{"id":68666,"date":"2024-08-26T23:17:01","date_gmt":"2024-08-27T02:17:01","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=68666"},"modified":"2024-11-15T17:09:43","modified_gmt":"2024-11-15T20:09:43","slug":"resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Esclerose Sist\u00eamica: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos comentar sobre a <strong>Esclerose Sist&ecirc;mica<\/strong>, uma doen&ccedil;a do tecido conjuntivo .<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> vai te ajudar em mais um conceito que vai enriquecer muito o seu conhecimento e impulsionar o seu crescimento profissional.&nbsp;Tudo certo? Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Esclerose-Sistemica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Esclerose Sist&ecirc;mica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Classificacao-da-Esclerose-Sistemica\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da Esclerose Sist&ecirc;mica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Esclerose-Sistemica\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Esclerose Sist&ecirc;mica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Avaliacao-e-diagnostico-da-Esclerose-Sistemica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o e diagn&oacute;stico da Esclerose Sist&ecirc;mica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Esclerose-Sistemica\" >Tratamento da Esclerose Sist&ecirc;mica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esclerose-sistemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-esclerose-sistemica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Esclerose-Sistemica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Esclerose Sist&ecirc;mica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A esclerose sist&ecirc;mica &eacute; uma doen&ccedil;a autoimune rara e cr&ocirc;nica que afeta o tecido conjuntivo, resultando em altera&ccedil;&otilde;es degenerativas e forma&ccedil;&atilde;o de cicatrizes na pele, articula&ccedil;&otilde;es e &oacute;rg&atilde;os internos.&nbsp;<\/p><p>Caracteriza-se por incha&ccedil;o e descolora&ccedil;&atilde;o dos dedos, contraturas articulares e danos aos sistemas gastrointestinal, pulmonar, card&iacute;aco e renal. Embora a causa da doen&ccedil;a seja desconhecida, os pacientes frequentemente apresentam anticorpos t&iacute;picos de doen&ccedil;as autoimunes.&nbsp;<\/p><p>N&atilde;o h&aacute; cura para a esclerose sist&ecirc;mica, mas os sintomas e disfun&ccedil;&otilde;es dos &oacute;rg&atilde;os podem ser tratados.<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-esclerose-sistemica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-Esclerose-Sistemica\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da Esclerose Sist&ecirc;mica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A classifica&ccedil;&atilde;o da esclerose sist&ecirc;mica (ES) &eacute; baseada na extens&atilde;o do envolvimento da pele, no padr&atilde;o de acometimento de &oacute;rg&atilde;os internos, e na presen&ccedil;a de caracter&iacute;sticas que se sobrep&otilde;em a outras doen&ccedil;as reum&aacute;ticas sist&ecirc;micas:<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-esclerose-sistemica-cutanea-limitada\">Esclerose sist&ecirc;mica cut&acirc;nea limitada<\/h3><p>A esclerose sist&ecirc;mica cut&acirc;nea limitada &eacute; caracterizada por um espessamento cut&acirc;neo que afeta principalmente as &aacute;reas distais &agrave;s articula&ccedil;&otilde;es metacarpofal&acirc;ngicas, como os dedos, cotovelos, joelhos, rosto e pesco&ccedil;o, enquanto o tronco e as extremidades proximais geralmente permanecem poupados.&nbsp;<\/p><p>Esse subtipo de esclerose sist&ecirc;mica &eacute; frequentemente associado a manifesta&ccedil;&otilde;es vasculares proeminentes, como o fen&ocirc;meno de Raynaud, que pode ser bastante severo, e a telangiectasia mucocut&acirc;nea. Al&eacute;m disso, os pacientes podem desenvolver hipertens&atilde;o arterial pulmonar em um est&aacute;gio mais avan&ccedil;ado da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><p>A s&iacute;ndrome CREST, que inclui calcinose cut&acirc;nea, fen&ocirc;meno de Raynaud, dismotilidade esof&aacute;gica, esclerodactilia e telangiectasia, &eacute; comumente observada em muitos desses pacientes.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-esclerose-sistemica-cutanea-difusa\">Esclerose sist&ecirc;mica cut&acirc;nea difusa<\/h3><p>A esclerose sist&ecirc;mica cut&acirc;nea difusa &eacute; marcada por um espessamento da pele que se estende proximalmente, envolvendo n&atilde;o apenas as m&atilde;os, mas tamb&eacute;m os bra&ccedil;os, coxas e tronco.&nbsp;<\/p><p>Esse subtipo tende a progredir rapidamente, com pacientes frequentemente apresentando fibrose pulmonar precoce, um risco elevado de crise renal e envolvimento card&iacute;aco significativo.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-esclerose-sistemica-sem-esclerodermia\">Esclerose sist&ecirc;mica sem esclerodermia<\/h3><p>Um pequeno subconjunto de pacientes com esclerose sist&ecirc;mica n&atilde;o apresenta envolvimento cut&acirc;neo detect&aacute;vel, o que torna esse tipo de doen&ccedil;a um pouco mais dif&iacute;cil de diagnosticar<\/p><p>No entanto, esses pacientes exibem caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas t&iacute;picas de esclerose sist&ecirc;mica, como o fen&ocirc;meno de Raynaud, &uacute;lceras digitais e hipertens&atilde;o arterial pulmonar, al&eacute;m de apresentarem autoanticorpos espec&iacute;ficos para a doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><p>Apesar da aus&ecirc;ncia de sinais cut&acirc;neos evidentes, esses pacientes requerem um manejo cuidadoso devido &agrave; presen&ccedil;a de complica&ccedil;&otilde;es internas que s&atilde;o comuns na esclerose sist&ecirc;mica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-esclerose-sistemica-com-sindrome-de-sobreposicao\">Esclerose sist&ecirc;mica com s&iacute;ndrome de sobreposi&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A esclerose sist&ecirc;mica pode coexistir com outras doen&ccedil;as reum&aacute;ticas sist&ecirc;micas, criando uma condi&ccedil;&atilde;o conhecida como s&iacute;ndrome de sobreposi&ccedil;&atilde;o. Pacientes com qualquer subtipo de esclerose sist&ecirc;mica podem manifestar caracter&iacute;sticas de outras doen&ccedil;as, como l&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico (LES), artrite reumatoide, polimiosite ou doen&ccedil;a de Sj&ouml;gren.&nbsp;<\/p><p>A presen&ccedil;a dessas doen&ccedil;as associadas pode complicar o quadro cl&iacute;nico e influenciar o curso da esclerose sist&ecirc;mica, exigindo uma abordagem de tratamento que leve em considera&ccedil;&atilde;o todas as condi&ccedil;&otilde;es reum&aacute;ticas presentes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-esclerose-sistemica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Esclerose-Sistemica\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Esclerose Sist&ecirc;mica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A esclerose sist&ecirc;mica (ES) &eacute; uma doen&ccedil;a complexa com m&uacute;ltiplas manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas que afetam diversos sistemas do corpo. Entre as caracter&iacute;sticas mais comuns, os pacientes frequentemente relatam dor e fadiga, que s&atilde;o compar&aacute;veis &agrave;quelas observadas em doen&ccedil;as como artrite reumatoide e l&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico.<\/p><p>O <strong>envolvimento cut&acirc;neo<\/strong> &eacute; uma caracter&iacute;stica quase universal da ES, caracterizado por espessamento e endurecimento da pele, que geralmente come&ccedil;a nos dedos, m&atilde;os e rosto. Outras manifesta&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas incluem prurido, edema, hiperpigmenta&ccedil;&atilde;o, telangiectasia, e calcinose cut&acirc;nea. Em alguns casos, a pele pode n&atilde;o apresentar endurecimento vis&iacute;vel, mas o paciente pode apresentar caracter&iacute;sticas vasculares e fibr&oacute;ticas da ES, como o fen&ocirc;meno de Raynaud e altera&ccedil;&otilde;es capilares no sulco ungueal.<\/p><p>O <strong>fen&ocirc;meno de Raynaud (RP)<\/strong> &eacute; quase sempre presente na ES, sendo um dos primeiros sintomas a se manifestar. Ele pode evoluir de um vasoespasmo revers&iacute;vel para altera&ccedil;&otilde;es estruturais permanentes nos pequenos vasos sangu&iacute;neos, levando a epis&oacute;dios prolongados de RP, dor isqu&ecirc;mica, &uacute;lceras digitais e, em casos extremos, gangrena. As &uacute;lceras digitais, que podem se desenvolver em at&eacute; 50% dos pacientes, est&atilde;o associadas a um progn&oacute;stico pior da doen&ccedil;a.<\/p><p>As <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es musculoesquel&eacute;ticas<\/strong> incluem artralgia, artrite, tendinite e contraturas articulares, que resultam da fibrose ao redor dos tend&otilde;es e estruturas periarticulares. Em alguns pacientes, pode-se observar atritos nos tend&otilde;es e artrite inflamat&oacute;ria, com padr&atilde;o poliarticular semelhante ao da artrite reumatoide. A presen&ccedil;a de atritos de tend&atilde;o &eacute; considerada um marcador de doen&ccedil;a agressiva e aumento do risco de envolvimento de &oacute;rg&atilde;os internos.<\/p><p>O <strong>envolvimento gastrointestinal<\/strong> &eacute; comum, afetando at&eacute; 90% dos pacientes com ES. O es&ocirc;fago &eacute; frequentemente o primeiro &oacute;rg&atilde;o afetado, mas qualquer parte do trato gastrointestinal pode ser envolvida. Os sintomas incluem disfagia, azia, saciedade precoce, distens&atilde;o abdominal, constipa&ccedil;&atilde;o, diarreia, e pseudo-obstru&ccedil;&atilde;o. A ectasia vascular no est&ocirc;mago &eacute; frequente e pode causar sangramento gastrointestinal cr&ocirc;nico.<\/p><p>O <strong>envolvimento pulmonar<\/strong> &eacute; uma das manifesta&ccedil;&otilde;es mais s&eacute;rias da ES, afetando mais de 80% dos pacientes. As duas principais complica&ccedil;&otilde;es pulmonares s&atilde;o a doen&ccedil;a pulmonar intersticial e a hipertens&atilde;o arterial pulmonar (HAP). Os sintomas comuns incluem dispneia e tosse n&atilde;o produtiva. A HAP pode progredir para cor pulmonale e insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca direita, sendo uma das principais causas de mortalidade na ES.<\/p><p>O <strong>cora&ccedil;&atilde;o <\/strong>tamb&eacute;m pode ser afetado pela ES, com envolvimento do mioc&aacute;rdio, peric&aacute;rdio e sistema de condu&ccedil;&atilde;o &mdash; que pode ser secund&aacute;rio &agrave; HAP, doen&ccedil;a pulmonar intersticial ou crise renal esclerod&eacute;rmica (SRC). O envolvimento card&iacute;aco pode ser assintom&aacute;tico, mas &eacute; uma complica&ccedil;&atilde;o potencialmente grave.<\/p><p>O <strong>envolvimento renal<\/strong>, especialmente na forma de SRC, &eacute; uma complica&ccedil;&atilde;o grave da ES, com risco de vida. A SRC caracteriza-se por hipertens&atilde;o maligna, insufici&ecirc;ncia renal aguda, anemia hemol&iacute;tica microangiop&aacute;tica e trombocitopenia. O envolvimento renal &eacute; mais comum em pacientes com a forma difusa da ES.<\/p><p>A ES tamb&eacute;m pode levar &agrave; <strong>atrofia muscular<\/strong>, <strong>fraqueza<\/strong>, e <strong>miopatia<\/strong>, que s&atilde;o importantes contribuintes para a morbidade da doen&ccedil;a. Outras manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, como <strong>neuropatias perif&eacute;ricas e auton&ocirc;micas<\/strong>, tamb&eacute;m podem ocorrer. No sistema geniturin&aacute;rio, a <strong>disfun&ccedil;&atilde;o er&eacute;til<\/strong> &eacute; comum em homens, enquanto as mulheres podem experimentar disfun&ccedil;&atilde;o sexual devido &agrave; <strong>diminui&ccedil;&atilde;o da lubrifica&ccedil;&atilde;o vaginal<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-e-diagnostico-da-esclerose-sistemica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-e-diagnostico-da-Esclerose-Sistemica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o e diagn&oacute;stico da Esclerose Sist&ecirc;mica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A avalia&ccedil;&atilde;o para suspeita de esclerose sist&ecirc;mica (ES) come&ccedil;a com a observa&ccedil;&atilde;o de sintomas como o fen&ocirc;meno de Raynaud, espessamento da pele, dedos inchados ou r&iacute;gidos, e &uacute;lceras dolorosas nos dedos. Refluxo gastroesof&aacute;gico tamb&eacute;m &eacute; comum nesses pacientes.&nbsp;<\/p><p>Um exame f&iacute;sico minucioso &eacute; crucial, onde se busca evid&ecirc;ncias de edema nas m&atilde;os, espessamento cut&acirc;neo, altera&ccedil;&otilde;es na pele perioral, ulcera&ccedil;&otilde;es digitais, anormalidades capilares no leito ungueal, calcinose cut&acirc;nea e atritos tendinosos.<\/p><p>Os exames laboratoriais incluem hemograma completo, n&iacute;veis de creatinina s&eacute;rica, creatina quinase e an&aacute;lise de urina. Testes sorol&oacute;gicos como <strong>anticorpo antinuclear (ANA),<\/strong> <strong>anti-topoisomerase I (anti-Scl-70), anticorpo anticentr&ocirc;mero (ACA), <\/strong>e <strong>anticorpo anti-RNA<\/strong> <strong>polimerase III<\/strong> tamb&eacute;m s&atilde;o realizados para ajudar no diagn&oacute;stico. Esses autoanticorpos, embora altamente espec&iacute;ficos, s&atilde;o apenas moderadamente sens&iacute;veis.<\/p><p>Adicionalmente, pacientes com suspeita de ES devem ser avaliados para envolvimento pulmonar, que &eacute; comum na doen&ccedil;a. Testes de fun&ccedil;&atilde;o pulmonar (TFP), tomografia computadorizada e ecocardiografia Doppler s&atilde;o essenciais para avaliar a presen&ccedil;a de doen&ccedil;a pulmonar intersticial e hipertens&atilde;o pulmonar. A avalia&ccedil;&atilde;o gastrointestinal &eacute; guiada pelos sintomas, com foco em poss&iacute;veis complica&ccedil;&otilde;es como pseudo-obstru&ccedil;&atilde;o intestinal.<\/p><p>Em alguns casos, uma bi&oacute;psia de pele pode ser indicada para diferenciar ES de outras condi&ccedil;&otilde;es semelhantes, como a fascite eosinof&iacute;lica. Histologicamente, a ES se caracteriza por deposi&ccedil;&atilde;o de col&aacute;geno na derme e atrofia da gordura intrad&eacute;rmica. No entanto, a bi&oacute;psia &eacute; raramente necess&aacute;ria para o diagn&oacute;stico, que se baseia principalmente nos achados cl&iacute;nicos e laboratoriais.<\/p><p>O <strong>diagn&oacute;stico <\/strong>de ES se confirma com a <strong>presen&ccedil;a de espessamento da pele nas m&atilde;os<\/strong>, al&eacute;m de <strong>sintomas como o fen&ocirc;meno de Raynaud<\/strong> e <strong>&uacute;lceras isqu&ecirc;micas<\/strong>. Cerca de 10% dos pacientes podem apresentar ES sem o espessamento cut&acirc;neo t&iacute;pico, conhecida como ES sine esclerodermia. Nesses casos, o diagn&oacute;stico se baseia em outros sinais cl&iacute;nicos e autoanticorpos.&nbsp;<\/p><p>A s&iacute;ndrome de sobreposi&ccedil;&atilde;o de ES, onde a doen&ccedil;a coexiste com outras doen&ccedil;as autoimunes, tamb&eacute;m &eacute; poss&iacute;vel, destacando a complexidade e a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no manejo desses pacientes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-esclerose-sistemica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Esclerose-Sistemica\"><\/span>Tratamento da Esclerose Sist&ecirc;mica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Nos casos de envolvimento difuso da pele ou de &oacute;rg&atilde;os internos com inflama&ccedil;&atilde;o grave, a terapia imunossupressora sist&ecirc;mica &eacute; indicada. Contudo, o uso de glicocorticoides &eacute; evitado devido ao risco de precipitar uma crise renal, sendo utilizados apenas em doses baixas e por per&iacute;odos curtos, quando necess&aacute;rio.<\/p><p>Pacientes com esclerose cut&acirc;nea difusa e progressiva s&atilde;o frequentemente tratados com metotrexato (MTX) ou micofenolato mofetil (MMF), preferidos em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; ciclofosfamida, devido ao perfil de seguran&ccedil;a e efic&aacute;cia.&nbsp;<\/p><p>A escolha do imunossupressor pode variar conforme outras manifesta&ccedil;&otilde;es da doen&ccedil;a, como artrite ou doen&ccedil;a pulmonar intersticial, onde o MTX ou MMF s&atilde;o selecionados conforme a condi&ccedil;&atilde;o predominante. Em casos de resist&ecirc;ncia ao tratamento, imunoglobulina intravenosa, rituximabe ou tocilizumabe podem ser considerados.<\/p><p>Para o manejo de outras manifesta&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas, como prurido e telangiectasias, tratamentos t&oacute;picos e medidas cosm&eacute;ticas s&atilde;o sugeridos. O prurido refrat&aacute;rio pode ser tratado com um curto curso de glicocorticoides em baixa dosagem. J&aacute; a calcinose cut&acirc;nea, uma complica&ccedil;&atilde;o da esclerodermia, pode ser abordada inicialmente com minociclina, com op&ccedil;&otilde;es como MTX, infliximabe ou rituximabe em casos refrat&aacute;rios.<\/p><p>O envolvimento visceral, como crises renais, dismotilidade gastrointestinal, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca e hipertens&atilde;o pulmonar, geralmente n&atilde;o &eacute; tratado com imunossupress&atilde;o, exceto em casos espec&iacute;ficos como doen&ccedil;a pulmonar intersticial ou miocardite. O tratamento dessas manifesta&ccedil;&otilde;es segue protocolos espec&iacute;ficos, evitando o uso de glicocorticoides em doses altas para prevenir crises renais.<\/p><p>No que diz respeito ao envolvimento musculoesquel&eacute;tico, artralgias s&atilde;o manejadas com anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides (AINEs), e a artrite inflamat&oacute;ria pode ser tratada com hidroxicloroquina e, se necess&aacute;rio, metotrexato.&nbsp;<\/p><p>A fisioterapia e a terapia ocupacional s&atilde;o fundamentais para prevenir contraturas, especialmente em pacientes com artrite inflamat&oacute;ria. No caso de miopatia inflamat&oacute;ria, estrat&eacute;gias semelhantes &agrave;s usadas para polimiosite idiop&aacute;tica s&atilde;o adotadas, sempre evitando doses elevadas de prednisona.<\/p><p>O fen&ocirc;meno de Raynaud &eacute; tratado com medidas semelhantes &agrave;s aplicadas em pacientes sem ES. A disfun&ccedil;&atilde;o er&eacute;til, outra poss&iacute;vel complica&ccedil;&atilde;o, pode ser manejada com inibidores de fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5), como tadalafil, em doses fixas di&aacute;rias ou em dias alternados.<\/p><p>\n\n\n\n<p>Cat\u00e1logo nomeado 'Resid&ecirc;ncia' n\u00e3o encontrado.<\/p>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/reumatologista\/\">Reumatologista: o que faz, resid&ecirc;ncia e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/febre-reumatica\/\">Resumo de febre reum&aacute;tica: conceitos, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/artrose\/\">Artrose: o que &eacute;, sintomas e tipos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/fibromialgia\/\">Fibromialgia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-tecido-conjuntivo-componentes-funcoes-e-mais\/\">Resumo de tecido conjuntivo: componentes, fun&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-hidroxicloroquina-principais-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre hidroxicloroquina: principais indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>John Varga, MD. <strong>Clinical manifestations and diagnosis of systemic sclerosis (scleroderma) in adults<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-systemic-sclerosis-scleroderma-in-adults?search=esclerose%20sistemica&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H3585704745\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Christopher P Denton, MD. <strong>Overview of the treatment and prognosis of systemic sclerosis (scleroderma) in adults.<\/strong> UpToDate. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/overview-of-the-treatment-and-prognosis-of-systemic-sclerosis-scleroderma-in-adults?search=esclerose+sistemica&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Christopher P Denton, MD. Pathogenesis of systemic sclerosis (scleroderma). UpToDate. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/pathogenesis-of-systemic-sclerosis-scleroderma?search=esclerose%20sistemica&amp;topicRef=7539&amp;source=see_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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