{"id":67577,"date":"2024-08-09T13:40:04","date_gmt":"2024-08-09T16:40:04","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=67577"},"modified":"2024-08-09T13:40:10","modified_gmt":"2024-08-09T16:40:10","slug":"questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/","title":{"rendered":"5 quest\u00f5es sobre Infec\u00e7\u00f5es de Vias A\u00e9reas que j\u00e1 ca\u00edram nas provas"},"content":{"rendered":"<p>As <strong>Infec&ccedil;&otilde;es de Vias A&eacute;reas<\/strong> fazem parte dos temas mais cobrados nas provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e Revalida, com ampla presen&ccedil;a, sobretudo, nos blocos de Cl&iacute;nica M&eacute;dica e Pediatria. Sendo assim, dominar o assunto &eacute; essencial para se sair bem nas provas, com foco na revis&atilde;o dos principais t&oacute;picos, como as <strong>faringites, abscessos cervicais, otites, laringites, rinites, rinossinusites e outros<\/strong>. Neste artigo, selecionamos 5 quest&otilde;es sobre Infec&ccedil;&otilde;es de Vias A&eacute;reas que j&aacute; apareceram nas provas para ajudar voc&ecirc; a testar o que vem estudando. Siga no texto e confira!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Infeccoes-de-Vias-Aereas\" >Infec&ccedil;&otilde;es de Vias A&eacute;reas&nbsp;<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Inscreva-se-em-nossa-newsletter\" >Inscreva-se em nossa newsletter!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Santa-Casa-de-Misericordia-de-Sao-Jose-dos-Campos-%E2%80%93-SCMSJC-2024\" >Santa Casa de Miseric&oacute;rdia de S&atilde;o Jos&eacute; dos Campos &ndash; SCMSJC (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Secretaria-Estadual-de-Saude-%E2%80%93-SES-RJ-2024\" >Secretaria Estadual de Sa&uacute;de &ndash; SES RJ (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Hospital-Vila-Verde-2024\" >Hospital Vila Verde (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Secretaria-de-Saude-do-Distrito-Federal-%E2%80%93-SES-DF-2024\" >Secretaria de Sa&uacute;de do Distrito Federal &ndash; SES DF (2024)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Revalida-INEP-2017\" >Revalida INEP (2017)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/questoes-nas-provas-infeccoes-de-vias-aereas\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-infeccoes-de-vias-aereas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Infeccoes-de-Vias-Aereas\"><\/span>Infec&ccedil;&otilde;es de Vias A&eacute;reas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As infec&ccedil;&otilde;es de vias a&eacute;reas superiores incluem as<strong> infec&ccedil;&otilde;es da faringe<\/strong>, que podem ser por causas virais ou bacterianas. Ainda, existem as infec&ccedil;&otilde;es que surgem frequentemente de um <strong>foco s&eacute;ptico nos dentes inferiores, am&iacute;gdalas, par&oacute;tida, orelha m&eacute;dia e linfonodos cervicais profundos<\/strong>, geralmente localizados na cavidade oral e faringe, com maior preval&ecirc;ncia de flora bacteriana anaer&oacute;bia.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Outro tipo &eacute; a <strong>otite<\/strong>, que se caracteriza por processos inflamat&oacute;rios da orelha interna, m&eacute;dia ou externa. Outros exemplos incluem as <strong>laringites, rinites, rinossinusites e as infec&ccedil;&otilde;es de corpo estranho nasal e epistaxe<\/strong>.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-verse\">Saiba mais conferindo o resumo antes de resolver as quest&otilde;es: <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-de-vias-aereas-superiores\/\" target=\"_blank\">ResuMED de infec&ccedil;&otilde;es de vias a&eacute;reas superiores: introdu&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/p><p>Como o tema possui <strong>extrema preval&ecirc;ncia nas provas <\/strong>de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, o Portal de Not&iacute;cias do Estrat&eacute;gia MED trouxe <strong>5 quest&otilde;es sobre Infec&ccedil;&otilde;es de Vias A&eacute;reas <\/strong>que j&aacute; ca&iacute;ram nas provas para ajudar, na pr&aacute;tica, a sua prepara&ccedil;&atilde;o para as pr&oacute;ximas sele&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inscreva-se-em-nossa-newsletter\"><\/span>Inscreva-se em nossa newsletter!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-santa-casa-de-misericordia-de-sao-jose-dos-campos-scmsjc-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Santa-Casa-de-Misericordia-de-Sao-Jose-dos-Campos-%E2%80%93-SCMSJC-2024\"><\/span>Santa Casa de Miseric&oacute;rdia de S&atilde;o Jos&eacute; dos Campos &ndash; SCMSJC (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Paciente de 19 anos assiste ao pronto socorro relatando febre, queda do estado geral, prostra&ccedil;&atilde;o e inapet&ecirc;ncia, queima&ccedil;&atilde;o far&iacute;ngea e dor de ouvido. Ao exame: Eritema far&iacute;ngeo, acompanhado de exsudato pult&aacute;ceo em faringe e am&iacute;gdalas. Com diagn&oacute;stico de Amigdalite sua primeira linha de tratamento emp&iacute;rico iria ser.<\/strong><\/p><p>A) Penicilina benzatina 1,2 milh&otilde;es de unidades IM em dose &uacute;nica.<\/p><p>B) Eritromicina 1 g VO de 8\/8 horas usualmente por 10 dias.<\/p><p>C) Cefalexina 500mg VO de 6\/6 horas por 10 dias.<\/p><p>D) Ampicilina 100 mg\/kg\/dia VO de 8\/8 horas por 10 dia.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Gabarito alternativa &ldquo;a&rdquo;<\/p>\n\n\n\n<p>Futuro(a) residente, est&aacute; quest&atilde;o da Santa Casa de S&atilde;o Jos&eacute; dos Campos foi bem direta e at&eacute; &ldquo;boazinha&rdquo; com voc&ecirc; pois al&eacute;m de descrever o quadro cl&iacute;nico j&aacute; disse que a principal suspeita era amigdalite bacteriana pois n&atilde;o descreveu outra op&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica a n&atilde;o ser antibi&oacute;ticos.<\/p>\n\n\n\n<p>Por&eacute;m vamos fazer uma breve revis&atilde;o sobre esta infec&ccedil;&atilde;o para que eu possa fazer algumas ressalvas sobre este enunciado.<\/p>\n\n\n\n<p>O grande vil&atilde;o &eacute; o estreptococo beta-hemol&iacute;tico do grupo A de Lancefield (SBHA), ou Streptococcus pyogenes, um coco gram-positivo que cresce em cadeias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Esta bact&eacute;ria &eacute; a causa mais comum de faringite bacteriana em crian&ccedil;as mais velhas e adolescentes, sendo respons&aacute;vel por 15 a 30% de todos os casos de faringite em crian&ccedil;as entre 5 e 15 anos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Temos de forma caracter&iacute;stica, um in&iacute;cio s&uacute;bito de febre alta (acima de 38 graus) e odinofagia como sintomas principais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>No exame f&iacute;sico da cavidade oral e orofaringe, verificamos a presenta de uma hipertrofia e hiperemia de tonsilas, com exsudato purulento (ou descrito como amarelado), associado a pet&eacute;quias no palato e edema de &uacute;vula.<\/p>\n\n\n\n<p>N&atilde;o esque&ccedil;a, por&eacute;m, que alguns v&iacute;rus podem cursar com faringite exsudativa como adenov&iacute;rus e Epstein Barr, n&atilde;o sendo a presen&ccedil;a de exsudato caracter&iacute;stica marcante da faringite bacteriana.<\/p>\n\n\n\n<p>Outra caracter&iacute;stica marcante dos quadros bacterianos &eacute; a presenta de linfonodomegalia cervical dolorosa, mas sempre na regi&atilde;o cervical anterior.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Podem acompanhar de forma caracter&iacute;stica cefaleia e dor abdominal, estando os referidos sintomas tamb&eacute;m presentes em faringites virais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Contudo, o SBHA n&atilde;o causa com: obstru&ccedil;&atilde;o nasal, coriza, tosse, conjuntivite, diarreia, mialgia e artralgia. A presen&ccedil;a destes sintomas praticamente exclui este agente como fator etiol&oacute;gico, nos casos de associa&ccedil;&atilde;o com faringite.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O primeiro ponto &eacute; que como os quadro virais s&atilde;o muito mais frequentes, mesmo com sintomas sugestivos &eacute; recomendada a realiza&ccedil;&atilde;o de testes confirmat&oacute;rios que n&atilde;o foram mencionados nesta quest&atilde;o.<\/p>\n\n\n\n<p>O teste mais indicado para ser realizado no momento da avalia&ccedil;&atilde;o &eacute; o teste r&aacute;pido para ant&iacute;geno estreptoc&oacute;cico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Caso seja negativo, procederemos com o segundo m&eacute;todo diagn&oacute;stico mais utilizado que &eacute; a cultura da orofaringe.<\/p>\n\n\n\n<p>Para o tratamento, as bancas costumam seguir os guidelines da American Heart Association e a Academia Americana de Pediatria, podemos ter as seguintes recomenda&ccedil;&otilde;es:<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Para a maioria dos adultos, pode ser utilizada a penicilina V 500 mg via oral de 2 a 3x\/dia por 10 dias, sendo a amoxicilina oral tamb&eacute;m uma op&ccedil;&atilde;o razo&aacute;vel.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Para crian&ccedil;as, podem ser utilizadas tanto a penicilina V oral como a amoxicilina. Esta &uacute;ltima &eacute; frequentemente preferida, pois o sabor da suspens&atilde;o &eacute; mais palat&aacute;vel do que a da penicilina V.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;Nos pacientes com hist&oacute;rico de febre reum&aacute;tica aguda, as op&ccedil;&otilde;es incluem as duas citadas anteriormente, adicionadas da Penicilina Benzatina intramuscular dose &uacute;nica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A Penicilina &eacute; indicada preferencialmente como primeira escolha em casos de hist&oacute;ria de febre reum&aacute;tica, d&uacute;vidas sobre a ades&atilde;o ou impossibilidade de uso da medica&ccedil;&atilde;o via oral.<\/p>\n\n\n\n<p>Felizmente o examinador n&atilde;o trouxe a amoxicilina sendo a &ldquo;A&rdquo; a alternativa correta.<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-secretaria-estadual-de-saude-ses-rj-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Secretaria-Estadual-de-Saude-%E2%80%93-SES-RJ-2024\"><\/span>Secretaria Estadual de Sa&uacute;de &ndash; SES RJ (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Considerando a Mononucleose Infecciosa (MI), assinale a alternativa correta.<\/strong><\/p><p>A) A MI &eacute; comumente causada pelo v&iacute;rus Epstein-Barr (EBV), sendo ele respons&aacute;vel por mais de 90% dos casos.<\/p><p>B) A presen&ccedil;a de anticorpos heter&oacute;filos, como os anticorpos antic&eacute;lulas do reagente de Paul-Bunnell, &eacute; um marcador espec&iacute;fico e sens&iacute;vel para o diagn&oacute;stico da MI.<\/p><p>C) O tratamento da MI inclui o uso rotineiro de antibi&oacute;ticos, como a amoxicilina, para prevenir complica&ccedil;&otilde;es bacterianas secund&aacute;rias.<\/p><p>D) A esplenomegalia &eacute; uma manifesta&ccedil;&atilde;o caracter&iacute;stica da MI, mas seu tamanho n&atilde;o est&aacute; associado ao risco de ruptura espl&ecirc;nica.<\/p><p>E) A MI raramente causa complica&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, sendo o envolvimento do sistema nervoso central uma ocorr&ecirc;ncia extremamente rara.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Correta a alternativa &ldquo;a&rdquo;<\/p>\n\n\n\n<p>Caro(a) estrategista, n&atilde;o pode ir para prova de R1 sem conhecer os detalhes da mononucleose infecciosa, pois &eacute; uma faringite frequente nas provas e na pr&aacute;tica cl&iacute;nica avaliada principalmente como diagn&oacute;stico diferencial da doen&ccedil;a de Kawasaki, das amigdalites estreptoc&oacute;cicas, das leucemias e linfomas.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Por ser de grande frequ&ecirc;ncia, al&eacute;m das caracter&iacute;sticas espec&iacute;ficas da faringite, todas as outras manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, bem como detalhes epidemiol&oacute;gicos e sobre o diagn&oacute;stico devem ficar guardados na sua mente e no seu cora&ccedil;&atilde;o.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Al&eacute;m disso, esta patologia &eacute; cobrada tanto isoladamente, como diagn&oacute;stico diferencial das doen&ccedil;as exantem&aacute;ticas.<\/p>\n\n\n\n<p>O causador &eacute; o v&iacute;rus Epstein Barr (EBV), da fam&iacute;lia Herpesviridae (HHV tipo 4) e, portanto, &eacute; um v&iacute;rus formado por uma mol&eacute;cula de DNA.<\/p>\n\n\n\n<p>Adolescentes e adultos jovens s&atilde;o a faixa et&aacute;ria mais acometida e apresentam mais frequentemente o quadro cl&iacute;nico completo.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Al&eacute;m disso, o EBV &eacute; um v&iacute;rus sabidamente oncog&ecirc;nico, indutor de transforma&ccedil;&atilde;o e crescimento celular, capaz de tornar os linf&oacute;citos B imortais. Por este motivo, ele se relaciona com o linfoma de Burkitt e o carcinoma nasofar&iacute;ngeo, dentre outras neoplasias malignas.<\/p>\n\n\n\n<p>O ser humano &eacute; o seu &uacute;nico hospedeiro, e a transmissibilidade pode ser de v&aacute;rias maneiras. A via mais comum &eacute; atrav&eacute;s da secre&ccedil;&atilde;o salivar, pois a elimina&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus neste fluido persiste em m&eacute;dia por 6 meses ap&oacute;s o in&iacute;cio da doen&ccedil;a. Al&eacute;m disso, ele pode manter-se presente nesta secre&ccedil;&atilde;o, em menor quantidade, por d&eacute;cadas.<\/p>\n\n\n\n<p>Por este motivo, uma das fontes importantes de transmiss&atilde;o &eacute; o beijo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;O per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o &eacute; muito longo, de 30 a 45 dias (50 dias em algumas refer&ecirc;ncias), ou seja, de 1 m&ecirc;s a 1 m&ecirc;s e meio!, n&atilde;o apresentando sazonalidade.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Existem outros agentes que correspondem a 10% das s&iacute;ndromes de mononuclesose, sendo os principais: o citomegalovirus (CMV); o Toxoplasma gondii; o HIV na fase aguda ; herpesvirus humano 6 (HHV-6), o herpes simplex v&iacute;rus tipo 1 (HSV-1),adenovirus e v&iacute;rus da hepatite B (HBV).<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hospital-vila-verde-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hospital-Vila-Verde-2024\"><\/span>Hospital Vila Verde (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Sobre a Faringite Bacteriana Aguda, julgue as seguintes afirma&ccedil;&otilde;es como verdadeiras (V) ou falsas (F).<\/strong><\/p><p><strong>1. O principal agente etiol&oacute;gico &eacute; o Streptococcus B-hemol&iacute;tico do grupo A.<\/strong><\/p><p><strong>2. Paciente apresenta muita coriza e tosse.<\/strong><\/p><p><strong>3. O quadro cl&iacute;nico pode ser composto por febre alta, dor de garganta, exsudato amigdaliano, pet&eacute;quias no palato, adenomegalia cervical unilateral dolorosa.<\/strong><\/p><p><strong>Sendo (V) para verdadeiro e (F) para falso, &eacute; CORRETO afirmar:<\/strong><\/p><p>A) 1F &ndash; 2F &ndash; 3F.<\/p><p>B) 1V &ndash; 2V &ndash; 3V.<\/p><p>C) 1V &ndash; 2F &ndash; 3F.<\/p><p>D) 1V &ndash; 2F &ndash; 3V.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Correta a letra D. Futuro(a) residente, esta quest&atilde;o avaliou caracter&iacute;sticas importantes da etiologia e quadro cl&iacute;nico da faringite bacteriana por S. pyogenes, sendo este conhecimento fundamental para o diagn&oacute;stico e para a diferencia&ccedil;&atilde;o de etiologia viral.<\/p>\n\n\n\n<p>O grande vil&atilde;o &eacute; o estreptococo beta-hemol&iacute;tico do grupo A de Lancefield (SBHA), ou Streptococcus pyogenes, um coco gram-positivo que cresce em cadeias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Esta bact&eacute;ria &eacute; a causa mais comum de faringite bacteriana em crian&ccedil;as mais velhas e adolescentes, sendo respons&aacute;vel por 15 a 30% de todos os casos de faringite em crian&ccedil;as entre 5 e 15 anos<\/p>\n\n\n\n<p>Temos de forma caracter&iacute;stica, um in&iacute;cio s&uacute;bito de febre alta (acima de 38 graus) e odinofagia como sintomas principais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>No exame f&iacute;sico da cavidade oral e orofaringe, verificamos a presenta de uma hipertrofia e hiperemia de tonsilas, com exsudato purulento (ou descrito como amarelado), associado a pet&eacute;quias no palato e edema de &uacute;vula.<\/p>\n\n\n\n<p>Tanto o Epstein Barr como o Adenov&iacute;rus podem causar uma faringite exsudativa.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Outra caracter&iacute;stica marcante dos quadros bacterianos &eacute; a presenta de linfonodomegalia cervical dolorosa, mas sempre na regi&atilde;o cervical anterior.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Podem acompanhar de forma caracter&iacute;stica cefaleia e dor abdominal, estando os referidos sintomas tamb&eacute;m presentes em faringites virais.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Contudo, o SBHA n&atilde;o causa: conjuntivite, obstru&ccedil;&atilde;o nasal, congest&atilde;o nasal, tosse, disfonia, diarreia, mialgia e artralgia. A presen&ccedil;a destes sintoma praticamente excluem este agente como fator etiol&oacute;gico, nos casos de associa&ccedil;&atilde;o com faringite, levando a principal hip&oacute;tese para etiologia viral.<\/p>\n\n\n\n<p>Baseado nestas informa&ccedil;&otilde;es, agora voc&ecirc; tranquilamente j&aacute; pode julgar os itens acima:<\/p>\n\n\n\n<p>1 &ndash; VERDADEIRO: O Streptococcus pyogenes &eacute; classificado como beta hemol&iacute;tico do grupo A.<\/p>\n\n\n\n<p>2 &ndash; FALSO: Faringite bacteriana n&atilde;o cursa com tosse nem sintomas nasais associados. Estes sintomas s&atilde;o mais indicativos de faringite viral mesmo que apresenta exsudato tonsilar, como pode ocorrer na faringite por adenov&iacute;rus e por Epstein Barr.<\/p>\n\n\n\n<p>3 &ndash; VERDADEIRO : Esta poderia ser uma alternativa mais controversa, pois se a faringite for bilateral sim&eacute;trica , como &eacute; na maioria dos casos, devemos identificar uma linfonodomegalia cervical bilateral. Por&eacute;m, eventualmente temos uma tonsila acometida com maior intensidade do que a outra gerando essa linfonodomegalia unilateral, deixando uma possibilidade de dubiedade nesta resposta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Para voc&ecirc; agora ficou este conhecimento.<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-secretaria-de-saude-do-distrito-federal-ses-df-2024\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Secretaria-de-Saude-do-Distrito-Federal-%E2%80%93-SES-DF-2024\"><\/span>Secretaria de Sa&uacute;de do Distrito Federal &ndash; SES DF (2024)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Uma crian&ccedil;a de 8 anos de idade iniciou febre alta e dor de garganta h&aacute; dois dias. Nega coriza, tosse e espirros. Ao exame f&iacute;sico, observa-se orofaringe hiperemiada, com placa purulenta na am&iacute;gdala esquerda, &uacute;vula em posi&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica. Foi solicitado teste r&aacute;pido que mostrou positividade para S. pyogenes. A m&atilde;e refere que a crian&ccedil;a fez uso de amoxicilina em tr&ecirc;s ocasi&otilde;es nos &uacute;ltimos seis meses para infec&ccedil;&otilde;es de vias a&eacute;reas. Nesse caso, a primeira op&ccedil;&atilde;o de antibi&oacute;tico &eacute;<\/strong><\/p><p>A) amoxicilina.<\/p><p>B) macrol&iacute;deo.<\/p><p>C) Amoxicilina + clavulanato.<\/p><p>D) cefalosporina de segunda gera&ccedil;&atilde;o.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Correta a letra A. Esta foi uma quest&atilde;o bem direta do SES-DF que j&aacute; abordou em outros anos a faringite bacteriana por S.pyogenes avaliando o conhecimento sobre o quadro cl&iacute;nico e diagn&oacute;stico, mas desta fez foi direta avaliando o conhecimento sobre o tratamento.<\/p>\n\n\n\n<p>&Eacute; muito importante lembrar a necessidade de comprova&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica em casos suspeitos de faringite por S.pyogenes como foi apresentado neste caso, sendo confirmada atrav&eacute;s do teste r&aacute;pido para pesquisa de ant&iacute;genos do S. pyogenes.<\/p>\n\n\n\n<p>A penicilina e os seus derivados s&atilde;o o tratamento de escolha para a faringite por SBHA e para a escarlatina, devido &agrave; sua efic&aacute;cia, seguran&ccedil;a, espectro estreito, e baixo custo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A resist&ecirc;ncia do SBHA &agrave; penicilina em ensaios cl&iacute;nicos n&atilde;o foi documentada, sendo este, o &uacute;nico antibi&oacute;tico estudado que demonstrou redu&ccedil;&atilde;o nas taxas de febre reum&aacute;tica aguda e de GNDA.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com a American Heart Association e a Academia Americana de Pediatria, podemos ter as seguintes recomenda&ccedil;&otilde;es:<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Para a maioria dos adultos, pode ser utilizada a penicilina V 500 mg via oral de 2 a 3x\/dia por 10 dias, sendo a amoxicilina oral tamb&eacute;m uma op&ccedil;&atilde;o razo&aacute;vel.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Para crian&ccedil;as, podem ser utilizadas tanto a penicilina V oral como a amoxicilina. Esta &uacute;ltima &eacute; frequentemente preferida, pois o sabor da suspens&atilde;o &eacute; mais palat&aacute;vel do que a da penicilina V.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;Al&eacute;m disso, alguns estudos mostraram que a dose padr&atilde;o de amoxicilina de 8\/8 hs em compara&ccedil;&atilde;o com uma dose &uacute;nica di&aacute;ria teriam efic&aacute;cia semelhante &agrave; penicilina oral, embora esta op&ccedil;&atilde;o de dose &uacute;nica ainda n&atilde;o seja de recomenda&ccedil;&atilde;o consensual.<\/p>\n\n\n\n<p>&ndash; Nos pacientes com hist&oacute;rico de febre reum&aacute;tica aguda, as op&ccedil;&otilde;es incluem as duas citadas anteriormente, adicionadas da Penicilina Benzatina intramuscular dose &uacute;nica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;&nbsp;Embora esse medicamento seja mais caro e indispon&iacute;vel em algumas regi&otilde;es, &eacute; prefer&iacute;vel em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s apresenta&ccedil;&otilde;es orais, pelo risco de ades&atilde;o incompleta com o tratamento via oral.<\/p>\n\n\n\n<p>Nas provas, eventualmente podem vir estas op&ccedil;&otilde;es listadas entre as alternativas, sendo mais comum na inf&acirc;ncia a prescri&ccedil;&atilde;o de amoxicilina.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>J&aacute; nos casos de impossibilidade de ingest&atilde;o de medica&ccedil;&atilde;o via oral, dificuldade de ades&atilde;o em crian&ccedil;as que relutam para tomar ou dificultam a tomada de medicamentos via oral, bem como casos com hist&oacute;ria de febre reum&aacute;tica, devemos preferir a prescri&ccedil;&atilde;o da Penicilina Benzatina.<\/p>\n\n\n\n<p>A dose das medica&ccedil;&otilde;es tamb&eacute;m podem ser o diferencial para voc&ecirc; identificar a alternativa correta. A amoxicilina, nestes casos, deve ser feita na dose de 50 mg\/kg\/dia via oral (no m&aacute;ximo 1000 mg\/dia) por 10 dias (e n&atilde;o sete), administrada preferencialmente duas ou tr&ecirc;s vezes ao dia.<\/p>\n\n\n\n<p>A penicilina V oral pode ser uma op&ccedil;&atilde;o em comunidades que n&atilde;o possuem muitos casos de febre reum&aacute;tica.<\/p>\n\n\n\n<p>J&aacute; a Penicilina Benzatina, ter&aacute; uma dose &uacute;nica de 50.000 U\/Kg. Usualmente, &eacute; empregada a dose de 600.000 U para as crian&ccedil;as que pesam menos de 25 Kg, e 1.200.000 U para as que pesam acima disso, ambas com aplica&ccedil;&atilde;o intramuscular.<\/p>\n\n\n\n<p>Em casos de recorr&ecirc;ncia como este, como o S. pyogenes apresenta uma menor tend&ecirc;ncia a apresentar resist&ecirc;ncia &agrave; amoxicilina do que o S. pneumoniae (que &eacute; o mais frequente nas rinossinusites bacterianas e OMA) devemos iniciar novamente com a amoxicilina a despeito do uso pr&eacute;vio descrito no enunciado.&nbsp;<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-revalida-inep-2017\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Revalida-INEP-2017\"><\/span>Revalida INEP (2017)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Um lactente com 2 anos de idade encontra-se em atendimento no ambulat&oacute;rio de Pediatria por estar apresentando, h&aacute; dois dias, dor &agrave; manipula&ccedil;&atilde;o do ouvido direito e febre (38&deg;C). A m&atilde;e relata que a crian&ccedil;a frequenta creche desde os 4 meses de idade, quando deixou de ser amamentado e teve o primeiro epis&oacute;dio de otite m&eacute;dia aguda. Este &eacute; o quinto epis&oacute;dio em um ano e o &uacute;ltimo ocorreu h&aacute; pouco mais de um m&ecirc;s. Entre os epis&oacute;dios agudos n&atilde;o se observou efus&atilde;o. As vacinas do paciente est&atilde;o em dia. Ao exame f&iacute;sico, apresenta membrana timp&acirc;nica amarelada e o pacificada, com efus&atilde;o em ouvido m&eacute;dio direito. De acordo com o quadro cl&iacute;nico descrito, a principal hip&oacute;tese diagn&oacute;stica &eacute;<\/strong><\/p><p>A) otite m&eacute;dia aguda com resist&ecirc;ncia bacteriana.<\/p><p>B) otite m&eacute;dia cr&ocirc;nica colesteatomatosa.<\/p><p>C) otite m&eacute;dia aguda recorrente.<\/p><p>D) otite m&eacute;dia cr&ocirc;nica serosa.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o <\/summary>\n<p>Resolu&ccedil;&atilde;o: Correta a alternativa C. Caro estrategista, esta quest&atilde;o avaliou o conhecimento sobre a defini&ccedil;&atilde;o e a classifica&ccedil;&atilde;o deste tipo da otite m&eacute;dia aguda (OMA)&nbsp; recorrente. Esta &eacute; geralmente definida como &ge;3 epis&oacute;dios distintos e bem documentados de OMA em seis meses ou &ge;4 epis&oacute;dios em 12 meses. Crian&ccedil;as com OMA recorrente tamb&eacute;m s&atilde;o chamadas de &ldquo;propensas a otites&rdquo;.<\/p>\n\n\n\n<p>Por&eacute;m, temos que primeiro verificarmos se os sintomas s&atilde;o realmente compat&iacute;veis com OMA bem como esta manifesta&ccedil;&atilde;o atual.<\/p>\n\n\n\n<p>O enunciado j&aacute; descreve que o paciente apresenta otalgia e febre que s&atilde;o os sintomas mais frequentes da OMA. Contudo, o relato de dor &agrave; manipula&ccedil;&atilde;o do pavilh&atilde;o auricular n&atilde;o &eacute; muito compat&iacute;vel com a OMA mas sim com a otite externa, n&atilde;o tendo esta &uacute;ltima a presen&ccedil;a de febre e apresentando fatores de risco distintos da OMA.<\/p>\n\n\n\n<p>Nas otites virais podemos tamb&eacute;m ter a presen&ccedil;a de febre e otalgia sendo fundamental a otoscopia para realizar esta diferencia&ccedil;&atilde;o e guiar a conduta.<\/p>\n\n\n\n<p>Na OMA necessitamos da verifica&ccedil;&atilde;o de abaulamento da membrana timp&acirc;nica ou a presen&ccedil;a de n&iacute;vel l&iacute;quido na orelha m&eacute;dia associado &agrave; sinais de inflama&ccedil;&atilde;o.<\/p>\n\n\n\n<p>Apenas hiperemia da membrana &eacute; indicativo de otite viral e n&atilde;o indica uso de antibioticos. Fique Atento!<\/p>\n\n\n\n<p>Frequentadores de creches apresentam um risco aumentado de OMA, sendo este um dos principais fatores de risco e ajudando a fechar o racioc&iacute;nio diagn&oacute;stico.<\/p>\n\n\n\n<p>Seria melhor que o examinador descrevesse abaulamento na membrana timp&acirc;nica, por&eacute;m descreveu membrana timp&acirc;nica amarelada e com efus&atilde;o. A otite m&eacute;dia serosa pode apresentar l&iacute;quido na orelha m&eacute;dia, por&eacute;m este &eacute; transparente sem sinais inflamat&oacute;rios. Al&eacute;m disso, na otite m&eacute;dia serosa temos como principal sintoma a hipoacusia e n&atilde;o uma otalgia associada a febre que s&atilde;o caracter&iacute;sticos da OMA.<\/p>\n\n\n\n<p>Voltando a classifica&ccedil;&atilde;o considerando que a nossa crian&ccedil;a j&aacute; est&aacute; no quinto epis&oacute;dio ( &gt; 4) de otite sendo o &uacute;ltimo h&aacute; 1 m&ecirc;s, fechamos que estamos diante de uma OMA recorrente. Guarde este conceito.<\/p>\n<\/details><p><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span>Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o e o Estrat&eacute;gia MED n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. Com o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED, voc&ecirc; poder&aacute; aproveitar todos os recursos dispon&iacute;veis, incluindo <strong>quase 1.000 quest&otilde;es sobre Infec&ccedil;&otilde;es de Vias A&eacute;reas <\/strong>e outras milhares sobre Otorrinolaringologia, grande parte j&aacute; com a resolu&ccedil;&atilde;o comentada das alternativas.&nbsp;<\/p><p>Vem ser coruja! 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