{"id":66521,"date":"2024-07-22T12:30:25","date_gmt":"2024-07-22T15:30:25","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=66521"},"modified":"2024-07-24T17:47:28","modified_gmt":"2024-07-24T20:47:28","slug":"resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de P\u00f3lipo Endometrial: causas, tratamentos e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> Os p&oacute;lipos endometriais s&atilde;o crescimentos benignos que se originam do revestimento interno do &uacute;tero, conhecido como endom&eacute;trio. Esses p&oacute;lipos podem variar em tamanho e n&uacute;mero, e sua presen&ccedil;a &eacute; relativamente comum, especialmente em mulheres em idade reprodutiva e na p&oacute;s-menopausa.<p><strong>Vem com o Estrat&eacute;gia MED<\/strong> entender as causas, os fatores de riscos e formas de diagn&oacute;stico e tratamento dos p&oacute;lipos endometriais. <strong>Ao final, separei uma quest&atilde;o de prova sobre o tema para respondermos juntos!<\/strong> &nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Conceito-de-Polipo-Endometrial\" >Conceito de P&oacute;lipo Endometrial&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Patogenese-do-Polipo-Endometrial\" >Patog&ecirc;nese do P&oacute;lipo Endometrial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Epidemiologia-do-Polipo-Endometrial\" >Epidemiologia do P&oacute;lipo Endometrial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Fatores-de-Risco-e-Preventivos-do-Polipo-Endometrial\" >Fatores de Risco e Preventivos do P&oacute;lipo Endometrial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Historia-Natural-do-Polipo-Endomentrial\" >Hist&oacute;ria Natural do P&oacute;lipo Endomentrial&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Manifestacoes-Clinicas-do-Polipo-Endometrial\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas do P&oacute;lipo Endometrial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Diagnostico-do-Polipo-Endometrial\" >Diagn&oacute;stico do P&oacute;lipo Endometrial&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Tratamento-do-Polipo-Endometrial\" >Tratamento do P&oacute;lipo Endometrial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-polipo-endometrial-causas-tratamentos-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-polipo-endometrial-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Polipo-Endometrial\"><\/span>Conceito de P&oacute;lipo Endometrial&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os p&oacute;lipos endometriais <strong>s&atilde;o crescimentos excessivos das gl&acirc;ndulas endometriais e do estroma ao redor de um n&uacute;cleo vascular<\/strong>, formando proje&ccedil;&otilde;es s&eacute;ssil ou pedunculada na superf&iacute;cie do endom&eacute;trio. Eles podem conter m&uacute;sculo liso e variam em tamanho, de alguns mil&iacute;metros a v&aacute;rios cent&iacute;metros. P&oacute;lipos &uacute;nicos ou m&uacute;ltiplos podem surgir em qualquer parte da cavidade endometrial.<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese-do-polipo-endometrial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patogenese-do-Polipo-Endometrial\"><\/span>Patog&ecirc;nese do P&oacute;lipo Endometrial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diversos mecanismos moleculares s&atilde;o sugeridos para o desenvolvimento dos p&oacute;lipos endometriais. Entre eles est&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hiperplasia endometrial monoclonal<\/strong>: crescimento anormal e clonal das c&eacute;lulas endometriais.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Superexpress&atilde;o de aromatase endometrial<\/strong>: aumento na produ&ccedil;&atilde;o de estrog&ecirc;nio local.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Muta&ccedil;&otilde;es em genes som&aacute;ticos<\/strong>: altera&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas em genes como KRAS, PTEN e TP53.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ac&uacute;mulo de variantes gen&eacute;ticas<\/strong>: mudan&ccedil;as de nucleot&iacute;deo &uacute;nico em oncogenes relacionados &agrave; idade.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Assim como os leiomiomas uterinos, os p&oacute;lipos apresentam rearranjos citogen&eacute;ticos espec&iacute;ficos, incluindo rearranjos em fatores de transcri&ccedil;&atilde;o de alta mobilidade.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-papel-dos-hormonios\">Papel dos Horm&ocirc;nios<\/h3><p>Os p&oacute;lipos endometriais <strong>expressam receptores de estrog&ecirc;nio e progesterona<\/strong>. Esses horm&ocirc;nios podem influenciar a patog&ecirc;nese dos p&oacute;lipos, especialmente em mulheres na p&oacute;s-menopausa. Em algumas pacientes, como aquelas em tratamento com tamoxifeno, a progesterona pode ter um efeito antiproliferativo, semelhante ao observado no tecido endometrial normal. Embora os andr&oacute;genos possam causar atrofia endometrial, a testosterona n&atilde;o substitui a fun&ccedil;&atilde;o antiproliferativa da progesterona nos p&oacute;lipos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-do-polipo-endometrial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-do-Polipo-Endometrial\"><\/span>Epidemiologia do P&oacute;lipo Endometrial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>P&oacute;lipos endometriais s&atilde;o raros em adolescentes. A preval&ecirc;ncia &eacute; maior em <strong>mulheres na<\/strong> <strong>p&oacute;s-menopausa<\/strong> e aumenta em pacientes que passaram por bi&oacute;psia endometrial, histerectomia ou em mulheres com infertilidade que realizaram fertiliza&ccedil;&atilde;o in vitro.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-e-preventivos-do-polipo-endometrial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-Risco-e-Preventivos-do-Polipo-Endometrial\"><\/span>Fatores de Risco e Preventivos do P&oacute;lipo Endometrial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco\">Fatores de Risco<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tamoxifeno<\/strong>: pacientes em terapia com tamoxifeno t&ecirc;m um risco aumentado de desenvolver p&oacute;lipos endometriais e de transforma&ccedil;&atilde;o maligna desses p&oacute;lipos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Obesidade<\/strong>: existe uma associa&ccedil;&atilde;o entre p&oacute;lipos endometriais e obesidade. Pacientes obesas t&ecirc;m uma maior incid&ecirc;ncia de p&oacute;lipos. Pacientes na p&oacute;s-menopausa com p&oacute;lipos apresentam maiores taxas de obesidade, n&iacute;veis elevados de glicose, dislipidemia e s&iacute;ndrome metab&oacute;lica.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Terapia de reposi&ccedil;&atilde;o hormonal<\/strong>: a terapia hormonal na p&oacute;s-menopausa, especialmente com regimes de alta dose de estrog&ecirc;nio e\/ou progesterona com baixa atividade antiestrog&ecirc;nica, pode estar associada ao desenvolvimento de p&oacute;lipos endometriais. Pacientes que usam ou j&aacute; usaram terapia hormonal t&ecirc;m maiores taxas de p&oacute;lipos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S&iacute;ndrome de Lynch e Cowden<\/strong>: pacientes com essas s&iacute;ndromes t&ecirc;m uma incid&ecirc;ncia aumentada de p&oacute;lipos endometriais, al&eacute;m de um risco maior de hiperplasia endometrial e carcinoma endometrial.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Outros fatores<\/strong>: a presen&ccedil;a de m&uacute;ltiplos p&oacute;lipos e endometriose podem ser fatores de risco independentes para p&oacute;lipos recorrentes.<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcjuvIZVQF-30cIds6wo47qXmuzRAzm8ifnoyeQrUMflI6O20i2ypztw-039PQiM_GbMgmx303cas4nqaEZY5-PjluguBoO3_3R-i-n6EbVGEwhsQnYIk5aOPFjQEUn7oG15KXxWX70ElaJoFSLHAm29H9t?key=JlFBLnoZioygx53PyMugKQ\" alt=\"\"><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-preventivos-nbsp\">Fatores Preventivos&nbsp;<\/h3><p>O <strong>uso de contraceptivos orais<\/strong> est&aacute; associado &agrave; redu&ccedil;&atilde;o das taxas de p&oacute;lipos endometriais. Esse efeito preventivo &eacute; observado tanto em mulheres que atualmente utilizam contracep&ccedil;&atilde;o oral quanto naquelas que nunca a usaram. Os contraceptivos orais ajudam a regular os horm&ocirc;nios, o que pode contribuir para a diminui&ccedil;&atilde;o do desenvolvimento de p&oacute;lipos no endom&eacute;trio.&nbsp;<\/p><p>O <strong>dispositivo intrauterino de levonorgestrel<\/strong> (DIU de 52 mg, como Mirena ou Liletta) tamb&eacute;m mostra efic&aacute;cia na redu&ccedil;&atilde;o das taxas de p&oacute;lipos endometriais. Esse dispositivo libera levonorgestrel, um tipo de progest&aacute;geno, que pode ter efeitos antiproliferativos no endom&eacute;trio.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-natural-do-polipo-endomentrial-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-Natural-do-Polipo-Endomentrial\"><\/span>Hist&oacute;ria Natural do P&oacute;lipo Endomentrial&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Crescimento ou regress&atilde;o<\/strong>: os p&oacute;lipos endometriais podem persistir, progredir ou resolver espontaneamente se n&atilde;o forem tratados. Em um estudo prospectivo com 64 pacientes assintom&aacute;ticas na pr&eacute;-menopausa, 57% dos p&oacute;lipos diagnosticados inicialmente regrediram espontaneamente ap&oacute;s 2,5 anos. No entanto, outros sete novos p&oacute;lipos surgiram nesse per&iacute;odo. P&oacute;lipos maiores que 1 cm tinham menos probabilidade de regredir. Outro estudo retrospectivo com 112 pacientes encontrou que apenas 6,3% dos p&oacute;lipos regrediram espontaneamente, sem fatores confi&aacute;veis associados ao crescimento ou regress&atilde;o.<\/p><p><strong>Risco de malignidade:<\/strong> a maioria dos p&oacute;lipos endometriais &eacute; benigna, com incid&ecirc;ncia de malignidade entre 3,4% e 3,57% em grandes revis&otilde;es sistem&aacute;ticas e meta-an&aacute;lises. O risco de malignidade &eacute; maior em pacientes p&oacute;s-menop&aacute;usicas, com sangramento, em uso de tamoxifeno, ou com s&iacute;ndromes de c&acirc;ncer heredit&aacute;rio (como Lynch e Cowden).<\/p><p><strong>Hiperplasia coexistente<\/strong>: pacientes com p&oacute;lipos endometriais tamb&eacute;m podem ter um risco aumentado de hiperplasia endometrial coexistente. Em um estudo com 694 pacientes na pr&eacute; e p&oacute;s-menopausa, hiperplasia endometrial com ou sem atipia foi encontrada em 7% e 18% dos casos, respectivamente, com taxas mais altas em pacientes p&oacute;s-menop&aacute;usicas e com p&oacute;lipos maiores.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-do-polipo-endometrial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-Clinicas-do-Polipo-Endometrial\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas do P&oacute;lipo Endometrial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica mais comum dos p&oacute;lipos endometriais &eacute; o <strong>sangramento<\/strong>, embora alguns p&oacute;lipos possam ser assintom&aacute;ticos e diagnosticados incidentalmente durante exames de imagem p&eacute;lvica, citologia cervical, bi&oacute;psia endometrial ou exame f&iacute;sico.<\/p><p>O sangramento &eacute; o sintoma mais frequentemente manifestado, <strong>ocorrendo em 64 a 88% dos pacientes com p&oacute;lipos<\/strong>. Esse tipo de sangramento &eacute; denominado &ldquo;Sangramento Uterino Anormal&rdquo; conforme a nomenclatura recomendada pela Federa&ccedil;&atilde;o Internacional de Ginecologia e Obstetr&iacute;cia (FIGO), tamb&eacute;m conhecida pelo sistema PALM-COEIN.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXePsYyPwUyNMup6d3V4lAL5S9jFwetX5qM41BVG76lKcqbnYOeFWaZuJGaZc7lt0C6cz5p7w8A0BDCTvOuFDyU190dz28ZGm8tEp3K9RZTDfJdKqBP8wi4rvKmPcyPC620ZxWxAeMcRJLId67a1n-JKUa8?key=JlFBLnoZioygx53PyMugKQ\" alt=\"\"><\/figure><\/div><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"P&oacute;lipos Uterinos - Aula de Ginecologia Curso Extensivo para Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/6x5AMYco8zY?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-polipo-endometrial-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-Polipo-Endometrial\"><\/span>Diagn&oacute;stico do P&oacute;lipo Endometrial&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os p&oacute;lipos endometriais s&atilde;o frequentemente <strong>identificados incidentalmente<\/strong> durante ultrassonografias p&eacute;lvicas ou histeroscopias realizadas por outros motivos. No entanto, a <strong>USTV &eacute; a primeira linha de escolha<\/strong> para avalia&ccedil;&atilde;o de pacientes com sangramento anormal ou suspeita de p&oacute;lipo uterino. &Eacute; eficaz na caracteriza&ccedil;&atilde;o de les&otilde;es uterinas e anexiais, al&eacute;m de ser mais econ&ocirc;mica. No entanto, a visualiza&ccedil;&atilde;o completa do endom&eacute;trio pode ser prejudicada em casos de altera&ccedil;&otilde;es estruturais, como p&oacute;lipos endometriais.<\/p><p>O <strong>diagn&oacute;stico definitivo de um p&oacute;lipo endometrial &eacute; feito atrav&eacute;s da an&aacute;lise histol&oacute;gica<\/strong> de um esp&eacute;cime, geralmente coletado durante a polipectomia. Essa avalia&ccedil;&atilde;o histol&oacute;gica &eacute; crucial para excluir a possibilidade de malignidade.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXe-cLqj3dZOd6NQT7KvyKzWBqSU9V6XYsPY2Q-THPe-VoJ4cYAxgPFo96IdCnL-mEK5320lrUbegovqoDr63Edt-yBDIoyTQCzK_uq7lj4DCqt-Jj0REDPI_VvO9nDOhfPc0LJXM-tiX7fvJwte_mFWjoc?key=JlFBLnoZioygx53PyMugKQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">P&oacute;lipo endocervical ao exame especular. UpToDate<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-polipo-endometrial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Polipo-Endometrial\"><\/span>Tratamento do P&oacute;lipo Endometrial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para <strong>pacientes pr&eacute; e p&oacute;s-menopausa com p&oacute;lipo endometrial e sangramento<\/strong> &eacute; sugerida a remo&ccedil;&atilde;o do p&oacute;lipo endometrial. A <strong>polipectomia <\/strong>visa aliviar os sintomas e detectar poss&iacute;veis malignidades, j&aacute; que p&oacute;lipos sintom&aacute;ticos t&ecirc;m maior probabilidade de serem malignos.<\/p><p>Para <strong>pacientes sem sangramento ou outras indica&ccedil;&otilde;es claras para remo&ccedil;&atilde;o<\/strong>, o manejo &eacute; menos definido. Muitas dessas pacientes podem ser monitoradas de forma expectante, com aconselhamento individualizado. Aqueles preocupados com o risco de malignidade podem optar pela remo&ccedil;&atilde;o. A bi&oacute;psia endometrial pode ser usada para avaliar a presen&ccedil;a de hiperplasia ou carcinoma, mas pode n&atilde;o ser confi&aacute;vel para p&oacute;lipos endometriais espec&iacute;ficos.<br><br>A <strong>recorr&ecirc;ncia <\/strong>dos p&oacute;lipos endometriais ap&oacute;s a remo&ccedil;&atilde;o <strong>&eacute; rara<\/strong>, mas pode ocorrer. Pacientes que removem um p&oacute;lipo prolapsado sem a dilata&ccedil;&atilde;o do colo do &uacute;tero e a visualiza&ccedil;&atilde;o completa da remo&ccedil;&atilde;o est&atilde;o em risco de recorr&ecirc;ncia, embora o risco exato n&atilde;o seja conhecido.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcceNlB_GmWtqUuXPAcRazfGvNGf7CQa9ywc7SUrws6iBF8td209d49bVNBdkRvkeWV7YpHX5BVmYkq2f_dZPJKcDeqetipZxU8tfAG0HudKeg_jTcpV6u4YJ4oZduprB5xZufK2-6T2a8Uqak3d9hxnM1O?key=JlFBLnoZioygx53PyMugKQ\" alt=\"\"><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>SP &ndash; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC 2024 Mulher de 40 anos com quadro de hipermenorragia associada a dismenorreia h&aacute; 6 meses. Secund&iacute;para e tem laqueadura. Ao exame f&iacute;sico ginecol&oacute;gico n&atilde;o foram observadas altera&ccedil;&otilde;es. Quanto &agrave;s hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas, exames inicialmente indicados e tratamento adequado, escolha a alternativa correta.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. Pr&eacute;-menopausa; dosar estrog&ecirc;nio e FSH; terap&ecirc;utica com contraceptivos.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. Miomatose uterina; resson&acirc;ncia magn&eacute;tica; histerectomia.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C. Carcinoma invasor de colo uterino; colposcopia; coniza&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D. P&oacute;lipo endometrial; ultrassonografia; ex&eacute;rese.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>E. Sangramento uterino anormal; hemograma; DIU com levonorgestrel.<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> As causas mais comuns de sangramento uterino anormal nas mulheres dos 20 aos 40 anos de idade s&atilde;o as causas estruturais (PALM). O p&oacute;lipo endometrial se manifesta com hipermenorragia ou metrorragia. O ultrassom transvaginal &eacute; o exame de imagem de primeira escolha para avalia&ccedil;&atilde;o das pacientes com sangramento uterino anormal, sendo capaz de caracterizar as patologias estruturais uterinas e anexiais. Os p&oacute;lipos endometriais se apresentam ao exame ultrassonogr&aacute;fico geralmente como imagem nodular hiperecog&ecirc;nicas ou isoecog&ecirc;nicas, bem delimitadas e em alguns casos pode ser visualizado o seu ped&iacute;culo. A melhor fase para visualizar os p&oacute;lipos endometriais ao ultrassom &eacute; a fase proliferativa (1&ordf; fase do ciclo menstrual), j&aacute; que o p&oacute;lipo &eacute; uma hiperplasia endometrial focal. Os p&oacute;lipos apresentam vasculariza&ccedil;&atilde;o central ao Doppler. A polipectomia atrav&eacute;s da histeroscopia &eacute; o tratamento de escolha para os p&oacute;lipos endometriais. Dependendo do tamanho do p&oacute;lipo e de sua base existe a possibilidade de fazer o procedimento ambulatorialmente. P&oacute;lipos maiores, com bases largas ou s&eacute;sseis podem ser ressecados atrav&eacute;s da histeroscopia cir&uacute;rgica em ambiente hospitalar, sob anestesia geral ou raqui. A ressec&ccedil;&atilde;o pode ser feita com uma al&ccedil;a eletrocir&uacute;rgica (ressectosc&oacute;pio), com um morcelador (que tritura o p&oacute;lipo) ou com laser.<strong> Portanto, alternativa D.<\/strong><\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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