{"id":64229,"date":"2024-05-28T20:45:23","date_gmt":"2024-05-28T23:45:23","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=64229"},"modified":"2024-05-29T13:01:41","modified_gmt":"2024-05-29T16:01:41","slug":"resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Abla\u00e7\u00e3o Card\u00edaca: conceito, indica\u00e7\u00f5es e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A palavra <strong>&ldquo;abla&ccedil;&atilde;o&rdquo;<\/strong> tem sua origem no latim e significa <strong>&ldquo;levar embora&rdquo;<\/strong> ou <strong>&ldquo;remover&rdquo;<\/strong>. A abla&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca &eacute; um procedimento utilizado para tratar arritmias. O objetivo &eacute; destruir pequenas &aacute;reas do cora&ccedil;&atilde;o que est&atilde;o gerando sinais el&eacute;tricos anormais e causam as arritmias.<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED <\/strong>conhecer as t&eacute;cnicas de abla&ccedil;&atilde;o, suas indica&ccedil;&otilde;es e complica&ccedil;&otilde;es. <strong>Ao final, separei uma quest&atilde;o de prova sobre o tema para respondermos juntos!<\/strong> &nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Conceito-de-Ablacao-Cardiaca\" >Conceito de Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Indicacoes-de-Ablacao-Cardiaca\" >Indica&ccedil;&otilde;es de Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Contraindicacoes-a-Ablacao-Cardiaca\" >Contraindica&ccedil;&otilde;es a Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Mapeamento-Cardiaco\" >Mapeamento Card&iacute;aco&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Fontes-de-Energia-Utilizadas-para-Ablacao-Cardiaca\" >Fontes de Energia Utilizadas para Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Duracao-do-Procedimento-de-Ablacao-Cardiaca\" >Dura&ccedil;&atilde;o do Procedimento de Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Riscos-de-uma-Ablacao-Cardiaca\" >Riscos de uma Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-ablacao-cardiaca-conceito-indicacoes-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-ablacao-cardiaca-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Ablacao-Cardiaca\"><\/span>Conceito de Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A abla&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca &eacute; um procedimento <strong>utilizado no tratamento de arritmias card&iacute;acas<\/strong>, especialmente aquelas que n&atilde;o respondem bem &agrave; terapia medicamentosa ou quando essa terapia n&atilde;o &eacute; tolerada. A abla&ccedil;&atilde;o &eacute; uma t&eacute;cnica minimamente invasiva que usa energia, como radiofrequ&ecirc;ncia ou crioenergia, <strong>para destruir pequenas &aacute;reas de tecido card&iacute;aco que est&atilde;o causando os ritmos card&iacute;acos anormais<\/strong>. Isso ajuda a restaurar o ritmo normal do cora&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-de-ablacao-cardiaca-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes-de-Ablacao-Cardiaca\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es de Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As indica&ccedil;&otilde;es para a abla&ccedil;&atilde;o por cateter de uma arritmia card&iacute;aca envolvem geralmente o <strong>tratamento de uma arritmia sintom&aacute;tica recorrente ou persistente que tem sido refrat&aacute;ria &agrave; terapia medicamentosa<\/strong> ou para a qual a terapia medicamentosa n&atilde;o &eacute; tolerada ou preferida.<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Taquicardia reentrante atrioventricular associada &agrave; s&iacute;ndrome de wolff-parkinson-white<\/strong>: abla&ccedil;&atilde;o &eacute; indicada para prevenir recorr&ecirc;ncias.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Taquicardia reentrante nodal atrioventricular<\/strong>: recomendada para pacientes sintom&aacute;ticos.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Flutter atrial<\/strong>: abla&ccedil;&atilde;o por cateter de radiofrequ&ecirc;ncia &eacute; indicada para manter o ritmo sinusal.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Fibrila&ccedil;&atilde;o Atrial Parox&iacute;stica<\/strong>: indicada para pacientes sintom&aacute;ticos refrat&aacute;rios a pelo menos um medicamento de classe I\/III.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Ectopias ventriculares prematuras e Taquicardia ventricular idiop&aacute;tica<\/strong>: considerada para pacientes com cora&ccedil;&otilde;es estruturalmente normais e para aqueles com cardiomiopatia induzida por VPB.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\">\n<li><strong>Taquicardia Sinusal Inapropriada<\/strong>: pode ser considerada em pacientes refrat&aacute;rios.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"7\">\n<li><strong>Taquicardia Atrial Multifocal<\/strong>: em pacientes refrat&aacute;rios pode-se considerar abla&ccedil;&atilde;o completa da jun&ccedil;&atilde;o atrioventricular com implanta&ccedil;&atilde;o de marcapasso permanente.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-a-ablacao-cardiaca-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicacoes-a-Ablacao-Cardiaca\"><\/span>Contraindica&ccedil;&otilde;es a Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As contraindica&ccedil;&otilde;es absolutas &agrave; abla&ccedil;&atilde;o por cateter incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Angina inst&aacute;vel;&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bacteremia ou septicemia;&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca congestiva aguda descompensada n&atilde;o causada pela arritmia;&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Di&aacute;tese hemorr&aacute;gica maior;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trombose venosa aguda dos membros inferiores se a canula&ccedil;&atilde;o da veia femoral for desejada; e&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Massa intracard&iacute;aca ou trombo.<\/strong><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mapeamento-cardiaco-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mapeamento-Cardiaco\"><\/span>Mapeamento Card&iacute;aco&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O mapeamento card&iacute;aco envolve a movimenta&ccedil;&atilde;o cuidadosa de um cateter de mapeamento ou abla&ccedil;&atilde;o na &aacute;rea de interesse <strong>para identificar o local onde a radiofrequ&ecirc;ncia ou a abla&ccedil;&atilde;o criot&eacute;rmica ser&aacute; eficaz na cura da arritmia<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Este processo identifica as distribui&ccedil;&otilde;es temporal e espacial dos potenciais el&eacute;tricos gerados pelo mioc&aacute;rdio durante ritmos normais e anormais, <strong>permitindo descrever a propaga&ccedil;&atilde;o da ativa&ccedil;&atilde;o desde seu in&iacute;cio at&eacute; sua conclus&atilde;o em uma regi&atilde;o de interesse, focando na identifica&ccedil;&atilde;o do s&iacute;tio de origem ou de condu&ccedil;&atilde;o cr&iacute;tica para uma arritmia<\/strong>. A t&eacute;cnica consiste em:&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gravacoes-de-eletrogramas-nbsp\">Grava&ccedil;&otilde;es de Eletrogramas&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Unipolar<\/strong>: representam com precis&atilde;o o tempo de ativa&ccedil;&atilde;o local mas podem detectar sinais de campo distante devido &agrave; ampla separa&ccedil;&atilde;o dos polos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bipolar<\/strong>: evitam a detec&ccedil;&atilde;o de sinais de campo distante, sendo mais amplamente empregados no mapeamento.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-equipamento-necessario\">Equipamento Necess&aacute;rio<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cateteres especiais multipolares, como cateteres bipolares ou quadripolares, &ldquo;halo&rdquo;, circulares\/espirais, e &ldquo;flor&rdquo; com m&uacute;ltiplos eletrodos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sistemas de registro digital com alta taxa de amostragem para evitar aliasing.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tecnicas-especificas-nbsp\">T&eacute;cnicas Espec&iacute;ficas&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mapeamento endoc&aacute;rdico<\/strong>: movimenta&ccedil;&atilde;o sequencial de um &uacute;nico eletrodo para medir a ativa&ccedil;&atilde;o local.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mapeamento ventricular epic&aacute;rdico<\/strong>: utilizado quando a abordagem endoc&aacute;rdica n&atilde;o &eacute; bem-sucedida.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mapeamento eletroanat&ocirc;mico<\/strong>: uso de cateteres com sensores localiz&aacute;veis conectados a um sistema de navega&ccedil;&atilde;o para criar mapas tridimensionais de atividade el&eacute;trica.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mapeamento sem contato<\/strong>: utiliza um conjunto de multieletrodos montado em um cateter com ponta de bal&atilde;o para mapear taquiarritmias.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-limitacoes-nbsp\">Limita&ccedil;&otilde;es&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O local de origem da taquicardia pode n&atilde;o ser acess&iacute;vel pela abordagem endoc&aacute;rdica, necessitando de mapeamento epic&aacute;rdico.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mecanismos focais de taquicardia ventricular podem ser dif&iacute;ceis de mapear devido &agrave; sua instabilidade hemodin&acirc;mica.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mapeamento-anatomico-nbsp\">Mapeamento Anat&ocirc;mico&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Usado quando a arritmia tem um curso anat&ocirc;mico conhecido<\/strong>, como no flutter atrial t&iacute;pico, onde a abla&ccedil;&atilde;o &eacute; direcionada para criar uma linha de bloqueio de condu&ccedil;&atilde;o bidirecional entre o anel tric&uacute;spide e a veia cava inferior.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fontes-de-energia-utilizadas-para-ablacao-cardiaca-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fontes-de-Energia-Utilizadas-para-Ablacao-Cardiaca\"><\/span>Fontes de Energia Utilizadas para Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Essas diferentes fontes de energia proporcionam alternativas eficazes e seguras para a realiza&ccedil;&atilde;o da abla&ccedil;&atilde;o por cateter, cada uma com suas vantagens espec&iacute;ficas dependendo do tipo de arritmia e da condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do paciente:<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-energia-de-radiofrequencia-rf\">Energia de Radiofrequ&ecirc;ncia (RF)<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A energia de radiofrequ&ecirc;ncia (RF) &eacute; uma energia el&eacute;trica de alta frequ&ecirc;ncia e baixa tens&atilde;o (30 KHz a 1,5 MHz), geralmente liberada da ponta de um cateter para a superf&iacute;cie endoc&aacute;rdica.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Produz <strong>abla&ccedil;&atilde;o tecidual focal controlada<\/strong>, ao contr&aacute;rio dos danos mais extensos causados pela fulgura&ccedil;&atilde;o da DC.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inicialmente limitada pelo aquecimento progressivo do cateter, levando &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de um <strong>co&aacute;gulo isolante <\/strong>na ponta do cateter.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A energia de RF n&atilde;o estimula diretamente os nervos ou o mioc&aacute;rdio, <strong>tornando o procedimento relativamente indolor e sem necessidade de anestesia geral<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-energia-criotermica\">Energia Criot&eacute;rmica<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A abla&ccedil;&atilde;o criot&eacute;rmica oferece o benef&iacute;cio do mapeamento revers&iacute;vel a frio; se o resfriamento leve tiver o efeito pretendido, <strong>o congelamento mais profundo pode causar dano tecidual permanente<\/strong>.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se o resfriamento limitado tiver um efeito indesejado ou nenhum efeito, <strong>o tecido pode descongelar sem danos permanentes.<\/strong>&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Continua a ser uma alternativa em situa&ccedil;&otilde;es onde a RF n&atilde;o &eacute; adequada.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ablacao-por-campo-pulsado-pfa\">Abla&ccedil;&atilde;o por Campo Pulsado (PFA)<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A abla&ccedil;&atilde;o por campo pulsado (PFA) <strong>&eacute; uma modalidade mais recente<\/strong>, aprovada nos Estados Unidos e na Europa para o tratamento da fibrila&ccedil;&atilde;o atrial (FA) e investigada para o tratamento da taquicardia ventricular (TV).&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utiliza uma s&eacute;rie de pulsos el&eacute;tricos ultrarr&aacute;pidos e de alta amplitude para dessecar o tecido por eletropora&ccedil;&atilde;o da membrana sarcolemal, <strong>sem aquecer significativamente o tecido<\/strong>.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A forma energ&eacute;tica &eacute; <strong>mais espec&iacute;fica para o tecido mioc&aacute;rdico<\/strong>, enquanto outros tecidos s&atilde;o mais resistentes a esta modalidade.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-duracao-do-procedimento-de-ablacao-cardiaca-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Duracao-do-Procedimento-de-Ablacao-Cardiaca\"><\/span>Dura&ccedil;&atilde;o do Procedimento de Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dura&ccedil;&atilde;o do procedimento de abla&ccedil;&atilde;o por cateter pode variar dependendo do tipo de arritmia sendo tratada, da complexidade do caso e da experi&ecirc;ncia do operador. <strong>Em m&eacute;dia, os procedimentos de abla&ccedil;&atilde;o por cateter para arritmias simples podem durar entre 2 a 4 horas<\/strong>. Procedimentos mais complexos, como a abla&ccedil;&atilde;o de fibrila&ccedil;&atilde;o atrial, podem levar mais tempo, estendendo-se frequentemente para <strong>4 a 6 horas ou mais.&nbsp;<\/strong><\/p><p>A dura&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica de cada procedimento &eacute; influenciada por v&aacute;rios fatores, incluindo o n&uacute;mero de les&otilde;es necess&aacute;rias, a localiza&ccedil;&atilde;o das arritmias, a necessidade de mapeamento eletroanat&ocirc;mico e a resposta do paciente durante a abla&ccedil;&atilde;o. T&eacute;cnicas avan&ccedil;adas de imagem e mapeamento ajudam a reduzir o tempo total do procedimento, proporcionando uma abordagem mais precisa e eficiente&#8203;.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-riscos-de-uma-ablacao-cardiaca-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Riscos-de-uma-Ablacao-Cardiaca\"><\/span>Riscos de uma Abla&ccedil;&atilde;o Card&iacute;aca&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os principais riscos associados &agrave; abla&ccedil;&atilde;o por cateter incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Morte<\/strong>: a taxa de mortalidade associada ao procedimento &eacute; baixa, variando de aproximadamente 0,1 a 0,3%.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bloqueio card&iacute;aco<\/strong>: pode ocorrer em 1 a 2% dos casos, exigindo a coloca&ccedil;&atilde;o de um marcapasso permanente. O bloqueio atrioventricular (AV) pode n&atilde;o ser observado imediatamente, mas pode progredir ap&oacute;s o procedimento.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tromboembolismo<\/strong>: Inclui riscos de acidente vascular cerebral, embolia sist&ecirc;mica e embolia pulmonar, com incid&ecirc;ncia menor que 1%.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Complica&ccedil;&otilde;es relacionadas ao acesso vascular<\/strong>: essas incluem sangramento, infec&ccedil;&atilde;o, hematoma e les&atilde;o vascular, com uma incid&ecirc;ncia de 2 a 4%.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Trauma card&iacute;aco<\/strong>: pode incluir perfura&ccedil;&atilde;o mioc&aacute;rdica, tamponamento, infarto, dissec&ccedil;&atilde;o ou embolia da art&eacute;ria coron&aacute;ria e dano valvar, ocorrendo em 1 a 2% dos casos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Novas arritmias<\/strong>: o procedimento pode induzir novas arritmias, que podem ocorrer devido &agrave;s les&otilde;es de radiofrequ&ecirc;ncia que servem como focos arritmog&ecirc;nicos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; radia&ccedil;&atilde;o<\/strong>: os riscos de exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; radia&ccedil;&atilde;o durante o procedimento s&atilde;o uma preocupa&ccedil;&atilde;o, especialmente para procedimentos mais longos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hipertens&atilde;o pulmonar<\/strong>: pode ocorrer devido &agrave; estenose da veia pulmonar ap&oacute;s o isolamento da veia pulmonar para fibrila&ccedil;&atilde;o atrial.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les&atilde;o do nervo fr&ecirc;nico<\/strong>: pode ocorrer ap&oacute;s a modifica&ccedil;&atilde;o do n&oacute; sinusal para taquicardia sinusal ou abla&ccedil;&atilde;o de fibrila&ccedil;&atilde;o atrial, particularmente com crioabla&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les&atilde;o esof&aacute;gica<\/strong>: pode ocorrer ap&oacute;s abla&ccedil;&atilde;o por cateter para fibrila&ccedil;&atilde;o atrial.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>SP &ndash; HOSPITAL DO C&Acirc;NCER DE BARRETOS &ndash; HCB 2018&nbsp; Durante a visita dessa manh&atilde; &agrave; Enfermaria, voc&ecirc; solicitou avalia&ccedil;&atilde;o da cardiologia para um paciente com Fibrila&ccedil;&atilde;o Atrial, sendo ent&atilde;o comentado com os colegas a respeito da efic&aacute;cia da abla&ccedil;&atilde;o da FA, dentro das caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas da arritmia e a extens&atilde;o da cardiopatia de base do seu caso, dentre os fatores envolvidos na decis&atilde;o de realizar a abla&ccedil;&atilde;o, qual <\/em><strong><em>n&atilde;o<\/em><\/strong><em> seria adequado?&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. As evid&ecirc;ncias mais robustas de benef&iacute;cio, mas infelizmente com os piores resultados s&atilde;o obtidos nos pacientes jovens com FA parox&iacute;stica\/persistente sintom&aacute;tica sem cardiopatia estrutural relevante.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. Nesse perfil de pacientes, a interven&ccedil;&atilde;o proporciona melhora significativa da sintomatologia e da qualidade de vida.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C. Por&eacute;m, faltam dados que comprovem o benef&iacute;cio do procedimento nos pacientes muito idosos, com FA persistente de longa dura&ccedil;&atilde;o, ou IC avan&ccedil;ada.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D. A indica&ccedil;&atilde;o para pacientes assintom&aacute;ticos ainda n&atilde;o est&aacute; estabelecida, sendo motivo de grande controv&eacute;rsia.<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED: <\/strong>Incorreta a alternativa &ldquo;a&rdquo; pois existem evid&ecirc;ncias robustas dos benef&iacute;cios, em termos de sintomas e hospitaliza&ccedil;&otilde;es, da abla&ccedil;&atilde;o da fibrila&ccedil;&atilde;o atrial em pacientes com cardiopatias estruturais, principalmente quando a causa da disfun&ccedil;&atilde;o sist&oacute;lica for taquicardiomiopatia.<\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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Last updated: May 13, 2024.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Imagem em destaque: <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/pt-br\/foto\/medico-doutor-cuidados-de-saude-assistencia-medica-5207102\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pexels&nbsp;<\/a><\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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