{"id":66283,"date":"2024-07-17T17:55:32","date_gmt":"2024-07-17T20:55:32","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=66283"},"modified":"2024-07-23T11:20:26","modified_gmt":"2024-07-23T14:20:26","slug":"resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Toracocentese: defini\u00e7\u00e3o, indica\u00e7\u00f5es e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos comentar sobre a <strong>Toracocentese<\/strong>, um procedimento muito importante na pr&aacute;tica m&eacute;dica.<p>A <strong>Estrat&eacute;gia MED <\/strong>oferece mais um recurso para aprimorar sua forma&ccedil;&atilde;o e expandir seu conhecimento. Confira!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Definicao-de-Toracocentese\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Toracocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Diferenca-entre-toracocentese-e-drenagem-pleural\" >Diferen&ccedil;a entre toracocentese e drenagem pleural<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Indicacoes-para-Toracocentese\" >Indica&ccedil;&otilde;es para Toracocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Contraindicacoes-para-Toracocentese\" >Contraindica&ccedil;&otilde;es para Toracocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Complicacoes-da-Toracocentese\" >Complica&ccedil;&otilde;es da Toracocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Passo-a-passo-da-Toracocentese\" >Passo a passo da Toracocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-toracocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Toracocentese\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Toracocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Toracocentese &eacute; um procedimento invasivo, derivado do termo grego &ldquo;k&eacute;ntesis&rdquo;, que significa perfura&ccedil;&atilde;o, utilizada para diagn&oacute;sticos e tratamentos. Consiste na introdu&ccedil;&atilde;o de uma agulha na cavidade pleural, o espa&ccedil;o entre as membranas que envolvem o pulm&atilde;o, com o objetivo de remover ar, fluidos ou outros l&iacute;quidos acumulados de maneira anormal.<\/p><p>Os l&iacute;quidos aspirados s&atilde;o frequentemente enviados para an&aacute;lise laboratorial, ajudando na detec&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;as. Al&eacute;m disso, a drenagem pode aliviar sintomas como dor no peito e falta de ar.<\/p><p>Realizado geralmente na beira do leito e sob anestesia local, a toracocentese &eacute; considerada uma t&eacute;cnica segura, r&aacute;pida e com r&aacute;pida recupera&ccedil;&atilde;o. Dependendo do diagn&oacute;stico, pode ser utilizada tanto para fins terap&ecirc;uticos quanto para diagn&oacute;sticos.<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diferenca-entre-toracocentese-e-drenagem-pleural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diferenca-entre-toracocentese-e-drenagem-pleural\"><\/span>Diferen&ccedil;a entre toracocentese e drenagem pleural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Toracocentese e drenagem tor&aacute;cica s&atilde;o procedimentos diferentes, mas que s&atilde;o usados para tratar ac&uacute;mulos de ar ou fluidos na cavidade pleural, cada um com suas indica&ccedil;&otilde;es e m&eacute;todos espec&iacute;ficos.&nbsp;<\/p><p>A toracocentese &eacute; tipicamente realizada para <strong>diagn&oacute;stico <\/strong>e <strong>al&iacute;vio de sintomas<\/strong>, como dor no peito e falta de ar, atrav&eacute;s da inser&ccedil;&atilde;o de uma agulha fina na cavidade pleural. Este procedimento permite a remo&ccedil;&atilde;o de <strong>pequenas quantidades de l&iacute;quido ou ar<\/strong>, sendo frequentemente utilizado para an&aacute;lise laboratorial do fluido removido.<\/p><p>Por outro lado, a <strong>drenagem tor&aacute;cica<\/strong> &eacute; indicada para a remo&ccedil;&atilde;o de grandes volumes de ar ou fluidos que causam problemas respirat&oacute;rios significativos. Este procedimento envolve a inser&ccedil;&atilde;o de um tubo de drenagem atrav&eacute;s de uma pequena incis&atilde;o no t&oacute;rax. O tubo fica posicionado na cavidade pleural por um per&iacute;odo mais prolongado e &eacute; conectado a um sistema de drenagem para permitir a remo&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua do ar ou fluido acumulado.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-para-toracocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes-para-Toracocentese\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es para Toracocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A toracocentese pode ser realizada para diagn&oacute;stico, tratamento e preven&ccedil;&atilde;o de complica&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p>Para <strong>diagn&oacute;stico<\/strong>, &eacute; indicada quando h&aacute; um derrame pleural de causa incerta, ajudando a determinar se o fluido &eacute; transudato ou exsudato e identificar poss&iacute;veis causas. Pode n&atilde;o ser necess&aacute;rio se o diagn&oacute;stico cl&iacute;nico for claro ou se houver insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca congestiva com caracter&iacute;sticas t&iacute;picas, mas &eacute; importante quando h&aacute; caracter&iacute;sticas at&iacute;picas ou se o tratamento para ICC n&atilde;o resolver o derrame conforme o esperado.<\/p><p>Para <strong>tratamento<\/strong>, a toracocentese alivia sintomas como dispneia, especialmente em casos de derrames pleurais complicados com locula&ccedil;&otilde;es. A escolha entre toracocentese &uacute;nica ou drenagem prolongada depende do tamanho e caracter&iacute;sticas do derrame e das prefer&ecirc;ncias do operador.<\/p><p>Para <strong>preven&ccedil;&atilde;o de complica&ccedil;&otilde;es<\/strong>, o procedimento &eacute; realizado para evitar problemas como espessamento pleural em condi&ccedil;&otilde;es que podem levar a comprometimento funcional, como hemot&oacute;rax.<\/p><p>As principais situa&ccedil;&otilde;es de indica&ccedil;&atilde;o de toracocentese s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Derrame pleural de etiologias desconhecidas;<\/li>\n\n\n\n<li>Derrame pleural parapneum&ocirc;nico;<\/li>\n\n\n\n<li>Pneumot&oacute;rax espont&acirc;neo ou iatrog&ecirc;nico de pequeno volume;<\/li>\n\n\n\n<li>Pneumot&oacute;rax hipertensivo &ndash; at&eacute; que se providencie a drenagem pleural;<\/li>\n\n\n\n<li>Hemot&oacute;rax p&oacute;s trauma contuso, com mais de 6h de evolu&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-para-toracocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicacoes-para-Toracocentese\"><\/span>Contraindica&ccedil;&otilde;es para Toracocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As contraindica&ccedil;&otilde;es &agrave; toracocentese s&atilde;o situa&ccedil;&otilde;es em que o procedimento n&atilde;o &eacute; recomendado devido a riscos aumentados ou a falta de benef&iacute;cio cl&iacute;nico claro. As principais contraindica&ccedil;&otilde;es incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L&iacute;quido pleural insuficiente<\/strong>: Quando o derrame pleural &eacute; pequeno e de fluxo livre, a toracocentese n&atilde;o &eacute; justificada devido ao baixo rendimento diagn&oacute;stico e ao alto risco de pneumot&oacute;rax. A &ldquo;janela segura&rdquo; para realizar a toracocentese, identificada por ultrassom, &eacute; quando a profundidade m&aacute;xima do l&iacute;quido pleural adjacente &agrave; pleura parietal &eacute; superior a 1 cm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infec&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea ou ferida no local de inser&ccedil;&atilde;o da agulha<\/strong>: A presen&ccedil;a de infec&ccedil;&atilde;o ativa na pele ou ferida no local onde a agulha seria inserida &eacute; uma contraindica&ccedil;&atilde;o, pois h&aacute; risco de introduzir infec&ccedil;&atilde;o no espa&ccedil;o pleural, o que pode agravar a condi&ccedil;&atilde;o do paciente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Di&aacute;tese hemorr&aacute;gica grave<\/strong>: A presen&ccedil;a de coagulopatia ou trombocitopenia severa pode aumentar o risco de sangramento durante a toracocentese. Decis&otilde;es sobre a corre&ccedil;&atilde;o dessas condi&ccedil;&otilde;es antes do procedimento devem ser individualizadas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica<\/strong>: Embora a ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica <strong>n&atilde;o seja uma contraindica&ccedil;&atilde;o absoluta<\/strong> para a toracocentese, pacientes ventilados podem ter um risco aumentado de pneumot&oacute;rax, especialmente pneumot&oacute;rax hipertensivo.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-da-toracocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-da-Toracocentese\"><\/span>Complica&ccedil;&otilde;es da Toracocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As complica&ccedil;&otilde;es da toracocentese est&atilde;o diretamente ligadas a uma indica&ccedil;&atilde;o inadequada do procedimento. Para reduzir o risco de complica&ccedil;&otilde;es, &eacute; essencial que a toracocentese seja indicada de maneira correta e apropriada para a situa&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do paciente. As principais complica&ccedil;&otilde;es da toracocentese incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dor;<\/li>\n\n\n\n<li>Sangramento;<\/li>\n\n\n\n<li>Pneumot&oacute;rax;<\/li>\n\n\n\n<li>Lacera&ccedil;&atilde;o pulmonar ou de &oacute;rg&atilde;os abdominais;<\/li>\n\n\n\n<li>Infec&ccedil;&atilde;o de partes moles ou empiema;<\/li>\n\n\n\n<li>Les&atilde;o vascular ou nervosa;<\/li>\n\n\n\n<li>Hemot&oacute;rax;<\/li>\n\n\n\n<li>Edema pulmonar de reexpans&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-passo-a-passo-da-toracocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-a-passo-da-Toracocentese\"><\/span>Passo a passo da Toracocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Passo 1<\/strong>: Avaliar o t&oacute;rax e o estado respirat&oacute;rio do paciente. Antes de iniciar o procedimento, &eacute; essencial avaliar as condi&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias do paciente para garantir a seguran&ccedil;a durante a toracocentese. Verifique a necessidade de suporte ventilat&oacute;rio adicional.<\/p><p><strong>Passo 2<\/strong>: Administrar oxig&ecirc;nio de alto fluxo e ventilar se necess&aacute;rio. Para pacientes com comprometimento respirat&oacute;rio significativo, a administra&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio pode ser crucial. Em alguns casos, pode ser necess&aacute;rio ventila&ccedil;&atilde;o assistida.<\/p><p><strong>Passo 3<\/strong>: Preparar cirurgicamente o local escolhido para a pun&ccedil;&atilde;o. Limpe e desinfete a &aacute;rea de inser&ccedil;&atilde;o com antiss&eacute;ptico. A escolha do local varia:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para pacientes pedi&aacute;tricos: Utilize o 2&ordm; espa&ccedil;o intercostal na linha hemiclavicular.<\/li>\n\n\n\n<li>Para adultos: Utilize o 4&ordm; ou 5&ordm; espa&ccedil;o intercostal anterior &agrave; linha axilar m&eacute;dia, especialmente em adultos com maior quantidade de tecido subcut&acirc;neo.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Passo 4<\/strong>: Anestesiar o local se o tempo e a fisiologia permitirem. A aplica&ccedil;&atilde;o de anest&eacute;sico local, como lidoca&iacute;na, ajuda a minimizar a dor e o desconforto durante o procedimento. Administre a anestesia de acordo com os princ&iacute;pios b&aacute;sicos, lembrando dos tr&ecirc;s planos dolorosos: pele, peri&oacute;steo e pleura parietal.<\/p><p><strong>Passo 5<\/strong>: Inserir um cateter sobre a agulha (5 cm para adultos menores; 8 cm para adultos maiores) com uma seringa Luer-Lok de 10 mL conectada &agrave; pele.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Direcione a agulha sobre a costela at&eacute; o espa&ccedil;o intercostal, aspirando a seringa enquanto avan&ccedil;a.<\/li>\n\n\n\n<li>A adi&ccedil;&atilde;o de 3 mL de solu&ccedil;&atilde;o salina na seringa pode ajudar na identifica&ccedil;&atilde;o do ar aspirado.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Passo 6<\/strong>: Perfurar a pleura. Continue avan&ccedil;ando a agulha at&eacute; sentir a perda de resist&ecirc;ncia, indicando a entrada no espa&ccedil;o pleural.<\/p><p><strong>Passo 7<\/strong>: Retirar a seringa e ouvir a fuga de ar quando a agulha entrar no espa&ccedil;o pleural para indicar al&iacute;vio do pneumot&oacute;rax hipertensivo.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avance o cateter para o espa&ccedil;o pleural enquanto mant&eacute;m a agulha no lugar. Certifique-se de que a abertura da agulha ou do cateter esteja coberta durante a inspira&ccedil;&atilde;o para evitar a entrada de ar no espa&ccedil;o pleural.<\/li>\n<\/ul><p><strong>Passo 8<\/strong>: Estabilizar o cateter e preparar-se para a inser&ccedil;&atilde;o do dreno tor&aacute;cico. Ap&oacute;s a inser&ccedil;&atilde;o do cateter, estabilize-o no local para evitar deslocamento. Prepare-se para continuar com a drenagem tor&aacute;cica se necess&aacute;rio, dependendo da quantidade de fluido a ser removido e da condi&ccedil;&atilde;o do paciente.<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-lipoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre lipoma: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de h&eacute;rnia de hiato: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/avaliacao-perioperatoria-cardiovascular-quais-exames-pedir\/\">Resumo de avalia&ccedil;&atilde;o perioperat&oacute;ria cardiovascular, quais exames pedir e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hernias-da-parede-abdominal-tipos-diagnosticos-e-tratamentos\/\">Resumo de H&eacute;rnias da Parede Abdominal: tipos, diagn&oacute;sticos e tratamentos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abdome-agudo-hemorragico-definicao-causas-tratamento-e-muito-mais\/\">Resumo de Abdome Agudo Hemorr&aacute;gico: defini&ccedil;&atilde;o, principais causas, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgia-toracica\/\">Cirurgia Tor&aacute;cica: resid&ecirc;ncia, sal&aacute;rio e mais<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. <strong>ATLS &ndash; Advanced Trauma Life Support for Doctors. 10. ed. Chicago<\/strong>: Committee on Trauma, 2018.<\/p><p>YC Gary Lee, MBChB, PhD. <strong>Diagnostic evaluation of the hemodynamically stable adult with a pleural effusion<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/diagnostic-evaluation-of-the-hemodynamically-stable-adult-with-a-pleural-effusion?sectionName=THORACENTESIS%20INDICATIONS%20AND%20CONTRAINDICATIONS&amp;search=toracocentese&amp;topicRef=6686&amp;anchor=H1596976703&amp;source=see_link#H1596976703\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>John E Heffner, MDPaul H Mayo, MD. <strong>Ultrasound-guided thoracentesis<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/ultrasound-guided-thoracentesis?search=toracocentese&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E117&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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