{"id":66780,"date":"2024-07-25T08:00:00","date_gmt":"2024-07-25T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=66780"},"modified":"2024-07-24T15:54:00","modified_gmt":"2024-07-24T18:54:00","slug":"5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/","title":{"rendered":"5 quest\u00f5es sobre Ves\u00edcula e Vias Biliares que j\u00e1 ca\u00edram nas provas"},"content":{"rendered":"<p>As <strong>Ves&iacute;culas e Vias Biliares<\/strong> s&atilde;o um tema de grande relev&acirc;ncia entre quest&otilde;es no bloco de Cirurgia em provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e revalida&ccedil;&atilde;o de diplomas, o que exige que os candidatos tenham uma compreens&atilde;o s&oacute;lida do assunto. Ter familiaridade com os <strong>diferentes conceitos<\/strong>, <strong>diagn&oacute;stico<\/strong>, suas <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/strong>, entre outros t&oacute;picos &eacute; fundamental para alcan&ccedil;ar um bom desempenho. Ent&atilde;o, para aqueles que querem mandar bem na prova, veja abaixo 5 quest&otilde;es resolvidas para praticar e revisar o tema!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#Conceitos-importantes-de-Vesicula-e-Vias-Biliares\" >Conceitos importantes de Ves&iacute;cula e Vias Biliares<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#Inscreva-se-em-nossa-newsletter\" >Inscreva-se em nossa newsletter!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#REVALIDA-%E2%80%93-INEP-2024\" >REVALIDA &ndash; INEP (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#HOSPITAL-EVANGELICO-DE-CACHOEIRA-DE-ITAPEMIRIM-%E2%80%93-HECI-2024\" >HOSPITAL EVANG&Eacute;LICO DE CACHOEIRA DE ITAPEMIRIM &ndash; HECI (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#UNIVERSIDADE-DE-TAUBATE-%E2%80%93-UNITAU-2024\" >UNIVERSIDADE DE TAUBAT&Eacute; &ndash; UNITAU (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#SECRETARIA-MUNICIPAL-DE-SAUDE-DO-RIO-DE-JANEIRO-%E2%80%93-SMS-RJ-2024\" >SECRETARIA MUNICIPAL DE SA&Uacute;DE DO RIO DE JANEIRO &ndash; SMS RJ (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#UNIVERSIDADE-DO-ESTADO-DO-PARA-%E2%80%93-UEPA-BELEM-2024\" >UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR&Aacute; &ndash; UEPA BEL&Eacute;M (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceitos-importantes-de-vesicula-e-vias-biliares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceitos-importantes-de-Vesicula-e-Vias-Biliares\"><\/span>Conceitos importantes de Ves&iacute;cula e Vias Biliares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os termos relacionados &agrave; ves&iacute;cula e vias biliares podem ser facilmente confundidos devido &agrave; sua semelhan&ccedil;a, mas &eacute; fundamental diferenci&aacute;-los. <strong>Colelit&iacute;ase <\/strong>refere-se &agrave; presen&ccedil;a de <strong>pedras (c&aacute;lculos) no interior da ves&iacute;cula biliar<\/strong>. Os c&aacute;lculos biliares podem ter v&aacute;rias origens dependendo da subst&acirc;ncia que os forma. Os principais c&aacute;lculos s&atilde;o os: Colesterol e c&aacute;lcio (70%) e o C&aacute;lculo preto e C&aacute;lculo marrom.&nbsp;<\/p><p><strong>Coledocolit&iacute;ase<\/strong>, por outro lado, &eacute; a presen&ccedil;a de c&aacute;lculos no interior do col&eacute;doco, o que pode ocorrer de duas formas:<strong> prim&aacute;ria<\/strong>, com a forma&ccedil;&atilde;o de <strong>c&aacute;lculos diretamente no col&eacute;doco<\/strong> (geralmente marrons), e<strong> secund&aacute;ria<\/strong>, com a <strong>migra&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos da ves&iacute;cula biliar<\/strong>. Os sintomas t&iacute;picos incluem icter&iacute;cia, col&uacute;ria e acolia fecal. O diagn&oacute;stico inicial para ambas as condi&ccedil;&otilde;es &eacute; geralmente realizado por meio de ultrassonografia (USG) de abdome.<\/p><p class=\"wp-block-verse\">Para saber mais sobre o tema, confira o <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-doencas-exantematicas-que-ja-cairam-nas-provas\/\" target=\"_blank\">ResuMED de Ves&iacute;cula e Vias Biliares<\/a><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inscreva-se-em-nossa-newsletter\"><\/span>Inscreva-se em nossa newsletter!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-revalida-inep-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"REVALIDA-%E2%80%93-INEP-2024\"><\/span>REVALIDA &ndash; INEP (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Uma mulher com 57 anos, obesa, mult&iacute;para, &eacute; encaminhada ao pronto atendimento com queixa de dor cont&iacute;nua em quadrante abdominal superior direito iniciada h&aacute; 2 dias. Refere hist&oacute;ria de intoler&acirc;ncia a alimentos gordurosos nos &uacute;ltimos 5 anos. Ao exame f&iacute;sico, apresenta-se eupneica, com desidrata&ccedil;&atilde;o leve, frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca de 102 bpm, press&atilde;o arterial de 130 X 70 mmHg, e afebril. Observou-se icter&iacute;cia na esclera. Ao exame apresentou dor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o profunda no quadrante superior direito, com sinal de Murphy ausente.<\/strong><\/p><p><strong>Exames laboratoriais: hemograma normal, n&iacute;veis s&eacute;ricos de bilirrubina total de 2,5 mg\/dL (VR: 0,3 a 1 mg\/dL), com bilirrubina direta de 2 mg\/dL (VR: 0,1 a 0,3 mg\/dL) e aumento da fosfatase alcalina. Qual exame do abdome tem maior acur&aacute;cia para auxiliar nesse diagn&oacute;stico?<\/strong><\/p><p>A. Ultrassonografia.<\/p><p>B. Radiografia simples.<\/p><p>C. Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica.<\/p><p>D. Tomografia computadorizada.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o:<\/strong> Estamos diante de um prov&aacute;vel quadro de colecistopatia cr&ocirc;nica calculosa, caracterizada pela intoler&acirc;ncia a alimentos gordurosos, habitualmente representada por dor, em c&oacute;lica na regi&atilde;o do hipoc&ocirc;ndrio direito, ap&oacute;s a ingest&atilde;o de alimentos ricos em gordura. Sobreposto a esse quadro, nossa paciente apresenta uma dor cont&iacute;nua em hipoc&ocirc;ndrio direito h&aacute; dois dias, associada &agrave; icter&iacute;cia.<\/p>\n\n\n\n<p>A presen&ccedil;a de icter&iacute;cia associada a dor em hipoc&ocirc;ndrio direito sempre deve nos remeter &agrave; obstru&ccedil;&atilde;o das vias biliares como uma das hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas, o que &eacute; especialmente prov&aacute;vel em uma paciente com hist&oacute;ria pr&eacute;via de colecistopatia cr&ocirc;nica calculosa ou seja, com pedras na ves&iacute;cula. O aumento da bilirrubina &agrave;s custas de bilirrubina direta corrobora com essa hip&oacute;tese diagn&oacute;stica.<\/p>\n\n\n\n<p>Ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o do quadro, a quest&atilde;o deseja saber qual o melhor m&eacute;todo para auxiliar no diagn&oacute;stico de obstru&ccedil;&atilde;o das vias biliares.<\/p>\n\n\n\n<p>Correta alternativa C: pode delinear claramente o ducto biliar sem o uso de contraste e POSSUI MAIOR PRECIS&Atilde;O DIAGN&Oacute;STICA NA IDENTIFICA&Ccedil;&Atilde;O DA CAUSA DA OBSTRU&Ccedil;&Atilde;O BILIAR quando comparada &agrave; TC e &agrave; ultrassonografia. &Eacute; um exame que oferece excelente acur&aacute;cia diagn&oacute;stica, com sensibilidade e especificidade de 87% e 92%, respectivamente, mas tem baixa disponibilidade na maioria dos servi&ccedil;os e n&atilde;o possibilita o tratamento, como a CPRE.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hospital-evangelico-de-cachoeira-de-itapemirim-heci-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"HOSPITAL-EVANGELICO-DE-CACHOEIRA-DE-ITAPEMIRIM-%E2%80%93-HECI-2024\"><\/span>HOSPITAL EVANG&Eacute;LICO DE CACHOEIRA DE ITAPEMIRIM &ndash; HECI (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Marque a op&ccedil;&atilde;o CORRETA. Durante uma colecistectomia considerada dif&iacute;cil, com gangrena de ves&iacute;cula, a op&ccedil;&atilde;o da realiza&ccedil;&atilde;o de colecistectomia &agrave; Torek significa:<\/strong><\/p><p>A. Colecistectomia parcial, deixando-se a parede posterior aderida ao f&iacute;gado, com cauteriza&ccedil;&atilde;o da mesma e drenagem da cavidade.<\/p><p>B. Colecistectomia fundo-c&iacute;stica e drenagem da cavidade.<\/p><p>C. Pun&ccedil;&atilde;o esvaziadora, colecistectomia fundo- c&iacute;stica e sutura do infund&iacute;bulo vesicular com drenagem da cavidade.<\/p><p>D. Colecistectomia com coledocoplastia e drenagem em tubo T da via biliar.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o:<\/strong> Essa &eacute; uma quest&atilde;o conceitual sobre a t&eacute;cnica de Torek, um procedimento pouco realizado, mas, por vezes, providencial.<\/p>\n\n\n\n<p>Na t&eacute;cnica de Torek &eacute; realizada uma colecistectomia parcial, onde a ves&iacute;cula &eacute; seccionada transversalmente, e a mucosa remanescente que fica aderida ao leito hep&aacute;tico deve ser cauterizada. Essa t&eacute;cnica est&aacute; indicada para os casos em que h&aacute; presen&ccedil;a de intenso processo inflamat&oacute;rio que dificulta a identifica&ccedil;&atilde;o segura da via biliar, em que tal manobra tem por objetivo evitar les&otilde;es iatrog&ecirc;nicas das vias biliares.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Correta alternativa A: Colecistectomia parcial, deixando-se a parede posterior aderida ao f&iacute;gado, com cauteriza&ccedil;&atilde;o da mesma e drenagem da cavidade.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-de-taubate-unitau-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"UNIVERSIDADE-DE-TAUBATE-%E2%80%93-UNITAU-2024\"><\/span>UNIVERSIDADE DE TAUBAT&Eacute; &ndash; UNITAU (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, procurou atendimento de urg&ecirc;ncia no Hospital da sua cidade, decorrente de um quadro de dor abdominal em regi&atilde;o de hipoc&ocirc;ndrio direito, cont&iacute;nua, associada &agrave; n&aacute;useas e v&ocirc;mitos, h&aacute; cerca de 12h. &Agrave; ultrassonografia do abdome, evidenciaram-se m&uacute;ltiplos c&aacute;lculos com di&acirc;metros variando de 3 mm a 8 mm e espessamento da parede vesicular. Paciente foi submetida &agrave; colecistectomia por videolaparoscopia e, um m&ecirc;s ap&oacute;s o procedimento, iniciou um quadro de icter&iacute;cia, col&uacute;ria e hipocolia fecal. A partir do texto acima, assinale a alternativa mais adequada:<\/strong><\/p><p>A. Nos exames de laborat&oacute;rio, espera-se que as bilirrubinas estejam alteradas, principalmente &agrave;s custas de indireta.<\/p><p>B. Pelo tempo de p&oacute;s-operat&oacute;rio, n&atilde;o h&aacute; risco para les&atilde;o de via biliar.<\/p><p>C. &Eacute; um quadro sugestivo de &iacute;leo biliar. Cirurgia Geral.<\/p><p>D. Colangioresson&acirc;ncia deve ser realizada nessa paciente, pela alta sensibilidade e pelo menor risco, quando comparada &agrave; colangiopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica (CPRE).<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o:<\/strong> Estamos diante de uma paciente submetida &agrave; colecistectomia eletiva, cursando com icter&iacute;cia, col&uacute;ria e hipocolia fecal, um m&ecirc;s ap&oacute;s a cirurgia. Nesses casos, temos duas principais hip&oacute;teses diagn&oacute;sticas:<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Coledocolit&iacute;ase residual por migra&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculo da ves&iacute;cula para a via biliar: principal hip&oacute;tese por ser mais comum e por apresentar microc&aacute;lculos.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Les&atilde;o iatrog&ecirc;nica da via biliar.<\/p>\n\n\n\n<p>Nesse caso, est&aacute; indicado coleta de exames laboratoriais, sendo esperado colestase com aumento das bilirrubinas, &agrave;s custas da fra&ccedil;&atilde;o direta, al&eacute;m da fosfatase alcalina e gama GT.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Em rela&ccedil;&atilde;o aos exames de imagem, o primeiro exame a ser realizado &eacute; a ultrassonografia de abdome que pode evidenciar dilata&ccedil;&atilde;o da via biliar, bem como a causa da obstru&ccedil;&atilde;o, por exemplo, coledocolit&iacute;ase. O exame considerado padr&atilde;o-ouro para diagnosticar a causa da obstru&ccedil;&atilde;o da via biliar &eacute; a colangiorresson&acirc;ncia, que vai delinear claramente toda a via biliar.<\/p>\n\n\n\n<p>Correta alternativa D: Como vimos, a Colangioresson&acirc;ncia &eacute; o exame padr&atilde;o ouro para investiga&ccedil;&atilde;o de obstru&ccedil;&atilde;o da via biliar, sem risco quando comparado &agrave; CPRE.<\/p>\n\n\n\n<p>A CPRE &eacute; um exame diagn&oacute;stico e terap&ecirc;utico para coledocolit&iacute;ase, mas &eacute; um exame invasivo que pode cursar com complica&ccedil;&otilde;es como pancreatite, sangramento, perfura&ccedil;&atilde;o duodenal e colangite.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-secretaria-municipal-de-saude-do-rio-de-janeiro-sms-rj-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"SECRETARIA-MUNICIPAL-DE-SAUDE-DO-RIO-DE-JANEIRO-%E2%80%93-SMS-RJ-2024\"><\/span>SECRETARIA MUNICIPAL DE SA&Uacute;DE DO RIO DE JANEIRO &ndash; SMS RJ (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>O tri&acirc;ngulo da solubilidade do colesterol proposto por Admirand e Small considera os tr&ecirc;s principais componentes da bile, que s&atilde;o:<\/strong><\/p><p>A. O colesterol, a lecitina e os sais biliares<\/p><p>B. O colesterol, a lecitina e os &aacute;cidos graxos<\/p><p>C. O colesterol, os sais biliares e os &aacute;cidos graxos<\/p><p>D. A lecitina, os sais biliares e os &aacute;cidos graxos<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o:<\/strong> O tri&acirc;ngulo da solubilidade do colesterol, proposto por Admirand e Small, &eacute; um conceito importante para entender a forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos biliares e a solubilidade do colesterol na bile. Este modelo destaca a intera&ccedil;&atilde;o entre os tr&ecirc;s principais componentes da bile, que s&atilde;o: o colesterol, a lecitina e os sais biliares.<\/p>\n\n\n\n<p>Correta alternativa A: O tri&acirc;ngulo da solubilidade inclui o colesterol, a lecitina (um tipo de fosfolip&iacute;dio) e os sais biliares. Esses componentes interagem entre si para manter o colesterol em solu&ccedil;&atilde;o na bile, prevenindo a forma&ccedil;&atilde;o de c&aacute;lculos biliares. Os sais biliares e a lecitina atuam como emulsificantes, ajudando a dissolver o colesterol, que &eacute; insol&uacute;vel em &aacute;gua, na bile aquosa.<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-do-estado-do-para-uepa-belem-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"UNIVERSIDADE-DO-ESTADO-DO-PARA-%E2%80%93-UEPA-BELEM-2024\"><\/span>UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR&Aacute; &ndash; UEPA BEL&Eacute;M (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Durante consulta de rotina, uma senhora de 63 anos diagnosticou colelit&iacute;ase por c&aacute;lculo &uacute;nico de 3 cm, atrav&eacute;s de uma ultrassonografia (US) abdominal. Referiu sentir sensa&ccedil;&atilde;o de empachamento p&oacute;s-prandial, azia e, em raras vezes, dor leve h&aacute; 1 ano. Foi submetida a colecistectomia videolaparosc&oacute;pica sem aparentes intercorr&ecirc;ncias, evoluindo no segundo dia p&oacute;s-operat&oacute;rio com epis&oacute;dio de dor abdominal, febre e icter&iacute;cia. Sobre este caso, assinale a alternativa mais adequada.<\/strong><\/p><p>A. A solicita&ccedil;&atilde;o de enzimas hep&aacute;ticas, bilirrubinas e US de abdome &eacute; suficiente para confirmar poss&iacute;vel obstru&ccedil;&atilde;o biliar iatrog&ecirc;nica.<\/p><p>B. A colecistopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica (CPRE) deve ser a primeira op&ccedil;&atilde;o para o caso, pois inclusive trata c&aacute;lculo residual.<\/p><p>C. Colangiografia transparieto hep&aacute;tica oferece estudo dos ductos biliares pr&oacute;ximos &agrave; les&atilde;o e por isso deve anteceder a CPRE.<\/p><p>D. A colangiografia por resson&acirc;ncia magn&eacute;tica est&aacute; contraindicada at&eacute; o quadro febril regredir e o paciente ficar afebril por, pelo menos, 24 horas.<\/p><p>E. A tomografia de abdome com contraste n&atilde;o &eacute; adequada para avalia&ccedil;&atilde;o do caso devido a incapacidade de identificar c&aacute;lculos de colesterol.<\/p><blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o:<\/strong> Paciente que passou por uma colecistectomia videolaparosc&oacute;pica sem complica&ccedil;&otilde;es iniciais manifestou, no segundo dia ap&oacute;s a opera&ccedil;&atilde;o, sintomas sugestivos de um quadro de colangite, evidenciado pela tr&iacute;ade de Charcot: febre, dor e icter&iacute;cia. Nesta situa&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, a principal suspeita diagn&oacute;stica inclui:<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; A presen&ccedil;a de c&aacute;lculos biliares residuais;<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Dano acidental &agrave; via biliar durante a cirurgia.<\/p>\n\n\n\n<p>A rigor, a melhor abordagem diagn&oacute;stica para pacientes em colangite aguda em um contexto p&oacute;s operat&oacute;ria seria a realiza&ccedil;&atilde;o de uma colangioresson&acirc;ncia, que &eacute; um exame n&atilde;o invasivo e permite um diagn&oacute;stico preciso quanto a etiologia da obstru&ccedil;&atilde;o, garantindo assim que se realize a melhor abordagem terap&ecirc;utica.<\/p>\n\n\n\n<p>Correta alternativa A: Ap&oacute;s uma colecistectomia videolaparosc&oacute;pica, o surgimento de dor abdominal, febre e icter&iacute;cia no p&oacute;s-operat&oacute;rio sugere complica&ccedil;&otilde;es como les&atilde;o do ducto biliar ou obstru&ccedil;&atilde;o biliar, possivelmente devido a c&aacute;lculos residuais ou iatrog&ecirc;nicos. A solicita&ccedil;&atilde;o de exames laboratoriais (enzimas hep&aacute;ticas e bilirrubinas) juntamente com uma ultrassonografia abdominal pode ser uma boa abordagem inicial, mas, em boa parte dos casos o ultrassom &eacute; incapaz de identificar o fator etiol&oacute;gico da obstru&ccedil;&atilde;o da via biliar. Portanto, &eacute; leviano afirmar que a solicita&ccedil;&atilde;o de enzimas hep&aacute;ticas, bilirrubinas e US de abdome &eacute; suficiente para confirmar poss&iacute;vel obstru&ccedil;&atilde;o biliar iatrog&ecirc;nica. Apesar da nossa ressalva, esse foi o gabarito da quest&atilde;o.&nbsp;<\/p>\n<\/blockquote><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span>Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o e o <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\">Estrat&eacute;gia MED<\/a> n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. Com o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED, voc&ecirc; poder&aacute; aproveitar todos os recursos dispon&iacute;veis, incluindo mais de 500 quest&otilde;es sobre Ves&iacute;cula e Vias Biliares, al&eacute;m de outras milhares de Cirurgia, grande parte j&aacute; com a resolu&ccedil;&atilde;o comentada das alternativas.<\/p><p>Vem ser coruja! 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Ter familiaridade com os diferentes conceitos, diagn\u00f3stico, suas manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, entre outros t\u00f3picos \u00e9 fundamental para alcan\u00e7ar um bom desempenho.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-vesicula-e-vias-biliares-que-ja-cairam-nas-provas\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"5 quest\u00f5es sobre Ves\u00edcula e Vias Biliares que j\u00e1 ca\u00edram nas provas\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"As Ves\u00edculas e Vias Biliares s\u00e3o um tema de grande relev\u00e2ncia entre quest\u00f5es no bloco de Cirurgia em provas de resid\u00eancia m\u00e9dica e revalida\u00e7\u00e3o de diplomas, o que exige que os candidatos tenham uma compreens\u00e3o s\u00f3lida do assunto. 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