Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? O Estratégia MED separou as principais informações sobre o assunto para você. Vamos lá!
Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div>O que é Insuficiência Cardíaca?<\/a><\/li>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida<\/a><\/li>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/a><\/li>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/a><\/li>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca<\/a><\/li>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/a><\/li>Você também pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<\/span>O que é Insuficiência Cardíaca?<\/span><\/h2>A insuficiência cardíaca compreende a um grande número de doenças<\/strong>, com variadas etiologias, tratamentos e prognósticos. De forma geral, é definida como síndrome clínica resultante de alterações estruturais e funcionais do coração, que compromete a capacidade dos ventrículos de se encherem e\/ou ejetar sangue<\/strong>. Nesse quadro, o músculo cardíaco não é capaz de fornecer um fluxo sanguíneo adequado <\/strong>aos tecidos do corpo.<\/p>O organismo humano possui algumas formas de tentar compensar eventuais perdas de eficiência relacionadas a insuficiência cardíaca, os principais mecanismos compensatórios são<\/strong>: de Frank-Starling<\/strong>, com aumento da força de contração ventricular<\/strong>, e a ativação neuro-humoral<\/strong> que tenta manter o débito cardíaco, aumentando a resistência vascular periférica e a frequência cardíaca<\/strong>. Importante notar que esses mecanismos, quando agem de forma crônica, tendem a gerar lesões em órgãos alvos<\/strong>, através de remodelamento com fibrose.<\/p>Existem algumas formas de classificar a insuficiência cardíaca <\/strong>quanto aos seus tipos, os principais são:<\/p>Duração<\/strong>, quando pode ser crônica, subaguda ou aguda<\/strong>. Em pacientes com quadros mais crônicos, o remodelamento cardíaco passa a ser um importante fator desencadeador de sintomas;<\/li>Localização<\/strong>, podendo ser de ventrículo esquerdo, direito ou mista<\/strong>. Quando a insuficiência se concentra no lado esquerdo do coração, um quadro de congestão pulmonar pode estar presente, já na insuficiência cardíaca direita, os sintomas são típicos de uma congestão sistêmica; e<\/li>Débito cardíaco<\/strong>, que pode estar reduzido ou elevado<\/strong>, uma condição mais rara.<\/li><\/ul>Atualmente, a principal forma de classificação da insuficiência cardíaca, principalmente para definição da conduta, é feita entre insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e com fração de ejeção preservada, respectivamente ICFER e ICFEP<\/strong>.<\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida<\/span><\/h2>Também chamada de insuficiência cardíaca sistólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro com fração de ejeção menor do que 40%<\/strong>, vale ressaltar que esse número é controverso entre os pesquisadores. O principal mecanismo funcional envolvido nessa patologia é a diminuição da eficiência da contratilidade do ventrículo esquerdo. <\/strong><\/p>Dessa forma, uma disfunção sistólica é facilmente percebida e o ventrículo esquerdo, além de contrair-se de maneira ineficiente, esvazia-se incorretamente.<\/strong> Tal mecanismo gera um valor reduzido de fração de ejeção<\/strong>, além de aumentar pressão e volume relacionados à sístole ventricular.<\/p>Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. 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A insuficiência cardíaca compreende a um grande número de doenças<\/strong>, com variadas etiologias, tratamentos e prognósticos. De forma geral, é definida como síndrome clínica resultante de alterações estruturais e funcionais do coração, que compromete a capacidade dos ventrículos de se encherem e\/ou ejetar sangue<\/strong>. Nesse quadro, o músculo cardíaco não é capaz de fornecer um fluxo sanguíneo adequado <\/strong>aos tecidos do corpo.<\/p>O organismo humano possui algumas formas de tentar compensar eventuais perdas de eficiência relacionadas a insuficiência cardíaca, os principais mecanismos compensatórios são<\/strong>: de Frank-Starling<\/strong>, com aumento da força de contração ventricular<\/strong>, e a ativação neuro-humoral<\/strong> que tenta manter o débito cardíaco, aumentando a resistência vascular periférica e a frequência cardíaca<\/strong>. Importante notar que esses mecanismos, quando agem de forma crônica, tendem a gerar lesões em órgãos alvos<\/strong>, através de remodelamento com fibrose.<\/p>Existem algumas formas de classificar a insuficiência cardíaca <\/strong>quanto aos seus tipos, os principais são:<\/p>Duração<\/strong>, quando pode ser crônica, subaguda ou aguda<\/strong>. Em pacientes com quadros mais crônicos, o remodelamento cardíaco passa a ser um importante fator desencadeador de sintomas;<\/li>Localização<\/strong>, podendo ser de ventrículo esquerdo, direito ou mista<\/strong>. Quando a insuficiência se concentra no lado esquerdo do coração, um quadro de congestão pulmonar pode estar presente, já na insuficiência cardíaca direita, os sintomas são típicos de uma congestão sistêmica; e<\/li>Débito cardíaco<\/strong>, que pode estar reduzido ou elevado<\/strong>, uma condição mais rara.<\/li><\/ul>Atualmente, a principal forma de classificação da insuficiência cardíaca, principalmente para definição da conduta, é feita entre insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e com fração de ejeção preservada, respectivamente ICFER e ICFEP<\/strong>.<\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida<\/span><\/h2>Também chamada de insuficiência cardíaca sistólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro com fração de ejeção menor do que 40%<\/strong>, vale ressaltar que esse número é controverso entre os pesquisadores. O principal mecanismo funcional envolvido nessa patologia é a diminuição da eficiência da contratilidade do ventrículo esquerdo. <\/strong><\/p>Dessa forma, uma disfunção sistólica é facilmente percebida e o ventrículo esquerdo, além de contrair-se de maneira ineficiente, esvazia-se incorretamente.<\/strong> Tal mecanismo gera um valor reduzido de fração de ejeção<\/strong>, além de aumentar pressão e volume relacionados à sístole ventricular.<\/p>Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. 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O organismo humano possui algumas formas de tentar compensar eventuais perdas de eficiência relacionadas a insuficiência cardíaca, os principais mecanismos compensatórios são<\/strong>: de Frank-Starling<\/strong>, com aumento da força de contração ventricular<\/strong>, e a ativação neuro-humoral<\/strong> que tenta manter o débito cardíaco, aumentando a resistência vascular periférica e a frequência cardíaca<\/strong>. Importante notar que esses mecanismos, quando agem de forma crônica, tendem a gerar lesões em órgãos alvos<\/strong>, através de remodelamento com fibrose.<\/p>Existem algumas formas de classificar a insuficiência cardíaca <\/strong>quanto aos seus tipos, os principais são:<\/p>Duração<\/strong>, quando pode ser crônica, subaguda ou aguda<\/strong>. Em pacientes com quadros mais crônicos, o remodelamento cardíaco passa a ser um importante fator desencadeador de sintomas;<\/li>Localização<\/strong>, podendo ser de ventrículo esquerdo, direito ou mista<\/strong>. Quando a insuficiência se concentra no lado esquerdo do coração, um quadro de congestão pulmonar pode estar presente, já na insuficiência cardíaca direita, os sintomas são típicos de uma congestão sistêmica; e<\/li>Débito cardíaco<\/strong>, que pode estar reduzido ou elevado<\/strong>, uma condição mais rara.<\/li><\/ul>Atualmente, a principal forma de classificação da insuficiência cardíaca, principalmente para definição da conduta, é feita entre insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e com fração de ejeção preservada, respectivamente ICFER e ICFEP<\/strong>.<\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida<\/span><\/h2>Também chamada de insuficiência cardíaca sistólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro com fração de ejeção menor do que 40%<\/strong>, vale ressaltar que esse número é controverso entre os pesquisadores. O principal mecanismo funcional envolvido nessa patologia é a diminuição da eficiência da contratilidade do ventrículo esquerdo. <\/strong><\/p>Dessa forma, uma disfunção sistólica é facilmente percebida e o ventrículo esquerdo, além de contrair-se de maneira ineficiente, esvazia-se incorretamente.<\/strong> Tal mecanismo gera um valor reduzido de fração de ejeção<\/strong>, além de aumentar pressão e volume relacionados à sístole ventricular.<\/p>Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Existem algumas formas de classificar a insuficiência cardíaca <\/strong>quanto aos seus tipos, os principais são:<\/p>Duração<\/strong>, quando pode ser crônica, subaguda ou aguda<\/strong>. Em pacientes com quadros mais crônicos, o remodelamento cardíaco passa a ser um importante fator desencadeador de sintomas;<\/li>Localização<\/strong>, podendo ser de ventrículo esquerdo, direito ou mista<\/strong>. Quando a insuficiência se concentra no lado esquerdo do coração, um quadro de congestão pulmonar pode estar presente, já na insuficiência cardíaca direita, os sintomas são típicos de uma congestão sistêmica; e<\/li>Débito cardíaco<\/strong>, que pode estar reduzido ou elevado<\/strong>, uma condição mais rara.<\/li><\/ul>Atualmente, a principal forma de classificação da insuficiência cardíaca, principalmente para definição da conduta, é feita entre insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e com fração de ejeção preservada, respectivamente ICFER e ICFEP<\/strong>.<\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida<\/span><\/h2>Também chamada de insuficiência cardíaca sistólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro com fração de ejeção menor do que 40%<\/strong>, vale ressaltar que esse número é controverso entre os pesquisadores. O principal mecanismo funcional envolvido nessa patologia é a diminuição da eficiência da contratilidade do ventrículo esquerdo. <\/strong><\/p>Dessa forma, uma disfunção sistólica é facilmente percebida e o ventrículo esquerdo, além de contrair-se de maneira ineficiente, esvazia-se incorretamente.<\/strong> Tal mecanismo gera um valor reduzido de fração de ejeção<\/strong>, além de aumentar pressão e volume relacionados à sístole ventricular.<\/p>Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Atualmente, a principal forma de classificação da insuficiência cardíaca, principalmente para definição da conduta, é feita entre insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e com fração de ejeção preservada, respectivamente ICFER e ICFEP<\/strong>.<\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida<\/span><\/h2>Também chamada de insuficiência cardíaca sistólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro com fração de ejeção menor do que 40%<\/strong>, vale ressaltar que esse número é controverso entre os pesquisadores. O principal mecanismo funcional envolvido nessa patologia é a diminuição da eficiência da contratilidade do ventrículo esquerdo. <\/strong><\/p>Dessa forma, uma disfunção sistólica é facilmente percebida e o ventrículo esquerdo, além de contrair-se de maneira ineficiente, esvazia-se incorretamente.<\/strong> Tal mecanismo gera um valor reduzido de fração de ejeção<\/strong>, além de aumentar pressão e volume relacionados à sístole ventricular.<\/p>Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. 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Também chamada de insuficiência cardíaca sistólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro com fração de ejeção menor do que 40%<\/strong>, vale ressaltar que esse número é controverso entre os pesquisadores. O principal mecanismo funcional envolvido nessa patologia é a diminuição da eficiência da contratilidade do ventrículo esquerdo. <\/strong><\/p>Dessa forma, uma disfunção sistólica é facilmente percebida e o ventrículo esquerdo, além de contrair-se de maneira ineficiente, esvazia-se incorretamente.<\/strong> Tal mecanismo gera um valor reduzido de fração de ejeção<\/strong>, além de aumentar pressão e volume relacionados à sístole ventricular.<\/p>Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. 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Dessa forma, uma disfunção sistólica é facilmente percebida e o ventrículo esquerdo, além de contrair-se de maneira ineficiente, esvazia-se incorretamente.<\/strong> Tal mecanismo gera um valor reduzido de fração de ejeção<\/strong>, além de aumentar pressão e volume relacionados à sístole ventricular.<\/p>Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Algumas das principais causas da ICFER são miocardites, infartos do miocárdio e miocardiopatias com dilatação do coração<\/strong>. Importante notar que ambos os ventrículos podem ter suas funções prejudicadas e que a insuficiência primária desta câmara à esquerda pode causar insuficiência secundária no ventrículo direito. <\/p><\/span>Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada<\/span><\/h2>Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Chamada de insuficiência cardíaca diastólica<\/strong>, é caracterizada por um quadro clínico de insuficiência cardíaca, mas sem alterações significativas na contratilidade ventricular, o que mantém a fração de ejeção<\/strong> em valores acima de 50% ou 60%, também não há concordância sobre qual valor é mais preciso. Assim, o déficit principal está no relaxamento do músculo cardíaco<\/strong>. Como o enchimento ventricular é prejudicado, a pressão diastólica final se encontra aumentada. <\/strong><\/p>Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Algumas das causas relacionadas a esse quadro são: pericardite constritiva, estenose valvar atrioventricular e aumento da rigidez ventricular<\/strong>, além da isquemia do coração<\/strong>. <\/p>Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Recentemente, pesquisas têm mostrado crescente associação entre a ICFEP e outras doenças sistêmicas adquiridas, como hipertensão arterial<\/a>, obesidade<\/a> e diabetes<\/a><\/strong>. O mecanismo relacionado está no aumento da resposta inflamatória sistêmica<\/strong> causada por essas doenças. Isso gera dano ao endotélio<\/strong>, podendo causar fibrose em porções do músculo cardíaco<\/strong> e, consequentemente, o aumento de sua rigidez<\/strong> com diminuição da capacidade de relaxamento. <\/strong><\/p><\/span>Sintomas de Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. 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Os sintomas da insuficiência cardíaca são extremamente variados<\/strong>, a depender da extensão da lesão ventricular, do controle de outras comorbidades sistêmicas e da idade do paciente, por exemplo.<\/p>Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. 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Os principais sintomas gerais, que não necessariamente permitem classificar a insuficiência cardíaca, e que, inclusive, fazem parte dos critérios diagnósticos são dispneia<\/a>, ortopneia e um edema importante<\/strong>, preferencialmente localizado na porção periférica dos membros inferiores.<\/strong><\/p>Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>Dispneia paroxística noturna<\/strong>;<\/li>Refluxo hepatojugular;<\/li>Tempo de circulação maior do que 25 segundos;<\/li>Galope B3;<\/li>Dor torácica;<\/strong><\/li>Palpitações;<\/strong> <\/li>Estertores;<\/li>Distensão das veias da região do pescoço;<\/li>Edema pulmonar agudo<\/strong>;<\/li>Cardiomegalia, percebida ao exame de imagem do tórax;<\/li>Pressão venosa central elevada, principalmente com valores acima de 16 cmH2O;<\/li>Tosse noturna;<\/li>Fadiga;<\/li>Hemoptise;<\/li>Derrame pleural;<\/li>Hepatomegalia;<\/li>Taquicardia<\/strong> com valores acima de 120 bpm; e<\/li>Edema de tornozelo bilateral.<\/strong><\/li><\/ul>Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Além desses, outros sintomas comuns são:<\/p>
Assim, os achados são pouco específicos já que podem estar presentes em outras síndromes de comprometimento respiratório, como em DPOC<\/strong>, ou mesmo, sendo confundido incorretamente com obesidade.<\/p>Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Quando o médico realiza um bom exame físico, alguns fatores comuns são: desvio do <\/strong>ictus cordis<\/em><\/strong>, que assume uma posição mais inferolateral, sopros, ascite, tempo de enchimento capilar lentificado, cianose e taquipneia<\/strong>, além dos sintomas já citados acima.<\/p><\/span>Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca <\/span><\/h2>O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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O diagnóstico pode ser feito, basicamente, de forma clínica e pela história do paciente<\/strong>. Para a confirmação da doença, são utilizados dois principais métodos que avaliam critérios, o de Framingham e o de Boston.<\/strong><\/p>Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Os critérios de Framinghan <\/strong>para o diagnóstico da insuficiência cardíaca são:<\/p>Critérios maiores<\/strong><\/td>Critérios menores<\/strong><\/td><\/tr>Dispneia paroxística noturna<\/td>Edema de tornozelo bilateral<\/td><\/tr>Distensão das veias do pescoço<\/td>Tosse noturna<\/td><\/tr>Estertores <\/td>Dispneia em esforço usual<\/td><\/tr>Cardiomegalia na radiografia de tórax<\/td>Hepatomegalia<\/td><\/tr>Edema pulmonar agudo<\/td>Derrame pleural<\/td><\/tr>Galope de B3<\/td>Diminuição na capacidade vital em ⅓ do valor máximo registrado<\/td><\/tr>Pressão venosa central elevada, >16cmH2O<\/td>Taquicardia, > 120bpm<\/td><\/tr>Tempo de circulação > 25 segundos<\/td><\/td><\/tr>Refluxo hepatojugular<\/td><\/td><\/tr>Edema pulmonar, congestão visceral ou cardiomegalia na necrópsia<\/td><\/td><\/tr>Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias em resposta à administração de diuréticos<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Para a confirmação do diagnóstico são necessários 2 critérios maiores<\/strong> ou 1 critério maior junto com 2 critérios menores<\/strong>. Vale ressaltar que, por esse método, não há diferenciação entre ICFER e ICFEP.<\/p>Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Os critérios para diagnóstico de Boston <\/strong>são:<\/p>História<\/strong>. A pontuação varia e recebe 1 ponto a dispneia ao subir escada; 2 pontos para dispneia ao deambular; 3 pontos para dispneia paroxística noturna; 4 pontos para ortopneia e dispneia em repouso;<\/li>Exame físico<\/strong>, com 1 ponto quando a frequência cardíaca está entre 91 e 110 bpm e 2 pontos quando ultrapassa os 110 bpm;<\/li>Distensão venosa jugular<\/strong>, com 2 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 e 3 pontos para valores maiores do que 6 cmH20 com hepatomegalia ou edema;<\/li>Crepitantes pulmonares,<\/strong> com 1 pontos para os basais; 2 pontos para > basais; 3 pontos para a presença de sibilos ou galope de B3; e<\/li>Radiografia<\/strong>, com 2 pontos para linhas B de Kerley; 3 pontos para índice torácico > 0,5 ou derrame pleural bilateral, ou edema intersticial alveolar; e 4 pontos para edema pulmonar alveolar.<\/li><\/ul>Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>< 4: improvável<\/strong>;<\/li>Entre 5 e 7 pontos: provável<\/strong>; e<\/li>Entre 8 e 12 pontos: diagnóstico definitivo de insuficiência cardíaca<\/strong>.<\/li><\/ul>Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Após a pontuação é feito a soma e o diagnóstico é dado pelos seguintes intervalos:<\/p>
Além dos exames de imagem que compõem os critérios clássicos, ecocardiografia, cintilografia e ressonância magnética<\/a><\/strong> podem ajudar em uma melhor visualização do quadro. Níveis elevados de BNP<\/strong> não fecham o diagnóstico quando isolado, mas é um achado sugestivo.<\/p>Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>Presença dos principais sintomas<\/strong> de insuficiência cardíaca;<\/li>Constatação de fração de ejeção normal;<\/strong> e<\/li>Sinais de relaxamento incorreto do ventrículo esquerdo<\/strong>.<\/li><\/ul><\/span>Tratamentos para Insuficiência Cardíaca<\/span><\/h2>O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Para o diagnóstico de possível ICFEP, três fatores são importantes:<\/p>
O tratamento indicado para a insuficiência cardíaca varia conforme o tipo e de acordo com outras doenças, comorbidades e idade do paciente. De forma geral, o tratamento não farmacológico, principalmente, mudança de dieta, pode ajudar quase todos os doentes<\/strong>. A grande indicação é para que seja feita restrição da ingestão de líquidos e sal<\/strong>. A prática de exercícios físicos<\/strong>, com supervisão e indicação, também ajuda no tratamento.<\/p>Tratamento para ICFER<\/h3>O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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O tratamento dessa forma de manifestação da doença tem mostrado resultados positivos no aumento da expectativa e da qualidade de vida dos doentes.<\/strong> As principais drogas utilizadas, e que proporcionam importante redução da mortalidade e mordidade, são:<\/p>Inibidores da ECA e\/ou bloqueadores do receptor de angiotensina <\/strong>(BRA), que também contribuem com a diminuição das hospitalizações;<\/li>Antagonista dos mineralocorticoides<\/strong>; e<\/li>Betabloqueador – especificamente bisoprolol, carvedilol ou succinato de metoprolol<\/strong>. <\/li><\/ul>Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Além da espironolactona, outros diuréticos<\/strong> são muito utilizados no tratamento sintomático, porém sua eficácia em reduzir a mortalidade é pouco comprovada. Outras drogas já consagradas na prática do cardiologista e que podem ser indicadas, inclusive em associações, para pacientes com ICFER, são:<\/p>Digitálicos, <\/strong>que não apresentam impacto na taxa de mortalidade, entretanto diminuem a quantidade de internações por descompensações;<\/li>Ivabradina;<\/li>Hidralazina + nitrato; e<\/li>Sacubitril + valsartana.<\/li><\/ul>Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Algumas drogas mais novas são os inibidores do cotransporte sódio-glicose (iSGLT2)<\/strong>, que se apresentam como importantes agentes de diminuição de mortalidade, aumento da expectativa de vida e queda na taxa de hospitalização. <\/p>O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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O tratamento intervencionista <\/strong>pode ser útil para esses pacientes, principalmente por abordagens de ressincronização<\/strong>, que é indicada para portadores de disfunções ventriculares. Os cardiodesfibriladores implantáveis<\/strong>, assim como dispositivos de assistência ventricular<\/strong> são opções bastante funcionais para prevenir maiores complicações do quadro e reduzem a mortalidade pela doença. A revascularização do músculo cardíaco<\/strong> pode ser necessária em alguns casos, assim como aneurismatectomias e as reconstruções ventriculares,<\/strong> mas apresentam pouco efeito na diminuição da mortalidade, sendo indicada com parcimônia. Cirurgias para a correção da insuficiência mitral <\/strong>podem evitar eventuais prejuízos funcionais por dilatação do anel atrioventricular, sendo considerado um tratamento de caráter sintomático. Em casos mais graves, o transplante cardíaco<\/strong> é uma opção, com importante redução da mortalidade e aumento da expectativa de vida de até 9 anos.<\/p>Tratamento para ICFEP<\/h3>Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Para esse tipo de manifestação da insuficiência cardíaca, existem poucas opções medicamentosas com resultados comprovados na diminuição da mortalidade<\/strong>. Alguns estudos mostraram resultados positivos do candesartem<\/strong> para diminuir a taxa de hospitalização. Outras pesquisas sugeriram possíveis benefícios de terapia com angiotensina de canal de cálcio, betabloqueador e digitálicos<\/strong>, principalmente no tratamento sintomático da insuficiência cardíaca, mas com poucos dados sobre o real impacto na dimimuição da mortalidade.<\/p>Na clínica, o objetivo do tratamento se concentra no controle de fatores e causas precipitantes<\/strong>, assim como uma intervenção agressiva no controle da pressão<\/strong>. Além disso, a congestão e edemas<\/strong> são tratados com diuréticos<\/strong> ou, em casos mais graves, diálise<\/strong>.<\/p>Aproveitou o conteúdo? O blog do Estratégia MED<\/strong> tem muito mais esperando por você! Se você está se preparando para as provas de Residência Médica e Revalida, o Sistema de Questões MED<\/strong> e o Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> serão seu diferencial! <\/p>Por meio deles, você tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, além de milhares de questões que irão ajudar no seu aprendizado. Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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Aproveite! <\/p><\/p>\n\n\n\n\n\n\n \n <\/a>\n\n\n\n<\/p><\/span>Você também pode se interessar por:<\/span><\/h2>ResuMED IAMCSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supra de ST): diagnóstico, conduta e tratamento<\/li>SCA com supra<\/a><\/li>Dor torácica: diagnóstico, classificação e mais!<\/a><\/li>Hipertensão arterial sistêmica (HAS): causas, tipos, sintomas, diagnóstico e tratamento!<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a insuficiência cardíaca? 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