{"id":65435,"date":"2024-06-25T08:50:23","date_gmt":"2024-06-25T11:50:23","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=65435"},"modified":"2024-08-17T18:29:18","modified_gmt":"2024-08-17T21:29:18","slug":"resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Colestase: defini\u00e7\u00e3o, etiologias e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos comentar sobre a <strong>Colestase<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o de redu&ccedil;&atilde;o ou parada do fluxo biliar. <p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para colaborar com mais um conte&uacute;do, proporcionando mais conhecimento para te auxiliar na sua forma&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Confira!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/#Definicao-de-Colestase\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Colestase<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/#Fisiologia-da-bile\" >Fisiologia da bile<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/#Etiologias-da-Colestase\" >Etiologias da Colestase<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/#Quadro-clinico-de-Colestase\" >Quadro cl&iacute;nico de Colestase<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/#Diagnostico-de-Colestase\" >Diagn&oacute;stico de Colestase<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-colestase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Colestase\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Colestase<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Colestase &eacute; definida como a redu&ccedil;&atilde;o ou interrup&ccedil;&atilde;o do fluxo biliar para o duodeno, que pode ocorrer devido a obstru&ccedil;&otilde;es na &aacute;rvore biliar ou a altera&ccedil;&otilde;es funcionais nos hepat&oacute;citos. Essa condi&ccedil;&atilde;o &eacute; classificada em colestase extra-hep&aacute;tica (CEH) e colestase intra-hep&aacute;tica (CIH).&nbsp;<\/p><p>A <strong>colestase extra-hep&aacute;tica<\/strong> resulta da obstru&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares principais, localizados fora do f&iacute;gado ou ao n&iacute;vel do hilo hep&aacute;tico. Essa obstru&ccedil;&atilde;o pode ser causada por fatores intr&iacute;nsecos, como c&aacute;lculos biliares, ou extr&iacute;nsecos, como compress&atilde;o por tumores.<\/p><p>Por outro lado, a <strong>colestase intra-hep&aacute;tica<\/strong> pode ser decorrente de defeitos funcionais dos hepat&oacute;citos, conhecida como CIH hepatocelular, ou de obstru&ccedil;&atilde;o do fluxo de bile nos ramos da &aacute;rvore biliar intra-hep&aacute;tica. Essa &uacute;ltima pode envolver desde os ramos de maior calibre at&eacute; os pequenos ductos biliares, representados pelos colang&iacute;olos, sendo chamada de CIH colangiocelular ou biliar.&nbsp;<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiologia-da-bile\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiologia-da-bile\"><\/span>Fisiologia da bile<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A bile &eacute; composta por sais biliares, bilirrubina, lip&iacute;dios (como colesterol e fosfolip&iacute;dios) e outros solutos, que trabalham juntos para formar micelas e emulsificar &aacute;cidos graxos, facilitando a digest&atilde;o e absor&ccedil;&atilde;o de gorduras. Al&eacute;m disso, a bile desempenha v&aacute;rias fun&ccedil;&otilde;es homeost&aacute;ticas essenciais para o corpo.<\/p><p>A produ&ccedil;&atilde;o de bile e a secre&ccedil;&atilde;o de subst&acirc;ncias end&oacute;genas e ex&oacute;genas dependem do transporte hepatobiliar. Problemas nos mecanismos de transporte de sais biliares podem causar colestase ou ser uma consequ&ecirc;ncia da colestase, levando &agrave; reten&ccedil;&atilde;o de sais biliares nas c&eacute;lulas hep&aacute;ticas.&nbsp;<\/p><p>A reten&ccedil;&atilde;o de sais biliares hidrof&oacute;bicos pode danificar a membrana das c&eacute;lulas hep&aacute;ticas, comprometer sua fun&ccedil;&atilde;o, induzir a produ&ccedil;&atilde;o de citocinas que ativam fibroblastos e resultar em deposi&ccedil;&atilde;o de col&aacute;geno, fibrose progressiva e cirrose.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fluxo-biliar\">Fluxo biliar<\/h3><p>O fluxo biliar &eacute; regulado por dois mecanismos: um dependente do transporte de sais biliares e outro independente desse transporte. O principal fator para o fluxo biliar &eacute; o transporte ativo (dependente de ATP) de sais biliares na membrana apical do hepat&oacute;cito para o canal&iacute;culo biliar.&nbsp;<\/p><p>O fluxo biliar independente de sais biliares ocorre devido &agrave; secre&ccedil;&atilde;o de &acirc;nions org&acirc;nicos, glutationa e secre&ccedil;&atilde;o ductular pelos colangi&oacute;citos. Os principais transportadores envolvidos nesse processo est&atilde;o descritos em anexos espec&iacute;ficos.<\/p><p>Defeitos na express&atilde;o ou fun&ccedil;&atilde;o desses transportadores podem ser adquiridos, como na colestase induzida por drogas, ou geneticamente determinados. Os principais genes associados &agrave; colestase e as fun&ccedil;&otilde;es das prote&iacute;nas que eles codificam tamb&eacute;m est&atilde;o detalhados em anexos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologias-da-colestase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologias-da-Colestase\"><\/span>Etiologias da Colestase<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-cih-hepatocelular\"><strong>Causas de CIH Hepatocelular<\/strong><\/h3><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Causa<\/strong><\/td><td><strong>Descri&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Esteato-hepatite alco&oacute;lica e n&atilde;o alco&oacute;lica<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o do f&iacute;gado devido ao ac&uacute;mulo de gordura, seja por consumo de &aacute;lcool ou por outras causas.<\/td><\/tr><tr><td>Hepatite viral colest&aacute;tica<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o do f&iacute;gado causada por v&iacute;rus que tamb&eacute;m provoca colestase.<\/td><\/tr><tr><td>Doen&ccedil;as infiltrativas benignas<\/td><td>Inclui amiloidose, sarcoidose e doen&ccedil;as de dep&oacute;sito que infiltram o f&iacute;gado.<\/td><\/tr><tr><td>Colestase induzida por drogas<\/td><td>Colestase causada pelo uso de certos medicamentos.<\/td><\/tr><tr><td>Colestases heredit&aacute;rias (CH)<\/td><td>Colestase de origem gen&eacute;tica.<\/td><\/tr><tr><td>Colestase intra-hep&aacute;tica da gravidez (CIHG)<\/td><td>Colestase que ocorre durante a gravidez.<\/td><\/tr><tr><td>Les&otilde;es malignas infiltrativas hematopoi&eacute;ticas e metast&aacute;ticas<\/td><td>Inclui infiltra&ccedil;&otilde;es malignas no f&iacute;gado, como leucemias e met&aacute;stases.<\/td><\/tr><tr><td>S&iacute;ndromes paraneopl&aacute;sicas<\/td><td>Doen&ccedil;as associadas a tumores como a doen&ccedil;a de Hodgkin e carcinoma renal.<\/td><\/tr><tr><td>Malforma&ccedil;&otilde;es da placa ductal<\/td><td>Defeitos cong&ecirc;nitos na forma&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Sepse<\/td><td>Infec&ccedil;&atilde;o generalizada que pode afetar o f&iacute;gado.<\/td><\/tr><tr><td>Nutri&ccedil;&atilde;o parenteral total<\/td><td>Alimenta&ccedil;&atilde;o intravenosa completa que pode levar a problemas hep&aacute;ticos.<\/td><\/tr><tr><td>Congest&atilde;o passiva cr&ocirc;nica do f&iacute;gado<\/td><td>Ac&uacute;mulo de sangue no f&iacute;gado devido &agrave; insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-cih-colangiocelular-biliar\"><strong>Causas de CIH Colangiocelular\/Biliar<\/strong><\/h3><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Causa<\/strong><\/td><td><strong>Descri&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Colangite biliar prim&aacute;ria (CBP)<\/td><td>Doen&ccedil;a autoimune que destr&oacute;i os ductos biliares intra-hep&aacute;ticos.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite esclerosante prim&aacute;ria (CEP)<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica que causa cicatrizes nos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite esclerosante secund&aacute;ria<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares devido a outras condi&ccedil;&otilde;es.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite associada &agrave; IgG4<\/td><td>Doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria associada a n&iacute;veis elevados de IgG4.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite por Cryptosporidium, CMV, HIV, HTLV<\/td><td>Infec&ccedil;&otilde;es por esses pat&oacute;genos que afetam os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Mucoviscidose<\/td><td>Doen&ccedil;a gen&eacute;tica que afeta as gl&acirc;ndulas mucosas e pode causar colangite.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite induzida por drogas<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares causada por medicamentos.<\/td><\/tr><tr><td>Malforma&ccedil;&otilde;es da placa ductal: complexos de Von Meyenburg<\/td><td>Anomalias cong&ecirc;nitas nos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>S&iacute;ndrome de Caroli e fibrose hep&aacute;tica cong&ecirc;nita<\/td><td>Doen&ccedil;as gen&eacute;ticas que causam dilata&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares e fibrose hep&aacute;tica.<\/td><\/tr><tr><td>Doen&ccedil;a do enxerto versus hospedeiro<\/td><td>Complica&ccedil;&atilde;o p&oacute;s-transplante que pode afetar o f&iacute;gado.<\/td><\/tr><tr><td>Histiocitose de c&eacute;lulas de Langerhans<\/td><td>Doen&ccedil;a rara que pode causar inflama&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Ductopenia idiop&aacute;tica<\/td><td>Redu&ccedil;&atilde;o inexplicada do n&uacute;mero de ductos biliares.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-ceh\"><strong>Causas de CEH<\/strong><\/h3><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-intrinsecas\"><strong>Intr&iacute;nsecas<\/strong><\/h4><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Causa<\/strong><\/td><td><strong>Descri&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>C&aacute;lculos de col&eacute;doco<\/td><td>Presen&ccedil;a de pedras no ducto biliar comum.<\/td><\/tr><tr><td>Lit&iacute;ase intra-hep&aacute;tica (LPAC)<\/td><td>Presen&ccedil;a de pedras dentro do f&iacute;gado.<\/td><\/tr><tr><td>Estenoses<\/td><td>Estreitamento dos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Cong&ecirc;nitas<\/td><td>Ex: atresia biliar extra-hep&aacute;tica.<\/td><\/tr><tr><td>P&oacute;s-operat&oacute;ria<\/td><td>Ex: ligadura iatrog&ecirc;nica do col&eacute;doco.<\/td><\/tr><tr><td>CEP<\/td><td>Colangite esclerosante prim&aacute;ria.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite esclerosante secund&aacute;ria<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica dos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite associada &agrave; IgG4<\/td><td>Doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria relacionada &agrave; IgG4.<\/td><\/tr><tr><td>Disfun&ccedil;&atilde;o do esf&iacute;ncter de Oddi<\/td><td>Problemas no esf&iacute;ncter de Oddi que regulam o fluxo biliar e pancre&aacute;tico.<\/td><\/tr><tr><td>Tumores benignos e malignos da &aacute;rvore biliar extra-hep&aacute;tica<\/td><td>Neoplasias que afetam os ductos biliares fora do f&iacute;gado.<\/td><\/tr><tr><td>Cistos de col&eacute;doco<\/td><td>Cistos no ducto biliar comum, com ou sem altera&ccedil;&otilde;es na jun&ccedil;&atilde;o biliopancre&aacute;tica.<\/td><\/tr><tr><td>Parasitas<\/td><td>Ex: &aacute;scaris, cisto hid&aacute;tico, fasc&iacute;ola hep&aacute;tica.<\/td><\/tr><tr><td>Infec&ccedil;&otilde;es<\/td><td>Ex: Cryptosporidium, CMV, HIV.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite por Cryptosporidium, CMV, HIV, HTLV<\/td><td>Infec&ccedil;&otilde;es por esses pat&oacute;genos que afetam os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Mucoviscidose<\/td><td>Doen&ccedil;a gen&eacute;tica que afeta as gl&acirc;ndulas mucosas e pode causar colangite.<\/td><\/tr><tr><td>Colangite induzida por drogas<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares causada por medicamentos.<\/td><\/tr><tr><td>Malforma&ccedil;&otilde;es da placa ductal: complexos de Von Meyenburg<\/td><td>Anomalias cong&ecirc;nitas nos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>S&iacute;ndrome de Caroli e fibrose hep&aacute;tica cong&ecirc;nita<\/td><td>Doen&ccedil;as gen&eacute;ticas que causam dilata&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares e fibrose hep&aacute;tica.<\/td><\/tr><tr><td>Doen&ccedil;a do enxerto versus hospedeiro<\/td><td>Complica&ccedil;&atilde;o p&oacute;s-transplante que pode afetar o f&iacute;gado.<\/td><\/tr><tr><td>Histiocitose de c&eacute;lulas de Langerhans<\/td><td>Doen&ccedil;a rara que pode causar inflama&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Ductopenia idiop&aacute;tica<\/td><td>Redu&ccedil;&atilde;o inexplicada do n&uacute;mero de ductos biliares.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-extrinsecas\"><strong>Extr&iacute;nsecas<\/strong><\/h4><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Causa<\/strong><\/td><td><strong>Descri&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Tumores benignos e malignos<\/td><td>Neoplasias de p&acirc;ncreas, ves&iacute;cula biliar, est&ocirc;mago e duodeno; tumores da ampola de Vater.<\/td><\/tr><tr><td>Pancreatite aguda ou cr&ocirc;nica<\/td><td>Inflama&ccedil;&atilde;o do p&acirc;ncreas que pode afetar os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Adenopatias metast&aacute;ticas ou inflamat&oacute;rias<\/td><td>Linfonodos aumentados devido a met&aacute;stases ou inflama&ccedil;&atilde;o.<\/td><\/tr><tr><td>Linfoma<\/td><td>C&acirc;ncer do sistema linf&aacute;tico que pode comprimir os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Sarcoidose<\/td><td>Doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria que pode afetar v&aacute;rios &oacute;rg&atilde;os, incluindo os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Met&aacute;stases<\/td><td>Ex: met&aacute;stases de c&acirc;ncer de mama que comprimem os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Cavernoma de veia porta (biliopatia portal)<\/td><td>Anomalia vascular que pode comprimir os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>Divert&iacute;culos duodenais<\/td><td>Sali&ecirc;ncias na parede do duodeno que podem comprimir os ductos biliares.<\/td><\/tr><tr><td>&Uacute;lcera p&eacute;ptica penetrante<\/td><td>&Uacute;lceras no est&ocirc;mago ou duodeno que podem afetar os ductos biliares.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-de-colestase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico-de-Colestase\"><\/span>Quadro cl&iacute;nico de Colestase<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Clinicamente, a colestase &eacute; caracterizada por tr&ecirc;s sinais principais: <strong>icter&iacute;cia<\/strong>, <strong>col&uacute;ria <\/strong>e <strong>hipocolia <\/strong>ou <strong>acolia fecal<\/strong>. No entanto, a icter&iacute;cia nem sempre est&aacute; presente.&nbsp;<\/p><p>O diagn&oacute;stico pode ser realizado com base na eleva&ccedil;&atilde;o das enzimas hep&aacute;ticas canaliculares, como fosfatase alcalina (FA), que deve estar acima de 1,5 vezes o limite superior da normalidade (LSN), e gama-glutamil transferase (GGT), que deve estar acima de 3 vezes o LSN, al&eacute;m de um aumento nos n&iacute;veis s&eacute;ricos de sais biliares.&nbsp;<\/p><p>A colestase &eacute; considerada cr&ocirc;nica quando persiste <strong>por mais de seis meses<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-colestase\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Colestase\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Colestase<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diante de um quadro colest&aacute;tico, &eacute; crucial determinar se a causa &eacute; extra-hep&aacute;tica ou intra-hep&aacute;tica. Uma anamnese detalhada deve incluir a investiga&ccedil;&atilde;o de cirurgias anteriores, doen&ccedil;as extra-hep&aacute;ticas associadas, hist&oacute;rico familiar de doen&ccedil;as colest&aacute;ticas e uso de medica&ccedil;&otilde;es nas seis semanas anteriores ao in&iacute;cio dos sintomas.&nbsp;<\/p><p>O primeiro passo na investiga&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica &eacute; a ultrassonografia abdominal, que ajuda a identificar ou excluir a dilata&ccedil;&atilde;o das vias biliares intra e\/ou extra-hep&aacute;ticas. A <strong>colangiorresson&acirc;ncia por resson&acirc;ncia magn&eacute;tica<\/strong> (CRM) &eacute; uma op&ccedil;&atilde;o segura e sens&iacute;vel para avaliar a &aacute;rvore biliar.&nbsp;<\/p><p>Alternativamente, a ecoendoscopia pode ser utilizada para avaliar obstru&ccedil;&otilde;es distais das vias biliares. Nos casos em que h&aacute; d&uacute;vidas ou necessidade de desobstru&ccedil;&atilde;o da via biliar, a <strong>colangiografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica<\/strong> (CRE) pode ser necess&aacute;ria.<\/p><p>Se os m&eacute;todos de imagem n&atilde;o indicarem dilata&ccedil;&atilde;o das vias biliares, sugerindo uma causa extra-hep&aacute;tica, deve-se investigar causas intra-hep&aacute;ticas. Em pacientes adultos com colestase cr&ocirc;nica, o pr&oacute;ximo passo &eacute; testar para anticorpo antimitoc&ocirc;ndria (AMA) e padr&otilde;es espec&iacute;ficos de anticorpo antin&uacute;cleo (ANA) para colangite biliar prim&aacute;ria (CBP), que &eacute; a causa mais comum de colestase intra-hep&aacute;tica cr&ocirc;nica em adultos.&nbsp;<\/p><p>Se esses testes forem negativos, deve-se realizar CRM para avaliar a possibilidade de colangite esclerosante prim&aacute;ria (CEP). Se a CRM for normal, uma bi&oacute;psia hep&aacute;tica deve ser realizada para investigar CBP AMA negativa, CEP de pequenos ductos, doen&ccedil;as infiltrativas benignas ou malignas, ou outras causas.<\/p><p>Caso a bi&oacute;psia hep&aacute;tica n&atilde;o forne&ccedil;a um diagn&oacute;stico conclusivo, testes gen&eacute;ticos podem ser solicitados para investigar colestases heredit&aacute;rias (CH).<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/estomago\/\">Resumo de est&ocirc;mago: anatomia, fisiologia e algumas patologias<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abdome-agudo-perfurativo-definicao-causas-tratamento-e-muito-mais\/\">Resumo de Abdome Agudo Perfurativo: defini&ccedil;&atilde;o, causas, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/neoplasia-de-esofago\/\">Resumo de Neoplasia do es&ocirc;fago: o que &eacute;, tratamento e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anatomia-do-figado\/\">Anatomia do f&iacute;gado: fun&ccedil;&atilde;o, ligamentos e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-endoscopia-digestiva-alta-indicacoes-tecnica-e-muito-mais\/\">Resumo sobre endoscopia digestiva alta: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica e muito mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esplenomegalia-o-que-e-quando-pode-acontecer-e-mais\/\">Resumo sobre Esplenomegalia: o que &eacute;, quando pode acontecer e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Raoul Poupon, MD. <strong>Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of primary biliary cholangitis<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-diagnosis-and-prognosis-of-primary-biliary-cholangitis?search=colestase&amp;topicRef=3607&amp;source=see_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>CARVALHO, E. M. O.; FERRAZ, M. L. C. G. Introdu&ccedil;&atilde;o e abordagem inicial da colestase. In: BITTENCOURT, P. L.; COUTO, C. A. <strong>Manual de Condutas de Doen&ccedil;as Colest&aacute;ticas e Autoimune do F&iacute;gado<\/strong>. Setembro de 2019.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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