{"id":69892,"date":"2024-09-12T15:50:46","date_gmt":"2024-09-12T18:50:46","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=69892"},"modified":"2024-11-15T17:12:03","modified_gmt":"2024-11-15T20:12:03","slug":"resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Hiper\u00eamese Grav\u00eddica: defini\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos abordar mais um tema relevante? Agora, falaremos sobre a <strong>Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o que envolve n&aacute;useas e v&ocirc;mitos intensos durante a gravidez.<p>O Estrat&eacute;gia MED est&aacute; ao seu lado para esclarecer mais esse conceito da &aacute;rea da sa&uacute;de, ajudando a aprofundar seus conhecimentos e fortalecer sua pr&aacute;tica profissional.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Definicao-de-Hiperemese-Gravidica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Patogenese-da-Hiperemese-Gravidica\" >Patog&ecirc;nese da Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Caracteristicas-da-Hiperemese-Gravidica\" >Caracter&iacute;sticas da Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-de-Hiperemese-Gravidica\" >Diagn&oacute;stico de Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Tratamento-da-Hiperemese-Gravidica\" >Tratamento da Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hiperemese-gravidica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-hiperemese-gravidica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Hiperemese-Gravidica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o caracterizada por n&aacute;useas e v&ocirc;mitos intensos durante a gravidez, muitas vezes resultando em perda de peso significativa e desidrata&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Embora n&aacute;useas e v&ocirc;mitos leves sejam comuns no in&iacute;cio da gesta&ccedil;&atilde;o, especialmente no primeiro trimestre, a hiper&ecirc;mese representa o extremo mais grave desse espectro de sintomas. A condi&ccedil;&atilde;o pode prejudicar severamente a qualidade de vida da gestante, afetando seu bem-estar emocional e f&iacute;sico.<\/p><p>Estudos indicam que at&eacute; 90% das gesta&ccedil;&otilde;es podem ser afetadas por algum grau de n&aacute;usea, sendo que uma pequena porcentagem, de 0,3% a 3%, evolui para sintomas graves. As gestantes que apresentam hiper&ecirc;mese podem enfrentar dificuldades no trabalho, ansiedade e at&eacute; depress&atilde;o, al&eacute;m de um impacto significativo nas atividades di&aacute;rias.<\/p><p>Diversos fatores de risco podem predispor &agrave; hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica, como a presen&ccedil;a de n&aacute;useas relacionadas a medicamentos &agrave; base de estrog&ecirc;nio, enxaquecas e enjoo de movimento. Al&eacute;m disso, fatores gen&eacute;ticos e a gesta&ccedil;&atilde;o de fetos do sexo feminino tamb&eacute;m t&ecirc;m sido associados ao desenvolvimento dessa condi&ccedil;&atilde;o.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese-da-hiperemese-gravidica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patogenese-da-Hiperemese-Gravidica\"><\/span>Patog&ecirc;nese da Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A patog&ecirc;nese da hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica &eacute; complexa e multifatorial, ainda sem uma explica&ccedil;&atilde;o completamente definida. Entre as teorias mais aceitas, destaca-se o envolvimento de fatores gen&eacute;ticos.&nbsp;<\/p><p>Estudos indicam que mulheres com hist&oacute;rico familiar de n&aacute;useas graves ou hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica t&ecirc;m maior risco de desenvolver a condi&ccedil;&atilde;o. Tamb&eacute;m foi observado um risco mais elevado em g&ecirc;meos monozig&oacute;ticos em compara&ccedil;&atilde;o com dizig&oacute;ticos, sugerindo uma forte influ&ecirc;ncia gen&eacute;tica.<\/p><p>Al&eacute;m dos fatores gen&eacute;ticos, o horm&ocirc;nio gonadotrofina cori&ocirc;nica humana (hCG) tamb&eacute;m est&aacute; relacionado ao desenvolvimento da hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica. Os n&iacute;veis de hCG atingem o pico no primeiro trimestre, per&iacute;odo em que os sintomas tendem a ser mais intensos. Condi&ccedil;&otilde;es associadas a altos n&iacute;veis de hCG, como gravidez m&uacute;ltipla ou mola hidatiforme, aumentam a probabilidade de n&aacute;useas e v&ocirc;mitos severos, embora a rela&ccedil;&atilde;o entre esses n&iacute;veis e a gravidade dos sintomas ainda n&atilde;o seja totalmente consistente.<\/p><p>Outros fatores incluem a motilidade gastrointestinal anormal, que pode estar presente em algumas pacientes, e a infec&ccedil;&atilde;o por <em>Helicobacter pylori<\/em>, associada a um risco maior de desenvolver a condi&ccedil;&atilde;o. No entanto, essas teorias apresentam varia&ccedil;&atilde;o em suas associa&ccedil;&otilde;es com a doen&ccedil;a, refletindo a complexidade da hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-da-hiperemese-gravidica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caracteristicas-da-Hiperemese-Gravidica\"><\/span>Caracter&iacute;sticas da Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica, forma grave de n&aacute;usea e v&ocirc;mitos durante a gravidez, possui uma apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica variada. A condi&ccedil;&atilde;o pode se manifestar de forma leve, com sintomas que <strong>come&ccedil;am por volta das 5 a 6 semanas<\/strong> de gesta&ccedil;&atilde;o e atingem seu pico por volta da <strong>9&ordf; semana<\/strong>. Esses sintomas geralmente diminuem entre a 16&ordf; e 20&ordf; semana de gesta&ccedil;&atilde;o, mas em alguns casos, podem persistir at&eacute; o terceiro trimestre e, em cerca de 5% das pacientes, at&eacute; o momento do parto.<\/p><p>Nos casos mais graves, as pacientes podem desenvolver sinais de desidrata&ccedil;&atilde;o, como hipotens&atilde;o ortost&aacute;tica, desequil&iacute;brios eletrol&iacute;ticos e altera&ccedil;&otilde;es nos n&iacute;veis hormonais e hep&aacute;ticos. Esses quadros mais graves podem necessitar de interna&ccedil;&atilde;o hospitalar para estabiliza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e administra&ccedil;&atilde;o de medicamentos. Em alguns casos ocorre hipersaliva&ccedil;&atilde;o excessiva, conhecida como ptialismo.<\/p><p>Esses sintomas podem ter um impacto significativo na qualidade de vida da gestante, interferindo nas atividades di&aacute;rias e na sa&uacute;de f&iacute;sica, exigindo interven&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas espec&iacute;ficas para seu controle.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-hiperemese-gravidica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Hiperemese-Gravidica\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos incluem v&ocirc;mitos persistentes, perda de peso superior a 5% do peso corporal pr&eacute;-gestacional e ceton&uacute;ria, que sinaliza a falta de nutrientes adequados e desidrata&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Essa condi&ccedil;&atilde;o &eacute; classificada como um diagn&oacute;stico de exclus&atilde;o, ou seja, outras causas para os sintomas devem ser descartadas antes de confirm&aacute;-la. O diagn&oacute;stico tamb&eacute;m pode incluir v&ocirc;mitos que ocorrem mais de tr&ecirc;s vezes ao dia, perda de peso maior que 3 kg ou 5% do peso corporal e a incapacidade de realizar atividades di&aacute;rias normais, como comer ou beber.&nbsp;<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o inicial de pacientes com hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica inclui monitoramento de peso, medi&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o arterial ortost&aacute;tica e frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca, al&eacute;m de testes laboratoriais para verificar os n&iacute;veis de eletr&oacute;litos, cetonas urin&aacute;rias, nitrog&ecirc;nio ureico no sangue, creatinina, fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica, amilase e lipase, entre outros. As anomalias laboratoriais frequentes incluem hipocalemia, alcalose metab&oacute;lica e aumento das aminotransferases s&eacute;ricas, al&eacute;m de eleva&ccedil;&otilde;es da amilase e lipase, geralmente de origem n&atilde;o pancre&aacute;tica. A hipovolemia pode ser confirmada pelo aumento do hemat&oacute;crito e do nitrog&ecirc;nio ureico no sangue.<\/p><p>Outro aspecto a ser observado &eacute; o hipertireoidismo transit&oacute;rio da gravidez que pode ocorrer em at&eacute; 11% dos casos devido &agrave;s elevadas concentra&ccedil;&otilde;es de gonadotrofina cori&ocirc;nica humana (hCG). Embora o hipertireoidismo seja transit&oacute;rio e se resolva espontaneamente &agrave; medida que a hiper&ecirc;mese melhora, &eacute; importante diferenci&aacute;-lo de outras formas de hipertireoidismo, como a doen&ccedil;a de Graves. A aus&ecirc;ncia de b&oacute;cio e oftalmopatia, bem como os sintomas limitados ao v&ocirc;mito, ajudam a distinguir essas condi&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>A ultrassonografia obst&eacute;trica &eacute; um exame essencial para confirmar a viabilidade fetal e identificar poss&iacute;veis complica&ccedil;&otilde;es, como <strong>gravidez molar<\/strong> ou <strong>m&uacute;ltipla<\/strong>. Em casos de suspeita de doen&ccedil;as hep&aacute;ticas ou apendicite, exames adicionais de imagem como ultrassonografia do f&iacute;gado ou ap&ecirc;ndice podem ser necess&aacute;rios.<\/p><p>Se n&atilde;o tratada adequadamente pode levar a complica&ccedil;&otilde;es como desequil&iacute;brios eletrol&iacute;ticos, hipomagnesemia e hipocalcemia. Por isso, o manejo cl&iacute;nico visa estabilizar a paciente por meio de reposi&ccedil;&atilde;o de fluidos, corre&ccedil;&atilde;o das anormalidades metab&oacute;licas e, em casos mais graves, hospitaliza&ccedil;&atilde;o para controle dos sintomas e monitoramento do estado cl&iacute;nico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-hiperemese-gravidica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Hiperemese-Gravidica\"><\/span>Tratamento da Hiper&ecirc;mese Grav&iacute;dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A abordagem come&ccedil;a com medidas conservadoras, como ajustes na dieta, evitando gatilhos e utilizando suplementos de gengibre ou pulseiras de acupress&atilde;o. Se essas interven&ccedil;&otilde;es n&atilde;o forem suficientes, a piridoxina (vitamina B6) &eacute; sugerida, progredindo para uma combina&ccedil;&atilde;o de piridoxina com doxilamina quando os sintomas persistem.<\/p><p>Para casos de n&aacute;useas persistentes com v&ocirc;mitos ocasionais, pode ser necess&aacute;ria uma farmacoterapia mais intensiva, adicionando gradualmente outras classes de medicamentos, com monitoramento cuidadoso para evitar efeitos adversos. Se a paciente apresentar v&ocirc;mitos cont&iacute;nuos, mas os eletr&oacute;litos e o equil&iacute;brio &aacute;cido-base estiverem normais, a terapia intravenosa com reposi&ccedil;&atilde;o de fluidos e antiem&eacute;ticos pode ser administrada antes de considerar a interna&ccedil;&atilde;o hospitalar.<\/p><p>Nos casos em que h&aacute; v&ocirc;mitos graves com desequil&iacute;brios eletrol&iacute;ticos ou acidose metab&oacute;lica, a hospitaliza&ccedil;&atilde;o &eacute; indicada. O tratamento hospitalar envolve a reposi&ccedil;&atilde;o de at&eacute; 2 litros de fluidos isot&ocirc;nicos, suplementa&ccedil;&atilde;o de tiamina para prevenir a encefalopatia de Wernicke, e uso de ondansetrona intravenosa.&nbsp;<\/p><p>Glicocorticoides podem ser indicados para sintomas refrat&aacute;rios ap&oacute;s o primeiro trimestre. Durante a interna&ccedil;&atilde;o, &eacute; recomendado um breve per&iacute;odo de repouso intestinal, seguido pela reintrodu&ccedil;&atilde;o gradual de l&iacute;quidos e alimentos leves. Nos casos mais graves, onde a paciente n&atilde;o consegue manter o peso, nutri&ccedil;&atilde;o enteral ou parenteral pode ser necess&aacute;ria.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-trabalho-de-parto-prematuro-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de trabalho de parto prematuro: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-do-anticorpo-antifosfolipideo-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo da s&iacute;ndrome do anticorpo antifosfol&iacute;pideo: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-anencefalia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de anencefalia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-psicose-puerperal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de psicose puerperal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-descolamento-prematuro-de-placenta-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre descolamento prematuro de placenta: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-pre-eclampsia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre pr&eacute;-ecl&acirc;mpsia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/fisiologia-na-gestacao\/\">Fisiologia na gesta&ccedil;&atilde;o: o que acontece, altera&ccedil;&otilde;es por sistemas e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/\">ResuMED de gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla &ndash; tipos, complica&ccedil;&otilde;es, acompanhamento e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Judith A Smith, PharmD, BCOP, CPHQ, FCCP, FHOPA, FISOPPKarin A Fox, M.D., M.Ed., FACOG, FAIUMShannon M Clark, MD, MMS. <strong>Nausea and vomiting of pregnancy: Clinical findings and evaluation<\/strong>. UpToDate. Dispon&iacute;vel: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/nausea-and-vomiting-of-pregnancy-clinical-findings-and-evaluation?search=hiper%C3%AAmese%20grav%C3%ADdica&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~101&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Judith A Smith, PharmD, BCOP, CPHQ, FCCP, FHOPA, FISOPPKarin A Fox, M.D., M.Ed., FACOG, FAIUMShannon M Clark, MD, MMS. <strong>Nausea and vomiting of pregnancy: Treatment and outcome<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/nausea-and-vomiting-of-pregnancy-treatment-and-outcome?search=hiper%C3%AAmese%20grav%C3%ADdica&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~101&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos abordar mais um tema relevante? 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