{"id":69695,"date":"2024-09-10T08:59:14","date_gmt":"2024-09-10T11:59:14","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=69695"},"modified":"2024-11-15T17:12:57","modified_gmt":"2024-11-15T20:12:57","slug":"resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Paracoccidioidomicose: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? Agora vamos comentar sobre o <strong>Paracoccidioidomicose<\/strong>, uma infec&ccedil;&atilde;o f&uacute;ngica mic&oacute;tica end&ecirc;mica sist&ecirc;mica causada por fungos termicamente dim&oacute;rficos do g&ecirc;nero <em>Paracoccidioides<\/em>.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> trar&aacute; mais um conceito fundamental que expandir&aacute; seu conhecimento e impulsionar&aacute; seu crescimento profissional.<\/p><p>Pronto para come&ccedil;ar? Vamos em frente!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Paracoccidioidomicose\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Paracoccidioidomicose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Patogenese-da-Paracoccidioidomicose\" >Patog&ecirc;nese da Paracoccidioidomicose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Paracoccidioidomicose\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Paracoccidioidomicose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-da-Paracoccidioidomicose\" >Diagn&oacute;stico da Paracoccidioidomicose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Paracoccidioidomicose\" >Tratamento da Paracoccidioidomicose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paracoccidioidomicose-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-paracoccidioidomicose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Paracoccidioidomicose\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Paracoccidioidomicose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paracoccidioidomicose &eacute; uma doen&ccedil;a mic&oacute;tica end&ecirc;mica e sist&ecirc;mica causada por fungos termicamente dim&oacute;rficos do g&ecirc;nero <em>Paracoccidioides<\/em>, que inclui as esp&eacute;cies do complexo <em>Paracoccidioides brasiliensis<\/em> e <em>Paracoccidioides lutzii<\/em>.&nbsp;<\/p><p>Com distribui&ccedil;&atilde;o geogr&aacute;fica limitada a pa&iacute;ses da Am&eacute;rica Latina, como Brasil, Argentina e Col&ocirc;mbia, a infec&ccedil;&atilde;o ocorre principalmente por inala&ccedil;&atilde;o de esporos presentes no ambiente. Embora a maioria das infec&ccedil;&otilde;es seja assintom&aacute;tica, uma pequena parte dos infectados desenvolve a forma ativa da doen&ccedil;a, que pode afetar diversos &oacute;rg&atilde;os, especialmente o sistema respirat&oacute;rio.&nbsp;<\/p><p>A paracoccidioidomicose &eacute; mais prevalente em homens adultos, sendo rara em mulheres adultas devido &agrave; prote&ccedil;&atilde;o hormonal proporcionada pelo estradiol. A doen&ccedil;a est&aacute; frequentemente associada a &aacute;reas rurais e atividades agr&iacute;colas.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese-da-paracoccidioidomicose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patogenese-da-Paracoccidioidomicose\"><\/span>Patog&ecirc;nese da Paracoccidioidomicose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A patog&ecirc;nese da paracoccidioidomicose envolve a inala&ccedil;&atilde;o dos esporos de <em>Paracoccidioides<\/em>, com os pulm&otilde;es sendo a principal porta de entrada para o fungo. Uma vez nos pulm&otilde;es, neutr&oacute;filos e macr&oacute;fagos ativados atuam para bloquear o crescimento f&uacute;ngico e impedir a dissemina&ccedil;&atilde;o da infec&ccedil;&atilde;o na maioria dos casos.&nbsp;<\/p><p>A resposta imune &eacute; crucial para o controle da doen&ccedil;a: uma resposta imune mediada por c&eacute;lulas T auxiliares tipo 1 (Th1) est&aacute; associada ao controle eficaz da infec&ccedil;&atilde;o, enquanto uma resposta tipo 2 (Th2) est&aacute; ligada &agrave; suscetibilidade ao desenvolvimento da doen&ccedil;a.<\/p><p>Ap&oacute;s a infec&ccedil;&atilde;o inicial, granulomas formam-se nos locais prim&aacute;rios de infec&ccedil;&atilde;o, contendo o fungo de forma vi&aacute;vel, mas em estado quiescente.&nbsp;<\/p><p>Esse processo pode manter a infec&ccedil;&atilde;o latente por muitos anos. No entanto, a perda do equil&iacute;brio imunol&oacute;gico, devido a fatores ainda n&atilde;o totalmente compreendidos, pode levar &agrave; reativa&ccedil;&atilde;o da infec&ccedil;&atilde;o, resultando na forma cr&ocirc;nica da doen&ccedil;a. Em casos menos comuns, a doen&ccedil;a pode progredir rapidamente sem um per&iacute;odo de lat&ecirc;ncia, caracterizando a paracoccidioidomicose aguda ou subaguda, que evolui de maneira mais agressiva.<\/p><p>Embora a imunidade mediada por c&eacute;lulas seja fundamental na defesa contra o fungo, a paracoccidioidomicose &eacute; rara em pacientes imunocomprometidos por HIV ou outras condi&ccedil;&otilde;es de defici&ecirc;ncia imunol&oacute;gica mediada por c&eacute;lulas T, como c&acirc;ncer ou transplantes de &oacute;rg&atilde;os.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-paracoccidioidomicose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Paracoccidioidomicose\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Paracoccidioidomicose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paracoccidioidomicose apresenta-se de duas formas principais: a aguda\/subaguda e a cr&ocirc;nica, com manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas distintas.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-forma-aguda\">Forma aguda<\/h3><p>A forma aguda\/subaguda, tamb&eacute;m conhecida como paracoccidioidomicose juvenil, ocorre predominantemente em crian&ccedil;as, adolescentes e adultos jovens com menos de 30 anos.&nbsp;<\/p><p>Esta variante est&aacute; associada &agrave; dissemina&ccedil;&atilde;o da infec&ccedil;&atilde;o pelo sistema reticuloendotelial, resultando em linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e disfun&ccedil;&atilde;o da medula &oacute;ssea, como anemia apl&aacute;stica. Sinais constitucionais, como febre e perda de peso, s&atilde;o comuns, e em casos mais raros, pode haver envolvimento &oacute;sseo e cut&acirc;neo. O envolvimento pulmonar &eacute; incomum nesta forma.<\/p><p>A linfadenopatia &eacute; frequentemente observada nas regi&otilde;es cervical, axilar e inguinal, e em alguns casos, pode ocorrer a forma&ccedil;&atilde;o de f&iacute;stulas de drenagem. Aumento dos linfonodos abdominais tamb&eacute;m pode causar dor abdominal difusa, al&eacute;m de compress&atilde;o de estruturas como o trato biliar, levando &agrave; icter&iacute;cia, ou dos intestinos, causando obstru&ccedil;&atilde;o parcial e m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-forma-cronica\">Forma cr&ocirc;nica<\/h3><p>J&aacute; a forma cr&ocirc;nica da paracoccidioidomicose, que resulta da reativa&ccedil;&atilde;o de uma infec&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria, &eacute; mais comum em homens adultos. Ela tende a afetar principalmente os pulm&otilde;es, com manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas que incluem tosse, expectora&ccedil;&atilde;o e dispneia progressiva.&nbsp;<\/p><p>Em contraste com a forma aguda, a cr&ocirc;nica &eacute; geralmente de evolu&ccedil;&atilde;o mais lenta e afeta predominantemente os pulm&otilde;es, sendo rara a dissemina&ccedil;&atilde;o para outros sistemas.<\/p><p>Estudos indicam que a paracoccidioidomicose aguda\/subaguda tende a ser mais grave que a cr&ocirc;nica, com progress&atilde;o r&aacute;pida se n&atilde;o tratada. Al&eacute;m disso, crian&ccedil;as afetadas frequentemente apresentam anemia, hipergamaglobulinemia, eosinofilia e hipoalbuminemia.&nbsp;<\/p><p>O progn&oacute;stico da doen&ccedil;a, especialmente na forma aguda, depende do diagn&oacute;stico precoce e do tratamento adequado, sendo a albumina s&eacute;rica um fator importante na predi&ccedil;&atilde;o de sobrevida.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-paracoccidioidomicose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Paracoccidioidomicose\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Paracoccidioidomicose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da paracoccidioidomicose &eacute; baseado na identifica&ccedil;&atilde;o direta do fungo <em>Paracoccidioides <\/em>em amostras cl&iacute;nicas, complementado por cultura e testes sorol&oacute;gicos. O exame microsc&oacute;pico de esp&eacute;cimes, como linfonodos aspirados ou biopsiados, &eacute; um m&eacute;todo essencial para a confirma&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a. Nos casos de paracoccidioidomicose aguda ou subaguda, essa abordagem &eacute; frequentemente utilizada, com destaque para a aspira&ccedil;&atilde;o de linfonodos superficiais aumentados.<\/p><p>Testes sorol&oacute;gicos, como a imunodifus&atilde;o quantitativa, tamb&eacute;m s&atilde;o importantes tanto para o diagn&oacute;stico quanto para o acompanhamento do tratamento. Pacientes com a forma aguda da doen&ccedil;a tendem a apresentar t&iacute;tulos elevados de anticorpos no soro.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, em pacientes com suspeita de paracoccidioidomicose, especialmente crian&ccedil;as e jovens de &aacute;reas end&ecirc;micas que apresentam sintomas como febre, perda de peso e linfadenopatia, &eacute; importante realizar exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) abdominal, para avaliar a extens&atilde;o do envolvimento linf&aacute;tico.<\/p><p>Pacientes imunocomprometidos, como aqueles infectados pelo HIV, podem apresentar caracter&iacute;sticas que dificultam a diferencia&ccedil;&atilde;o entre as formas aguda e cr&ocirc;nica da doen&ccedil;a, j&aacute; que costumam ter envolvimento pulmonar e linfadenopatia generalizada.<\/p><p>Durante a gravidez, a paracoccidioidomicose tamb&eacute;m pode ser diagnosticada e tratada, embora haja riscos de complica&ccedil;&otilde;es materno-fetais, como baixo peso ao nascer e prematuridade. A interrup&ccedil;&atilde;o do tratamento, em alguns casos, n&atilde;o resultou na progress&atilde;o da doen&ccedil;a, o que destaca a complexidade da gest&atilde;o da doen&ccedil;a durante a gesta&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-paracoccidioidomicose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Paracoccidioidomicose\"><\/span>Tratamento da Paracoccidioidomicose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da paracoccidioidomicose varia de acordo com a gravidade da infec&ccedil;&atilde;o, podendo envolver antif&uacute;ngicos orais ou intravenosos e durando de 6 meses a mais de 2 anos.&nbsp;<\/p><p>Para infec&ccedil;&otilde;es leves a moderadas, o itraconazol oral &eacute; o tratamento de escolha, administrado na dose de 100 a 200 mg por dia. Este azol &eacute; preferido sobre outras op&ccedil;&otilde;es devido &agrave; sua efic&aacute;cia e menor necessidade de um curso de tratamento prolongado, geralmente com dura&ccedil;&atilde;o entre 6 a 12 meses.<\/p><p>Nos casos graves, recomenda-se anfotericina B desoxicolato intravenosa, com doses di&aacute;rias de 0,7 a 1 mg\/kg. Ap&oacute;s melhora cl&iacute;nica significativa, os pacientes podem ser transferidos para um agente oral como o itraconazol para completar o tratamento. O trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) tamb&eacute;m pode ser uma alternativa, embora exija um per&iacute;odo de tratamento mais longo &mdash; geralmente superior a dois anos, especialmente em infec&ccedil;&otilde;es do sistema nervoso central (SNC).<\/p><p>Pacientes com envolvimento do SNC ou imunocomprometidos, como aqueles com HIV ou submetidos a transplante, podem necessitar de terapias ainda mais prolongadas.<\/p><p>A reca&iacute;da ocorre em menos de 5% dos pacientes tratados adequadamente com itraconazol, mas &eacute; mais comum em pacientes que utilizam TMP-SMX ou anfotericina B sem seguimento oral posterior. O tratamento &eacute; geralmente mantido at&eacute; que os sinais cl&iacute;nicos e radiol&oacute;gicos da doen&ccedil;a tenham resolvido, e os t&iacute;tulos de anticorpos tenham diminu&iacute;do significativamente.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/bronquiolite\/\">Resumo de bronquiolite: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\">Resumo de doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica: fisiopatologia, quadro cl&iacute;nico, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-ventilacao-nao-invasiva-vni-indicacoes-modos-ventilatorios-e-mais\/\">Resumo sobre ventila&ccedil;&atilde;o n&atilde;o invasiva (VNI): indica&ccedil;&otilde;es, modos ventilat&oacute;rios e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-aspergilose-broncopulmonar-alergicadefinicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Aspergilose Broncopulmonar Al&eacute;rgica:defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-alveolos-anatomia-histologia-e-mais\/\">Resumo sobre Alv&eacute;olos: anatomia, histologia e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Marcio Nucci, MDArnaldo L Colombo, MD. <strong>Clinical manifestations and diagnosis of acute\/subacute paracoccidioidomycosis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acute-subacute-paracoccidioidomycosis?search=paracoccidioidomicose&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E26&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Marcio Nucci, MDArnaldo L Colombo, MD. <strong>Treatment of paracoccidioidomycosis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/treatment-of-paracoccidioidomycosis?search=paracoccidioidomicose&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2%7E26&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Marcio Nucci, MDArnaldo L Colombo, MD. <strong>Clinical manifestations and diagnosis of chronic paracoccidioidomycosis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-chronic-paracoccidioidomycosis?search=paracoccidioidomicose&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3%7E26&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Marcio Nucci, MDArnaldo L Colombo, MD. <strong>Mycology and epidemiology of paracoccidioidomycosis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/mycology-and-epidemiology-of-paracoccidioidomycosis?search=paracoccidioidomicose&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=4%7E26&amp;usage_type=default&amp;display_rank=4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos falar sobre mais um assunto? 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