{"id":64776,"date":"2024-06-11T20:24:10","date_gmt":"2024-06-11T23:24:10","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=64776"},"modified":"2024-06-12T10:59:02","modified_gmt":"2024-06-12T13:59:02","slug":"resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/","title":{"rendered":"Resumo de Dor Tor\u00e1cica Parte 1: dor tor\u00e1cica Ambulatorial"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A dor tor&aacute;cica &eacute; uma queixa comum em ambientes de cuidados prim&aacute;rios, exigindo uma abordagem diagn&oacute;stica cuidadosa e sistem&aacute;tica para diferenciar entre as muitas poss&iacute;veis causas subjacentes. No contexto ambulatorial, &eacute; fundamental identificar prontamente qualquer condi&ccedil;&atilde;o que represente uma amea&ccedil;a &agrave; vida, ao mesmo tempo em que se proporciona um manejo adequado para as causas menos graves.<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED <\/strong>entender a avalia&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico diferencial e estrat&eacute;gias de manejo para a dor tor&aacute;cica ambulatorial. <strong>Ao final, separei uma quest&atilde;o de prova sobre o tema para respondermos juntos!<\/strong> &nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/#Conceito-de-Dor-Toracica-ambulatorial\" >Conceito de Dor Tor&aacute;cica ambulatorial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/#Causas-de-Dor-Toracica\" >Causas de Dor Tor&aacute;cica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/#Abordagem-diagnostica-na-Dor-Toracica-ambulatorial\" >Abordagem diagn&oacute;stica na Dor Tor&aacute;cica ambulatorial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/#Outra-causas-de-Dor-Toracica\" >Outra causas de Dor Tor&aacute;cica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-toracica-parte-1-dor-toracica-no-ambulatorio\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-dor-toracica-ambulatorial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Dor-Toracica-ambulatorial\"><\/span>Conceito de Dor Tor&aacute;cica ambulatorial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dor tor&aacute;cica ambulatorial refere-se &agrave; dor no peito que &eacute; avaliada e tratada em um ambiente de cuidados prim&aacute;rios ou ambulatoriais, em vez de um departamento de emerg&ecirc;ncia ou hospital. <strong>Aproximadamente 1% de todas as consultas ambulatoriais na aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria s&atilde;o por dor tor&aacute;cica<\/strong>. <br><br>Esta dor pode variar de condi&ccedil;&otilde;es benignas a potencialmente graves, e requer uma abordagem diagn&oacute;stica cuidadosa para identificar a causa subjacente e determinar a necessidade de interven&ccedil;&atilde;o urgente.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-dor-toracica-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-de-Dor-Toracica\"><\/span>Causas de Dor Tor&aacute;cica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As causas mais comuns de dor tor&aacute;cica na popula&ccedil;&atilde;o de cuidados prim&aacute;rios s&atilde;o: <strong>dor na parede tor&aacute;cica<\/strong> (20 a 50%), <strong>esofagite de refluxo<\/strong> (10 a 20%) e<strong> costocondrite<\/strong> (13%). As causas da dor tor&aacute;cica variam de condi&ccedil;&otilde;es potencialmente fatais a outras relativamente benignas. Entre as condi&ccedil;&otilde;es de risco de vida est&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S&iacute;ndrome coronariana aguda (SCA)<\/strong>: pacientes apresentam sintomas anginosos em repouso, angina de in&iacute;cio recente ou progressiva. Sintomas podem incluir dispneia, fraqueza, n&aacute;useas, v&ocirc;mitos, palpita&ccedil;&otilde;es ou s&iacute;ncope.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dissec&ccedil;&atilde;o da aorta<\/strong>: caracteriza-se por dor tor&aacute;cica e lombar intensa, s&uacute;bita, de qualidade lacrimejante, que pode irradiar para o peito ou abd&ocirc;men.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aneurisma da aorta tor&aacute;cica<\/strong>: apresenta dor intensa no t&oacute;rax, lombar ou abdominal, podendo levar &agrave; hipotens&atilde;o ou choque.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Embolia pulmonar<\/strong>: sintomas incluem dispneia, dor tor&aacute;cica pleur&iacute;tica, tosse e sinais de trombose venosa profunda.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pneumot&oacute;rax hipertensivo<\/strong>: in&iacute;cio s&uacute;bito de dor tor&aacute;cica pleur&iacute;tica e dispneia, com sinais de comprometimento respirat&oacute;rio e hemodin&acirc;mico.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ruptura esof&aacute;gica (s&iacute;ndrome de Boerhaave)<\/strong>: dor tor&aacute;cica excruciante ap&oacute;s esfor&ccedil;o ou v&ocirc;mito, com poss&iacute;vel enfisema subcut&acirc;neo.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tamponamento card&iacute;aco<\/strong>: dor tor&aacute;cica e dispneia s&uacute;bitas, com sinais vitais alterados e press&atilde;o venosa jugular elevada.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Arritmias card&iacute;acas<\/strong>: dor tor&aacute;cica associada a taquicardia ventricular ou bloqueio card&iacute;aco de terceiro grau.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Outras causas menos graves, mas significativas, incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Isquemia mioc&aacute;rdica est&aacute;vel<\/strong>: angina provocada por aumento da demanda ou diminui&ccedil;&atilde;o da oferta de oxig&ecirc;nio.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pericardite\/miopericardite<\/strong>: inflama&ccedil;&atilde;o do peric&aacute;rdio, com dor aliviada ao inclinar-se para frente.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pneumonia<\/strong>: dor pleur&iacute;tica, febre e tosse produtiva.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico (DRGE)<\/strong>: dor semelhante &agrave; angina, exacerbada ap&oacute;s refei&ccedil;&otilde;es ou estresse.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S&iacute;ndromes musculoesquel&eacute;ticas<\/strong>: dor tor&aacute;cica local ou regional, sem sintomas cardiopulmonares.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Transtornos psiqui&aacute;tricos<\/strong>: ataques de p&acirc;nico e transtornos de ansiedade frequentemente associados a dor tor&aacute;cica.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-diagnostica-na-dor-toracica-ambulatorial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordagem-diagnostica-na-Dor-Toracica-ambulatorial\"><\/span>Abordagem diagn&oacute;stica na Dor Tor&aacute;cica ambulatorial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&nbsp;A avalia&ccedil;&atilde;o de pacientes com dor tor&aacute;cica <strong>deve come&ccedil;ar pela identifica&ccedil;&atilde;o de condi&ccedil;&otilde;es com risco de vida<\/strong> que necessitam de transfer&ecirc;ncia urgente para o departamento de emerg&ecirc;ncia. <strong>Segue-se uma anamnese e exame f&iacute;sico <\/strong>minuciosos para avaliar a probabilidade de causas espec&iacute;ficas da dor e a necessidade de testes adicionais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-triagem-inicial\">Triagem inicial<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Todos os pacientes devem ter sinais vitais e medida da satura&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes com sinais vitais inst&aacute;veis precisam de avalia&ccedil;&atilde;o urgente.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para suspeita de dissec&ccedil;&atilde;o a&oacute;rtica, medir a press&atilde;o arterial em ambos os bra&ccedil;os.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para suspeita de pericardite, avaliar o pulso paradoxal e realizar eletrocardiograma (ECG).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes com sinais vitais inst&aacute;veis ou sintomas de condi&ccedil;&otilde;es com risco de vida devem ser encaminhados ao pronto-socorro.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-da-dor-nbsp\">Caracter&iacute;sticas da Dor&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sintomas anginosos em repouso<\/strong>, angina recente ou progressiva, indicando s&iacute;ndrome coronariana aguda (SCA).&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor tor&aacute;cica e lombar aguda<\/strong>, intensa, com qualidade de rasgo, consistente com dissec&ccedil;&atilde;o ou ruptura da aorta.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor tor&aacute;cica pleur&iacute;tica associada a dispneia<\/strong>, taquicardia, hipotens&atilde;o, bulhas card&iacute;acas abafadas e\/ou press&atilde;o venosa jugular elevada, sugerindo tamponamento card&iacute;aco.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor tor&aacute;cica pleur&iacute;tica<\/strong>, tosse e sintomas de trombose venosa profunda, consistentes com embolia pulmonar.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>In&iacute;cio s&uacute;bito de dor tor&aacute;cica pleur&iacute;tica<\/strong> e dispneia com sinais de instabilidade hemodin&acirc;mica, sugerindo pneumot&oacute;rax hipertensivo.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor tor&aacute;cica retroesternal<\/strong> excruciante ap&oacute;s v&ocirc;mitos, consistente com s&iacute;ndrome de Boerhaave.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-para-ecg\">Indica&ccedil;&otilde;es para ECG<\/h3><p>O ECG deve ser realizado<strong> para todos os pacientes com dor tor&aacute;cica de in&iacute;cio recente ou dor diferente dos epis&oacute;dios anteriores<\/strong>, mesmo se associada a uma etiologia n&atilde;o card&iacute;aca estabelecida, a menos que haja uma causa &oacute;bvia para a dor (por exemplo, pneumonia ou suspeita de pneumot&oacute;rax) e\/ou o paciente seja de baixo risco para doen&ccedil;a cardiovascular.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes com ECG sugestivo de SCA devem ser encaminhados ao pronto-socorro.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Achados de depress&atilde;o do segmento PR, supradesnivelamento do segmento ST e invers&otilde;es da onda T s&atilde;o consistentes com pericardite.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Taquicardia e altera&ccedil;&otilde;es inespec&iacute;ficas do segmento ST e da onda T s&atilde;o comuns na embolia pulmonar.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-para-radiografia-de-torax\">Indica&ccedil;&otilde;es para Radiografia de t&oacute;rax<\/h3><p>A radiografia de t&oacute;rax deve ser feita em pacientes <strong>com suspeita de pneumonia, pneumot&oacute;rax, s&iacute;ndrome tor&aacute;cica aguda, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca ou fratura de costela.<\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-para-isquemia-miocardica-estavel\">Avalia&ccedil;&atilde;o para Isquemia Mioc&aacute;rdica est&aacute;vel<\/h3><p>Ap&oacute;s excluir causas fatais de dor tor&aacute;cica, identificar pacientes com isquemia mioc&aacute;rdica est&aacute;vel &eacute; a pr&oacute;xima prioridade. A avalia&ccedil;&atilde;o inclui:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sintomas cl&aacute;ssicos de angina est&aacute;vel, como press&atilde;o, aperto ou constri&ccedil;&atilde;o no peito precipitada pelo esfor&ccedil;o e aliviada pelo repouso.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Radia&ccedil;&atilde;o da dor tor&aacute;cica para pesco&ccedil;o, mand&iacute;bula, ombros e membros superiores.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sintomas associados, como dispneia, n&aacute;useas, v&ocirc;mitos, sudorese, pr&eacute;-s&iacute;ncope ou palpita&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avalia&ccedil;&atilde;o de risco com base na hist&oacute;ria cl&iacute;nica e fatores de risco para doen&ccedil;a cardiovascular.<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Dor Tor&aacute;cica - Aula de Cardiologia | Esta&ccedil;&atilde;o Pr&aacute;tica Curso Pr&eacute;-Internato\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/yzAErtmF2L0?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-outra-causas-de-dor-toracica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Outra-causas-de-Dor-Toracica\"><\/span>Outra causas de Dor Tor&aacute;cica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen&ccedil;a card&iacute;aca n&atilde;o isqu&ecirc;mica<\/strong>: os principais diagn&oacute;sticos incluem pericardite, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca e estenose a&oacute;rtica. Pacientes com suspeita de pericardite devem realizar exame card&iacute;aco em diferentes posi&ccedil;&otilde;es e avaliar o pulso paradoxal.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Doen&ccedil;a Gastrointestinal<\/strong>: a avalia&ccedil;&atilde;o envolve identifica&ccedil;&atilde;o de sintomas como azia, indigest&atilde;o, regurgita&ccedil;&atilde;o e dor associada &agrave; ingest&atilde;o de alimentos. Diagn&oacute;sticos incluem refluxo gastroesof&aacute;gico, &uacute;lcera p&eacute;ptica e dist&uacute;rbios da motilidade esof&aacute;gica.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Doen&ccedil;a pulmonar<\/strong>: sintomas principais incluem dor tor&aacute;cica pleur&iacute;tica, dispneia e tosse. Diagn&oacute;sticos incluem embolia pulmonar, pneumot&oacute;rax, pleurite, exacerba&ccedil;&atilde;o de asma ou DPOC, e pneumonia.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Doen&ccedil;as musculoesquel&eacute;ticas<\/strong>: etiologias comuns incluem dor bem localizada associada &agrave; sensibilidade pontual, exacerbada por movimento corporal. A avalia&ccedil;&atilde;o &eacute; direcionada pela etiologia musculoesquel&eacute;tica suspeita.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Doen&ccedil;as psiqui&aacute;tricas<\/strong>: diagn&oacute;sticos incluem transtorno de p&acirc;nico e depress&atilde;o. A avalia&ccedil;&atilde;o inicial pode incluir perguntas de rastreamento para ataques de p&acirc;nico e avalia&ccedil;&atilde;o de sintomas cl&aacute;ssicos associados.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>RJ &ndash; UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO &ndash; UERJ (HOSPITAL UNIVERSIT&Aacute;RIO PEDRO ERNESTO &ndash; HUPE) 2024 Homem de 45 anos, IMC de 30kg\/m&sup2;, com HAS e diabetes mellitus tipo 2 (DM2), em tratamento regular, usando enalapril, tiaz&iacute;dico e metformina, com controle adequado, comparece &agrave; consulta m&eacute;dica para avalia&ccedil;&atilde;o de dor precordial iniciada h&aacute; quatorze dias. Durante a consulta, paciente est&aacute; sem dor e o ECG realizado n&atilde;o mostra altera&ccedil;&otilde;es. A suspeita principal &eacute; de Angina pectoris cl&aacute;ssica. Nesse caso, a melhor descri&ccedil;&atilde;o do quadro cl&iacute;nico e a conduta adequada para sua estratifica&ccedil;&atilde;o de risco, respectivamente, s&atilde;o:&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. dor precordial em pontada, desencadeada por frio\/esfor&ccedil;o f&iacute;sico, de dura&ccedil;&atilde;o de 15 minutos, com B3 \/ angiografia coronariana.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. dor precordial em aperto, agravada por digitopress&atilde;o, de dura&ccedil;&atilde;o de 15 minutos, com B4 \/ cintilografia de perfus&atilde;o mioc&aacute;rdica.<\/em><\/p><p><em>C. dor precordial constritiva, desencadeada por estresse\/esfor&ccedil;o f&iacute;sico, de dura&ccedil;&atilde;o de 5 minutos, com B4 \/ prova de esfor&ccedil;o.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D. dor precordial em queima&ccedil;&atilde;o, agravada pela inspira&ccedil;&atilde;o, de dura&ccedil;&atilde;o de 5 minutos, com B3 \/ tomografia das coron&aacute;rias.<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> Na quest&atilde;o acima, a dor tor&aacute;cica &eacute; mal caracterizada, dificultando nossa an&aacute;lise a cerca da defini&ccedil;&atilde;o de dor t&iacute;pica ou n&atilde;o. Em contrapartida, doente apresenta fatores de risco cardiovasculares que aumentam a probabilidade pr&eacute;-teste. No entanto, doente &eacute; muito jovem para apresentar coronariopatia. Com isso, este paciente poderia ser estratificado tanto por m&eacute;todos anat&ocirc;micos como funcionais.<\/p><p><em>Alternativa A incorreta: a dor precordial t&iacute;pica &eacute; em aperto. Al&eacute;m disso, n&atilde;o est&aacute; indicado coronariografia.<\/em><\/p><p><em>Alternativa B incorreta: a dor t&iacute;pica n&atilde;o piora &agrave; digitopress&atilde;o<\/em><\/p><p><em>Alterantiva C correta&nbsp;<\/em><\/p><p><em>&nbsp;Alternativa D incorreta: dor anginosa n&atilde;o piora &agrave; inspira&ccedil;&atilde;o.<\/em><\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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Last updated: Dec 06, 2023.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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