{"id":67077,"date":"2024-07-29T14:06:52","date_gmt":"2024-07-29T17:06:52","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=67077"},"modified":"2024-11-26T11:17:08","modified_gmt":"2024-11-26T14:17:08","slug":"atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/","title":{"rendered":"Atualiza\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas de 2024: confira as principais mudan\u00e7as deste ano\u00a0"},"content":{"rendered":"<p>Em meio aos estudos, fica dif&iacute;cil acompanhar cada mudan&ccedil;a de protocolo, esquema de vacina&ccedil;&atilde;o ou notifica&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;as publicada pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de ou pelas entidades m&eacute;dicas. Para te ajudar a se manter atualizado com as principais mudan&ccedil;as, seja para estar preparado para o que pode ser cobrado nas provas ou para aprimorar a sua pr&aacute;tica, o Estrat&eacute;gia MED sintetizou neste texto as principais atualiza&ccedil;&otilde;es da Medicina de 2024. Confira!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Novo-protocolo-de-HIV-do-Ministerio-da-Saude\" >Novo protocolo de HIV do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Lista-Nacional-de-Notificacao-Compulsoria-HTLV\" >Lista Nacional de Notifica&ccedil;&atilde;o Compuls&oacute;ria (HTLV)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Novo-protocolo-de-Dengue-do-Ministerio-da-Saude\" >Novo protocolo de Dengue do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Vacinacao-contra-o-Coronavirus-na-Pediatria\" >Vacina&ccedil;&atilde;o contra o Coronav&iacute;rus na Pediatria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Escore-de-Sepse-de-Phoenix-na-Pediatria\" >Escore de Sepse de Phoenix na Pediatria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Vacinacao-contra-o-HPV\" >Vacina&ccedil;&atilde;o contra o HPV&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Nova-vacina-para-Gestantes\" >Nova vacina para Gestantes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Novo-financiamentos-da-APS\" >Novo financiamentos da APS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Profilaxia-Pos-Exposicao-HIV\" >Profilaxia P&oacute;s-Exposi&ccedil;&atilde;o HIV<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Criterios-diagnosticos-Diabetes-Mellitus\" >Crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos Diabetes Mellitus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Nova-Diretriz-Brasileira-de-Medida-de-Pressao-Arterial\" >Nova Diretriz Brasileira de Medida de Press&atilde;o Arterial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#GINA-2024-%E2%80%93-O-que-ha-de-novo-sobre-asma\" >GINA 2024 &ndash; O que h&aacute; de novo sobre asma?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Climaterio-e-Terapia-Hormonal-%E2%80%93-SOBRAC-2024\" >Climat&eacute;rio e Terapia Hormonal &ndash; SOBRAC 2024&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Campanha-vacinal-contra-Poliomielite-2024\" >Campanha vacinal contra Poliomielite 2024<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Nova-Diretriz-da-Sociedade-Brasileira-de-Diabetes\" >Nova Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Conjuntivite-Neonatal\" >Conjuntivite Neonatal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Quimioprofilaxia-da-Coqueluche\" >Quimioprofilaxia da Coqueluche<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Novos-Criterios-Diagnosticos-da-Cetoacidose-Diabetica\" >Novos Crit&eacute;rios Diagn&oacute;sticos da Cetoacidose Diab&eacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Novos-Criterios-da-Sindrome-Hepatorrenal\" >Novos Crit&eacute;rios da S&iacute;ndrome Hepatorrenal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Nova-Diretriz-Europeia-de-Hipertensao-Arterial\" >Nova Diretriz Europeia de Hipertens&atilde;o Arterial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-21\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#GOLD-2025-%E2%80%93-O-que-mudou\" >GOLD 2025 &ndash; O que mudou?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-22\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/atualizacoes-medicas-de-2024-confira-as-principais-mudancas-deste-ano\/#Novo-ACLS-2024-%E2%80%93-O-que-mudou\" >Novo ACLS 2024 &ndash; O que mudou?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novo-protocolo-de-hiv-do-ministerio-da-saude\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novo-protocolo-de-HIV-do-Ministerio-da-Saude\"><\/span>Novo protocolo de HIV do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O novo protocolo de HIV do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de trouxe importantes atualiza&ccedil;&otilde;es que impactam diretamente a pr&aacute;tica cl&iacute;nica para pacientes vivendo com HIV. A primeira atualiza&ccedil;&atilde;o do novo protocolo trata a respeito do<strong> rastreio de lLTB de infec&ccedil;&atilde;o latente pelo Mycobacterium tuberculosis em pacientes vivendo com HIV<\/strong>. Veja a evolu&ccedil;&atilde;o:<\/p><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>COMO ERA<\/strong><\/td><td><strong>COMO FICOU&nbsp;<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>CD4350 c&eacute;l\/mm&sup3; solicitar PPD<\/td><td>CD4350 c&eacute;l\/mm&sup3; solicitar PPD ou IGRA<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p>Outra adi&ccedil;&atilde;o ao protocolo &eacute; um novo teste para diagn&oacute;stico de tuberculose em PVHIV: o <strong>teste de fluxo lateral para detectar o ant&iacute;geno lipoarabinomanano (LF-LAM) <\/strong>do Mycobacterium tuberculosis em <strong>amostras de urina<\/strong>. Este teste r&aacute;pido, introduzido em 2021, complementa os m&eacute;todos tradicionais e facilita o diagn&oacute;stico inicial da tuberculose em pacientes sintom&aacute;ticos e assintom&aacute;ticos com risco aumentado.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, houve simplifica&ccedil;&atilde;o no <strong>manejo de pacientes coinfectados com HIV e tuberculose<\/strong>. Agora, recomenda-se iniciar o <strong>tratamento antirretroviral (TARV) em at&eacute; sete dias ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento para tuberculose<\/strong>, independentemente da contagem de CD4, com ajustes na dosagem para adaptar-se ao uso concomitante de rifampicina.<\/p><p>Para os pacientes com HIV e contagem de CD4 abaixo de 200, foi incorporado o<strong> rastreamento para criptococose<\/strong>, utilizando o teste LF para detec&ccedil;&atilde;o precoce do ant&iacute;geno criptoc&oacute;cico no soro. Esse teste &eacute; essencial para<strong> prevenir a meningite por criptococo<\/strong>, complica&ccedil;&atilde;o grave e com alta mortalidade.<\/p><p>Al&eacute;m das mudan&ccedil;as nos protocolos de rastreamento e manejo de comorbidades, <strong>o tratamento inicial de HIV tamb&eacute;m foi revisto<\/strong>. A terapia antirretroviral de primeira linha agora inclui o <strong>darunavir com ritonavir como uma alternativa eficaz ao efavirenz<\/strong>, especialmente para pacientes intolerantes ou com contraindica&ccedil;&otilde;es ao uso de dolutegravir. Ainda, uma abordagem inovadora foi introduzida com a possibilidade de simplifica&ccedil;&atilde;o da TARV para terapia dupla em pacientes selecionados, o que pode reduzir os efeitos adversos e melhorar a ades&atilde;o ao tratamento.<\/p><p>Confira mais detalhes do novo protocolo de HIV do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de no v&iacute;deo abaixo, com a aula ministrada pela professora Clarissa Cerqueira:<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o - Novo protocolo de HIV do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GNF0OkO7eJI?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lista-nacional-de-notificacao-compulsoria-htlv\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lista-Nacional-de-Notificacao-Compulsoria-HTLV\"><\/span>Lista Nacional de Notifica&ccedil;&atilde;o Compuls&oacute;ria (HTLV)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Recentemente, a <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/noticias\/como-funciona-a-notificacao-compulsoria-na-saude-publica-brasileira\/\" target=\"_blank\"><strong>Lista Nacional de Notifica&ccedil;&atilde;o Compuls&oacute;ria<\/strong><\/a> foi atualizada pela Portaria 3.148, publicada em 15 de fevereiro de 2024. A principal novidade &eacute; a <strong>inclus&atilde;o da infec&ccedil;&atilde;o pelo v&iacute;rus HTLV, que agora deve ser notificada obrigatoriamente em &acirc;mbito nacional<\/strong>.<\/p><p>A notifica&ccedil;&atilde;o do HTLV foi dividida em duas categorias:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Casos novos na popula&ccedil;&atilde;o geral.<\/li>\n\n\n\n<li>Casos em gestantes, parturientes, pu&eacute;rperas e crian&ccedil;as expostas ao risco de transmiss&atilde;o vertical. Esta medida visa melhorar a vigil&acirc;ncia e controle da transmiss&atilde;o vertical do HTLV, semelhante ao que j&aacute; ocorre com o HIV.<\/li>\n<\/ol><p>A atualiza&ccedil;&atilde;o faz parte do Programa Brasil Saud&aacute;vel, que visa eliminar a transmiss&atilde;o vertical de v&aacute;rias infec&ccedil;&otilde;es, incluindo HTLV, HIV, doen&ccedil;a de Chagas, hepatite B e s&iacute;filis.<\/p><p>Lembre-se, a <strong>notifica&ccedil;&atilde;o &eacute; semanal <\/strong>e essa mudan&ccedil;a &eacute; fundamental para melhorar a vigil&acirc;ncia epidemiol&oacute;gica e o controle da infec&ccedil;&atilde;o.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o - Lista Nacional de Notifica&ccedil;&atilde;o Compuls&oacute;ria (HTLV)\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/dfZKNuZUUtA?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novo-protocolo-de-dengue-do-ministerio-da-saude-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novo-protocolo-de-Dengue-do-Ministerio-da-Saude\"><\/span>Novo protocolo de Dengue do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O novo manual do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de de 2024 trouxe algumas atualiza&ccedil;&otilde;es no <strong>manejo da dengue<\/strong>. As mudan&ccedil;as n&atilde;o revolucionam o tratamento, mas trazem esclarecimentos importantes, especialmente sobre novos anticoagulantes orais.<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grupos de risco<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>O Grupo B dos grupos de risco da dengue &ndash; pacientes com fatores de risco ou comorbidades, requerem observa&ccedil;&atilde;o di&aacute;ria e hidrata&ccedil;&atilde;o oral inicial &ndash; agora inclui pacientes com asma e obesidade.<\/p><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Hidrata&ccedil;&atilde;o via parenteral no Grupo C<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>Novos protocolos espec&iacute;ficos para hidrata&ccedil;&atilde;o via parenteral no Grupo C. Agora, ser&atilde;o 20mL\/kg em 2h, sendo 10mL\/kg na 1&ordf; hora, realizar hemat&oacute;crito e, ap&oacute;s isso, manter mais 10mL\/kg na 2&ordf; hora. Vale ressaltar que, agora, toda hidrata&ccedil;&atilde;o na dengue ser&aacute; com solu&ccedil;&atilde;o isot&ocirc;nica ou salina 0,9%.&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Crit&eacute;rios de alta<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>Al&eacute;m dos crit&eacute;rios do &uacute;ltimo manual, agora ter <strong>plaquetas em eleva&ccedil;&atilde;o,<\/strong> independente da quantidade, pode ser considerado um crit&eacute;rio para alta. Ainda, a aus&ecirc;ncia de febre por 48 horas passou para a <strong>aus&ecirc;ncia de febre em 24 horas <\/strong>como necess&aacute;ria para alta do paciente.&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Hidrata&ccedil;&atilde;o intravenosa em cardiopatas<\/strong><\/li>\n<\/ol><p><strong>Novos crit&eacute;rios de monitoramento para pacientes com insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/strong>, incluindo valores espec&iacute;ficos de press&atilde;o arterial e perfus&atilde;o perif&eacute;rica.<\/p><p>Ainda, confira como ficou a hidrata&ccedil;&atilde;o em caso de choque da dengue em pacientes com insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca:<\/p><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>CLASSE I &ndash; assintom&aacute;tico<\/td><td>hidrata&ccedil;&atilde;o padr&atilde;o<\/td><\/tr><tr><td>CLASSE II &ndash; leve<\/td><td>15mL\/kg em 30min<\/td><\/tr><tr><td>CLASSE III &ndash; moderada<\/td><td>10mL\/kg em 30min<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Anticoagulantes e antiagregantes<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>Houve a inclus&atilde;o de inibidores de trombina e antifator Xa como novos anticoagulantes orais. O manual tamb&eacute;m traz orienta&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas para <strong>manuten&ccedil;&atilde;o ou suspens&atilde;o tempor&aacute;ria dos anticoagulantes<\/strong>, considerando o<strong> risco de sangramento versus trombose<\/strong>.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o - Novo Protocolo de Dengue do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de - Infectologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Fq2LlzcWyn4?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\">\n<li><strong>Dengue na gesta&ccedil;&atilde;o&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>Al&eacute;m disso, o novo protocolo do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de de 2024 para dengue tamb&eacute;m traz orienta&ccedil;&otilde;es para gestantes. O documento destaca que <strong>gestantes e pu&eacute;rperas at&eacute; 14 dias p&oacute;s-parto s&atilde;o consideradas de alto risco para desenvolver formas graves de dengue<\/strong>, devido ao aumento significativo de casos entre 2023 e 2024.&nbsp;<\/p><p>O protocolo recomenda uma conduta diferenciada, incluindo a <strong>notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria da doen&ccedil;a<\/strong>, e identifica complica&ccedil;&otilde;es maternas (como choque, hemorragias e &oacute;bito) e fetais (como abortamento, prematuridade e morte fetal). O protocolo tamb&eacute;m orienta sobre a conduta obst&eacute;trica, <strong>preferindo parto vaginal e monitorando o rec&eacute;m-nascido para poss&iacute;veis complica&ccedil;&otilde;es<\/strong>. Saiba mais sobre dengue na gesta&ccedil;&atilde;o com o v&iacute;deo abaixo:<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Dengue na Gesta&ccedil;&atilde;o - Novo protocolo do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/uGtoBTdb2HA?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vacinacao-contra-o-coronavirus-na-pediatria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vacinacao-contra-o-Coronavirus-na-Pediatria\"><\/span>Vacina&ccedil;&atilde;o contra o Coronav&iacute;rus na Pediatria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O Programa Nacional de Imuniza&ccedil;&otilde;es (PNI) do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de divulgou a atualiza&ccedil;&atilde;o do <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/noticias\/calendario-nacional-de-vacinacao\/\" target=\"_blank\">calend&aacute;rio vacinal<\/a> para 2024, destacando as vacinas contra a COVID-19 para crian&ccedil;as. A inclus&atilde;o das vacinas no calend&aacute;rio vacinal visa manter o controle da doen&ccedil;a, visto que esta ainda representa um risco significativo, especialmente para crian&ccedil;as menores de um ano e idosos.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vacinacao-pediatrica\">Vacina&ccedil;&atilde;o Pedi&aacute;trica<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pfizer Baby:<\/strong> Para crian&ccedil;as de 6 meses a 4 anos, com tr&ecirc;s doses (0,2 mL) administradas aos 6, 7 e 9 meses.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Coronavac:<\/strong> Para crian&ccedil;as de 3 a 4 anos em situa&ccedil;&otilde;es especiais, como contraindica&ccedil;&otilde;es &agrave; Pfizer Baby. S&atilde;o duas doses com intervalo de 4 semanas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>O esquema prim&aacute;rio n&atilde;o ser&aacute; mais disponibilizado de rotina para indiv&iacute;duos acima de 5 anos, exceto para grupos de risco. Entretanto, os n&atilde;o vacinados ou com vacina&ccedil;&atilde;o incompleta podem optar iniciar ou completar o esquema prim&aacute;rio de vacina&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o - Vacina&ccedil;&atilde;o Contra o Coronav&iacute;rus na Pediatria\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/fjz1zK1txxk?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-escore-de-sepse-de-phoenix-na-pediatria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Escore-de-Sepse-de-Phoenix-na-Pediatria\"><\/span>Escore de Sepse de Phoenix na Pediatria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Em janeiro de 2024, foram introduzidos novos crit&eacute;rios para o diagn&oacute;stico da sepse infantil, conhecidos como crit&eacute;rios de Phoenix. Enquanto o tratamento continua a seguir as recomenda&ccedil;&otilde;es da Surviving Sepsis Campaign, o<strong> diagn&oacute;stico da sepse passou a exigir uma abordagem mais precisa<\/strong>, com uma<strong> metodologia mais eficaz para identificar e caracterizar a gravidade da sepse em crian&ccedil;as<\/strong>.<\/p><p>Os crit&eacute;rios de Phoenix foram desenvolvidos com base em uma vasta an&aacute;lise de dados, incluindo mais de 3 milh&otilde;es de consultas hospitalares em pacientes menores de 18 anos. Eles elegeram quatro principais disfun&ccedil;&otilde;es org&acirc;nicas para serem avaliadas: <strong>cardiovascular, respirat&oacute;ria, neurol&oacute;gica e de coagula&ccedil;&atilde;o<\/strong>, utilizando crit&eacute;rios simplificados e acess&iacute;veis, mesmo em ambientes com recursos limitados.<\/p><p>Os crit&eacute;rios de Phoenix devem ser utilizados ap&oacute;s uma triagem inicial que indique suspeita de sepse. A<strong> avalia&ccedil;&atilde;o inicial deve considerar apar&ecirc;ncia, esfor&ccedil;o respirat&oacute;rio e circula&ccedil;&atilde;o<\/strong>, seguindo o Tri&acirc;ngulo da Avalia&ccedil;&atilde;o Pedi&aacute;trica (TAP).<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o - Escore de sepse de phoenix - Sepse na Pediatria\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nOe3rwt-lBE?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vacinacao-contra-o-hpv-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vacinacao-contra-o-HPV\"><\/span>Vacina&ccedil;&atilde;o contra o HPV&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A partir de abril, a vacina&ccedil;&atilde;o contra o HPV no Brasil ser&aacute; administrada em <strong>uma &uacute;nica dose para crian&ccedil;as e adolescentes de 9 a 14 anos<\/strong>. Anteriormente, o pa&iacute;s adotava um esquema de duas doses para combater a infec&ccedil;&atilde;o, que &eacute; a principal causa do c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero.<\/p><p class=\"wp-block-verse\">Saiba mais: <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/noticias\/ministerio-da-saude-adota-vacina-contra-hpv-em-dose-unica\/\" target=\"_blank\">Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de adota vacina contra HPV em dose &uacute;nica<\/a><\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o na Vacina&ccedil;&atilde;o contra o HPV 2024 - Ginecologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/2GN70o2badE?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><p>Publicada em 3 de julho de 2024, a nova nota t&eacute;cnica do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de <strong>ampliou o p&uacute;blico-alvo da vacina<\/strong> para o Papilomavirus humano (HPV), que agora passar&aacute; a contar tamb&eacute;m com <strong>pessoas usu&aacute;rias de PrEP (profilaxia pr&eacute;-exposi&ccedil;&atilde;o) contra o HIV de 15 a 45 anos<\/strong>. O esquema vacinal contar&aacute; com tr&ecirc;s doses.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-verse\">Saiba mais: <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/noticias\/vacina-contra-hpv-tera-publico-alvo-ampliado\/\" target=\"_blank\">Vacina contra HPV ter&aacute; p&uacute;blico-alvo ampliado<\/a><\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Vacina&ccedil;&atilde;o do HPV - Ginecologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rWx9RtK_tJA?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nova-vacina-para-gestantes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nova-vacina-para-Gestantes\"><\/span>Nova vacina para Gestantes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Recentemente, a Anvisa aprovou a <strong>vacina contra o v&iacute;rus sincicial respirat&oacute;rio (VSR) para gestantes<\/strong>. O VSR &eacute; uma das principais causas de <strong>bronquiolite grave em beb&ecirc;s at&eacute; seis meses<\/strong>, resultando em frequentes interna&ccedil;&otilde;es. A nova vacina, desenvolvida pela <strong>Pfizer<\/strong>, pode<strong> reduzir em 80% o risco de infec&ccedil;&atilde;o grave<\/strong> pelo VSR em rec&eacute;m-nascidos.<\/p><p>Indicada para <strong>gestantes a partir do segundo trimestre<\/strong>, a vacina est&aacute; <strong>dispon&iacute;vel na rede privada<\/strong> e utiliza o <strong>ant&iacute;geno da prote&iacute;na do v&iacute;rus e n&atilde;o um v&iacute;rus vivo atenuado<\/strong>.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Nova Vacina para Gestantes - Obstetr&iacute;cia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/6N1ch2DYHGc?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novo-financiamentos-da-aps\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novo-financiamentos-da-APS\"><\/span>Novo financiamentos da APS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A recente atualiza&ccedil;&atilde;o no f<strong>inanciamento da Aten&ccedil;&atilde;o Prim&aacute;ria &agrave; Sa&uacute;de (APS)<\/strong>, publicada pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de por meio da <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/PORTARIA-GM_MS-No-3.493-DE-10-DE-ABRIL-DE-2024-PORTARIA-GM_MS-No-3.493-DE-10-DE-ABRIL-DE-2024-DOU-Imprensa-Nacional.pdf\" target=\"_blank\">Portaria n&ordm; 3.493, de 10 de abril de 2024<\/a>, <strong>modifica o modo como estes recursos ser&atilde;o distribu&iacute;dos aos munic&iacute;pios brasileiros<\/strong>. A inova&ccedil;&atilde;o vem com o objetivo de <strong>adaptar o financiamento &agrave; realidade e vulnerabilidade de cada localidade<\/strong>, buscando assim uma distribui&ccedil;&atilde;o mais equitativa que pode melhorar significativamente as estrat&eacute;gias de medicina preventiva nas comunidades.<\/p><p>Este novo modelo de <strong>cofinanciamento federal <\/strong>n&atilde;o s&oacute; altera a forma como os recursos s&atilde;o calculados e repassados, mas tamb&eacute;m sublinha a indispensabilidade da sa&uacute;de prim&aacute;ria na promo&ccedil;&atilde;o da sa&uacute;de e na preven&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;as.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Novo Financiamento da APS (Aten&ccedil;&atilde;o Prim&aacute;ria &agrave; Sa&uacute;de) - Medicina Preventiva\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/_JPFr7kKRMM?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><p class=\"wp-block-verse\">Saiba mais: <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/atualizacao-no-financiamento-da-aps-e-seus-impactos-na-medicina-preventiva\/\" target=\"_blank\">Atualiza&ccedil;&atilde;o no financiamento da APS e seus impactos na Medicina Preventiva<\/a><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-profilaxia-pos-exposicao-hiv\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Profilaxia-Pos-Exposicao-HIV\"><\/span>Profilaxia P&oacute;s-Exposi&ccedil;&atilde;o HIV<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de trouxe algumas atualiza&ccedil;&otilde;es sobre a profilaxia p&oacute;s-exposi&ccedil;&atilde;o (PEP) para o HIV. A base da PEP permanece a mesma, com a medica&ccedil;&atilde;o preferencial inalterada, mas alguns detalhes foram atualizados.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-esquema-alternativo-de-medicamentos\">1. Esquema alternativo de medicamentos<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se o paciente n&atilde;o puder usar tenofovir, a alternativa &eacute; zidovudina com lamivudina, administrada duas vezes ao dia.<\/li>\n\n\n\n<li>Caso o paciente n&atilde;o tolere dolutegravir, a alternativa &eacute; darunavir 800 mg + ritonavir 100 mg, uma vez ao dia.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-pep-para-gestantes\">2. PEP para gestantes<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolutegravir agora pode ser usado em qualquer idade gestacional, tanto para tratamento antirretroviral quanto para profilaxia p&oacute;s-exposi&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-3-pep-para-criancas\">3. PEP para crian&ccedil;as<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolutegravir, na formula&ccedil;&atilde;o de 5 mg, pode ser prescrito para crian&ccedil;as a partir de 4 semanas de vida, desde que pesem pelo menos 3 kg.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-verse\">Confira a aula com o v&iacute;deo completo: <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=gYiwkhIInCM&amp;list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB&amp;index=13\" target=\"_blank\">Atualiza&ccedil;&atilde;o: Profilaxia P&oacute;s-Exposi&ccedil;&atilde;o HIV - Infectologia<\/a><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-diagnosticos-diabetes-mellitus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criterios-diagnosticos-Diabetes-Mellitus\"><\/span>Crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos Diabetes Mellitus<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Recentemente, a Federa&ccedil;&atilde;o Internacional de Diabetes (IDF) recomendou mudan&ccedil;as no TOTG para diagn&oacute;stico da Diabetes Mellitus. Atualmente, tanto as diretrizes americanas (ADA) quanto as brasileiras (SBD) utilizam <strong>tr&ecirc;s exames principais para diagn&oacute;stico<\/strong>: <strong>glicemia de jejum<\/strong>, <strong>hemoglobina glicada<\/strong> e <strong>teste oral de toler&acirc;ncia &agrave; glicose (TOTG)<\/strong>. Os valores de refer&ecirc;ncia do TOTG s&atilde;o:&nbsp;<\/p><p><strong>TOTG:&nbsp;<\/strong><\/p><p>&nbsp;&nbsp;&ndash; Normal: &lt; 140 mg\/dL ap&oacute;s 2 horas<\/p><p>&nbsp;&nbsp;&ndash; Pr&eacute;-diabetes: 140-199 mg\/dL<\/p><p>&nbsp;&nbsp;&ndash; Diabetes: &ge; 200 mg\/dL<\/p><p>Para glicemia aleat&oacute;ria, um valor &ge; 200 mg\/dL em pacientes com sintomas t&iacute;picos de diabetes (poli&uacute;ria, polidipsia, perda de peso) pode diagnosticar a condi&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>A IDF recomendou ent&atilde;o mudan&ccedil;as no TOTG, sugerindo <strong>aferir a glicemia ap&oacute;s 1 hora em vez de 2 horas<\/strong>. Essa nova abordagem mostrou-se mais sens&iacute;vel e espec&iacute;fica, detectando mais casos de diabetes e prevenindo complica&ccedil;&otilde;es. Os novos crit&eacute;rios s&atilde;o:<\/p><p><strong>Glicemia 1 hora ap&oacute;s TOTG:&nbsp;<\/strong><\/p><p>&nbsp;&nbsp;&ndash; Hiperglicemia intermedi&aacute;ria (pr&eacute;-diabetes): &ge; 155 mg\/dL<\/p><p>&nbsp;&nbsp;&ndash; Diabetes: &ge; 209 mg\/dL<\/p><p>A <strong>SBD j&aacute; manifestou apoio a essa mudan&ccedil;a, embora as diretrizes ainda n&atilde;o tenham sido atualizadas<\/strong>. &Eacute; importante estar atento, pois essa nova recomenda&ccedil;&atilde;o pode ser cobrada em futuras provas.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Crit&eacute;rios Diagn&oacute;sticos Diabetes Mellitus - Endocrinologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/h7a_hnFCWRc?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nova-diretriz-brasileira-de-medida-de-pressao-arterial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nova-Diretriz-Brasileira-de-Medida-de-Pressao-Arterial\"><\/span>Nova Diretriz Brasileira de Medida de Press&atilde;o Arterial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Publicadas em 2024, <strong>as novas diretrizes <\/strong>da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) para medi&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o arterial <strong>n&atilde;o substituem a Diretriz Brasileira de Hipertens&atilde;o<\/strong>, mas <strong>visam aprimorar as t&eacute;cnicas de medi&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o arterial<\/strong> tanto no consult&oacute;rio quanto fora dele, substituindo as orienta&ccedil;&otilde;es anteriores sobre MAPA e MRPA.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tecnica-oscilometrica\">T&eacute;cnica Oscilom&eacute;trica<\/h3><p>A diretriz <strong>recomenda<\/strong> o uso de aparelhos autom&aacute;ticos que utilizam a t&eacute;cnica oscilom&eacute;trica, preferencialmente de bra&ccedil;o, certificados pelo INMETRO. Vantagens incluem <strong>maior precis&atilde;o<\/strong>, <strong>menos desconforto para o paciente<\/strong> e <strong>elimina&ccedil;&atilde;o de erros comuns na t&eacute;cnica auscultat&oacute;ria<\/strong>.<\/p><p>Ainda, a medi&ccedil;&atilde;o desacompanhada no consult&oacute;rio &eacute; incentivada para evitar a hipertens&atilde;o do avental branco, podendo ser feita com o paciente sozinho e em ambiente calmo.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-afericoes-especiais\">Aferi&ccedil;&otilde;es especiais<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aferi&ccedil;&atilde;o no punho: <\/strong>usada apenas em casos espec&iacute;ficos, como pacientes obesos, mas n&atilde;o &eacute; recomendada para diagn&oacute;stico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dispositivos vest&iacute;veis (wearables): <\/strong>utilizados apenas para triagem, n&atilde;o para diagn&oacute;stico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Medi&ccedil;&otilde;es em farm&aacute;cias e espa&ccedil;os p&uacute;blicos: <\/strong>&uacute;teis apenas para triagem, n&atilde;o para diagn&oacute;stico.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tecnicas-ampa-e-mrpa\">T&eacute;cnicas AMPA e MRPA<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>AMPA (automedida da press&atilde;o arterial): <\/strong>Deve ser incentivada para triagem e envolvimento do paciente, mas n&atilde;o para diagn&oacute;stico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>MRPA: <\/strong>T&eacute;cnica apurada necess&aacute;ria para diagn&oacute;stico e seguimento, com medi&ccedil;&atilde;o ao longo de 4 a 6 dias.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-hipertensao\">Diagn&oacute;stico de Hipertens&atilde;o<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diagn&oacute;stico no consult&oacute;rio &eacute; feito apenas em casos de hipertens&atilde;o est&aacute;gio 3 (&ge;180\/110 mmHg) ou quando h&aacute; les&atilde;o de &oacute;rg&atilde;o alvo.<\/li>\n\n\n\n<li>Para hipertens&atilde;o no est&aacute;gio 1 e 2, e pr&eacute;-hipertens&atilde;o, &eacute; necess&aacute;rio confirmar com MAPA ou MRPA.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reabilitacao-e-exercicio\">Reabilita&ccedil;&atilde;o e exerc&iacute;cio<\/h3><p>A diretriz define que a <strong>atividade f&iacute;sica n&atilde;o deve ser iniciada <\/strong>se a press&atilde;o for <strong>&gt;160\/105 mmHg<\/strong>, e deve ser <strong>interrompida se ultrapassar 180\/105 mmHg<\/strong> durante o exerc&iacute;cio.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Nova Diretriz Brasileira de Medida de Press&atilde;o Arterial - Cardiologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/6LfdSwH_uG4?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gina-2024-o-que-ha-de-novo-sobre-asma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"GINA-2024-%E2%80%93-O-que-ha-de-novo-sobre-asma\"><\/span>GINA 2024 &ndash; O que h&aacute; de novo sobre asma?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Em 7 de maio, a Global Initiative for Asthma (GINA) tornou p&uacute;blica a <strong>atualiza&ccedil;&atilde;o do documento com sua estrat&eacute;gia global para gest&atilde;o e preven&ccedil;&atilde;o da asma<\/strong>, o GINA 2024. Em sua atual vers&atilde;o, lan&ccedil;ada no Dia Mundial da Asma, uma s&eacute;rie de atualiza&ccedil;&otilde;es significativas impactam diretamente no diagn&oacute;stico e tratamento da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><p>Entre as mudan&ccedil;as, est&atilde;o informa&ccedil;&otilde;es sobre a <strong>Prova Broncodilatadora Positiva, diagn&oacute;stico, determina&ccedil;&atilde;o do controle da asma, tratamento <\/strong>e mais.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Confira o resumo completo em <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2024-o-que-ha-de-novo-sobre-asma\/\" target=\"_blank\">GINA 2024: o que h&aacute; de novo sobre asma?<\/a> e assista tamb&eacute;m &agrave; aula do Prof. Juan Demolinari abaixo!<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"GINA 2024 - O que h&aacute; de novo sobre asma? Quest&atilde;o certa nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica.\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/cWqTLfm_lmM?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-climaterio-e-terapia-hormonal-sobrac-2024-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Climaterio-e-Terapia-Hormonal-%E2%80%93-SOBRAC-2024\"><\/span>Climat&eacute;rio e Terapia Hormonal &ndash; SOBRAC 2024&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ap&oacute;s quase seis anos sem atualiza&ccedil;&otilde;es nas <strong>diretrizes relacionadas ao climat&eacute;rio e &agrave; terapia hormonal<\/strong>, a Sociedade Brasileira de Climat&eacute;rio (SOBRAC) tornou p&uacute;blico seu novo consenso, o SOBRAC 2024 &mdash; elaborado em conjunto com a Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira das Associa&ccedil;&otilde;es de Ginecologia e Obstetr&iacute;cia (FEBRASGO).<\/p><p>Um dos principais t&oacute;picos atualizados foram as contraindica&ccedil;&otilde;es ao uso da Terapia Hormonal. Confira abaixo:<\/p><figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>SOBRAC 2018 &ndash; Contraindica&ccedil;&otilde;es TH<\/strong><\/td><td><strong>SOBRAC 2024 &ndash; Contraindica&ccedil;&otilde;es TH<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Doen&ccedil;a hep&aacute;tica descompensada<\/td><td>Sangramento vaginal inexplic&aacute;vel<\/td><\/tr><tr><td>C&acirc;ncer de mama atual ou pr&eacute;vio<\/td><td>Doen&ccedil;a hep&aacute;tica<\/td><\/tr><tr><td>Les&atilde;o precursora para c&acirc;ncer de mama<\/td><td>Hist&oacute;rico de c&acirc;ncer sens&iacute;vel ao estrog&ecirc;nio (incluindo c&acirc;ncer de mama)<\/td><\/tr><tr><td>C&acirc;ncer do endom&eacute;trio<\/td><td>Doen&ccedil;a coronariana (DC)<\/td><\/tr><tr><td>Sangramento vaginal de causa desconhecida<\/td><td>Acidente vascular cerebral (AVC)<\/td><\/tr><tr><td>Porfiria<\/td><td>Infarto do mioc&aacute;rdio (IAM)<\/td><\/tr><tr><td>Doen&ccedil;a coronariana<\/td><td>Tromboembolismo venoso (TEV) pr&eacute;vio ou hist&oacute;ria pessoal ou alto risco de doen&ccedil;a tromboemb&oacute;lica heredit&aacute;ria<\/td><\/tr><tr><td>Doen&ccedil;a cerebrovascular<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>Doen&ccedil;a tromb&oacute;tica ou tromboemb&oacute;lica venosa atual ou pr&eacute;via<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>L&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>Meningioma (apenas para progest&aacute;genos)<\/td><td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p>Confira as demais atualiza&ccedil;&otilde;es com resumo completo: <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/sobrac-2024-o-que-ha-de-novo-sobre-climaterio-e-terapia-hormonal\/\" target=\"_blank\">SOBRAC 2024: o que h&aacute; de novo sobre Climat&eacute;rio e Terapia Hormonal<\/a> e assista tamb&eacute;m &agrave; aula do Prof. Carlos Eduardo Martins no v&iacute;deo abaixo!<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Climat&eacute;rio e Terapia Hormonal - SOBRAC 2024 - Ginecologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/91Wlg-kldaM?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-campanha-vacinal-contra-poliomielite-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Campanha-vacinal-contra-Poliomielite-2024\"><\/span>Campanha vacinal contra Poliomielite 2024<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>De<strong> 27 de maio at&eacute; o dia 14 de junho, o Brasil se mobilizou para a Campanha Nacional de Vacina&ccedil;&atilde;o contra a Poliomielite 2024 <\/strong>e teve o dia 8 de junho marcado como o &ldquo;Dia D&rdquo; de divulga&ccedil;&atilde;o e mobiliza&ccedil;&atilde;o. A campanha utilizou vacinas oral poliomielite (VOP) e inativada poliomielite (VIP) para crian&ccedil;as menores de 5 anos.&nbsp;<\/p><p>Dentre os objetivos, a campanha pretende reduzir o risco de reintrodu&ccedil;&atilde;o do poliov&iacute;rus no pa&iacute;s, facilitar o acesso &agrave; vacina, reduzir os bols&otilde;es de n&atilde;o vacinados e aumentar as coberturas vacinais e a homogeneidade. A iniciativa ganhou ainda mais relev&acirc;ncia no momento em que<strong> o pa&iacute;s se prepara para substituir, a partir do segundo semestre de 2024, as duas doses de refor&ccedil;o da VOP para um refor&ccedil;o com a VIP.<\/strong><\/p><p class=\"wp-block-verse\">Saiba mais: <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/campanha-vacinal-contra-poliomielite-2024\/\" target=\"_blank\">Campanha Vacinal contra Poliomielite 2024<\/a>.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Campanha Vacinal Contra Poliomielite 2024 - Pediatria\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/RimqBSkwemY?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nova-diretriz-da-sociedade-brasileira-de-diabetes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nova-Diretriz-da-Sociedade-Brasileira-de-Diabetes\"><\/span>Nova Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) divulgou no dia 12 de julho novas<strong> diretrizes para o diagn&oacute;stico de diabetes mellitus e pr&eacute;-diabetes<\/strong>. O consenso trouxe mudan&ccedil;as significativas, principalmente nos crit&eacute;rios de diagn&oacute;stico e no rastreamento do diabetes.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novas-recomendacoes-para-o-diagnostico-do-diabetes\">Novas recomenda&ccedil;&otilde;es para o diagn&oacute;stico do diabetes<\/h3><p>A partir de julho de 2024, a SBD incluiu o <strong>teste oral de toler&acirc;ncia &agrave; glicose de 1 hora no algoritmo diagn&oacute;stico do diabetes mellitus<\/strong>. Estudos publicados na &ldquo;Diabetes Research and Clinical Practice&rdquo; destacaram que esse teste oferece melhor sensibilidade e especificidade em compara&ccedil;&atilde;o ao TOTG de 2 horas, al&eacute;m de ser mais pr&aacute;tico e menos custoso.<\/p><p><strong>Interpreta&ccedil;&atilde;o do TOTG de 1 Hora:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normal: menor que 155 mg\/dL.<\/li>\n\n\n\n<li>Pr&eacute;-diabetes: entre 155 e 208 mg\/dL.<\/li>\n\n\n\n<li>Diabetes: maior ou igual a 209 mg\/dL.<\/li>\n<\/ul><p>Para confirmar o diagn&oacute;stico de diabetes, dois testes alterados s&atilde;o necess&aacute;rios, independentemente do m&eacute;todo utilizado. Saiba como ficou o rastreamento do diabetes e mais t&oacute;picos atualizados em <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/novas-diretrizes-sbd-2024-diagnostico-e-tratamento-do-diabetes\/\" target=\"_blank\">Novas diretrizes SBD 2024: diagn&oacute;stico e tratamento do diabetes<\/a><\/p><p>O Prof. Enio Macedo e a Prof.&ordf; Larissa Montechi destacaram os principais pontos e mudan&ccedil;as no consenso sobre avalia&ccedil;&atilde;o e tratamento da doen&ccedil;a renal diab&eacute;tica em duas aulas exclusivas transmitidas em nosso canal do YouTube. Confira os v&iacute;deos abaixo!<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Nova Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes - Parte 1\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-Nh3-iVvdrM?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Nova Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes - Parte 2\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/CIgxL9GGHcA?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conjuntivite-neonatal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conjuntivite-Neonatal\"><\/span>Conjuntivite Neonatal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Nota t&eacute;cnica divulgada pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de aborda a atualiza&ccedil;&atilde;o das orienta&ccedil;&otilde;es para a preven&ccedil;&atilde;o da conjuntivite neonatal. Tradicionalmente, utilizava-se o nitrato de prata para profilaxia, m&eacute;todo introduzido em 1881. No entanto, <strong>novas recomenda&ccedil;&otilde;es sugerem a substitui&ccedil;&atilde;o do nitrato de prata por iodopovidona, eritromicina ou tetraciclina<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Essa mudan&ccedil;a se deve a v&aacute;rias raz&otilde;es, incluindo a preval&ecirc;ncia crescente de outros pat&oacute;genos, como a Clam&iacute;dia, que n&atilde;o s&atilde;o cobertos pelo nitrato de prata, e os efeitos adversos associados ao seu uso, como conjuntivite qu&iacute;mica e desconforto para o rec&eacute;m-nascido.<\/p><p>O uso da iodopovidona &eacute; destacado devido &agrave; sua efic&aacute;cia contra uma gama mais ampla de pat&oacute;genos, menor incid&ecirc;ncia de resist&ecirc;ncia bacteriana e aus&ecirc;ncia de relatos de anafilaxia, sendo economicamente vi&aacute;vel. A nova orienta&ccedil;&atilde;o &eacute; <strong>aplicar profilaxia a todos os neonatos, com prefer&ecirc;ncia por iodopovidona, eritromicina ou tetraciclina<\/strong>, reservando o nitrato de prata apenas quando as outras op&ccedil;&otilde;es n&atilde;o estiverem dispon&iacute;veis.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Conjuntivite Neonatal - Pediatria\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/gkG6h-9Ah9g?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quimioprofilaxia-da-coqueluche\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quimioprofilaxia-da-Coqueluche\"><\/span>Quimioprofilaxia da Coqueluche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>coqueluche<\/strong>, causada pela bact&eacute;ria Bordetella pertussis, <strong>&eacute; uma doen&ccedil;a imunopreven&iacute;vel e altamente transmiss&iacute;vel<\/strong> que tem reaparecido no Brasil devido &agrave; baixa cobertura vacinal. Afeta principalmente lactentes menores de 6 meses, que apresentam alta morbidade e mortalidade.<\/p><p>Uma nova nota t&eacute;cnica publicada esse ano pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de aborda a quimioprofilaxia p&oacute;s-exposi&ccedil;&atilde;o e a vacina&ccedil;&atilde;o seletiva para grupos de risco, que incluem:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Comunicantes intradomiciliares de casos suspeitos ou confirmados.<\/li>\n\n\n\n<li>Pessoas com risco de evoluir para formas graves, como crian&ccedil;as menores de 1 ano e pessoas com condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas preexistentes.<\/li>\n\n\n\n<li>Indiv&iacute;duos com alto potencial de transmiss&atilde;o, como gestantes no &uacute;ltimo trimestre e profissionais em contato com grupos vulner&aacute;veis.<\/li>\n<\/ol><p>A <strong>quimioprofilaxia deve ser iniciada at&eacute; 21 dias ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o<\/strong>, utilizando principalmente<strong> azitromicina<\/strong>. A vacina&ccedil;&atilde;o seletiva &eacute; indicada para crian&ccedil;as menores de 7 anos com a vacina pentavalente ou DTP, e para maiores de 7 anos com a vacina dTpa. Gestantes devem receber a dTpa ap&oacute;s 20 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Al&eacute;m disso, a coadministra&ccedil;&atilde;o de quimioprofilaxia e vacina&ccedil;&atilde;o &eacute; segura. Medidas adicionais incluem isolamento de casos suspeitos por 5 dias ap&oacute;s o in&iacute;cio da antibioticoterapia e a antibioticoterapia imediata mesmo sem confirma&ccedil;&atilde;o laboratorial.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Quimioprofilaxia da Coqueluche - Pediatria\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/qzpStCfkA9U?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novos-criterios-diagnosticos-da-cetoacidose-diabetica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novos-Criterios-Diagnosticos-da-Cetoacidose-Diabetica\"><\/span>Novos Crit&eacute;rios Diagn&oacute;sticos da Cetoacidose Diab&eacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Entre as principais novidades, o crit&eacute;rio diagn&oacute;stico para Cetoacidose Diab&eacute;tica (CAD) agora considera<strong> n&iacute;veis de glicemia acima de 200 mg\/dL<\/strong>, ou diagn&oacute;stico pr&eacute;vio de diabetes, facilitando um diagn&oacute;stico mais r&aacute;pido. <\/p><p>Al&eacute;m disso, o novo <em>guideline<\/em> requer que a ceton&uacute;ria tenha no m&iacute;nimo <strong>duas cruzes positivas ou aumento da cetonemia para confirmar a cetose<\/strong>. A gravidade da CAD continua sendo classificada como leve, moderada ou grave, mas com a inclus&atilde;o da <strong>cetonemia nos crit&eacute;rios<\/strong>. <\/p><p>O tratamento com insulina tamb&eacute;m foi atualizado, permitindo o uso de <strong>insulina ultrarr&aacute;pida subcut&acirc;nea em casos leves<\/strong>. Outras mudan&ccedil;as incluem<strong> ajustes nos n&iacute;veis de pot&aacute;ssio para in&iacute;cio do tratamento e a remo&ccedil;&atilde;o do &acirc;nion gap como crit&eacute;rio de gravidade<\/strong>. Por fim, o uso de bicarbonato foi revisado, sendo recomendado apenas para<strong> pH inferior a 7.0<\/strong>.<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Novos Crit&eacute;rios Diagn&oacute;sticos da Cetoacidose Diab&eacute;tica - Endocrinologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rERAyOms9bY?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novos-criterios-da-sindrome-hepatorrenal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novos-Criterios-da-Sindrome-Hepatorrenal\"><\/span>Novos Crit&eacute;rios da S&iacute;ndrome Hepatorrenal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O Prof. &Eacute;lio Castro trouxe as atualiza&ccedil;&otilde;es sobre a s&iacute;ndrome hepatorrenal, destacando mudan&ccedil;as importantes nos crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos e detalhes de tratamento que surgiram recentemente. As novas diretrizes foram publicadas em renomadas fontes, a exemplo do <em>New England Journal of Medicine.<\/em><\/p><p>Confira, no v&iacute;deo abaixo, as mudan&ccedil;as nos crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos e detalhes do tratamento da S&iacute;ndrome Hepatorrenal:<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Novos Crit&eacute;rios da S&iacute;ndrome Hepatorrenal - Hepatologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/BLgws_b17xE?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nova-diretriz-europeia-de-hipertensao-arterial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nova-Diretriz-Europeia-de-Hipertensao-Arterial\"><\/span>Nova Diretriz Europeia de Hipertens&atilde;o Arterial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Entre as principais mudan&ccedil;as da Nova Diretriz Europeia de Hipertens&atilde;o Arterial, a <strong>classifica&ccedil;&atilde;o da hipertens&atilde;o foi simplificada<\/strong>, eliminando est&aacute;gios e <strong>dividindo a press&atilde;o arterial em tr&ecirc;s categorias:<\/strong> <strong>&ldquo;n&atilde;o elevada&rdquo;, &ldquo;elevada&rdquo; e &ldquo;hipertens&atilde;o&rdquo;<\/strong>. As<strong> faixas de press&atilde;o<\/strong> tamb&eacute;m foram ajustadas, como a <strong>press&atilde;o diast&oacute;lica inferior a 70 mmHg sendo considerada &ldquo;n&atilde;o elevada&rdquo;<\/strong>. No entanto, esses novos par&acirc;metros ainda n&atilde;o se aplicam &agrave; Diretriz Brasileira, que utiliza outros limites para aferi&ccedil;&otilde;es como MAPA e MRPA.<\/p><p>A Diretriz Europeia recomenda a utiliza&ccedil;&atilde;o preferencial de MAPA ou MRPA para confirmar diagn&oacute;sticos, especialmente para pacientes em est&aacute;gios iniciais de hipertens&atilde;o, o que j&aacute; &eacute; praticado em algumas diretrizes brasileiras, como a de aferi&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o arterial. Outra mudan&ccedil;a relevante &eacute; a <strong>exclus&atilde;o de medidores autom&aacute;ticos para pacientes com fibrila&ccedil;&atilde;o atrial, devendo-se utilizar m&eacute;todos tradicionais com man&ocirc;metro<\/strong>.<\/p><p>Al&eacute;m disso, a diretriz expande o rastreamento para a hipertens&atilde;o, recomendando <strong>aferi&ccedil;&otilde;es a cada tr&ecirc;s anos para pacientes com menos de 40 anos<\/strong> e <strong>anualmente para aqueles com mais de 40.<\/strong> Confira mais sobre a nova diretriz europeia no v&iacute;deo abaixo:<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Nova Diretriz Europeia de Hipertens&atilde;o Arterial - Cardiologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/e0ydy45RW7c?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gold-2025-o-que-mudou\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"GOLD-2025-%E2%80%93-O-que-mudou\"><\/span>GOLD 2025 &ndash; O que mudou?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O documento GOLD 2025,<strong>&nbsp;refer&ecirc;ncia mundial para o tratamento da Doen&ccedil;a Pulmonar Obstrutiva Cr&ocirc;nica (DPOC<\/strong>), recebeu uma atualiza&ccedil;&atilde;o significativa nas&nbsp;<strong>diretrizes de tratamento medicamentoso<\/strong>. As mudan&ccedil;as buscam orientar de forma mais pr&aacute;tica e personalizada a condu&ccedil;&atilde;o do tratamento para pacientes que j&aacute; utilizam combina&ccedil;&otilde;es de medicamentos, visando maximizar a efic&aacute;cia e minimizar os efeitos colaterais.<\/p><p>A&nbsp;<strong>principal novidade do documento<\/strong>&nbsp;est&aacute; na condu&ccedil;&atilde;o do tratamento para pacientes que j&aacute; fazem uso da combina&ccedil;&atilde;o LABA (agonista beta-2 de longa dura&ccedil;&atilde;o) + CI (cortic&oacute;ide inalat&oacute;rio), situa&ccedil;&atilde;o comum no Brasil. Segundo o GOLD 2025, se o paciente est&aacute; bem e controlado com essa combina&ccedil;&atilde;o, deve-se manter o tratamento. No entanto, se o paciente apresenta muitos sintomas sem exacerba&ccedil;&otilde;es, a abordagem &eacute; diferenciada. Confira detalhes na transmiss&atilde;o exclusiva realizada pelo Prof. Juan Demolinari:<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Novo GOLD 2025 - O que mudou? Cl&iacute;nica M&eacute;dica\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Avl_miqNPHw?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-novo-acls-2024-o-que-mudou\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Novo-ACLS-2024-%E2%80%93-O-que-mudou\"><\/span>Novo ACLS 2024 &ndash; O que mudou?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As novas diretrizes do ACLS (Advanced Cardiac Life Support), com altera&ccedil;&otilde;es significativas que impactam o manejo de emerg&ecirc;ncias m&eacute;dicas e podem ser fundamentais em provas de resid&ecirc;ncia, foram divulgadas. Confira alguns pontos:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>RCP em Superf&iacute;cie R&iacute;gida<\/strong><br>A qualidade da reanima&ccedil;&atilde;o cardiopulmonar (RCP) depende de uma superf&iacute;cie firme. O uso de pranchas r&iacute;gidas (<em>backboard<\/em>s) &eacute; recomendado apenas para equipes bem treinadas, para evitar perda de tempo durante a compress&atilde;o tor&aacute;cica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Oxigena&ccedil;&atilde;o e Ventila&ccedil;&atilde;o P&oacute;s-Parada<\/strong><br>Ap&oacute;s o retorno da circula&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea, &eacute; crucial administrar oxig&ecirc;nio a 100% inicialmente, ajustando posteriormente para evitar hip&oacute;xia ou hiper&oacute;xia. A meta de satura&ccedil;&atilde;o &eacute; entre 94% e 98%, com manuten&ccedil;&atilde;o de uma pCO2 entre 35 e 45 mmHg.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Controle Hemodin&acirc;mico<\/strong><br>A press&atilde;o arterial m&eacute;dia ideal &eacute; de 60 a 65 mmHg ap&oacute;s a parada, com estudos n&atilde;o demonstrando benef&iacute;cios de hipertens&atilde;o intencional na fase inicial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Controle de Temperatura<\/strong><br>Prevenir a febre &eacute; priorit&aacute;rio, pois ela aumenta o metabolismo e pode ser prejudicial. A hipotermia n&atilde;o &eacute; recomendada de forma rotineira, sendo mais relevante manter o paciente normot&eacute;rmico, especialmente os comatosos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>PCR na Gravidez<\/strong><br>A ces&aacute;rea de emerg&ecirc;ncia deve ser considerada em paradas card&iacute;acas em gestantes na segunda metade da gravidez, quando o feto for vi&aacute;vel. A realiza&ccedil;&atilde;o do procedimento deve levar em conta o contexto cl&iacute;nico, j&aacute; que o &ldquo;tempo ideal&rdquo; n&atilde;o tem embasamento cient&iacute;fico robusto. Al&eacute;m disso, manobras de descompress&atilde;o uterina (tilt lateral) n&atilde;o mostraram benef&iacute;cio comprovado.<\/li>\n<\/ol><p>Confira detalhes na transmiss&atilde;o comandada pelo Prof. Bruno Ferraz:<\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Novo ACLS 2024 - O que mudou? - Cardiologia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GIVp_r5mw5o?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><p>Para continuar de olho nas atualiza&ccedil;&otilde;es que podem ser cobradas na sua prova, acompanhe o <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/playlist?list=PLZJoO86DqMTT3qvFxc_iPviAzdlftuvyB\" target=\"_blank\">nosso canal do Youtube<\/a>. N&atilde;o deixe de conferir tamb&eacute;m o Portal de Not&iacute;cias do Estrat&eacute;gia MED! Aqui, voc&ecirc; encontrar&aacute; mais conte&uacute;dos relevantes sobre a &aacute;rea m&eacute;dica, informa&ccedil;&otilde;es atualizadas para suas provas e editais para resid&ecirc;ncias, carreira m&eacute;dica e muito mais.<\/p><p>\n\n\n\n\n\n<a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/banco-de-questes-resumos-estrategicos-anual\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/banco_questoes.png\" alt=\"banco_questoes\" title=\"banco_questoes\">\n        <\/a>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Voc\u00ea j\u00e1 sabe o que mudou em 2024? 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