{"id":69896,"date":"2024-09-12T16:30:28","date_gmt":"2024-09-12T19:30:28","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=69896"},"modified":"2024-09-16T15:24:34","modified_gmt":"2024-09-16T18:24:34","slug":"resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Leishmaniose Tegumentar: quadro cl\u00ednico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A leishmaniose tegumentar &eacute; uma zoonose amplamente distribu&iacute;da no Brasil, causada por protozo&aacute;rios do g&ecirc;nero <em>Leishmania<\/em> e transmitida pela picada de flebotom&iacute;neos infectados, conhecidos como mosquito-palha. Este texto aborda os principais aspectos da <strong>epidemiologia<\/strong>, <strong>transmiss&atilde;o<\/strong>, <strong>diagn&oacute;stico<\/strong>, <strong>tratamento <\/strong>e <strong>complica&ccedil;&otilde;es <\/strong>da leishmaniose tegumentar.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Conceito-de-Leishmaniose-Tegumentar\" >Conceito de Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Transmissao-e-Agente-Etiologico-da-Leishmaniose-Tegumentar\" >Transmiss&atilde;o e Agente Etiol&oacute;gico da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-Leishmaniose-Tegumentar\" >Epidemiologia e Fatores de Risco da Leishmaniose Tegumentar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Classificacao-da-Leishmaniose-Tegumentar\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da Leishmaniose Tegumentar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Quadro-Clinico-da-Leishmaniose-Tegumentar\" >Quadro Cl&iacute;nico da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-da-Leishmaniose-Tegumentar\" >Diagn&oacute;stico da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Tratamento-da-Leishmaniose-Tegumentar\" >Tratamento da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Complicacoes-da-Leishmaniose-Tegumentar\" >Complica&ccedil;&otilde;es da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-leishmaniose-tegumentar-quadro-clinico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-leishmaniose-tegumentar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Conceito de Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leishmaniose tegumentar &eacute; uma<strong> doen&ccedil;a infecciosa causada por protozo&aacute;rios do g&ecirc;nero <em>Leishmania<\/em><\/strong>, transmitidos pela picada de flebotom&iacute;neos infectados (mosquito-palha). <strong>Acomete a pele e mucosas<\/strong>, sendo uma zoonose que afeta humanos secundariamente. A leishmaniose tegumentar tem ampla distribui&ccedil;&atilde;o geogr&aacute;fica, especialmente em &aacute;reas tropicais, <strong>com registro de casos em todas as regi&otilde;es do Brasil<\/strong>. Sua apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica varia desde &uacute;lceras cut&acirc;neas autolimitadas at&eacute; formas mucosas graves, que podem causar deformidades faciais.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXeCM3MBfUDXtzLTdUlfbleDSEp4T-iFXGTlmZzwptbbQGMTgVrG2XdrrlVN4JpWGh-L7pKtWuHyZk-LwdczFY6k6as9uf7Q3kZNzlLlZ4xQQBGu5-PJw90QWu18NhY1i69kh1SfesGs55X-Wg6X-_VbPQni?key=zXQfE__2l_5GJOCwymMvgQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Mosquito-palha. MS&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transmissao-e-agente-etiologico-da-leishmaniose-tegumentar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transmissao-e-Agente-Etiologico-da-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Transmiss&atilde;o e Agente Etiol&oacute;gico da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leishmaniose tegumentar &eacute; transmitida pela <strong>picada de f&ecirc;meas infectadas de flebotom&iacute;neos<\/strong>, popularmente conhecidos como <strong>mosquito-palha<\/strong>. O ciclo de transmiss&atilde;o envolve o vetor, os reservat&oacute;rios (animais silvestres ou dom&eacute;sticos) e o ser humano, que atua como hospedeiro acidental. Os flebotom&iacute;neos se infectam ao picar um animal ou humano j&aacute; portador do protozo&aacute;rio <em>Leishmania<\/em>, adquirindo a <strong>forma promastigota<\/strong>, que se multiplica em seu tubo digestivo. Durante a picada em um novo hospedeiro, as formas infectantes do parasita s&atilde;o inoculadas na pele, onde invadem os macr&oacute;fagos e se transformam na <strong>forma amastigota<\/strong>, iniciando a infec&ccedil;&atilde;o. <strong>N&atilde;o h&aacute; transmiss&atilde;o direta de pessoa a pessoa<\/strong>, sendo o vetor essencial para o ciclo de vida da <em>Leishmania<\/em>.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXeajqZ2IrZdbsh2-maAW9vVslspKsBllygJahlm0Tj3Twdl5N2n1ycURF-IRSzH_cRaRY90DqQ8atKfAtGW-hq_cMD7fjw9JTx1fFMcAveAq_kVkXrcauhpKuxHKOBb4bocLfgLm209AcVVa0w9PBxsyXI?key=zXQfE__2l_5GJOCwymMvgQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ciclo de tranmiss&atilde;o da Leishmaniose. MS&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco-da-leishmaniose-tegumentar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Epidemiologia e Fatores de Risco da Leishmaniose Tegumentar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leishmaniose tegumentar &eacute; considerada um problema de sa&uacute;de p&uacute;blica em v&aacute;rias partes do mundo e afeta mais de 85 pa&iacute;ses, principalmente nas <strong>regi&otilde;es tropicais e subtropicais<\/strong> das Am&eacute;ricas, Europa, &Aacute;frica e &Aacute;sia. No Brasil, a leishmaniose tegumentar tem ampla distribui&ccedil;&atilde;o, com <strong>casos registrados em todas as regi&otilde;es do pa&iacute;s<\/strong>.<\/p><p>A doen&ccedil;a apresenta alta preval&ecirc;ncia em <strong>&aacute;reas rurais e periurbanas<\/strong>, especialmente em regi&otilde;es com desmatamento, expans&atilde;o agr&iacute;cola e urbaniza&ccedil;&atilde;o desordenada. A transmiss&atilde;o ocorre principalmente em &aacute;reas florestais, onde os humanos entram em contato com os vetores infectados. Desde a d&eacute;cada de 1980, o n&uacute;mero de casos tem aumentado significativamente, refletindo mudan&ccedil;as nos padr&otilde;es de transmiss&atilde;o, que passaram de &aacute;reas silvestres para zonas rurais e periurbanas.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfxOCgDuqPlEg3asmd7l63cB8axu7f_WRBd_2jNaKCXF5h0ir2KoBXiQFgCSQjtsXwN8lVZ5Eh3vgyiluoftJyrGlhLKYjNTgyIF3pM-7ew5l787UVcxmb2pI-oC1MFTmVSJ8nYEwOcJCp40rNpukZjM9kk?key=zXQfE__2l_5GJOCwymMvgQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Casos confirmados de leishmaniose tegumentar, Brasil &ndash; 1980 a 2014. MS&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><p>Os <strong>principais fatores de risco<\/strong> s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Desmatamento e altera&ccedil;&atilde;o do ambiente natural;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Urbaniza&ccedil;&atilde;o desordenada;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proximidade a &aacute;reas florestais e rurais;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ocupa&ccedil;&otilde;es que envolvem contato com &aacute;reas silvestres (agricultura, extra&ccedil;&atilde;o de madeira, ecoturismo);&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Condi&ccedil;&otilde;es socioecon&ocirc;micas prec&aacute;rias;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Falta de controle de vetores em &aacute;reas end&ecirc;micas; e&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mudan&ccedil;as clim&aacute;ticas que favorecem a prolifera&ccedil;&atilde;o do vetor.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-leishmaniose-tegumentar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da Leishmaniose Tegumentar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leishmaniose tegumentar pode ser classificada em diferentes formas cl&iacute;nicas, conforme o tipo de manifesta&ccedil;&atilde;o, extens&atilde;o e gravidade das les&otilde;es. A classifica&ccedil;&atilde;o mais comum inclui:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Leishmaniose cut&acirc;nea localizada<\/strong>: &eacute; a forma mais comum, caracterizada por uma ou poucas les&otilde;es cut&acirc;neas ulceradas, limitadas &agrave; &aacute;rea de inocula&ccedil;&atilde;o do parasita. Essas les&otilde;es geralmente cicatrizam espontaneamente em meses, mas deixam cicatrizes permanentes.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Leishmaniose cut&acirc;nea disseminada<\/strong>: caracterizada por m&uacute;ltiplas les&otilde;es ulceradas disseminadas por v&aacute;rias partes do corpo, resultantes de uma dissemina&ccedil;&atilde;o hematog&ecirc;nica do parasita. Essa forma &eacute; mais agressiva e de dif&iacute;cil tratamento, podendo ser confundida com outras doen&ccedil;as dermatol&oacute;gicas.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Leishmaniose cut&acirc;nea difusa<\/strong>: forma rara, associada &agrave; resposta imunol&oacute;gica deficiente, levando a m&uacute;ltiplas les&otilde;es nodulares ou tumorais que n&atilde;o cicatrizam espontaneamente e s&atilde;o ricas em parasitas. O tratamento &eacute; mais dif&iacute;cil e as les&otilde;es tendem a persistir por longos per&iacute;odos.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Leishmaniose mucosa<\/strong>: geralmente ocorre como complica&ccedil;&atilde;o tardia da forma cut&acirc;nea, atingindo as mucosas do nariz, faringe e laringe. As les&otilde;es podem causar destrui&ccedil;&atilde;o progressiva dos tecidos e levar a deformidades faciais graves.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-da-leishmaniose-tegumentar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-da-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da leishmaniose tegumentar varia conforme a esp&eacute;cie de <em>Leishmania <\/em>envolvida e a resposta imunol&oacute;gica do hospedeiro, podendo se manifestar de diferentes formas:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Leishmaniose cut&acirc;nea<\/strong>: caracterizada por les&otilde;es ulceradas na pele que come&ccedil;am como p&aacute;pulas ou n&oacute;dulos, evoluindo para &uacute;lceras com bordas elevadas e centro deprimido. As les&otilde;es podem ser &uacute;nicas ou m&uacute;ltiplas e, geralmente, s&atilde;o autolimitadas. A cicatriza&ccedil;&atilde;o geralmente ocorre em meses, deixando cicatrizes permanentes.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXce1IA0LJMLF1FijPD5PSfmqg7QiY-kLR9LCGTR-3n5qcbwITbSDV3X2MpPilaFvyYD5Zs1T4V0jRd1ThKRHFpqI2JJY9BTXd5QSytTCZP1sPaqZs5BSu4YALVlF7mP8ZQivyzZflsD3UD-nGF5rZInG3Ob?key=zXQfE__2l_5GJOCwymMvgQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Les&atilde;o ulcerada, &uacute;nica, arredondada, com bordas elevadas, infiltradas e fundo granuloso. MS<\/figcaption><\/figure><\/div><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Leishmaniose mucosa<\/strong>: acomete principalmente as mucosas da cavidade nasal, faringe e laringe, geralmente como complica&ccedil;&atilde;o da forma cut&acirc;nea. Pode ocorrer meses ou anos ap&oacute;s a les&atilde;o inicial. As les&otilde;es mucosas podem levar &agrave; destrui&ccedil;&atilde;o progressiva dos tecidos, causando deformidades graves, como perfura&ccedil;&atilde;o do septo nasal.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdBPIO5sIqnEOatYVMqy5PmPFyh5g3e0V0dsHoGS0QCmSrHoPW62595B0ybFgbyH_iklPA8MWiHJx7BvLVBayZvxlM9FaGywMJ-PT9GiHyH4F8C2QMcsbzR-qYL_OKMz4-uB75GYOcmRn9N9qwRdvQvLoDy?key=zXQfE__2l_5GJOCwymMvgQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Forma mucosa. MS<\/figcaption><\/figure><\/div><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Leishmaniose cut&acirc;nea difusa<\/strong>: forma rara da doen&ccedil;a, caracterizada por les&otilde;es cut&acirc;neas disseminadas que n&atilde;o cicatrizam espontaneamente e apresentam abundante parasitas. Est&aacute; associada a uma resposta imune inadequada, dificultando o tratamento.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdxgT3PSlXjKwSubXSBBKQJGVml9RaESG5bQIP-g03CAPgVr1fsNUNcl3KVHNeQu0aNlfm6je4SgBWmXHY-eT1PWTiRNCmVAaqvz-ooQ0qUXZwuj1RGYbbedV5SlL1qNcDUesy2C1M3KghZODO-9Pyd6rDI?key=zXQfE__2l_5GJOCwymMvgQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">&nbsp;Forma cut&acirc;nea difusa. MS&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Leishmaniose cut&acirc;nea disseminada<\/strong>: apresenta m&uacute;ltiplas les&otilde;es cut&acirc;neas em v&aacute;rias partes do corpo, resultantes de uma dissemina&ccedil;&atilde;o hematog&ecirc;nica do parasita. Embora seja menos comum, essa forma cl&iacute;nica pode ser confundida com outras doen&ccedil;as dermatol&oacute;gicas.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfOgQgerD8xMQbGVU7ilTaCOSfjJ1pTUuFA7XYsuAEuHUSPl0UOpO8JpOPUNmO5O3NviI92wKGLRkw76tZH1z_ragMTiUCjPArmCR8mx6t0R5xnJJonyIavSalZDgCVoGjjNei8FzUpYanKQJE_0EqEg0I?key=zXQfE__2l_5GJOCwymMvgQ\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">&nbsp;Forma cut&acirc;nea disseminada. MS&nbsp;<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-leishmaniose-tegumentar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>diagn&oacute;stico cl&iacute;nico<\/strong> baseia-se na presen&ccedil;a de les&otilde;es ulceradas na pele ou mucosas, especialmente em pacientes com hist&oacute;rico de exposi&ccedil;&atilde;o a &aacute;reas end&ecirc;micas. A forma cl&iacute;nica da doen&ccedil;a (cut&acirc;nea ou mucosa) e o tempo de evolu&ccedil;&atilde;o das les&otilde;es s&atilde;o importantes para a suspeita diagn&oacute;stica.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; o<strong> diagn&oacute;stico laboratorial<\/strong> &eacute; feito mediante:&nbsp;&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exame parasitol&oacute;gico direto<\/strong>: &eacute; o m&eacute;todo mais utilizado, com coleta de material das bordas da les&atilde;o para a identifica&ccedil;&atilde;o do parasita. A visualiza&ccedil;&atilde;o do <em>Leishmania<\/em> na forma amastigota em amostras de pele ou mucosa &eacute; confirmat&oacute;ria.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cultura parasitol&oacute;gica<\/strong>: o material coletado pode ser inoculado em meio de cultura apropriado para o crescimento do parasita.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exames histopatol&oacute;gicos<\/strong>: bi&oacute;psias de les&otilde;es podem revelar granulomas e a presen&ccedil;a de parasitas nas formas amastigotas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exames imunol&oacute;gicos<\/strong>: testes como a Rea&ccedil;&atilde;o de Montenegro (intradermorrea&ccedil;&atilde;o) avaliam a resposta imune celular espec&iacute;fica. &Eacute; &uacute;til no diagn&oacute;stico de infec&ccedil;&atilde;o subcl&iacute;nica ou em &aacute;reas end&ecirc;micas. M&eacute;todos Moleculares&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>(PCR)<\/strong>: s&atilde;o cada vez mais usados para a detec&ccedil;&atilde;o do DNA do parasita, especialmente em casos de dif&iacute;cil diagn&oacute;stico ou baixa carga parasit&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-leishmaniose-tegumentar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Tratamento da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da leishmaniose tegumentar depende da forma cl&iacute;nica, da esp&eacute;cie de <em>Leishmania<\/em> envolvida, da gravidade das les&otilde;es e das condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do paciente. As principais op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas incluem:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antimoniais pentavalentes (Glucantime&reg;)<\/strong>: s&atilde;o os medicamentos de primeira escolha, utilizados tanto para a leishmaniose cut&acirc;nea quanto mucosa. S&atilde;o administrados por via intramuscular ou intravenosa, com dura&ccedil;&atilde;o do tratamento de 20 a 30 dias dependendo da gravidade. Embora eficazes, esses medicamentos podem causar efeitos adversos como altera&ccedil;&otilde;es hep&aacute;ticas e card&iacute;acas, exigindo monitoramento cl&iacute;nico.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Anfotericina B<\/strong>: utilizada principalmente em casos graves, como a leishmaniose mucosa ou em pacientes com contraindica&ccedil;&otilde;es aos antimoniais. A anfotericina B lipossomal tem menos efeitos colaterais, sendo preferida quando dispon&iacute;vel e uma op&ccedil;&atilde;o para pacientes imunossuprimidos ou com HIV.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Pentamidina<\/strong>: outra op&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica, especialmente em &aacute;reas onde os parasitas apresentam resist&ecirc;ncia aos antimoniais. &Eacute; administrada por via intramuscular ou intravenosa, mas tamb&eacute;m apresenta um perfil de toxicidade que requer monitoramento.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Pentoxifilina<\/strong>: usada como adjuvante no tratamento da leishmaniose mucosa e em casos de cicatriza&ccedil;&atilde;o lenta, devido &agrave; sua a&ccedil;&atilde;o anti-inflamat&oacute;ria, melhorando a resposta ao tratamento.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Terapias alternativas e locais<\/strong>: em alguns casos, especialmente nas formas cut&acirc;neas localizadas e menos graves, podem ser utilizados tratamentos t&oacute;picos, como o calor local (termoterapia), crioterapia ou infiltra&ccedil;&otilde;es de antimoniais diretamente nas les&otilde;es.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\">\n<li><strong>Coinfec&ccedil;&atilde;o com HIV<\/strong>: em pacientes coinfectados, o tratamento exige um protocolo espec&iacute;fico, geralmente com doses mais elevadas de medicamentos e por tempo prolongado, al&eacute;m de medidas de controle da infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-da-leishmaniose-tegumentar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-da-Leishmaniose-Tegumentar\"><\/span>Complica&ccedil;&otilde;es da Leishmaniose Tegumentar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As complica&ccedil;&otilde;es da leishmaniose tegumentar variam conforme a forma cl&iacute;nica, a esp&eacute;cie de Leishmania envolvida e a resposta imune do paciente. As principais complica&ccedil;&otilde;es incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Deformidades faciais;&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infec&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias;&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dissemina&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a;&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cicatrizes permanentes;&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Recidivas; e&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Coinfec&ccedil;&atilde;o com HIV.<\/strong><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):<\/strong><\/p><p><em>RJ &ndash; Funda&ccedil;&atilde;o Jo&atilde;o Goulart &ndash; FJG 2020 A leishmaniose tegumentar &eacute; uma afec&ccedil;&atilde;o dermatol&oacute;gica que merece aten&ccedil;&atilde;o pelo risco de ocorr&ecirc;ncia de deformidades e tamb&eacute;m pelo seu envolvimento psicol&oacute;gico, com reflexos no campo social e econ&ocirc;mico. &Eacute; caracter&iacute;stica da doen&ccedil;a:&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. a manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica depende apenas da esp&eacute;cie envolvida. O estado imunol&oacute;gico do indiv&iacute;duo infectado n&atilde;o interfere na apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. apresenta ampla distribui&ccedil;&atilde;o com registro de casos em todas as regi&otilde;es brasileiras podendo ser considerada uma doen&ccedil;a ocupacional&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C. o modo de transmiss&atilde;o &eacute; por meio da picada de insetos transmissores infectados ou de pessoa a pessoa&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D. o per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a no ser humano &eacute;, em m&eacute;dia, de dois a 30 dias<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> Alternativa B) Correta. Existem descri&ccedil;&otilde;es de leishmaniose tegumentar americana em todos os estados do Brasil. Ela pode ser considerada uma doen&ccedil;a ocupacional, pois profissionais que trabalham na zona rural, com constru&ccedil;&atilde;o de ferrovias ou estradas, por exemplo, apresentam maior risco de infec&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. <strong>Manual de Vigil&acirc;ncia da Leishmaniose Tegumentar<\/strong>. Bras&iacute;lia: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2017. Acesso em: 11 set. 2024.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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