{"id":69598,"date":"2024-09-09T12:55:34","date_gmt":"2024-09-09T15:55:34","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=69598"},"modified":"2024-09-16T16:34:49","modified_gmt":"2024-09-16T19:34:49","slug":"resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Leiomioma: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> O leiomioma uterino, tamb&eacute;m conhecido como mioma uterino, <strong>&eacute; o tumor benigno mais comum do trato reprodutivo feminino<\/strong>, composto por tecido muscular liso e fibroel&aacute;stico. Essas neoplasias afetam uma grande propor&ccedil;&atilde;o de mulheres em idade reprodutiva, especialmente entre os <strong>35 e 50 anos<\/strong>, com uma preval&ecirc;ncia estimada entre 50% a 80% nessa faixa et&aacute;ria.&nbsp;<p><em>Este texto abordar&aacute; os principais aspectos do leiomioma, incluindo seu <strong>conceito, epidemiologia, fatores de risco, quadro cl&iacute;nico, diagn&oacute;stico e op&ccedil;&otilde;es de tratamento<\/strong>, oferecendo uma vis&atilde;o geral do manejo dessa condi&ccedil;&atilde;o comum.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Conceito-de-Leiomioma\" >Conceito de Leiomioma&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Epidemiologia-do-Leiomioma\" >Epidemiologia do Leiomioma&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#-Fatores-de-Risco-e-Protecao-do-Leiomioma\" >&nbsp;Fatores de Risco e Prote&ccedil;&atilde;o do Leiomioma&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Quadro-Clinico-do-Leiomioma\" >Quadro Cl&iacute;nico do Leiomioma&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-do-Leiomioma\" >Diagn&oacute;stico do Leiomioma&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Tratamento-do-Leiomioma\" >Tratamento do Leiomioma&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leiomioma-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-leiomioma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Leiomioma\"><\/span>Conceito de Leiomioma&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O leiomioma, tamb&eacute;m conhecido como mioma uterino,<strong> &eacute; um tumor benigno originado do tecido muscular liso do &uacute;tero<\/strong>. &Eacute; uma das neoplasias benignas <strong>mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, especialmente entre os 35 e 50 anos<\/strong>. Esse tumor &eacute; composto por c&eacute;lulas musculares lisas monoclonais e tecido conjuntivo, geralmente se apresentando como n&oacute;dulos firmes e bem circunscritos, que podem variar em n&uacute;mero e tamanho. Embora <strong>a maioria dos leiomiomas seja assintom&aacute;tica<\/strong>, alguns podem causar sintomas como dor p&eacute;lvica, sangramento uterino anormal e infertilidade, dependendo de sua localiza&ccedil;&atilde;o e dimens&atilde;o.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"730\" height=\"459\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-69601\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Classifica&ccedil;&atilde;o dos miomas uterinos (FIGO). Estrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-do-leiomioma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-do-Leiomioma\"><\/span>Epidemiologia do Leiomioma&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os leiomiomas uterinos s&atilde;o extremamente comuns, <strong>afetando entre 50% a 80% das mulheres durante a vida reprodutiva<\/strong>, considerados os tumores p&eacute;lvicos benignos mais frequentes. Eles s&atilde;o mais <strong>prevalentes em mulheres entre 35 e 50 anos<\/strong>, representando uma das principais indica&ccedil;&otilde;es para histerectomias em todo o mundo, especialmente nos casos sintom&aacute;ticos. Aproximadamente <strong>dois ter&ccedil;os das mulheres com miomas s&atilde;o assintom&aacute;ticas<\/strong>, mas as que apresentam sintomas podem buscar tratamento devido a dores, sangramento excessivo ou problemas relacionados &agrave; fertilidade&#8203;.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nbsp-fatores-de-risco-e-protecao-do-leiomioma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"-Fatores-de-Risco-e-Protecao-do-Leiomioma\"><\/span>&nbsp;Fatores de Risco e Prote&ccedil;&atilde;o do Leiomioma&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os <strong>principais fatores de risco<\/strong> para o desenvolvimento de leiomiomas incluem:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Idade<\/strong>: o risco aumenta com o envelhecimento, sendo mais comum em mulheres de 35 a 50 anos;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Ra&ccedil;a<\/strong>: mulheres negras t&ecirc;m um risco significativamente maior de desenvolver leiomiomas e geralmente apresentam tumores maiores e mais numerosos;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria familiar<\/strong>: a presen&ccedil;a de parentes de primeiro grau com leiomiomas aumenta o risco;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Menarca precoce<\/strong>: mulheres que tiveram sua primeira menstrua&ccedil;&atilde;o em idades precoces t&ecirc;m maior probabilidade de desenvolver miomas;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Nuliparidade<\/strong>: a aus&ecirc;ncia de gesta&ccedil;&otilde;es est&aacute; associada a um maior risco de miomas;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\">\n<li><strong>Obesidade<\/strong>: o excesso de peso est&aacute; relacionado ao aumento de estr&oacute;genos circulantes, contribuindo para o desenvolvimento de leiomiomas; e<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"7\">\n<li><strong>Exposi&ccedil;&atilde;o a dietilestilbestrol (DES)<\/strong>: mulheres expostas ao DES no &uacute;tero t&ecirc;m maior risco de desenvolver esses tumores.<\/li>\n<\/ol><p>Embora v&aacute;rios fatores aumentem o risco de desenvolvimento de leiomiomas uterinos, h&aacute; tamb&eacute;m condi&ccedil;&otilde;es que podem atuar como<strong> fatores de prote&ccedil;&atilde;o<\/strong>, reduzindo as chances de seu aparecimento:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Paridade<\/strong>: o n&uacute;mero de gesta&ccedil;&otilde;es &eacute; inversamente relacionado ao risco de desenvolvimento de leiomiomas. Mulheres que tiveram m&uacute;ltiplas gesta&ccedil;&otilde;es apresentam menor risco, possivelmente devido &agrave; diminui&ccedil;&atilde;o da exposi&ccedil;&atilde;o ao estrog&ecirc;nio durante a gravidez;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Uso de contraceptivos orais<\/strong>: o uso de contraceptivos orais combinados, especialmente por longos per&iacute;odos, parece reduzir o risco de miomas. A exposi&ccedil;&atilde;o controlada aos horm&ocirc;nios pode estabilizar os n&iacute;veis de estrog&ecirc;nio e progesterona, inibindo o crescimento tumoral;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Menopausa<\/strong>: a redu&ccedil;&atilde;o natural dos n&iacute;veis hormonais ap&oacute;s a menopausa tende a inibir o crescimento de miomas e, em muitos casos, leva &agrave; redu&ccedil;&atilde;o de seu tamanho;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Atividade f&iacute;sica<\/strong>: o exerc&iacute;cio regular est&aacute; associado a um menor risco de desenvolver leiomiomas. A atividade f&iacute;sica pode ajudar a regular o metabolismo hormonal e reduzir a gordura corporal, diminuindo o risco; e<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Dieta saud&aacute;vel<\/strong>: uma alimenta&ccedil;&atilde;o rica em frutas, vegetais, e peixes se associa a um menor risco de leiomiomas. O efeito antioxidante e anti-inflamat&oacute;rio desses alimentos pode exercer um papel protetor no desenvolvimento tumoral.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-do-leiomioma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-do-Leiomioma\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico do Leiomioma&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os leiomiomas uterinos podem apresentar uma variedade de manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, que <strong>dependem de fatores como o tamanho, localiza&ccedil;&atilde;o, e n&uacute;mero dos tumores<\/strong>. Muitas mulheres com leiomiomas s&atilde;o <strong>assintom&aacute;ticas <\/strong>e podem ser diagnosticadas incidentalmente em exames de imagem, mas quando os sintomas est&atilde;o presentes, eles podem impactar significativamente a qualidade de vida da paciente. Os principais sintomas s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sangramento uterino anormal (SUA): <\/strong>o sintoma mais comum &eacute; a menorragia, com sangramento menstrual intenso e prolongado, especialmente associado a miomas submucosos. Isso pode resultar em anemia devido &agrave; perda cr&ocirc;nica de sangue.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor p&eacute;lvica e press&atilde;o abdominal: <\/strong>miomas maiores podem causar sensa&ccedil;&atilde;o de press&atilde;o ou peso na pelve, que pode ser constante ou intermitente. Dor aguda ocorre em casos de tor&ccedil;&atilde;o ou degenera&ccedil;&atilde;o do mioma.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sintomas urin&aacute;rios: <\/strong>miomas grandes podem comprimir a bexiga, causando aumento da frequ&ecirc;ncia urin&aacute;ria ou dificuldade para esvaziar a bexiga completamente. Compress&atilde;o severa pode resultar em obstru&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Constipa&ccedil;&atilde;o e sintomas intestinais: <\/strong>miomas que pressionam o reto podem causar constipa&ccedil;&atilde;o ou sensa&ccedil;&atilde;o de evacua&ccedil;&atilde;o incompleta, al&eacute;m de distens&atilde;o abdominal.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infertilidade e complica&ccedil;&otilde;es gestacionais: <\/strong>miomas, especialmente submucosos, podem interferir na fertilidade e aumentar o risco de abortos, descolamento placent&aacute;rio e parto prematuro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aumento do volume abdominal: <\/strong>miomas grandes podem causar aumento vis&iacute;vel do abdome, sendo &agrave;s vezes confundidos com ganho de peso ou gesta&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dor durante as rela&ccedil;&otilde;es sexuais: <\/strong>miomas localizados na parte inferior do &uacute;tero ou pr&oacute;ximos ao colo uterino podem causar dor durante a penetra&ccedil;&atilde;o profunda<\/li>\n\n\n\n<li>.<strong>Abortos repetidos:<\/strong> miomas submucosos est&atilde;o associados a abortos recorrentes, devido &agrave; distor&ccedil;&atilde;o da cavidade uterina e &agrave; interfer&ecirc;ncia na manuten&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-leiomioma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-Leiomioma\"><\/span>Diagn&oacute;stico do Leiomioma&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os exames de imagem s&atilde;o essenciais para confirmar o diagn&oacute;stico de leiomioma, diferenciar de outras condi&ccedil;&otilde;es uterinas e definir o manejo terap&ecirc;utico.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Histeroscopia<\/strong>: considerada o padr&atilde;o-ouro para a avalia&ccedil;&atilde;o de miomas submucosos, a histeroscopia permite a visualiza&ccedil;&atilde;o direta da cavidade endometrial e a identifica&ccedil;&atilde;o de n&oacute;dulos intracavit&aacute;rios. No entanto, n&atilde;o &eacute; &uacute;til para avaliar a profundidade da invas&atilde;o do mioma no miom&eacute;trio, sendo necess&aacute;rio complementar o exame com ultrassonografia ou resson&acirc;ncia magn&eacute;tica.<\/li>\n<\/ul><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcIJ-IR6L6Sb-Vo6PcsdUFsMGkFTUpOD_OQmUOubuQZfcigqQGlxVI1wkc8WBqxOnk4dGItKdJMdJCtEYO093x3kLjU4E3S0wOKp5nOg6FQpPtcauLyOwsTrbrrKKlWJtwwIevVsVJHCJYc2TNZMDJVDQ4?key=NWzHDw7_Uwh8d-XSOYLl6g\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Histeroscopia. Estrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ultrassonografia (USG)<\/strong>: a ultrassonografia transvaginal &eacute; o exame de primeira linha na avalia&ccedil;&atilde;o dos leiomiomas. Ela permite a visualiza&ccedil;&atilde;o dos n&oacute;dulos miomatosos, que tipicamente aparecem como massas hipoecog&ecirc;nicas bem delimitadas. A ultrassonografia tamb&eacute;m &eacute; &uacute;til para medir o volume uterino e o tamanho dos miomas. O uso de Doppler colorido pode auxiliar na diferencia&ccedil;&atilde;o entre miomas submucosos e outras les&otilde;es, como p&oacute;lipos endometriais.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdJdpiW_KV-MCn6gCsA7dxm47Z_9v2fKCSpDOPfSQIPedvlU0zvMby9fr2aJxaySQe7XO-TtFo7YUYl8CN7_s1C-DfTu7Pnlj0CMbunxkRk7kyQnLY0teKtbi5yRzDqbsVoX9t1cj3WIt12Kp6qBLdPqOE8?key=NWzHDw7_Uwh8d-XSOYLl6g\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Mioma intramural. Etrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Histerossonografia<\/strong>: esse exame &eacute; uma varia&ccedil;&atilde;o da ultrassonografia, realizada ap&oacute;s a infus&atilde;o de soro fisiol&oacute;gico na cavidade uterina, facilitando a visualiza&ccedil;&atilde;o de miomas submucosos e avaliando a profundidade da invas&atilde;o miometrial. &Eacute; particularmente &uacute;til para o planejamento de cirurgias, como a miomectomia histerosc&oacute;pica.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Resson&acirc;ncia Magn&eacute;tica (RM)<\/strong>: a resson&acirc;ncia magn&eacute;tica &eacute; indicada em casos mais complexos, especialmente quando h&aacute; m&uacute;ltiplos miomas, grandes volumes uterinos (&gt;375 cm&sup3;) ou suspeita de degenera&ccedil;&atilde;o tumoral. Al&eacute;m disso, a RM &eacute; superior &agrave; ultrassonografia na diferencia&ccedil;&atilde;o entre miomas e outras patologias, como a adenomiose. Tamb&eacute;m &eacute; &uacute;til no planejamento de procedimentos, como a emboliza&ccedil;&atilde;o das art&eacute;rias uterinas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-leiomioma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Leiomioma\"><\/span>Tratamento do Leiomioma&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento do leiomioma depende de diversos fatores, como a severidade dos sintomas, o tamanho e a localiza&ccedil;&atilde;o dos miomas, a idade da paciente, o desejo de preserva&ccedil;&atilde;o da fertilidade e o est&aacute;gio da vida reprodutiva. As op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas variam desde o manejo cl&iacute;nico, para controle dos sintomas, at&eacute; interven&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas conservadoras ou definitivas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-expectante-nbsp\">Tratamento Expectante&nbsp;<\/h3><p>Para mulheres com<strong> leiomiomas assintom&aacute;ticos ou com sintomas leves<\/strong> que n&atilde;o afetam a qualidade de vida, a conduta expectante pode ser adotada. Nesses casos, n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio nenhum tratamento imediato, mas &eacute; recomendado um acompanhamento regular com exames de imagem para monitorar o crescimento dos miomas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-clinico\">Tratamento Cl&iacute;nico<\/h3><p>O tratamento cl&iacute;nico &eacute; <strong>indicado para o controle dos sintomas<\/strong>, especialmente sangramento e dor. As principais op&ccedil;&otilde;es incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anti-inflamat&oacute;rios (AINEs)<\/strong>: aliviam a dor e reduzem o fluxo menstrual.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antifibrinol&iacute;ticos<\/strong>: o &aacute;cido tranex&acirc;mico &eacute; usado para reduzir o sangramento uterino.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Terapia hormonal<\/strong>: inclui contraceptivos combinados, progest&aacute;genos e an&aacute;logos de GnRH, que reduzem o tamanho dos miomas. Os an&aacute;logos de GnRH s&atilde;o os mais eficazes, causando hipoestrogenismo tempor&aacute;rio e redu&ccedil;&atilde;o de at&eacute; 60% no volume dos miomas, mas seu uso &eacute; limitado a curto prazo devido aos efeitos adversos.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-cirurgico-nbsp\">Tratamento Cir&uacute;rgico&nbsp;<\/h3><p>Indicado quando o tratamento cl&iacute;nico falha ou <strong>quando h&aacute; sintomas graves ou infertilidade<\/strong>.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Miomectomia<\/strong>: indicada para mulheres que desejam preservar a fertilidade, sendo realizada por histeroscopia para miomas submucosos ou laparoscopia\/laparotomia para miomas maiores.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Emboliza&ccedil;&atilde;o das art&eacute;rias uterinas (EAU)<\/strong>: procedimento minimamente invasivo que reduz o fluxo sangu&iacute;neo para os miomas, levando &agrave; sua necrose. N&atilde;o &eacute; recomendado para mulheres que desejam engravidar.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Histerectomia<\/strong>: tratamento definitivo, indicado para mulheres com prole constitu&iacute;da ou casos de falha no tratamento cl&iacute;nico, removendo o &uacute;tero e garantindo a resolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>RJ &ndash; Secretaria Estadual de Sa&uacute;de &ndash; SES RJ 2024 Resid&ecirc;ncia (Acesso Direto) 4000214944 Mulher de 40 anos de idade, G2P2, refere menstrua&ccedil;&otilde;es volumosas com aumento dos dias de fluxo e dismenorreia h&aacute; 1 ano. Realizou ligadura tub&aacute;ria h&aacute; 5 anos. Traz ultrassonografia transvaginal que evidencia &uacute;tero em AVF, com volume de 210 cm&sup3;, miom&eacute;trio difusamente heterog&ecirc;neo, endom&eacute;trio trilaminar de 9 mm, com &aacute;rea nodular hipoecog&ecirc;nica de 2 cm na cavidade endometrial. Ov&aacute;rios de morfologia e volume dentro da normalidade, com fol&iacute;culo de 19 mm no ov&aacute;rio direito. Qual &eacute; a prov&aacute;vel causa do sangramento uterino anormal dessa paciente?&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. Adenomiose.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. Mioma uterino.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C. P&oacute;lipo endometrial.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D. Espessamento endometrial.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>E. Endometrite.<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> Correta a alternativa B: trata-se de paciente de 40 anos de idade com sangramento uterino anormal, &uacute;tero aumentado e n&oacute;dulo hipoecog&ecirc;nico no ultrassom. O sintoma mais frequente da leiomiomatose uterina &eacute; o sangramento uterino anormal, com aumento do fluxo menstrual (hipermenorragia) ou sangramento vaginal irregular (metrorragia). Outros sintomas frequentes s&atilde;o a dismenorreia, dor p&eacute;lvica e sintomas compressivos causados pelo aumento do volume uterino. A miomatose uterina tamb&eacute;m pode se manifestar com sintomas intestinais, altera&ccedil;&otilde;es urin&aacute;rias, infertilidade e abortamento. Os sintomas dos miomas est&atilde;o relacionados com a sua localiza&ccedil;&atilde;o e tamanho. De uma maneira geral, os miomas submucosos provocam metrorragia (sangramento uterino irregular), os miomas intramurais provocam hipermenorragia (aumento do fluxo menstrual) e os miomas subserosos, quando sintom&aacute;ticos, provocam dor p&eacute;lvica. Os miomas submucosos provocam metrorragia porque est&atilde;o em contato com o endom&eacute;trio, provocando uma &ldquo;ferida&rdquo; neste local que sangra irregularmente. Os miomas intramurais provocam aumento do fluxo menstrual por prejudicarem a contratilidade do miom&eacute;trio e provocar estase venosa. Os miomas subserosos em geral s&atilde;o assintom&aacute;ticos. Provocam dor p&eacute;lvica quando s&atilde;o grandes, devido a compress&atilde;o das estruturas adjacentes. Por isto podem provocar sintomas urin&aacute;rios, intestinais e lombossacralgia.<\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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