{"id":64376,"date":"2024-06-03T12:41:09","date_gmt":"2024-06-03T15:41:09","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=64376"},"modified":"2024-06-03T12:41:29","modified_gmt":"2024-06-03T15:41:29","slug":"como-apresentar-um-caso-clinico-confira-o-passo-a-passo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/como-apresentar-um-caso-clinico-confira-o-passo-a-passo\/","title":{"rendered":"Como apresentar um caso cl\u00ednico: confira o passo a passo"},"content":{"rendered":"<p>Durante a faculdade de medicina, o <strong>atendimento a pacientes sob supervis&atilde;o<\/strong> se torna uma rotina. Al&eacute;m de ser uma oportunidade para desenvolver o <strong>racioc&iacute;nio cl&iacute;nico, o planejamento dos tratamentos e refinar as t&eacute;cnicas aprendidas<\/strong>, os professores podem utilizar essa situa&ccedil;&atilde;o como uma forma de avalia&ccedil;&atilde;o. Para isso, &eacute; comum solicitarem a apresenta&ccedil;&atilde;o de um caso cl&iacute;nico para avaliar a capacidade do aluno. Pensando em te ajudar com essa tarefa, o Estrat&eacute;gia MED preparou este texto para voc&ecirc; entender, passo a passo, <strong>como montar a apresenta&ccedil;&atilde;o oral de um caso cl&iacute;nico<\/strong>. Confira abaixo algumas sugest&otilde;es!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/como-apresentar-um-caso-clinico-confira-o-passo-a-passo\/#Como-e-a-apresentacao\" >Como &eacute; a apresenta&ccedil;&atilde;o?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/como-apresentar-um-caso-clinico-confira-o-passo-a-passo\/#Passo-1-introduzindo-o-paciente\" >Passo 1: introduzindo o paciente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/como-apresentar-um-caso-clinico-confira-o-passo-a-passo\/#Passo-2-desenvolvendo-o-caso\" >Passo 2: desenvolvendo o caso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/como-apresentar-um-caso-clinico-confira-o-passo-a-passo\/#Passo-3-diagnostico-e-tratamento\" >Passo 3: diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/como-apresentar-um-caso-clinico-confira-o-passo-a-passo\/#Combos\" >Combos<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-e-a-apresentacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-e-a-apresentacao\"><\/span>Como &eacute; a apresenta&ccedil;&atilde;o?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seja durante a faculdade de Medicina, solicitada pelos professores, ou at&eacute; mesmo pelos preceptores durante a resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, os casos-cl&iacute;nicos geralmente s&atilde;o apresentados de <strong>forma oral<\/strong>, muitas vezes aliados a<strong> slides para expor os principais t&oacute;picos e eventuais fotos e v&iacute;deos<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Embora a apresenta&ccedil;&atilde;o inclua informa&ccedil;&otilde;es detalhadas e espec&iacute;ficas, <strong>n&atilde;o &eacute; recomendado que se fa&ccedil;a uma leitura mec&acirc;nica<\/strong> dessas informa&ccedil;&otilde;es. Procure estudar os principais dados do paciente e <strong>coloque seu profissionalismo e did&aacute;tica em a&ccedil;&atilde;o <\/strong>para explicar o caso aos seus ouvintes.<\/p><p>Conv&eacute;m destacar que as apresenta&ccedil;&otilde;es de casos cl&iacute;nicos na medicina seguem um <strong>formato espec&iacute;fico<\/strong> e geralmente visam <strong>expor os resultados da anamnese, dos exames f&iacute;sicos e dos exames complementares<\/strong>. O objetivo &eacute;<strong> fomentar a discuss&atilde;o sobre o poss&iacute;vel diagn&oacute;stico e tratamento do paciente<\/strong>, que tamb&eacute;m podem ser inclu&iacute;dos ao final da apresenta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; importante mencionar que<strong> algumas institui&ccedil;&otilde;es possuem manuais espec&iacute;ficos<\/strong> de como o aluno pode desenvolver as apresenta&ccedil;&otilde;es de casos cl&iacute;nicos. Vale consultar com a coordena&ccedil;&atilde;o do seu curso ou programa se j&aacute; existe um modelo pr&eacute;-estabelecido para tal.&nbsp;<\/p><p>Por&eacute;m, se voc&ecirc; n&atilde;o sabe por onde come&ccedil;ar, confira abaixo um passo a passo para se sair bem na sua pr&oacute;xima apresenta&ccedil;&atilde;o!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-passo-1-introduzindo-o-paciente\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-1-introduzindo-o-paciente\"><\/span>Passo 1: introduzindo o paciente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A primeira coisa a se fazer &eacute; <strong>apresentar seu paciente ao p&uacute;blico<\/strong>, mencionando principalmente as suas <strong>caracter&iacute;sticas e o motivo de ter procurado atendimento m&eacute;dico<\/strong>. Geralmente, esse primeiro passo j&aacute; ocupa cerca de cinco minutos da apresenta&ccedil;&atilde;o, necess&aacute;rios para <strong>sintetizar as principais informa&ccedil;&otilde;es<\/strong>, que ser&atilde;o essenciais posteriormente na investiga&ccedil;&atilde;o do caso.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Para estruturar a introdu&ccedil;&atilde;o do paciente, &eacute; de costume incluir os seguintes t&oacute;picos na sua apresenta&ccedil;&atilde;o:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Identifica&ccedil;&atilde;o do paciente: <\/strong>idade, g&ecirc;nero, naturalidade, ocupa&ccedil;&atilde;o\/profiss&atilde;o, estado civil, proced&ecirc;ncia. &Eacute; opcional, mas se considerar relevante, voc&ecirc; pode incluir: nome, condi&ccedil;&otilde;es da habita&ccedil;&atilde;o, estrutura familiar, religi&atilde;o, esportes, lazer, n&iacute;vel de atividade f&iacute;sica ou escolaridade.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Queixa principal:<\/strong> motivo que fez o paciente procurar atendimento e deve ser apresentado nas palavras do pr&oacute;prio paciente ou de seu acompanhante respons&aacute;vel, geralmente sem termos t&eacute;cnicos. Se o paciente estiver internado em enfermaria, a queixa principal ser&aacute; aquela relatada no prontu&aacute;rio da folha de admiss&atilde;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual: <\/strong>Descreva, em ordem cronol&oacute;gica, os eventos mais significativos associados ao problema atual do seu paciente. Por exemplo: in&iacute;cio dos sintomas, &aacute;rea do corpo afetada, fatores que pioram e aliviam os sintomas, intensidade dos sintomas, evolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas ao longo do tempo e impactos sociais e econ&ocirc;micos, como afastamento do trabalho ou dificuldades no conv&iacute;vio social.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa: <\/strong>condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas do paciente, como doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas ou alergias, cirurgias e hospitaliza&ccedil;&otilde;es anteriores, medicamentos atuais com as devidas dosagens e frequ&ecirc;ncia de administra&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria familiar e social e outros itens da anamnese que achar v&aacute;lido: <\/strong>condi&ccedil;&otilde;es relevantes que ocorrem na fam&iacute;lia do paciente &ndash; especialmente considerando que algumas caracter&iacute;sticas podem ser heredit&aacute;rias, al&eacute;m de atividades di&aacute;rias habituais, como sono, alimenta&ccedil;&atilde;o, lazer, trabalho, educa&ccedil;&atilde;o, cultura, religi&atilde;o, fam&iacute;lia, condi&ccedil;&otilde;es de moradia e saneamento b&aacute;sico, condi&ccedil;&otilde;es financeiras, rela&ccedil;&otilde;es com parentes e amigos, vida sexual, tabagismo e uso de &aacute;lcool e drogas.<\/li>\n<\/ol><p>Vale mencionar que nem todos os t&oacute;picos precisam necessariamente estar contidos na sua apresenta&ccedil;&atilde;o. &Eacute; necess&aacute;rio<strong> dosar o que &eacute; essencial para entender o caso do paciente<\/strong>. Se alguma das sugest&otilde;es acima n&atilde;o tiver relev&acirc;ncia, basta salientar: &ldquo;<strong>nada digno de nota<\/strong>&rdquo;. Confira abaixo um exemplo:<\/p><p>\n\n\n\n<div id=\"carrossel-1-1\" class=\"single-carrossel\"><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/26.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/27.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/28.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/29.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/30.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><\/div>\n\n\n\n<\/p><p>Se quiser, ap&oacute;s terminar de apresentar o caso do paciente, voc&ecirc; j&aacute; pode sugerir algumas hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas com base na anamnese ou at&eacute; perguntar se algum dos ouvintes possui alguma sugest&atilde;o. Assim, voc&ecirc; pode confirmar alguma das hip&oacute;teses no decorrer da apresenta&ccedil;&atilde;o, ap&oacute;s expor os resultados dos exames.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-passo-2-desenvolvendo-o-caso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-2-desenvolvendo-o-caso\"><\/span>Passo 2: desenvolvendo o caso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O objetivo dessa parte &eacute; <strong>expor os achados dos exames f&iacute;sico e complementares<\/strong>, como de laborat&oacute;rio e de imagem. Traga os diagn&oacute;sticos obtidos nos exames e<strong> estimule a participa&ccedil;&atilde;o<\/strong> dos ouvintes, fazendo perguntas sobre como os achados dos exames se relacionam com o caso.&nbsp;<\/p><p>Ainda, se o caso j&aacute; estiver sendo acompanhado h&aacute; um tempo e voc&ecirc; tiver a <strong>evolu&ccedil;&atilde;o dos resultados dos exames ao longo do tempo <\/strong>e estes forem importantes para a compreens&atilde;o do caso, traga-os.&nbsp;<\/p><p>Aten&ccedil;&atilde;o! &Eacute; importante manter o foco do caso cl&iacute;nico, se algum dos exames n&atilde;o trouxer resultados &uacute;teis para interpretar o caso, &eacute; <strong>melhor focar apenas nos resultados necess&aacute;rios<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<div id=\"carrossel-2-2\" class=\"single-carrossel\"><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/31.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/32.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/33.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/34.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/35.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/36.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/37.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-passo-3-diagnostico-e-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-3-diagnostico-e-tratamento\"><\/span>Passo 3: diagn&oacute;stico e tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A parte final da apresenta&ccedil;&atilde;o te dar&aacute; a oportunidade de <strong>mostrar o seu grau de conhecimento acerca da condi&ccedil;&atilde;o<\/strong>. Assim, &eacute; importante definir com <strong>qual patologia a condi&ccedil;&atilde;o do paciente est&aacute; mais compat&iacute;vel <\/strong>e sintetizar <strong>como se dar&aacute; o tratamento<\/strong> do caso.&nbsp;<\/p><p>Ainda, &eacute; importante fazer uma breve recapitula&ccedil;&atilde;o. Ap&oacute;s dizer qual &eacute; a doen&ccedil;a do caso, traga a sua <strong>defini&ccedil;&atilde;o <\/strong>para os ouvintes, al&eacute;m de sua<strong> epidemiologia, fatores de risco e quadro cl&iacute;nico<\/strong>. Essas informa&ccedil;&otilde;es ser&atilde;o cruciais para <strong>amarrar a sua interpreta&ccedil;&atilde;o sobre o caso<\/strong>, al&eacute;m de te trazer pontos extras na avalia&ccedil;&atilde;o por parte dos professores.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; no plano de tratamento, al&eacute;m dos medicamentos e dosagens, se poss&iacute;vel, inclua os <strong>objetivos a curto, m&eacute;dio e longo prazo<\/strong> e as principais condutas. Se o paciente j&aacute; estiver em tratamento e voc&ecirc; puder trazer quais foram os avan&ccedil;os da terapia proposta, dificuldades, ou demandas para outras especialidades, certamente estas ser&atilde;o informa&ccedil;&otilde;es &uacute;teis aos ouvintes, bem como humaniza a pr&aacute;tica.&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<div id=\"carrossel-3-3\" class=\"single-carrossel\"><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/38.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/39.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/40.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/41.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/42.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><div class=\"slide\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/43.jpg\" alt=\"\" \/><\/div><\/div>\n\n\n\n<\/p><p>Para conferir alguns exemplos de casos cl&iacute;nicos, n&atilde;o deixe de conferir a categoria do Portal do Estrat&eacute;gia MED dedicada justamente ao assunto:<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/\" target=\"_blank\">Casos Cl&iacute;nicos<\/a><\/div>\n<\/div><p>Gostou do conte&uacute;do? Com o Estrat&eacute;gia MED voc&ecirc; pode escolher a melhor maneira de estudar e garantir a sua vaga na resid&ecirc;ncia m&eacute;dica em 2025. Confira nossos combos e continue acompanhando o Portal EMED para mais atualiza&ccedil;&otilde;es e dados &uacute;teis na medicina!<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Combos\"><\/span>Combos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><div class=\"carrossel-product\"><div><h4><strong>Combo Tr\u00eas Sprints (Leve 5) - Reta Final<\/strong><\/h4><div class=\"cat-description\">Com os Sprints Resid\u00eancia M\u00e9dica, voc\u00ea ter\u00e1 a oportunidade de acelerar os seus estudos rumo \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o em 2025.\n\nPor meio da resolu\u00e7\u00e3o de quest\u00f5es in\u00e9ditas baseadas no modelo de cada banca, as suas chances de aprova\u00e7\u00e3o ir\u00e3o aumentar significativamente.\n\nPor isso, se voc\u00ea quer a aprova\u00e7\u00e3o no ENARE, USP-SP, SUS-SP, SUS-BA, SURCE, AMRIGS, etc., ainda em 2025, esta \u00e9 a melhor solu\u00e7\u00e3o.\n\nIsso porque o Sprint EMED foi pensado para que voc\u00ea direcione os seus esfor\u00e7os, saiba o passo a passo do que priorizar na reta final e utilize o seu tempo de estudos de forma inteligente.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 374,75<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 4.047,30<\/div><br><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/tres-sprints-reta-final-residencia-medica\/?utm_source=portal&utm_medium=post&utm_campaign=med-x-vd-seo-portal-v\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><div><h4><strong>Combo Dois Sprints (Leve 3) - Reta Final<\/strong><\/h4><div class=\"cat-description\">Com os Sprints Resid\u00eancia M\u00e9dica, voc\u00ea ter\u00e1 a oportunidade de acelerar os seus estudos rumo \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o em 2025.\n\nPor meio da resolu\u00e7\u00e3o de quest\u00f5es in\u00e9ditas baseadas no modelo de cada banca, as suas chances de aprova\u00e7\u00e3o ir\u00e3o aumentar significativamente.\n\nPor isso, se voc\u00ea quer a aprova\u00e7\u00e3o no ENARE, USP-SP, SUS-SP, SUS-BA, SURCE, AMRIGS, etc., ainda em 2025, esta \u00e9 a melhor solu\u00e7\u00e3o.\n\nIsso porque o Sprint EMED foi pensado para que voc\u00ea direcione os seus esfor\u00e7os, saiba o passo a passo do que priorizar na reta final e utilize o seu tempo de estudos de forma inteligente.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 291,41<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 3.147,30<\/div><br><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/dois-sprints-reta-final-residencia-medica\/?utm_source=portal&utm_medium=post&utm_campaign=med-x-vd-seo-portal-v\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><div><h4><strong>Todos os Sprints de Reta Final para Resid\u00eancia M\u00e9dica (+10.000 quest\u00f5es!)<\/strong><\/h4><div class=\"cat-description\">Com o Combo Todos os Sprints de Reta Final para Resid\u00eancia M\u00e9dica, voc\u00ea garantir\u00e1 mais de dez mil quest\u00f5es in\u00e9ditas para praticar, estudando de forma focada para a institui\u00e7\u00e3o do seu interesse e por um pre\u00e7o superespecial.<\/div><div class=\"cat-price\"><span>12x<\/span> R$ 541,41<\/div><div class=\"cat-sale\">No Cart\u00e3o de Cr\u00e9dito ou 10% de desconto no Boleto ou Pix \u00e0 vista: R$ 5.847,30<\/div><br><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/todos-os-sprints-reta-final-residencia-medica\/?utm_source=portal&utm_medium=post&utm_campaign=med-x-vd-seo-portal-v\" class=\"estrategia-button\" target=\"_blank\">Saiba mais<\/a><\/div><\/div><\/div>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Durante a faculdade de medicina, o atendimento a pacientes sob supervis&atilde;o se torna uma rotina. 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