{"id":63825,"date":"2024-05-22T21:02:39","date_gmt":"2024-05-23T00:02:39","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=63825"},"modified":"2024-05-27T11:46:04","modified_gmt":"2024-05-27T14:46:04","slug":"questoes-nas-provas-crescimento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/","title":{"rendered":"5 quest\u00f5es sobre Crescimento que j\u00e1 ca\u00edram nas provas"},"content":{"rendered":"<p>Como um dos<strong> temas mais cobrados <\/strong>no bloco de <strong>Pediatria<\/strong>, <strong>Crescimento<\/strong> n&atilde;o pode ficar de fora da sua lista de estudos. &Eacute; importante revisar seus conhecimentos sobre<strong> avalia&ccedil;&atilde;o do crescimento, as curvas da Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial de Sa&uacute;de (OMS), diagn&oacute;stico nutricional, alvo gen&eacute;tico<\/strong>, entre outros. Siga no texto e confira algumas quest&otilde;es para colocar em pr&aacute;tica o que voc&ecirc; vem estudando para as provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e revalida&ccedil;&atilde;o de diplomas em medicina!&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Conceito-de-Crescimento-e-avaliacao\" >Conceito de Crescimento e avalia&ccedil;&atilde;o<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Inscreva-se-em-nossa-newsletter\" >Inscreva-se em nossa newsletter!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Hospital-Vila-Verde-2024\" >Hospital Vila Verde (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Faculdade-de-Medicina-do-ABC-%E2%80%93-FMABC-2024\" >Faculdade de Medicina do ABC &ndash; FMABC (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Exame-Nacional-de-Residencia-Medica-EBSERH-%E2%80%93-ENARE-2024\" >Exame Nacional de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica EBSERH &ndash; ENARE (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Universidade-do-Estado-do-Rio-de-Janeiro-%E2%80%93-UERJPRO-MFC-2023\" >Universidade do Estado do Rio de Janeiro &ndash; UERJ\/PR&Oacute;-MFC (2023)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Revalida-INEP-2011\" >Revalida INEP (2011)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED&nbsp;<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-crescimento\/#Banco-de-Questoes\" >Banco de Quest\u00f5es<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-crescimento-e-avaliacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Crescimento-e-avaliacao\"><\/span>Conceito de Crescimento e avalia&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para entender a avalia&ccedil;&atilde;o do crescimento, &eacute; importante saber seus <strong>par&acirc;metros antropom&eacute;tricos<\/strong>, que s&atilde;o <strong>peso, comprimento e per&iacute;metro cef&aacute;lico<\/strong>.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Peso: <\/strong>o peso m&eacute;dio ao nascimento &eacute; de 3.300g, que deve dobrar aos 5 meses de vida e triplicar com 1 ano.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Comprimento:<\/strong> a velocidade de crescimento difere em diversas fases da vida, sendo seu valor m&eacute;dio em uma crian&ccedil;a pr&eacute;-p&uacute;bere em idade pr&eacute;-escolar de 6 cm\/ano. No primeiro ano de vida, o crescimento &eacute; de cerca de 25 cm, e no segundo de 10 a 12 cm.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Per&iacute;metro cef&aacute;lico:<\/strong> reflete o crescimento cerebral e &eacute; muito acelerado nos dois primeiros anos de vida. Ao nascimento o PC &eacute; de 33 a 36 cm; aos 2 anos de 47 a 51 cm, aos 3 anos semelhante ao adulto.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-verse\">Se preferir, confira o resumo antes de resolver as quest&otilde;es: <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-avaliacao-do-crescimento\/\" target=\"_blank\">ResuMED de avalia&ccedil;&atilde;o do crescimento: par&acirc;metros, curvas, diagn&oacute;sticos e muito mais!<\/a><\/p><p>Como o tema possui <strong>extrema preval&ecirc;ncia nas provas <\/strong>de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, o Portal de Not&iacute;cias do Estrat&eacute;gia MED trouxe <strong>5 quest&otilde;es sobre Crescimento <\/strong>que j&aacute; ca&iacute;ram nas provas para ajudar, na pr&aacute;tica, a sua prepara&ccedil;&atilde;o para as pr&oacute;ximas sele&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inscreva-se-em-nossa-newsletter\"><\/span>Inscreva-se em nossa newsletter!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hospital-vila-verde-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hospital-Vila-Verde-2024\"><\/span>Hospital Vila Verde (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Sobre o crescimento e seus dist&uacute;rbios na pediatria:<\/strong><\/p><p><strong>I. No 4&ordm; trimestre, &eacute; esperado um ganho de 100 g\/m&ecirc;s.<\/strong><\/p><p><strong>II. No 1&ordm; trimestre, &eacute; esperado um ganho de 700 g\/m&ecirc;s.<\/strong><\/p><p><strong>III. No 2&ordm; trimestre, &eacute; esperado um ganho de 400 g\/m&ecirc;s.<\/strong><\/p><p><strong>Das proposi&ccedil;&otilde;es acima:<\/strong><\/p><p>A) Apenas II est&aacute; correta.<\/p><p>B) Apenas III est&aacute; correta.<\/p><p>C) Apenas II e III est&atilde;o corretas.<\/p><p>D) Todas est&atilde;o corretas.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Ol&aacute; Estrategista,<\/p>\n\n\n\n<p>Temos aqui, uma quest&atilde;o que aborda o ganho de peso no primeiro ano de vida.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, o&nbsp; ganho de peso m&eacute;dio esperado para rec&eacute;m-nascido (RN) nascido a termo, adequado para idade gestacional e com peso no percentil 50, &eacute;:<\/p>\n\n\n\n<p>700 g\/m&ecirc;s (25 a 30 g\/dia) no primeiro trimestre,<\/p>\n\n\n\n<p>600 g\/m&ecirc;s (20 g\/dia) no segundo,&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>500 g\/m&ecirc;s (15 g\/dia) no terceiro,<\/p>\n\n\n\n<p>300 g\/m&ecirc;s (10 g\/dia) no quarto trimestre.<\/p>\n\n\n\n<p>Vamos analisar as afirma&ccedil;&otilde;es:<\/p>\n\n\n\n<p>I. INCORRETA, no quarto trimestre o ganho &eacute; de&nbsp; cerca de 300 g\/m&ecirc;s<\/p>\n\n\n\n<p>II. CORRETA, esse peso &eacute; o peso m&eacute;dio esperado, mas pode chegar a 900g\/m&ecirc;s se o beb&ecirc; engordar 30g\/dia.<\/p>\n\n\n\n<p>III. INCORRETA, no 2&ordm; trimestre, &eacute; esperado um ganho de 600 g\/m&ecirc;s.<\/p>\n\n\n\n<p>Ent&atilde;o, correta A, porque mencionou que a afirma&ccedil;&atilde;o II &eacute; correta.<\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-faculdade-de-medicina-do-abc-fmabc-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faculdade-de-Medicina-do-ABC-%E2%80%93-FMABC-2024\"><\/span>Faculdade de Medicina do ABC &ndash; FMABC (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Adolescente, sexo feminino, 12 anos de idade, est&aacute; em consulta de rotina. Ela refere estar incomodada, porque &eacute; mais baixa que a maioria das colegas de escola, deseja algum tratamento para crescer mais. N&atilde;o tem nenhum antecedente patol&oacute;gico relevante, se alimenta bem, faz atividade f&iacute;sica regularmente, 4 vezes na semana, sem nenhum ponto relevante na anamnese. Ao exame cl&iacute;nico, tem est&aacute;gio puberal M1P1, sem nenhuma altera&ccedil;&atilde;o ao exame cl&iacute;nico. Na consulta de hoje tem estatura de 142 cm, na consulta de 1 ano atr&aacute;s era 137 cm. M&atilde;e tem estatura de 163 cm e lembra que menstruou aos 14 anos. Pai tem estatura de 178 cm e n&atilde;o lembra de nenhum marco puberal. O exame que confirmar&aacute; a hip&oacute;tese diagn&oacute;stica mais prov&aacute;vel &eacute;<\/strong><\/p><p>A) dosagem de IGF1 e IGFBP3.<\/p><p>B) radiografia de punho esquerdo para determina&ccedil;&atilde;o de idade &oacute;ssea.<\/p><p>C) dosagem de TSH e T4L.<\/p><p>D) resson&acirc;ncia magn&eacute;tica de enc&eacute;falo.<\/p><p>E) ultrassonografia de pelve e dosagem de LH, FSH e estradiol.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Ol&aacute; Estrategista,<\/p>\n\n\n\n<p>Vamos compilar os dados mais importantes:<\/p>\n\n\n\n<p>-adolescente de 12 anos<\/p>\n\n\n\n<p>-problemas de crescimento<\/p>\n\n\n\n<p>-previamente h&iacute;gida<\/p>\n\n\n\n<p>-imp&uacute;bere<\/p>\n\n\n\n<p>-velocidade de crescimento de 5cm\/ano (normal entre 5 e 7cm\/ano)<\/p>\n\n\n\n<p>-menarca materna relativamente tardia<\/p>\n\n\n\n<p>Vamos agora, calcular o alvo gen&eacute;tico:<\/p>\n\n\n\n<p>(163+178-13)\/2=161,5cm (estatura normal)<\/p>\n\n\n\n<p>Com esses dados, observamos um padr&atilde;o familiar lento para o in&iacute;cio da puberdade. Esse dado nos remete ao atraso constitucional do crescimento e puberdade (ACCP). Nessa condi&ccedil;&atilde;o, o padr&atilde;o de estatura familiar &eacute; normal, a idade &oacute;ssea &eacute; atrasada e a velocidade de crescimento &eacute; normal. Essas crian&ccedil;as iniciam a puberdade mais tardiamente que outras crian&ccedil;as e t&ecirc;m sua idade &oacute;ssea atrasada. Al&eacute;m disso, encontra-se hist&oacute;ria familiar de atraso puberal. Nesse caso, o progn&oacute;stico final &eacute; de estatura adequada, ou seja, semelhante ao alvo gen&eacute;tico.<\/p>\n\n\n\n<p>Dessa forma, conclu&iacute;mos que o exame que pode corroborar o diagn&oacute;stico &eacute; a idade &oacute;ssea (radiografia de punho) que deve estar atrasada em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; idade cronol&oacute;gica.<\/p>\n\n\n\n<p>Portanto, correta B, vamos avaliar a idade &oacute;ssea dessa adolescente.<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-nacional-de-residencia-medica-ebserh-enare-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-Nacional-de-Residencia-Medica-EBSERH-%E2%80%93-ENARE-2024\"><\/span>Exame Nacional de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica EBSERH &ndash; ENARE (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Entre os anos de 2015 a 2017, houve Emerg&ecirc;ncia em Sa&uacute;de P&uacute;blica devido ao aumento na ocorr&ecirc;ncia de nascidos vivos com microcefalia no Brasil associada &agrave; epidemia do v&iacute;rus Zika, &eacute;poca em que foram registrados 4.595 nascidos vivos com essa malforma&ccedil;&atilde;o cong&ecirc;nita. A partir desse epis&oacute;dio, foi poss&iacute;vel confirmar a associa&ccedil;&atilde;o entre o v&iacute;rus Zika e a microcefalia. Assinale a alternativa que define corretamente a microcefalia grave.<\/strong><\/p><p>A) Rec&eacute;m-nascidos com per&iacute;metro cef&aacute;lico inferior a 3 desvios-padr&atilde;o, ou seja, mais de 3 desvios-padr&atilde;o abaixo da m&eacute;dia para idade gestacional e sexo.<\/p><p>B) Rec&eacute;m-nascidos com per&iacute;metro cef&aacute;lico inferior a 2 desvios-padr&atilde;o, ou seja, mais de 2 desvios-padr&atilde;o abaixo da m&eacute;dia para idade gestacional e sexo.<\/p><p>C) Rec&eacute;m-nascidos com per&iacute;metro cef&aacute;lico inferior a 1 desvio-padr&atilde;o, ou seja, 1 desvio-padr&atilde;o abaixo da m&eacute;dia para idade gestacional e sexo.<\/p><p>D) Rec&eacute;m-nascidos com per&iacute;metro cef&aacute;lico superior a 3 desvios-padr&atilde;o, ou seja, mais de 3 desvios-padr&atilde;o acima da m&eacute;dia para idade gestacional e sexo.<\/p><p>E) Rec&eacute;m-nascidos com per&iacute;metro cef&aacute;lico superior a 2 desvios-padr&atilde;o, ou seja, mais de 2 desvios-padr&atilde;o acima da m&eacute;dia para idade gestacional e sexo.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Ol&aacute;, Estrategista, quest&atilde;o conceitual.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A microcefalia &eacute; uma anomalia cong&ecirc;nita caracterizada pela redu&ccedil;&atilde;o do per&iacute;metro cef&aacute;lico. A Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de (OMS) define a microcefalia com base nos seguintes crit&eacute;rios:<\/p>\n\n\n\n<p>Microcefalia: rec&eacute;m-nascidos com per&iacute;metro cef&aacute;lico inferior a 2 desvios-padr&atilde;o, ou seja, mais de 2 desvios-padr&atilde;o abaixo da m&eacute;dia para idade gestacional e sexo;<\/p>\n\n\n\n<p>Microcefalia grave: rec&eacute;m-nascidos com per&iacute;metro cef&aacute;lico inferior a 3 desvios-padr&atilde;o, ou seja, mais de 3 desvios-padr&atilde;o abaixo da m&eacute;dia para idade gestacional e sexo.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, correta a alternativa A.<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-do-estado-do-rio-de-janeiro-uerj-pro-mfc-2023\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Universidade-do-Estado-do-Rio-de-Janeiro-%E2%80%93-UERJPRO-MFC-2023\"><\/span>Universidade do Estado do Rio de Janeiro &ndash; UERJ\/PR&Oacute;-MFC (2023)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>D&eacute;ficit de crescimento n&atilde;o &eacute; considerado uma doen&ccedil;a, mas sim uma manifesta&ccedil;&atilde;o de car&ecirc;ncia nutricional. Uma condi&ccedil;&atilde;o associada a esse d&eacute;ficit na faixa et&aacute;ria de 2 a 8 meses &eacute;:<\/strong><\/p><p>A) restri&ccedil;&atilde;o de crescimento intrauterino<\/p><p>B) alergia &agrave; prote&iacute;na do leite de vaca<\/p><p>C) doen&ccedil;as metab&oacute;licas<\/p><p>D) giard&iacute;ase<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Ol&aacute; Estrategista,<\/p>\n\n\n\n<p>Nos primeiros dois anos de vida a crian&ccedil;a depende muito mais da nutri&ccedil;&atilde;o do que dos fatores gen&eacute;ticos para crescer. Assim, os agravos nutricionais s&atilde;o muito importantes e podem causar repercuss&otilde;es graves para os lactentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Sabemos que os agravos nutricionais podem ser de duas origens:<\/p>\n\n\n\n<p>prim&aacute;rios: relacionados &agrave; inseguran&ccedil;a alimentar<\/p>\n\n\n\n<p>secund&aacute;rios: doen&ccedil;as que levam a um comprometimento do ganho de peso e estatura, tais como a fibrose c&iacute;stica, cardiopatias, doen&ccedil;a cel&iacute;aca, alergia &agrave; prote&iacute;na do leite de vaca, doen&ccedil;as renais, entre outras.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O enunciado dessa quest&atilde;o &eacute; bastante espec&iacute;fico e solicita uma condi&ccedil;&atilde;o associada a d&eacute;ficit&nbsp; nutricional na faixa et&aacute;ria de 2 a 8 meses, sendo encontrada na alternativa B: a alergia &agrave; prote&iacute;na do leite de vaca tem como principal sintoma, a hematoquezia, al&eacute;m de outros sinais que podem estar presentes, como irritabilidade, anorexia, perda ou dificuldade de ganho de peso e sintomas sist&ecirc;micos al&eacute;rgicos, como respirat&oacute;rios ou cut&acirc;neos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Desta forma, correta a letra B.&nbsp;<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-revalida-inep-2011\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Revalida-INEP-2011\"><\/span>Revalida INEP (2011)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade, busca atendimento em Unidade B&aacute;sica de Sa&uacute;de por considerar sua estatura muito baixa. O seu peso ao nascer foi de 3 Kg e o comprimento, de 50 cm. Manteve-se com velocidade de crescimento adequada at&eacute; os dois anos de vida. Depois desse per&iacute;odo, o pediatra constatou desacelera&ccedil;&atilde;o no padr&atilde;o de crescimento. Atualmente, apresenta velocidade de crescimento e estatura compat&iacute;veis com a idade &oacute;ssea. Est&aacute;gio de Tanner = 1; idade &oacute;ssea = 13,5 anos; radiografia de cr&acirc;nio normal.&nbsp;<\/strong><\/p><p><strong>Qual a conduta adequada para essa situa&ccedil;&atilde;o?<\/strong><\/p><p>A) Encaminhar o paciente para endocrinologista para indu&ccedil;&atilde;o puberal imediata com testosterona.<\/p><p>B) Referenciar o paciente para endocrinologista para indu&ccedil;&atilde;o imediata do crescimento com sulfato de zinco.<\/p><p>C) Acompanhar a evolu&ccedil;&atilde;o e n&atilde;o referenciar o paciente nesse momento, pois trata-se de atraso puberal constitucional.<\/p><p>D) Referenciar o paciente para endocrinologista para investiga&ccedil;&atilde;o imediata de hipogonadismo hipogonadotr&oacute;fico.<\/p><p>E) N&atilde;o referenciar o paciente e tranquiliz&aacute;-lo, pois n&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncia de atraso puberal.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: GABARITO: ALTERNATIVA C<\/p>\n\n\n\n<p>Caro aluno,<\/p>\n\n\n\n<p>A baixa estatura &eacute; definida como estatura abaixo de 2DP da m&eacute;dia populacional de altura para g&ecirc;nero e idade ou percentil abaixo do Percentil 3.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao avaliar pacientes com baixa estatura, dados como velocidade de crescimento, altura dos pais (para o c&aacute;lculo do alvo gen&eacute;tico), estadiamento puberal e idade &oacute;ssea s&atilde;o fundamentais.<\/p>\n\n\n\n<p>As principais causas de baixa estatura s&atilde;o:<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Causas n&atilde;o end&oacute;crinas: doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas (fibrose c&iacute;stica,doen&ccedil;a cel&iacute;aca, desnutri&ccedil;&atilde;o doen&ccedil;as reumatol&oacute;gicas, cardiopatias, s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica, entre outras)&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Causas end&oacute;crinas: defici&ecirc;ncia de horm&ocirc;nio de crescimento, hipotireoidismo, S&iacute;ndrome de Cushing, hiperplasia cong&ecirc;nita de adrenal, hipopituitarismo, puberdade precoce e tardia, diabetes mellitus descompensado.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; S&iacute;ndromes gen&eacute;ticas: s&iacute;ndrome de Noonan, s&iacute;ndrome de Silver Russel, s&iacute;ndrome de Willians, s&iacute;ndrome de Turner, S&iacute;ndrome de Prader Willi.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Baixa estatura familiar<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Atraso constitucional de estatura e da puberdade<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Pacientes pequenos para a idade gestacional<\/p>\n\n\n\n<p>Vamos analisar o caso apresentado:<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Adolescente do sexo masculino de 14 anos,<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Atraso puberal (puberdade normalmente se manifesta em meninos dos 9 aos 14 anos),<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Peso e estatura normais ao nascimento,<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Velocidade de crescimento adequada para a idade &oacute;ssea,<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Estatura compat&iacute;vel com a idade &oacute;ssea,<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Idade &oacute;ssea normal<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; Radiografia de cr&acirc;nio normal.<\/p>\n\n\n\n<p>Veja algumas dicas para resolver as quest&otilde;es de baixa estatura.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; no retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP), a velocidade de crescimento &eacute; normal, a idade &oacute;ssea e puberdade s&atilde;o atrasadas e existe em geral antecedente familiar para RCCP. A estatura final &eacute; normal e o adolescente demora mais que os colegas da mesma idade para atingir o estir&atilde;o.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; na baixa estatura familiar, os pais t&ecirc;m baixa estatura e aplicando-se a f&oacute;rmula do alvo gen&eacute;tico observa-se que a crian&ccedil;a est&aacute; num canal de crescimento semelhante ao alvo. N&atilde;o h&aacute; atraso de puberdade e nem de idade &oacute;ssea e a velocidade de crescimento &eacute; normal.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; nas defici&ecirc;ncias hormonais, (GH e Hipotireoidismo), ocorre atraso importante da idade &oacute;ssea, a velocidade de crescimento &eacute; bem abaixo da esperada e pode haver tamb&eacute;m atraso puberal.<\/p>\n\n\n\n<p>&bull; na menina adolescente com baixa estatura e atraso puberal, lembrem que a S&iacute;ndrome de Turner &eacute; muito prevalente e deve-se suspeitar quando houver alguma refer&ecirc;ncia a estigmas f&iacute;sicos, edema de m&atilde;os e p&eacute;s ao nascimento, presen&ccedil;a de alguma cardiopatia, entre outras.<\/p>\n\n\n\n<p>Como vemos, este paciente apresenta velocidade de crescimento compat&iacute;vel com a idade &oacute;ssea e esta idade &oacute;ssea n&atilde;o est&aacute; atrasada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, correta alternativa &ldquo;C&rdquo; porque o atraso constitucional do crescimento e puberdade (ACCP) &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o benigna na qual o adolescente demora mais do que as outras crian&ccedil;as para apresentar o estir&atilde;o, contudo sua velocidade de crescimento &eacute; adequada, indicando n&atilde;o haver defici&ecirc;ncia hormonal. No final, sua estatura atinge o valor esperado de acordo com o seu padr&atilde;o gen&eacute;tico. Este paciente se encaixa nestes crit&eacute;rios pois est&aacute; com atraso puberal, sem atraso importante de idade &oacute;ssea, com velocidade de crescimento adequada. Sendo assim, pacientes com ACCP devem ser acompanhados clinicamente sem necessidade de interven&ccedil;&otilde;es farmacol&oacute;gicas.<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span>Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o e o Estrat&eacute;gia MED n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. Com o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED, voc&ecirc; poder&aacute; aproveitar todos os recursos dispon&iacute;veis, incluindo <strong>quase 400 quest&otilde;es sobre Crescimento <\/strong>e mais outras milhares sobre Pediatria, grande parte j&aacute; com a resolu&ccedil;&atilde;o comentada das alternativas.&nbsp;<\/p><p>Vem ser coruja! 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href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/banco-de-questes-resumos-estrategicos-anual\/?utm_source=portal&utm_medium=post&utm_campaign=med-x-vd-seo-portal-v\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><div><h4><strong>Banco de Quest\u00f5es + B\u00f4nus Resumos Estrat\u00e9gicos - Anual + Sprint ENARE\/ENAMED<\/strong><\/h4><div class=\"cat-description\">Estude com o maior Banco de Quest\u00f5es aut\u00f4nomo da \u00e1rea m\u00e9dica, com mais de 200 mil quest\u00f5es dispon\u00edveis, sendo mais de 108 mil comentadas alternativa por alternativa e mais de 75 mil resolvidas em v\u00eddeo pelos professores especialistas do Estrat\u00e9gia MED.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 555,35<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 5.997,87<\/div><br><a 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