{"id":70120,"date":"2024-09-16T18:36:16","date_gmt":"2024-09-16T21:36:16","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=70120"},"modified":"2024-09-20T15:19:55","modified_gmt":"2024-09-20T18:19:55","slug":"resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A f&iacute;stula perianal &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o patol&oacute;gica que se caracteriza pela forma&ccedil;&atilde;o de um <strong>trajeto an&ocirc;malo entre o canal anal e a pele circundante<\/strong>, resultante de processos infecciosos ou inflamat&oacute;rios. <p>Geralmente associada a abscessos anorretais, essa doen&ccedil;a apresenta significativa morbidade, causando desconforto, dor e drenagem de secre&ccedil;&otilde;es. Este resumo explora aspectos relacionados &agrave; <strong>epidemiologia<\/strong>, <strong>fatores de risco<\/strong>, <strong>fisiopatologia<\/strong>, <strong>quadro cl&iacute;nico<\/strong>, <strong>diagn&oacute;stico<\/strong>, <strong>classifica&ccedil;&atilde;o <\/strong>e <strong>tratamento <\/strong>da f&iacute;stula perianal.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Conceito-de-Fistula-Perianal\" >Conceito de F&iacute;stula Perianal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-de-Fistula-Perianal\" >Epidemiologia e Fatores de Risco de F&iacute;stula Perianal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Fistula-Perianal\" >Fisiopatologia da F&iacute;stula Perianal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Quadro-Clinico-de-Fistula-Perianal\" >Quadro Cl&iacute;nico de F&iacute;stula Perianal&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-de-Fistula-Perianal\" >Diagn&oacute;stico de F&iacute;stula Perianal&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Classificacao-de-Fistula-Perianal\" >Classifica&ccedil;&atilde;o de F&iacute;stula Perianal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Tratamento-de-Fistula-Perianal\" >Tratamento de F&iacute;stula Perianal&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-fistula-perianal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Fistula-Perianal\"><\/span>Conceito de F&iacute;stula Perianal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A f&iacute;stula perianal &eacute; uma <strong>conex&atilde;o an&ocirc;mala<\/strong> que se forma entre o <strong>canal anal<\/strong> e a pele <strong>ao<\/strong> <strong>redor do &acirc;nus<\/strong>. Geralmente, resulta de uma infec&ccedil;&atilde;o nas gl&acirc;ndulas anais que evolui para um <strong>abscesso <\/strong>e, subsequentemente, drena espontaneamente ou cirurgicamente, criando o <strong>trajeto fistuloso<\/strong>. A condi&ccedil;&atilde;o &eacute; cr&ocirc;nica e pode variar em complexidade, desde f&iacute;stulas simples at&eacute; aquelas com m&uacute;ltiplos trajetos, estando frequentemente associada a doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais, como a Doen&ccedil;a de Crohn.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco-de-fistula-perianal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-de-Fistula-Perianal\"><\/span>Epidemiologia e Fatores de Risco de F&iacute;stula Perianal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A f&iacute;stula perianal afeta predominantemente <strong>homens<\/strong>, com uma raz&atilde;o estimada de <strong>2:1<\/strong> em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s mulheres. A incid&ecirc;ncia &eacute; maior entre os <strong>30 e 50 anos<\/strong>, e estima-se que cerca de 10 a 30% dos indiv&iacute;duos que tiveram um abscesso anal ir&atilde;o desenvolver uma f&iacute;stula perianal.&nbsp;<\/p><p>F&iacute;stulas perianais tamb&eacute;m s&atilde;o mais frequentes em pacientes com doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais, especialmente na <strong>Doen&ccedil;a de Crohn<\/strong>, onde a preval&ecirc;ncia pode chegar a 20-30%. Al&eacute;m disso, outros fatores de risco incluem a presen&ccedil;a de <strong>infec&ccedil;&otilde;es <\/strong>anorretais recorrentes, <strong>trauma <\/strong>local, <strong>cirurgia pr&eacute;via <\/strong>na regi&atilde;o anal, <strong>tuberculose <\/strong>e <strong>ISTs<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-fistula-perianal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Fistula-Perianal\"><\/span>Fisiopatologia da F&iacute;stula Perianal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da f&iacute;stula perianal est&aacute; geralmente relacionada &agrave; infec&ccedil;&atilde;o das <strong>gl&acirc;ndulas anais<\/strong> localizadas no espa&ccedil;o interesfinct&eacute;rico. Essas gl&acirc;ndulas podem se obstruir, levando &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de um <strong>abscesso<\/strong>, que, se n&atilde;o tratado adequadamente, pode romper e criar um <strong>trajeto fistuloso<\/strong> entre o canal anal e a pele perianal. Esse processo &eacute; conhecido como a <strong>&ldquo;teoria cripto-glandular&rdquo;<\/strong>, que explica a maioria dos casos de f&iacute;stula perianal.&nbsp;<\/p><p>A inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica contribui para a persist&ecirc;ncia do trajeto fistuloso e, em alguns casos, o processo pode se complicar com a forma&ccedil;&atilde;o de <strong>m&uacute;ltiplos trajetos <\/strong>ou a conex&atilde;o com outras estruturas, como a vagina ou a uretra. Em pacientes com doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais, como a <strong>Doen&ccedil;a de Crohn<\/strong>, a inflama&ccedil;&atilde;o transmural contribui para o desenvolvimento de f&iacute;stulas mais complexas, com maior risco de recorr&ecirc;ncia e dificuldades no tratamento. O envolvimento dos m&uacute;sculos esfincterianos pode dificultar o manejo cir&uacute;rgico, por haver o risco de comprometimento da contin&ecirc;ncia anal.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-de-fistula-perianal-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-de-Fistula-Perianal\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico de F&iacute;stula Perianal&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da f&iacute;stula perianal varia conforme a complexidade e o est&aacute;gio da doen&ccedil;a, mas os sintomas mais comuns incluem <strong>dor <\/strong>e <strong>desconforto perianal<\/strong>, especialmente durante a evacua&ccedil;&atilde;o ou em posi&ccedil;&atilde;o sentada. A drenagem de <strong>secre&ccedil;&atilde;o <\/strong>purulenta ou sanguinolenta por um orif&iacute;cio pr&oacute;ximo ao &acirc;nus &eacute; um sinal caracter&iacute;stico, aliviando momentaneamente a dor e a press&atilde;o local. Em casos de f&iacute;stulas mais complexas, pode haver <strong>m&uacute;ltiplos orif&iacute;cios <\/strong>de drenagem, al&eacute;m de epis&oacute;dios recorrentes de infec&ccedil;&atilde;o e inflama&ccedil;&atilde;o na &aacute;rea.&nbsp;<\/p><p>Febre, incha&ccedil;o local, vermelhid&atilde;o e endurecimento da pele tamb&eacute;m podem ocorrer durante os epis&oacute;dios de abscesso associado. O <strong>prurido <\/strong>perianal pode ser um sintoma adicional, causado pela irrita&ccedil;&atilde;o da pele devido &agrave; secre&ccedil;&atilde;o constante. Em alguns casos, principalmente em pacientes com <strong>doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais<\/strong>, as f&iacute;stulas podem ser <strong>assintom&aacute;ticas<\/strong>, sendo detectadas apenas por exame f&iacute;sico ou de imagem. Nos casos mais graves, h&aacute; risco de comprometimento da fun&ccedil;&atilde;o esfincteriana, causando <strong>incontin&ecirc;ncia fecal<\/strong>.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcSGcBL2baH_Vs6Qtim3a8sedGDYSeQxk1LyLmzLbXs4ggxUa3gxJdV8kTMkNhpbdvqDjZgpJYTgn2vt4mTC-yM9k33Foae0uDzSkQUN3uCIQxOIwEVVJkxBrFqDnFyc2VaXBtQNgMf2z7mp_-TFociWWxE?key=ANJN6MBayL3vQLkSPQs7Fg\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">F&iacute;stula perianal. Estrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-fistula-perianal-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Fistula-Perianal\"><\/span>Diagn&oacute;stico de F&iacute;stula Perianal&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da f&iacute;stula perianal &eacute; realizado principalmente por meio de <strong>anamnese <\/strong>e <strong>exame f&iacute;sico<\/strong>, onde se observam orif&iacute;cios externos pr&oacute;ximos ao &acirc;nus, drenagem purulenta e poss&iacute;vel palpa&ccedil;&atilde;o do trajeto fistuloso. Exames complementares, como <strong>ultrassonografia endoanal<\/strong> e <strong>resson&acirc;ncia magn&eacute;tica<\/strong>, s&atilde;o importantes para avaliar a complexidade da f&iacute;stula e sua rela&ccedil;&atilde;o com estruturas anat&ocirc;micas, especialmente os m&uacute;sculos esfincterianos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-de-fistula-perianal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-de-Fistula-Perianal\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o de F&iacute;stula Perianal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>classifica&ccedil;&atilde;o de Parks<\/strong> para as f&iacute;stulas anorretais &eacute; amplamente utilizada na pr&aacute;tica cl&iacute;nica para categorizar os diferentes tipos de f&iacute;stulas com base em sua rela&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica com o esf&iacute;ncter anal. Ela divide as f&iacute;stulas em quatro categorias principais:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F&iacute;stula interesfinct&eacute;rica<\/strong>: &eacute; a mais comum, na qual o trajeto fistuloso percorre o espa&ccedil;o entre o esf&iacute;ncter interno e o esf&iacute;ncter externo, sem atravessar o m&uacute;sculo esfincteriano externo. O orif&iacute;cio externo geralmente est&aacute; localizado perto do &acirc;nus.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>F&iacute;stula transesfinct&eacute;rica<\/strong>: o trajeto fistuloso atravessa tanto o esf&iacute;ncter interno quanto o externo, saindo em um orif&iacute;cio externo mais distante do &acirc;nus. Esse tipo de f&iacute;stula pode comprometer uma parte significativa do esf&iacute;ncter, aumentando o risco de incontin&ecirc;ncia.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>F&iacute;stula supraesfinct&eacute;rica<\/strong>: nesse tipo, o trajeto fistuloso contorna o esf&iacute;ncter externo, passando acima dele antes de descer para se abrir na pele perianal. &Eacute; um tipo de f&iacute;stula menos comum e mais complexa.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>F&iacute;stula extraesfinct&eacute;rica<\/strong>: o trajeto da f&iacute;stula come&ccedil;a acima dos m&uacute;sculos esfincterianos, atravessando completamente o aparelho esfincteriano, e se abre na pele. Esse tipo de f&iacute;stula &eacute; frequentemente associada a traumas, cirurgias pr&eacute;vias ou doen&ccedil;as como a Doen&ccedil;a de Crohn.<\/li>\n<\/ol><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfXhVIP8kH6Bzf6ifUAnyA_1xD_36z_-De_KfdSKigrPLk_81Rg1UBeJzxd7uv5vFUFoOw3QwtcMsVOMqd2BYYz3hirMKTGGMo6XHvPyLS795vooCk55US5MlJX5g2pFk4jPXUhaywJEmhGxx4AR1ljrl-T?key=ANJN6MBayL3vQLkSPQs7Fg\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Classifica&ccedil;&atilde;o de Parks. Estrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-fistula-perianal-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-Fistula-Perianal\"><\/span>Tratamento de F&iacute;stula Perianal&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A classifica&ccedil;&atilde;o de <strong>Goodsall <\/strong>para f&iacute;stulas perianais &eacute; baseada na localiza&ccedil;&atilde;o do orif&iacute;cio externo em rela&ccedil;&atilde;o ao &acirc;nus e ajuda a prever o trajeto fistuloso. Segundo essa classifica&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>f&iacute;stulas com o orif&iacute;cio externo localizado <strong>anteriormente <\/strong>a uma linha imagin&aacute;ria tra&ccedil;ada de lado a lado do &acirc;nus tendem a ter um trajeto mais reto e direto em dire&ccedil;&atilde;o ao canal anal;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>f&iacute;stulas com o orif&iacute;cio externo localizado <strong>posteriormente <\/strong>a essa linha geralmente seguem um trajeto curvo e mais complexo em dire&ccedil;&atilde;o &agrave; linha m&eacute;dia posterior.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Uma exce&ccedil;&atilde;o a essa regra ocorre quando o orif&iacute;cio externo est&aacute; localizado mais de 3 cm do &acirc;nus, independentemente de estar na parte anterior ou posterior; nesses casos, o trajeto frequentemente se curva em dire&ccedil;&atilde;o &agrave; linha m&eacute;dia posterior.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXf3rVAlkaRBy0xt9hGOnLy9oS66Cg1ApYz3GmJc4OKV91RVgMycnmy4zS27ZJyb9Im2R13W0Z0mqVOrDKkh1NHOKy9ZrJCPNYZFHJnk3dSbKdHGtipc1RSiQdhUrye9kmWebv-irJgsbf2DPWw5umuWtLI?key=ANJN6MBayL3vQLkSPQs7Fg\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Regra de Goodsall-Salmon. Estrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><p>O tratamento da f&iacute;stula perianal &eacute; majoritariamente cir&uacute;rgico, visando eliminar o trajeto fistuloso e preservar a fun&ccedil;&atilde;o esfincteriana. A <strong>fistulotomia<\/strong>, que abre o trajeto para cicatriza&ccedil;&atilde;o, &eacute; o procedimento mais comum para f&iacute;stulas simples. Para f&iacute;stulas mais complexas, t&eacute;cnicas como <strong>setonoplastia<\/strong>, avan&ccedil;o de retalho mucoso ou uso de plugues biol&oacute;gicos s&atilde;o op&ccedil;&otilde;es que reduzem o risco de incontin&ecirc;ncia.&nbsp;<\/p><p>M&eacute;todos minimamente invasivos, como o uso de <strong>laser <\/strong>ou <strong>cola de fibrina<\/strong>, podem ser considerados em casos selecionados. Pacientes com Doen&ccedil;a de Crohn podem precisar de tratamento adicional com imunossupressores.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>RJ &ndash; Secretaria Municipal de Sa&uacute;de do Rio de Janeiro &ndash; SMS RJ 2022 Para o tratamento cir&uacute;rgico das f&iacute;stulas anais, &eacute; importante o cirurgi&atilde;o ter conhecimento da seguinte regra mundialmente conhecida:&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A. Bassini&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B. Aldrete&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C. Goodsall&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D. Hartmann<\/em><\/p><p><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED:<\/strong> correta a alternatica C. A regra de Goodsall-Salmon ajuda a predizer a localiza&ccedil;&atilde;o da abertura interna de uma f&iacute;stula anorretal ao dividir o canal anal nos segmentos anterior e posterior, por meio de uma linha transversal imagin&aacute;ria atrav&eacute;s da borda anal. Os tratos fistulosos com aberturas externas posteriores a essa linha tendem a seguir geralmente um curso curvil&iacute;neo at&eacute; a cripta na linha m&eacute;dia posterior. As f&iacute;stulas anteriores tendem a fazer um trajeto em sentido radial internamente at&eacute; a linha pect&iacute;nea.<\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! O Estrategia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. <strong>N&atilde;o perca a oportunidade de elevar seus estudos,<\/strong> <strong>inscreva-se agora<\/strong> e comece a construir um caminho de excel&ecirc;ncia na medicina!&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-Tambem\"><\/span>Veja Tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-trombose-hemorroidaria-conceito-tratamento-e-mais\/\">Resumo de Trombose Hemorroid&aacute;ria: conceito, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-proctologia-fistulas\/\">ResuMED de Proctologia &ndash; f&iacute;stulas, fissuras, hemorr&oacute;idas e muito mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/colonoscopia\/\">Colonoscopia: tudo sobre!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/sbcp.org.br\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Sociedade Brasileira de Coloproctologia.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hematoquezia-causas-diagnostico-e-mais\/\">Resumo de Hematoquezia: causas, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-retocolite-ulcerativa-definicao-diagnostico-e-mais\/\">Resumo de Retocolite ulcerativa: defini&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/doenca-de-crohn\/\">Doen&ccedil;a de Crohn: o que &eacute;, causas, sintomas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/gastroenterologia\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Gastroenterologia<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-Bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>ALVERDY, John C. et al. <strong>Perianal Fistula<\/strong>. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560657\/. Acesso em: 16 set. 2024.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! A f&iacute;stula perianal &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o patol&oacute;gica que se caracteriza pela forma&ccedil;&atilde;o de&hellip;\n","protected":false},"author":46,"featured_media":70470,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[304],"tags":[981,173],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-70120","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-doencas","8":"tag-fistula-perianal","9":"tag-proctologia","10":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Os sintomas mais comuns incluem dor e desconforto perianal, especialmente durante a evacua\u00e7\u00e3o ou em posi\u00e7\u00e3o sentada.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Os sintomas mais comuns incluem dor e desconforto perianal, especialmente durante a evacua\u00e7\u00e3o ou em posi\u00e7\u00e3o sentada.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Estrat\u00e9gia MED\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-09-16T21:36:16+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-09-20T18:19:55+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1792\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1024\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Pablo Fernandes\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Pablo Fernandes\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/\",\"name\":\"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg\",\"datePublished\":\"2024-09-16T21:36:16+00:00\",\"dateModified\":\"2024-09-20T18:19:55+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/67a72aa9c51ed5919796767d808606b4\"},\"description\":\"Os sintomas mais comuns incluem dor e desconforto perianal, especialmente durante a evacua\u00e7\u00e3o ou em posi\u00e7\u00e3o sentada.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg\",\"width\":1792,\"height\":1024},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Conte\u00fados Gr\u00e1tis\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Doen\u00e7as\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\",\"name\":\"Estrat\u00e9gia MED\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/67a72aa9c51ed5919796767d808606b4\",\"name\":\"Pablo Fernandes\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/DSC_0059-1-150x150.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/DSC_0059-1-150x150.jpg\",\"caption\":\"Pablo Fernandes\"},\"description\":\"R1 em Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade, mineiro e apaixonado por Jesus.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.instagram.com\/pablowiil\/\"],\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/pablo-souza\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!","description":"Os sintomas mais comuns incluem dor e desconforto perianal, especialmente durante a evacua\u00e7\u00e3o ou em posi\u00e7\u00e3o sentada.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!","og_description":"Os sintomas mais comuns incluem dor e desconforto perianal, especialmente durante a evacua\u00e7\u00e3o ou em posi\u00e7\u00e3o sentada.","og_url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","og_site_name":"Estrat\u00e9gia MED","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1","article_published_time":"2024-09-16T21:36:16+00:00","article_modified_time":"2024-09-20T18:19:55+00:00","og_image":[{"width":1792,"height":1024,"url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Pablo Fernandes","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@estrategiamed_","twitter_site":"@estrategiamed_","twitter_misc":{"Escrito por":"Pablo Fernandes","Est. tempo de leitura":"8 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","name":"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!","isPartOf":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg","datePublished":"2024-09-16T21:36:16+00:00","dateModified":"2024-09-20T18:19:55+00:00","author":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/67a72aa9c51ed5919796767d808606b4"},"description":"Os sintomas mais comuns incluem dor e desconforto perianal, especialmente durante a evacua\u00e7\u00e3o ou em posi\u00e7\u00e3o sentada.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#primaryimage","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/DALL\u00b7E-2024-09-20-15.17.jpg","width":1792,"height":1024},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Conte\u00fados Gr\u00e1tis","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Doen\u00e7as","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Resumo de F\u00edstula Perianal: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/","name":"Estrat\u00e9gia MED","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/67a72aa9c51ed5919796767d808606b4","name":"Pablo Fernandes","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/DSC_0059-1-150x150.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/DSC_0059-1-150x150.jpg","caption":"Pablo Fernandes"},"description":"R1 em Medicina de Fam\u00edlia e Comunidade, mineiro e apaixonado por Jesus.","sameAs":["https:\/\/www.instagram.com\/pablowiil\/"],"url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/pablo-souza\/"}]}},"_wl_alt_label":[],"wl:entity_url":"\/post\/resumo-de-fistula-perianal-conceito-quadro-clinico-e-mais","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70120","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/46"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=70120"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70120\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":70471,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/70120\/revisions\/70471"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/70470"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=70120"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=70120"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=70120"},{"taxonomy":"wl_entity_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/wl_entity_type?post=70120"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}