{"id":64278,"date":"2024-05-29T18:37:21","date_gmt":"2024-05-29T21:37:21","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=64278"},"modified":"2024-05-31T18:14:52","modified_gmt":"2024-05-31T21:14:52","slug":"resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de B\u00f3cio: causas, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A palavra<strong> &ldquo;b&oacute;cio&rdquo;<\/strong> tem suas origens no latim e significa <strong>&ldquo;incha&ccedil;o<\/strong>&ldquo;. Na medicina, &ldquo;b&oacute;cio&rdquo; &eacute; utilizado para descrever <strong>qualquer aumento anormal da gl&acirc;ndula tireoide<\/strong>, independentemente da causa subjacente. Este aumento pode ser devido a v&aacute;rias condi&ccedil;&otilde;es, como defici&ecirc;ncia de iodo, doen&ccedil;as autoimunes (por exemplo, a tireoidite de Hashimoto e a doen&ccedil;a de Graves), n&oacute;dulos tireoidianos, entre outras.<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED <\/strong>conhecer as causas de b&oacute;cio e como avaliamos o paciente que se apresenta com essa altera&ccedil;&atilde;o. Ao final,<strong> separei uma quest&atilde;o de prova sobre o tema para respondermos juntos!<\/strong> &nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Conceito-de-Bocio\" >Conceito de B&oacute;cio&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Fisiopatologia-do-Bocio\" >Fisiopatologia do B&oacute;cio&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Etiologia-de-Bocio\" >Etiologia de B&oacute;cio&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Manifestacoes-Clinicas-de-Bocio\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas de B&oacute;cio&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Avaliacao-do-Bocio\" >Avalia&ccedil;&atilde;o do B&oacute;cio&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Testes-Diagnosticos-de-Bocio\" >Testes Diagn&oacute;sticos de B&oacute;cio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-bocio-causas-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-bocio-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Bocio\"><\/span>Conceito de B&oacute;cio&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O termo b&oacute;cio <strong>refere-se ao crescimento anormal da gl&acirc;ndula tireoide<\/strong>. O b&oacute;cio pode ser difuso ou nodular, dependendo da causa, e pode estar associado &agrave; produ&ccedil;&atilde;o normal, diminu&iacute;da ou aumentada do horm&ocirc;nio tireoidiano. Em adultos saud&aacute;veis sem defici&ecirc;ncia de iodo, a gl&acirc;ndula tireoide normal tem as seguintes caracter&iacute;sticas:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dimens&otilde;es<\/strong>: aproximadamente 4 a 4,8 x 1 a 1,8 x 0,8 a 1,6 cm.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Volume ultrassonogr&aacute;fico<\/strong>: 7 a 10 mL.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Peso<\/strong>: 10 a 20 gramas.<\/li>\n<\/ul><p>O volume tireoidiano, medido por ultrassonografia,<strong> tende a ser maior em homens do que em mulheres<\/strong>, aumentando com a idade e o peso corporal, e diminuindo com o aumento da ingest&atilde;o de iodo.<\/p><p>A gl&acirc;ndula tireoide normal est&aacute; <strong>localizada imediatamente caudal &agrave; laringe e circunda a por&ccedil;&atilde;o anterolateral da traqueia<\/strong>. &Eacute; <strong>delimitada posteriormente<\/strong> pela traqueia e es&ocirc;fago e <strong>lateralmente <\/strong>pela bainha carot&iacute;dea. <\/p><p>Devido &agrave; sua localiza&ccedil;&atilde;o no pesco&ccedil;o anterior, &agrave; frente da traqueia, coberta apenas por m&uacute;sculos de cinta fina, tecido subcut&acirc;neo e pele, os l&oacute;bulos tireoidianos geralmente crescem para fora. <strong>Assim, mesmo b&oacute;cios muito grandes podem n&atilde;o comprimir a traqueia ou colidir com os grandes vasos laterais aos l&oacute;bulos<\/strong>. No entanto, aumentos substanciais de um lobo ou aumentos assim&eacute;tricos de ambos os lobos podem deslocar, ou, menos frequentemente, comprimir a traqueia, o es&ocirc;fago ou os vasos sangu&iacute;neos. O aumento lobar bilateral, especialmente se o b&oacute;cio se estender posteriormente &agrave; traqueia, pode causar compress&atilde;o ou estreitamento conc&ecirc;ntrico da traqueia, ou compress&atilde;o do es&ocirc;fago, ou das veias jugulares.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"928\" height=\"346\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-64280\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32.png 928w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32-768x286.png 768w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32-800x298.png 800w\" sizes=\"(max-width: 928px) 100vw, 928px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Localiza&ccedil;&atilde;o da gl&acirc;ndula tireoide<\/figcaption><\/figure><\/div><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-do-bocio-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-do-Bocio\"><\/span>Fisiopatologia do B&oacute;cio&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Em pacientes com <strong>defici&ecirc;ncia de iodo<\/strong> ou <strong>tireoidite cr&ocirc;nica autoimune (Hashimoto)<\/strong>, o aumento na secre&ccedil;&atilde;o do horm&ocirc;nio estimulante da tireoide (TSH) &eacute; a causa predominante do b&oacute;cio. O TSH estimula a gl&acirc;ndula tireoide a crescer para compensar a defici&ecirc;ncia de horm&ocirc;nios tireoidianos, resultando no aumento da gl&acirc;ndula.&nbsp;<\/p><p>Em contraste, a maioria dos <strong>pacientes com<\/strong> <strong>b&oacute;cios multinodulares n&atilde;o t&oacute;xicos espor&aacute;dicos apresenta concentra&ccedil;&otilde;es s&eacute;ricas normais de TSH<\/strong>. Nesses casos, o crescimento da tireoide &eacute; provavelmente causado por v&aacute;rios fatores de crescimento, incluindo o TSH, que atuam ao longo do tempo nas c&eacute;lulas foliculares da tireoide com diferentes potenciais sint&eacute;ticos e de crescimento.<\/p><p>Em <strong>pacientes com doen&ccedil;a de Graves<\/strong>, a situa&ccedil;&atilde;o &eacute; diferente. Os anticorpos contra o receptor de TSH (TRAb) estimulam o receptor, causando crescimento da tireoide e secre&ccedil;&atilde;o hormonal excessiva. Essa estimula&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua do receptor de TSH por anticorpos resulta em hipertireoidismo e no crescimento da gl&acirc;ndula tireoide. Portanto, a doen&ccedil;a de Graves apresenta uma fisiopatologia distinta em compara&ccedil;&atilde;o com outros tipos de b&oacute;cio.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-de-bocio-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-de-Bocio\"><\/span>Etiologia de B&oacute;cio&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>defici&ecirc;ncia de iodo &eacute; a causa mais comum de b&oacute;cio<\/strong> em todo o mundo. Em regi&otilde;es onde n&atilde;o h&aacute; defici&ecirc;ncia significativa de iodo, as causas mais comuns de b&oacute;cio incluem <strong>b&oacute;cio multinodular, tireoidite cr&ocirc;nica autoimune (Hashimoto) e doen&ccedil;a de Graves<\/strong>. Em adultos mais velhos, o b&oacute;cio multinodular &eacute; particularmente prevalente. <strong>Outras causas menos comuns de b&oacute;cio <\/strong>incluem tumores, tireoidite e doen&ccedil;as infiltrativas. O risco de c&acirc;ncer de tireoide em um b&oacute;cio multinodular &eacute; de aproximadamente 3 a 5%, semelhante ao risco em um n&oacute;dulo tireoidiano solit&aacute;rio.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-de-bocio-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-Clinicas-de-Bocio\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas de B&oacute;cio&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do b&oacute;cio variam conforme a disfun&ccedil;&atilde;o tireoidiana e a taxa de crescimento. <strong>A<\/strong> <strong>maioria dos pacientes &eacute; assintom&aacute;tica e eutireoidea<\/strong>, com b&oacute;cios detectados incidentalmente. Em casos de defici&ecirc;ncia de iodo ou tireoidite de Hashimoto, pode ocorrer hipotireoidismo; no b&oacute;cio multinodular ou doen&ccedil;a de Graves, pode haver hipertireoidismo.&nbsp;<\/p><p>Pacientes com b&oacute;cios grandes e de longa dura&ccedil;&atilde;o podem desenvolver sintomas obstrutivos devido &agrave; compress&atilde;o da traqueia ou hemorragia em um n&oacute;dulo, incluindo <strong>dispneia aos esfor&ccedil;os, tosse, e sensa&ccedil;&atilde;o de engasgo<\/strong>. B&oacute;cios subesternais s&atilde;o mais comuns em mulheres e descobertos geralmente na quinta e sexta d&eacute;cadas de vida. Sintomas adicionais podem incluir <strong>disfagia, rouquid&atilde;o, e, raramente, s&iacute;ndrome da veia cava superior<\/strong>. A apneia obstrutiva do sono tamb&eacute;m pode ser um sintoma, melhorando ap&oacute;s tireoidectomia em alguns casos.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Hipertireoidismo | Revisando Endocrinologia com o Estrat&eacute;gia MED\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/sOF71Ssvm7Y?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-bocio-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-do-Bocio\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o do B&oacute;cio&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico de b&oacute;cio &eacute; <strong>geralmente feito durante um exame f&iacute;sico<\/strong>, onde um ou mais n&oacute;dulos discretos podem ser palp&aacute;veis. Al&eacute;m disso, o b&oacute;cio pode ser um <strong>achado incidental durante procedimentos radiol&oacute;gicos realizados para outros fins<\/strong>, como ultrassonografia carot&iacute;dea, tomografia computadorizada de t&oacute;rax ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica da coluna cervical.<\/p><p>Uma vez detectado o b&oacute;cio, a avalia&ccedil;&atilde;o visa <strong>determinar a fun&ccedil;&atilde;o tireoidiana, o tamanho do b&oacute;cio, a presen&ccedil;a de n&oacute;dulos, sintomas compressivos ou obstrutivos<\/strong>, caracter&iacute;sticas ultrassonogr&aacute;ficas suspeitas e a presen&ccedil;a de estreitamento traqueal. Esses fatores s&atilde;o essenciais para identificar a causa subjacente e planejar a gest&atilde;o adequada do b&oacute;cio.<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica inicial<strong> envolve a coleta de uma hist&oacute;ria detalhada e a realiza&ccedil;&atilde;o de um exame f&iacute;sico completo<\/strong>. &Eacute; importante determinar fatores de risco, como tireoidite autoimune cr&ocirc;nica (Hashimoto), ingest&atilde;o de iodo, exposi&ccedil;&atilde;o a radia&ccedil;&atilde;o, hist&oacute;rico familiar de doen&ccedil;a tireoidiana, e a presen&ccedil;a de sintomas obstrutivos ou de disfun&ccedil;&atilde;o tireoidiana.&nbsp;<\/p><p><strong>Durante a palpa&ccedil;&atilde;o da tireoide<\/strong>, avalia-se o tamanho da gl&acirc;ndula, a presen&ccedil;a de n&oacute;dulos firmes ou dominantes, adenopatia cervical e desvio traqueal.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"974\" height=\"301\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-64279\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32.jpg 974w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32-768x237.jpg 768w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-32-800x247.jpg 800w\" sizes=\"(max-width: 974px) 100vw, 974px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">T&eacute;cnicas de palpa&ccedil;&atilde;o da gl&acirc;ndula tireoide<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-testes-diagnosticos-de-bocio\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Testes-Diagnosticos-de-Bocio\"><\/span>Testes Diagn&oacute;sticos de B&oacute;cio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os <strong>testes de fun&ccedil;&atilde;o tireoidiana<\/strong> s&atilde;o fundamentais na avalia&ccedil;&atilde;o inicial de pacientes com b&oacute;cio. O <strong>TSH s&eacute;rico<\/strong> deve ser medido para determinar se a fun&ccedil;&atilde;o tireoidiana est&aacute; normal, aumentada ou diminu&iacute;da. Em casos de <strong>TSH baixo<\/strong>, &eacute; necess&aacute;rio medir os n&iacute;veis de T4 livre e T3 total para confirmar o hipertireoidismo. Se o TSH estiver elevado, o T4 livre deve ser medido para confirmar o hipotireoidismo, com a tireoidite de Hashimoto sendo o diagn&oacute;stico prov&aacute;vel na presen&ccedil;a de TSH elevado.<\/p><p>A <strong>ultrassonografia da tireoide<\/strong> &eacute; um exame de imagem essencial, especialmente para pacientes com crescimento r&aacute;pido do b&oacute;cio, assimetria tireoidiana, consist&ecirc;ncia firme focal ou sensibilidade, e para aqueles com b&oacute;cio e TSH normal ou anticorpos TPO negativos. A ultrassonografia ajuda a avaliar as caracter&iacute;sticas do b&oacute;cio e a presen&ccedil;a de nodularidade. Em casos de b&oacute;cios subesternais ou com sintomas obstrutivos, a tomografia computadorizada (TC) ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (RM) s&atilde;o necess&aacute;rias para avaliar a extens&atilde;o do b&oacute;cio e seu efeito sobre as estruturas circundantes.<\/p><p>Testes adicionais incluem o <strong>estudo de al&ccedil;a fluxo-volume<\/strong> para avaliar a obstru&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas em pacientes com sintomas obstrutivos ou b&oacute;cios subesternais com estreitamento traqueal. A <strong>bi&oacute;psia aspirativa por agulha fina (PAAF)<\/strong> &eacute; indicada se houver suspeita de malignidade, como crescimento r&aacute;pido, dor, sensibilidade, ou caracter&iacute;sticas suspeitas na ultrassonografia.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"298\" height=\"324\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/image-33.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-64281\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">B&oacute;cio subesternal: radiografia de t&oacute;rax mostrando desvio traqueal. UpToDate<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>(SISTEMA &Uacute;NICO DE SA&Uacute;DE &ndash; SUS &ndash; S&Atilde;O PAULO 2018) Uma mulher de 32 anos apresenta tremores de membros superiores, taquicardia, agita&ccedil;&atilde;o e irrita&ccedil;&atilde;o. Frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca: 120 batimentos por minuto, press&atilde;o arterial: 140 &times; 90 mmHg. Gl&acirc;ndula tireoide globalmente aumentada. Exame diagn&oacute;stico mais indicado, considerando a hip&oacute;tese diagn&oacute;stica mais prov&aacute;vel:&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A) Eletrocardiograma.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B) Tomografia do pesco&ccedil;o.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C) Ecocardiograma.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D) Dosagem de colesterol total e fra&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>E) Dosagem de horm&ocirc;nio tireostimulante &ndash; TSH.<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> Quando voc&ecirc; se deparar com um quadro cl&iacute;nico de taquicardia, tremores finos de extremidades, agita&ccedil;&atilde;o, hipertens&atilde;o arterial (geralmente de predom&iacute;nio sist&oacute;lico) e presen&ccedil;a de b&oacute;cio, voc&ecirc; deve pensar em hipertireoidismo. A confirma&ccedil;&atilde;o deve ser feita, de prefer&ecirc;ncia, com o TSH, pois sua secre&ccedil;&atilde;o &eacute; dependente dos n&iacute;veis de horm&ocirc;nios tireoidianos e tem rela&ccedil;&atilde;o log-linear (em outras palavras: pequenas altera&ccedil;&otilde;es no T3 e T4 levam a grandes modifica&ccedil;&otilde;es de TSH, permitindo diagn&oacute;stico mais precoce). A principal causa de b&oacute;cio &eacute; a hiperestimula&ccedil;&atilde;o da tireoide por anticorpo antirreceptor de TSH (TRAb), que aumenta a s&iacute;ntese de horm&ocirc;nios tireoidianos e estimula a hiperplasia e o crescimento das c&eacute;lulas foliculares. Entretanto, b&oacute;cios leves podem ocorrer nas tireoidites subagudas e na tireotoxicose transit&oacute;ria gestacional (b&oacute;cio induzido pelo HCG). <strong>Portanto, alternativa E.<\/strong><\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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Last updated: Jun 21, 2023.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! A palavra &ldquo;b&oacute;cio&rdquo; tem suas origens no latim e significa &ldquo;incha&ccedil;o&ldquo;. 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