{"id":67882,"date":"2024-08-15T15:18:24","date_gmt":"2024-08-15T18:18:24","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=67882"},"modified":"2024-08-15T21:36:23","modified_gmt":"2024-08-16T00:36:23","slug":"resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre car\u00f3tidas: anatomia, complica\u00e7\u00f5es associadas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos comentar sobre as <strong>car&oacute;tidas<\/strong>, uma das principais fontes de carreamento de sangue para o enc&eacute;falo.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> vai te ajudar em mais um conceito que vai enriquecer muito o seu conhecimento e impulsionar o seu crescimento profissional.&nbsp;Ent&atilde;o vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/#Anatomia-das-carotidas\" >Anatomia das car&oacute;tidas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/#Etiologias-que-podem-acometer-as-carotidas\" >Etiologias que podem acometer as car&oacute;tidas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/#Avaliacao-das-carotidas\" >Avalia&ccedil;&atilde;o das car&oacute;tidas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-carotidas-anatomia-complicacoes-associadas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anatomia-das-carotidas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomia-das-carotidas\"><\/span>Anatomia das car&oacute;tidas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>art&eacute;ria car&oacute;tida comum direita<\/strong> se origina na bifurca&ccedil;&atilde;o <strong>do tronco braquiocef&aacute;lico<\/strong>, sendo o outro ramo principal dessa estrutura a art&eacute;ria subcl&aacute;via direita. A partir do arco da aorta, a <strong>art&eacute;ria car&oacute;tida comum esquerda<\/strong> ascende diretamente at&eacute; o pesco&ccedil;o, com um trajeto inicial de aproximadamente 2 cm no mediastino superior antes de entrar no pesco&ccedil;o.&nbsp;<\/p><p>Na altura da margem superior da cartilagem tireoidea, as art&eacute;rias car&oacute;tidas comuns se dividem em dois ramos principais: a <strong>art&eacute;ria car&oacute;tida interna e a art&eacute;ria car&oacute;tida externa<\/strong>. As art&eacute;rias car&oacute;tidas internas s&atilde;o continua&ccedil;&otilde;es diretas das car&oacute;tidas comuns e n&atilde;o d&atilde;o origem a nenhum ramo nomeado no pesco&ccedil;o.&nbsp;Essas art&eacute;rias entram no cr&acirc;nio atrav&eacute;s dos canais car&oacute;ticos localizados nas partes petrosas dos ossos temporais, tornando-se as principais art&eacute;rias que suprem o enc&eacute;falo e as estruturas orbit&aacute;rias.<\/p><p>Por outro lado, as art&eacute;rias <strong>car&oacute;tidas externas<\/strong>, que tamb&eacute;m surgem da <strong>bifurca&ccedil;&atilde;o das car&oacute;tidas comuns<\/strong>, t&ecirc;m a fun&ccedil;&atilde;o de suprir a maioria das estruturas externas ao cr&acirc;nio. Exce&ccedil;&otilde;es incluem a &oacute;rbita e parte da fronte e do couro cabeludo, supridas pela art&eacute;ria supraorbital.&nbsp;<\/p><p>As art&eacute;rias car&oacute;tidas externas seguem um trajeto em sentido posterossuperior at&eacute; a regi&atilde;o entre o colo da mand&iacute;bula e o l&oacute;bulo da orelha. Nessa &aacute;rea, elas penetram na gl&acirc;ndula par&oacute;tida e se dividem em dois ramos terminais: a art&eacute;ria maxilar e a art&eacute;ria temporal superficial.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"396\" height=\"391\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/carotidas.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-67884\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/carotidas.png 396w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/carotidas-60x60.png 60w\" sizes=\"(max-width: 396px) 100vw, 396px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R.. Anatomia orientada para a cl&iacute;nica.  2019<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologias-que-podem-acometer-as-carotidas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologias-que-podem-acometer-as-carotidas\"><\/span>Etiologias que podem acometer as car&oacute;tidas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A car&oacute;tida, sendo uma das principais art&eacute;rias respons&aacute;veis por levar sangue ao c&eacute;rebro, pode ser afetada por uma s&eacute;rie de condi&ccedil;&otilde;es que comprometem sua fun&ccedil;&atilde;o e, consequentemente, a sa&uacute;de cerebral. Os principais problemas que podem acometer a car&oacute;tida incluem:<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estenose-da-arteria-carotida\">Estenose da Art&eacute;ria Car&oacute;tida<\/h3><p>A estenose da art&eacute;ria car&oacute;tida &eacute; o estreitamento desse vaso sangu&iacute;neo, geralmente causado por aterosclerose. A aterosclerose &eacute; o ac&uacute;mulo de placas de gordura, colesterol e outros elementos na parede arterial, que reduz o fluxo sangu&iacute;neo para o c&eacute;rebro. Esse estreitamento pode ser assintom&aacute;tico, mas em casos severos, pode levar a complica&ccedil;&otilde;es graves como ataques isqu&ecirc;micos transit&oacute;rios (AIT) e acidentes vasculares cerebrais (AVC).<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aterosclerose-carotidea\">Aterosclerose Carot&iacute;dea<\/h3><p>A aterosclerose carot&iacute;dea refere-se &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de placas nas art&eacute;rias car&oacute;tidas, que pode n&atilde;o s&oacute; causar estenose, mas tamb&eacute;m levar &agrave; emboliza&ccedil;&atilde;o, onde fragmentos das placas se desprendem e viajam at&eacute; o c&eacute;rebro, bloqueando pequenas art&eacute;rias e causando isquemia. Isso pode resultar em AITs ou AVCs, dependendo da gravidade e localiza&ccedil;&atilde;o do bloqueio.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-aneurisma-da-carotida\">Aneurisma da Car&oacute;tida<\/h3><p>O aneurisma da car&oacute;tida &eacute; uma dilata&ccedil;&atilde;o anormal de uma parte da art&eacute;ria car&oacute;tida, que pode ocorrer devido a fraquezas na parede arterial. Embora menos comum que a estenose, o aneurisma pode ser perigoso, pois existe o risco de ruptura, levando a uma hemorragia grave que pode ser fatal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-disseccao-da-arteria-carotida\">Dissec&ccedil;&atilde;o da Art&eacute;ria Car&oacute;tida<\/h3><p>A dissec&ccedil;&atilde;o da art&eacute;ria car&oacute;tida ocorre quando h&aacute; uma ruptura na camada interna da art&eacute;ria, permitindo que o sangue entre e se acumule entre as camadas da parede arterial. Isso pode causar dor no pesco&ccedil;o, dor de cabe&ccedil;a e, em casos mais graves, levar a um AVC, pois o sangue pode acabar bloqueando o fluxo normal na art&eacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-trombose-da-arteria-carotida\">Trombose da Art&eacute;ria Car&oacute;tida<\/h3><p>A trombose da art&eacute;ria car&oacute;tida &eacute; a forma&ccedil;&atilde;o de um co&aacute;gulo de sangue dentro da art&eacute;ria, que pode obstruir o fluxo sangu&iacute;neo. Esse co&aacute;gulo pode resultar de aterosclerose ou outras condi&ccedil;&otilde;es que afetem a coagula&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea. A trombose pode levar a uma redu&ccedil;&atilde;o significativa do fluxo sangu&iacute;neo para o c&eacute;rebro e, consequentemente, a um AVC.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-do-desfiladeiro-toracico\">S&iacute;ndrome do Desfiladeiro Tor&aacute;cico<\/h3><p>Embora menos comum, a s&iacute;ndrome do desfiladeiro tor&aacute;cico pode afetar a art&eacute;ria car&oacute;tida. Essa condi&ccedil;&atilde;o ocorre quando h&aacute; compress&atilde;o dos vasos sangu&iacute;neos ou nervos que passam pelo desfiladeiro tor&aacute;cico, uma passagem entre a clav&iacute;cula e a primeira costela. Essa compress&atilde;o pode afetar o fluxo sangu&iacute;neo nas art&eacute;rias car&oacute;tidas e subcl&aacute;vias, causando sintomas neurol&oacute;gicos semelhantes aos de um AVC.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-das-carotidas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-das-carotidas\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o das car&oacute;tidas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A avalia&ccedil;&atilde;o das art&eacute;rias car&oacute;tidas pode ser feita atrav&eacute;s de diversos exames que permitem identificar a presen&ccedil;a de estenoses, placas de aterosclerose, ou outras anormalidades. Os principais exames incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doppler de Car&oacute;tidas (Ultrassom Doppler):<\/strong> o Doppler de car&oacute;tidas &eacute; um exame n&atilde;o invasivo amplamente utilizado para avaliar o fluxo sangu&iacute;neo nas art&eacute;rias car&oacute;tidas. Ele funciona atrav&eacute;s da emiss&atilde;o de ondas sonoras que s&atilde;o refletidas pelas c&eacute;lulas sangu&iacute;neas em movimento, permitindo a visualiza&ccedil;&atilde;o do fluxo de sangue e a detec&ccedil;&atilde;o de estenoses (estreitamentos) ou placas de aterosclerose. Esse exame &eacute; geralmente o primeiro m&eacute;todo escolhido para investigar suspeitas de estenose carot&iacute;dea, pois &eacute; seguro, r&aacute;pido e n&atilde;o envolve radia&ccedil;&atilde;o. Al&eacute;m disso, &eacute; &uacute;til para monitorar pacientes que j&aacute; t&ecirc;m diagn&oacute;stico de aterosclerose, ajudando a avaliar a progress&atilde;o da doen&ccedil;a.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Angiografia por Tomografia Computadorizada (Angio-TC):<\/strong> &eacute; um exame de imagem que combina a tecnologia da tomografia computadorizada com a administra&ccedil;&atilde;o de contraste intravenoso para fornecer imagens detalhadas das art&eacute;rias car&oacute;tidas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Angiografia por Resson&acirc;ncia Magn&eacute;tica (Angio-RM):<\/strong> semelhante &agrave; Angio-TC, a Angio-RM pode fornecer imagens precisas das art&eacute;rias e &eacute; particularmente &uacute;til para pacientes que n&atilde;o podem receber contraste iodado, utilizado na tomografia computadorizada. Este exame &eacute; menos invasivo do que a angiografia convencional e n&atilde;o envolve exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; radia&ccedil;&atilde;o, sendo uma op&ccedil;&atilde;o segura para a avalia&ccedil;&atilde;o de estenoses carot&iacute;deas e outras condi&ccedil;&otilde;es vasculares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cateterismo<\/strong>: durante este exame invasivo, um cateter &eacute; inserido atrav&eacute;s de uma art&eacute;ria e guiado at&eacute; as car&oacute;tidas, onde um contraste &eacute; injetado para visualizar as art&eacute;rias em tempo real atrav&eacute;s de raios X. Apesar de ser um exame altamente preciso, &eacute; invasivo e apresenta riscos, como hemorragias e infec&ccedil;&otilde;es, sendo geralmente reservado para casos em que outros m&eacute;todos n&atilde;o foram conclusivos ou quando uma interven&ccedil;&atilde;o &eacute; necess&aacute;ria.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tomografia Computadorizada (TC) de Cr&acirc;nio: <\/strong>esse exame &eacute; &uacute;til em pacientes que apresentam sintomas de AVC ou AIT (ataque isqu&ecirc;mico transit&oacute;rio), ajudando a identificar &aacute;reas do c&eacute;rebro que foram afetadas pela redu&ccedil;&atilde;o do fluxo sangu&iacute;neo.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas de resid&ecirc;ncia, concursos p&uacute;blicos ou avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o. Veja a seguir um exemplo:<\/p><p>GO &ndash; Secretaria de Estado da Sa&uacute;de de Goi&aacute;s &ndash; SES GO &ndash; 2024- Resid&ecirc;ncia (Acesso Direto)<\/p><p>Leia o caso cl&iacute;nico a seguir.<\/p><p>Mulher de 68 anos, hipertensa, diab&eacute;tica e dislipid&ecirc;mica, apresentou quadro de perda da consci&ecirc;ncia e hemiplegia &agrave; direita. Foi encaminhada ao pronto-socorro onde foi levantada a hip&oacute;tese de doen&ccedil;a carot&iacute;dea ateroscler&oacute;tica.<\/p><p>Qual dos seguintes exames dever&aacute; ser solicitado para iniciar o rastreamento da doen&ccedil;a em quest&atilde;o?<\/p><p>A) Angiografia das car&oacute;tidas.<\/p><p>B) Ecodoppler de car&oacute;tidas.<\/p><p>C) Angiorresson&acirc;ncia de car&oacute;tidas.<\/p><p>D) Angiotomografia das car&oacute;tidas.<\/p><p>Op&ccedil;&atilde;o correta: Alternativa &ldquo;<strong>B<\/strong>&rdquo;<\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p>A estenose carot&iacute;dea &eacute; um tema que aparece com alguma frequ&ecirc;ncia nas provas de Resid&ecirc;ncia. Felizmente, &eacute; um tema curto e as perguntas que caem s&atilde;o sempre as mesmas. E o que cai? Basicamente, a confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica e as indica&ccedil;&otilde;es de endarterectomia.<\/p><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica da aterosclerose das car&oacute;tidas manifesta-se, basicamente, atrav&eacute;s de tr&ecirc;s tipos de epis&oacute;dios:<\/p><p>&bull; Amaurose fugaz: a amaurose fugaz &eacute; representada pela perda de vis&atilde;o de in&iacute;cio abrupto que geralmente perdura por alguns segundos a minutos. Esse quadro decorre da oclus&atilde;o tempor&aacute;ria da art&eacute;ria central da retina, ramo da art&eacute;ria oft&aacute;lmica que, por sua vez, &eacute; ramo da art&eacute;ria car&oacute;tida interna.<\/p><p>&bull; Ataque isqu&ecirc;mico transit&oacute;rio: o ataque isqu&ecirc;mico transit&oacute;rio (AIT) &eacute; definido como um epis&oacute;dio transit&oacute;rio de disfun&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica causada por isquemia cerebral, medular ou retiniana focal, sem que haja dano tecidual permanente. Geralmente, tem in&iacute;cio abrupto e dura&ccedil;&atilde;o de poucos minutos.<\/p><p>&bull; Acidente vascular encef&aacute;lico isqu&ecirc;mico: o acidente vascular encef&aacute;lico (AVE) isqu&ecirc;mico &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o em que h&aacute; dano permanente ao tecido nervoso, secund&aacute;rio a um processo isqu&ecirc;mico, resultando em disfun&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas permanentes.<\/p><p>Qualquer paciente que apresente um dos tr&ecirc;s epis&oacute;dios listados acima deve ser submetido a uma investiga&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica das car&oacute;tidas e o m&eacute;todo de escolha para isso &eacute; o ultrassom com doppler colorido (duplex scan). A angioresson&acirc;ncia, angiotomografia e a arteriografia costumam ser realizadas em contextos pr&eacute;-operat&oacute;rios, assim como &eacute; feito nos casos de oclus&atilde;o arterial cr&ocirc;nica dos membros inferiores.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/acesso-venoso\/\">Acesso venoso: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/cirurgia-vascular\/\">Cirurgia Vascular: o que &eacute;, resid&ecirc;ncia e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/lupus\/\">L&uacute;pus: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/residencia-medica\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica: defini&ccedil;&atilde;o, especialidades, e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R.. <strong>Anatomia orientada para a cl&iacute;nica<\/strong>. 8 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.<\/p><p>DRAKE, Richard L.; VOGL, A. Wayne; MITCHELL, Adam W. M. <strong>Gray&rsquo;s anatomia cl&iacute;nica para estudantes<\/strong>. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.<\/p><p>Brett L Cucchiara, MD. <strong>Evaluation of carotid artery stenosis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/evaluation-of-carotid-artery-stenosis?search=carotida&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Michael T Mullen, MDJeffrey Jim, MD, MPHS, FACS. <strong>Management of symptomatic carotid atherosclerotic disease<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/management-of-symptomatic-carotid-atherosclerotic-disease?search=carotida&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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