{"id":66216,"date":"2024-07-16T16:17:03","date_gmt":"2024-07-16T19:17:03","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=66216"},"modified":"2024-07-16T16:17:08","modified_gmt":"2024-07-16T19:17:08","slug":"novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/","title":{"rendered":"Novas diretrizes SBD 2024: diagn\u00f3stico e tratamento do diabetes"},"content":{"rendered":"<p>A <strong>Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)<\/strong> divulgou na &uacute;ltima sexta-feira (12) as <strong>novas diretrizes para o diagn&oacute;stico de diabetes mellitus e pr&eacute;-diabetes<\/strong>. Este consenso traz mudan&ccedil;as significativas que impactam tanto a pr&aacute;tica cl&iacute;nica quanto os processos seletivos para resid&ecirc;ncia m&eacute;dica.<p>Entender essas atualiza&ccedil;&otilde;es &eacute; fundamental para os profissionais da sa&uacute;de. Pensando nisso, o Prof. <strong>Enio Macedo<\/strong> e a Prof.&ordf;<strong> Larissa Montechi<\/strong> destacam os <strong>principais pontos e mudan&ccedil;as<\/strong> no consenso sobre <strong>avalia&ccedil;&atilde;o e tratamento da doen&ccedil;a renal diab&eacute;tica<\/strong> em duas aulas exclusivas transmitidas em nosso canal do YouTube. Confira os detalhes abaixo!<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Inscreva-se-em-nossa-newsletter\" >Inscreva-se em nossa newsletter!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Diabete-mellitus\" >Diabete mellitus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Como-eram-os-criterios-de-diagnostico\" >Como eram os crit&eacute;rios de diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Novas-recomendacoes-para-o-diagnostico-do-diabetes\" >Novas recomenda&ccedil;&otilde;es para o diagn&oacute;stico do diabetes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Rastreamento-do-diabetes\" >Rastreamento do diabetes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Como-era-o-rastreamento\" >Como era o rastreamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Novas-recomendacoes-de-rastreamento\" >Novas recomenda&ccedil;&otilde;es de rastreamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Como-funciona-o-FINDRISC\" >Como funciona o FINDRISC<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Frequencia-do-rastreamento\" >Frequ&ecirc;ncia do rastreamento<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Risco-cardiovascular-no-tratamento-do-diabetes\" >Risco cardiovascular no tratamento do diabetes<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Categorias-de-risco\" >Categorias de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Tratamento-Personalizado\" >Tratamento Personalizado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Escolha-do-segundo-antidiabetico\" >Escolha do segundo antidiab&eacute;tico<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Doenca-renal-do-diabetes\" >Doen&ccedil;a renal do diabetes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/#Hiperglicemia-hospitalar\" >Hiperglicemia hospitalar<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h3 class=\"news\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inscreva-se-em-nossa-newsletter\"><\/span>Inscreva-se em nossa newsletter!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diabete-mellitus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diabete-mellitus\"><\/span>Diabete mellitus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diabetes mellitus &eacute; uma doen&ccedil;a metab&oacute;lica caracterizada por hiperglicemia, resultante da resist&ecirc;ncia &agrave; a&ccedil;&atilde;o da insulina nos tecidos e\/ou do d&eacute;ficit de produ&ccedil;&atilde;o de insulina pelo p&acirc;ncreas. As causas dessa doen&ccedil;a s&atilde;o multifatoriais, abrangendo tanto fatores ambientais relacionados &agrave; doen&ccedil;a, quanto gen&eacute;ticos, os quais variam de acordo com o tipo espec&iacute;fico de diabetes.&nbsp;<\/p><p>Os dois principais tipos s&atilde;o o Diabetes Mellitus tipo 1, que &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o autoimune geralmente diagnosticada na inf&acirc;ncia ou adolesc&ecirc;ncia, e o Diabetes Mellitus tipo 2, mais comum em adultos e frequentemente associado a h&aacute;bitos de vida e obesidade. Esses dois tipos representam as formas mais prevalentes da doen&ccedil;a na popula&ccedil;&atilde;o.<\/p><p class=\"wp-block-verse\">Confira mais informa&ccedil;&otilde;es sobre <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/diabetes-mellitus\/\" target=\"_blank\">Diabetes Mellitus: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-eram-os-criterios-de-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-eram-os-criterios-de-diagnostico\"><\/span>Como eram os crit&eacute;rios de diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Tradicionalmente, o diagn&oacute;stico do diabetes mellitus se baseava em quatro m&eacute;todos principais:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glicemia venosa aleat&oacute;ria:<\/strong> em pacientes com sintomas cl&aacute;ssicos de hiperglicemia (poli&uacute;ria, polidipsia, polifagia, perda de peso), uma glicemia venosa acima de 200 mg\/dL confirmava o diagn&oacute;stico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Glicemia de jejum:<\/strong> glicemia venosa medida ap&oacute;s jejum de 8 horas. Valores entre 100 e 126 mg\/dL indicavam pr&eacute;-diabetes, e acima de 126 mg\/dL, diabetes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teste oral de toler&acirc;ncia &agrave; glicose (TOTG):<\/strong> medi&ccedil;&atilde;o de glicemia duas horas ap&oacute;s ingest&atilde;o de 75g de glicose. Valores entre 140 e 200 mg\/dL sugeriam pr&eacute;-diabetes, e acima de 200 mg\/dL, diabetes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemoglobina glicada (HbA1c):<\/strong> reflete o controle glic&ecirc;mico dos &uacute;ltimos tr&ecirc;s meses. Valores entre 5,7% e 6,4% indicavam pr&eacute;-diabetes, e acima de 6,5%, diabetes.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novas-recomendacoes-para-o-diagnostico-do-diabetes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novas-recomendacoes-para-o-diagnostico-do-diabetes\"><\/span>Novas recomenda&ccedil;&otilde;es para o diagn&oacute;stico do diabetes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A partir de julho de 2024, a SBD incluiu o <strong>teste oral de toler&acirc;ncia &agrave; glicose de 1 hora<\/strong> no algoritmo diagn&oacute;stico do diabetes mellitus. Estudos publicados na &ldquo;Diabetes Research and Clinical Practice&rdquo; destacaram que esse teste oferece melhor sensibilidade e especificidade em compara&ccedil;&atilde;o ao TOTG de 2 horas, al&eacute;m de ser mais pr&aacute;tico e menos custoso.<\/p><p><strong>Interpreta&ccedil;&atilde;o do TOTG de 1 Hora:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Normal:<\/strong> menor que 155 mg\/dL.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pr&eacute;-diabetes:<\/strong> entre 155 e 208 mg\/dL.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diabetes:<\/strong> maior ou igual a 209 mg\/dL.<\/li>\n<\/ul><p>Para confirmar o diagn&oacute;stico de diabetes, dois testes alterados s&atilde;o necess&aacute;rios, independentemente do m&eacute;todo utilizado.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rastreamento-do-diabetes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rastreamento-do-diabetes\"><\/span>Rastreamento do diabetes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-era-o-rastreamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-era-o-rastreamento\"><\/span>Como era o rastreamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><p>Anteriormente, o rastreamento no Brasil era recomendado para todos os indiv&iacute;duos acima de 45 anos, em contraste com a American Diabetes Association, que indicava a partir dos 35 anos. Al&eacute;m disso, o rastreamento era aconselhado para:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pessoas com hist&oacute;rico de diabetes gestacional.<\/li>\n\n\n\n<li>Indiv&iacute;duos com sobrepeso ou obesidade e pelo menos um fator de risco.<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes com pr&eacute;-diabetes.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novas-recomendacoes-de-rastreamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novas-recomendacoes-de-rastreamento\"><\/span>Novas recomenda&ccedil;&otilde;es de rastreamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><p>A nova diretriz homogeneizou a idade de rastreamento, recomendando que todos os indiv&iacute;duos a partir de 35 anos sejam rastreados. Outra adi&ccedil;&atilde;o foi a inclus&atilde;o do <strong>Question&aacute;rio FINDRISC<\/strong> para avaliar o risco de diabetes em 10 anos. Pacientes com pontua&ccedil;&atilde;o alta ou muito alta devem ser rastreados.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-funciona-o-findrisc\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-funciona-o-FINDRISC\"><\/span>Como funciona o FINDRISC<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><p>O question&aacute;rio avalia fatores de risco como idade, IMC, circunfer&ecirc;ncia abdominal, hist&oacute;rico familiar de diabetes, atividade f&iacute;sica, entre outros. A pontua&ccedil;&atilde;o &eacute; classificada da seguinte forma:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Menor que 7: baixo risco.<\/li>\n\n\n\n<li>7 a 11: risco levemente elevado.<\/li>\n\n\n\n<li>12 a 14: risco moderado.<\/li>\n\n\n\n<li>15 a 20: alto risco.<\/li>\n\n\n\n<li>Maior que 20: muito alto risco.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-frequencia-do-rastreamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Frequencia-do-rastreamento\"><\/span>Frequ&ecirc;ncia do rastreamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rastreio negativo com menos de tr&ecirc;s fatores de risco:<\/strong> a cada tr&ecirc;s anos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rastreio negativo com tr&ecirc;s ou mais fatores de risco ou FINDRISC alto\/muito alto:<\/strong> anualmente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pr&eacute;-diabetes:<\/strong> anualmente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Um exame positivo para diabetes sem confirma&ccedil;&atilde;o:<\/strong> a cada seis meses.<\/li>\n<\/ul><p>Ainda, fica recomendado o rastreio de diabetes em pessoas com:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>MAFLD;<\/li>\n\n\n\n<li>Endocrinopatias;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;as Pancre&aacute;ticas;<\/li>\n\n\n\n<li>HIV; e<\/li>\n\n\n\n<li>Pessoas em uso de Glicocortic&oacute;ides e\/ou Antipsic&oacute;ticos.<\/li>\n<\/ul><p>Para crian&ccedil;as e adolescentes os crit&eacute;rios de rastreio de diabetes mellitus tipo 2 foram mantidos. Confira abaixo o gr&aacute;fico representando o rastreamento e como deve ser interpretado:<\/p><p>Aproveite e confira a aula exclusiva ministrada pelo Prof. Enio Macedo sobre as novidades nas recomenda&ccedil;&otilde;es e rastreio de diabetes mellitus<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Nova Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes - Parte 1\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-Nh3-iVvdrM?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-risco-cardiovascular-no-tratamento-do-diabetes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Risco-cardiovascular-no-tratamento-do-diabetes\"><\/span>Risco cardiovascular no tratamento do diabetes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A nova diretriz enfatiza a import&acirc;ncia de estratificar todos os pacientes diab&eacute;ticos quanto ao risco cardiovascular antes de iniciar ou ajustar o tratamento. Isso ajuda a personalizar a abordagem terap&ecirc;utica e prevenir complica&ccedil;&otilde;es cardiovasculares.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-categorias-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Categorias-de-risco\"><\/span>Categorias de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Baixo\/Intermedi&aacute;rio risco:<\/strong> homens abaixo de 50 anos ou mulheres abaixo de 56 anos, com diabetes h&aacute; menos de 10 anos e sem fatores de risco, sem biomarcadores de alto risco, sem doen&ccedil;a cardiovascular subcl&iacute;nica conhecida, sem doen&ccedil;a microvascular conhecida e sem hist&oacute;ria de eventos cardiovasculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alto risco:<\/strong> homens acima de 50 anos ou mulheres acima de 56 anos, diabetes h&aacute; mais de 10 anos, ou presen&ccedil;a de comorbidades como hipertens&atilde;o, dislipidemia, ou tabagismo, bem como biomarcadores de alto risco, e presen&ccedil;a de doen&ccedil;a arterial coronariana (DAC) subcl&iacute;nica ou les&atilde;o de &oacute;rg&atilde;o alvo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Muito alto risco:<\/strong> pacientes com tr&ecirc;s ou mais fatores de risco e que tiveram eventos cardiovasculares pr&eacute;vios (como infarto do mioc&aacute;rdio ou AVC isqu&ecirc;mico) ou les&otilde;es graves de &oacute;rg&atilde;os-alvo (como doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica avan&ccedil;ada).<\/li>\n<\/ol><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-personalizado\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-Personalizado\"><\/span>Tratamento Personalizado<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Monoterapia com metformina:<\/strong> indicada para pacientes rec&eacute;m-diagnosticados com hemoglobina glicada (HbA1c) abaixo de 7,5%. A metformina &eacute; a primeira linha de tratamento devido ao seu perfil de seguran&ccedil;a, efic&aacute;cia e benef&iacute;cios cardiovasculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Terapia dupla:<\/strong> requerida para pacientes com HbA1c entre 7,5% e 9% ou pacientes HbA1c acima de 9% por&eacute;m assintom&aacute;ticos. A combina&ccedil;&atilde;o de metformina com outro agente antidiab&eacute;tico (como inibidores da SGLT2 ou an&aacute;logos de GLP-1) &eacute; recomendada para melhorar o controle glic&ecirc;mico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Terapia baseada em insulina (com ou sem metformina):<\/strong> necess&aacute;ria para pacientes com HbA1c acima de 9% sintom&aacute;ticos, especialmente se apresentarem sintomas cl&aacute;ssicos de hiperglicemia (poli&uacute;ria, polidipsia, perda de peso) ou n&iacute;veis de glicose muito elevados. Nestes casos, pode ser considerado o uso de formula&ccedil;&otilde;es combinadas de Insulina Basal + AGLP1-R para minimizar o ganho de peso que pode ocorrer.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-escolha-do-segundo-antidiabetico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Escolha-do-segundo-antidiabetico\"><\/span>Escolha do segundo antidiab&eacute;tico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pacientes DCV estabelecida ou com alto ou muito alto risco cardiovascular:<\/strong> prefer&ecirc;ncia por inibidores da SGLT2 (como empagliflozina ou dapagliflozina) ou an&aacute;logos de GLP-1 (como liraglutida ou semaglutida), devido aos benef&iacute;cios cardiovasculares comprovados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Doen&ccedil;a renal do diabetes:<\/strong> inibidores da SGLT2 s&atilde;o recomendados mesmo em pacientes com clearance de creatinina acima de 20 mL\/min, devido &agrave; sua efic&aacute;cia na redu&ccedil;&atilde;o da progress&atilde;o da doen&ccedil;a renal e melhora dos desfechos cardiovasculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Obesidade:<\/strong> an&aacute;logos de GLP-1 s&atilde;o preferidos para pacientes com &iacute;ndice de massa corporal (IMC) acima de 27, devido ao seu efeito adicional de perda de peso.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-renal-do-diabetes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doenca-renal-do-diabetes\"><\/span>Doen&ccedil;a renal do diabetes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A diretriz define metas de hemoglobina glicada diferenciadas para pacientes com diferentes est&aacute;gios de nefropatia diab&eacute;tica:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Clearance maior que 60 mL\/min com albumin&uacute;ria positiva:<\/strong> meta de HbA1c entre 6,5% e 7%.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Clearance menor que 60 mL\/min:<\/strong> meta de HbA1c entre 7% e 7,9%.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Uso de semaglutida:<\/strong> Em pacientes com clearance de creatinina maior que 25 mL\/min e albumin&uacute;ria acima de 200 mg\/g, que j&aacute; est&aacute; em uso do inibidor da SGLT2, a semaglutida pode ser considerada para reduzir desfechos renais adversos e melhorar o controle glic&ecirc;mico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hiperglicemia-hospitalar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hiperglicemia-hospitalar\"><\/span>Hiperglicemia hospitalar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A nova diretriz tamb&eacute;m simplificou a defini&ccedil;&atilde;o e o manejo da hiperglicemia em ambientes hospitalares, focando em metas glic&ecirc;micas menos rigorosas para melhorar a seguran&ccedil;a do paciente.<\/p><p>A diretriz atualizada define hiperglicemia hospitalar como <strong>glicemia persistente<\/strong> <strong>&gt;180 mg\/dL<\/strong>. As metas glic&ecirc;micas para pacientes internados est&aacute;veis s&atilde;o <strong>manter glicemia abaixo de 140 mg\/dL<\/strong>, reduzindo o risco de mortalidade intra-hospitalar.<\/p><p>Para informa&ccedil;&otilde;es detalhadas, confira tamb&eacute;m a aula exclusiva ministrada pela Prof.&ordf; <strong>Larissa Montechi<\/strong>.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Nova Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes - Parte 2\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/CIgxL9GGHcA?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><p>Por fim, se voc&ecirc; quer ficar por dentro de mais conte&uacute;dos relevantes sobre a &aacute;rea m&eacute;dica, continue acompanhando o material preparado pelo Portal de Not&iacute;cias do <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/\" target=\"_blank\">Estrat&eacute;gia MED<\/a>. Aqui, voc&ecirc; encontrar&aacute; informa&ccedil;&otilde;es atualizadas sobre resid&ecirc;ncias, carreira m&eacute;dica e muito mais.<\/p><p>\n\n\n\n\n\n<a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/banco-de-questes-resumos-estrategicos-anual\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/banco_questoes.png\" alt=\"banco_questoes\" title=\"banco_questoes\">\n        <\/a>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A nova diretriz altera os crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico, rastreamento e tratamento da diabetes\n","protected":false},"author":52,"featured_media":66219,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[32],"tags":[931],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-66216","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-atualidades","8":"tag-sociedade-brasileira-de-diabetes","9":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Novas diretrizes SBD 2024: diagn\u00f3stico e tratamento do diabetes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) divulgou na \u00faltima sexta-feira (12) as novas diretrizes para o diagn\u00f3stico de diabetes mellitus e pr\u00e9-diabetes. 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