{"id":70527,"date":"2024-09-22T10:54:38","date_gmt":"2024-09-22T13:54:38","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=70527"},"modified":"2024-09-24T10:45:01","modified_gmt":"2024-09-24T13:45:01","slug":"resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de S\u00edndrome de Tourette: conceito, quadro cl\u00ednico e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A S&iacute;ndrome de Tourette &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o complexa que envolve tics motores e vocais que variam em gravidade e podem incluir movimentos simples, como piscar os olhos, at&eacute; a&ccedil;&otilde;es mais complexas, como gestos repetitivos ou vocaliza&ccedil;&otilde;es inapropriadas como a coprolalia.<p><em>A S&iacute;ndrome de Tourette foi descrita pela primeira vez em 1885 pelo m&eacute;dico franc&ecirc;s <strong>Georges Gilles de la Tourette<\/strong>.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Conceito-de-Sindrome-de-Tourette\" >Conceito de S&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-de-Sindrome-de-Tourette\" >Epidemiologia e Fatores de Risco de S&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Fisiopatologia-de-Sindrome-de-Tourette\" >Fisiopatologia de S&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Quadro-Clinico-de-Sindrome-de-Tourette\" >Quadro Cl&iacute;nico de S&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Diagnostico-de-Sindrome-de-Tourette\" >Diagn&oacute;stico de S&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Tratamento-de-Sindrome-de-Tourette\" >Tratamento de S&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Prognostico-e-Qualidade-de-Vida-de-Sindrome-de-Tourette\" >Progn&oacute;stico e Qualidade de Vida de S&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-tourette-conceito-quadro-clinico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>Conceito de S&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Tourette &eacute; um <strong>dist&uacute;rbio neuropsiqui&aacute;trico<\/strong> caracterizado pela presen&ccedil;a de <strong>m&uacute;ltiplos tics motores e pelo menos um tic vocal<\/strong>, que surgem durante a inf&acirc;ncia, normalmente antes dos 18 anos. Os tics s&atilde;o <strong>movimentos <\/strong>ou <strong>sons <\/strong>repetitivos, involunt&aacute;rios e n&atilde;o r&iacute;tmicos, que podem variar em frequ&ecirc;ncia, intensidade e tipo ao longo do tempo. A condi&ccedil;&atilde;o foi descrita pela primeira vez pelo m&eacute;dico franc&ecirc;s <strong>Georges Gilles<\/strong> <strong>de la Tourette<\/strong>, em 1885, sendo considerada, inicialmente, uma condi&ccedil;&atilde;o rara.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco-de-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-de-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>Epidemiologia e Fatores de Risco de S&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Tourette afeta aproximadamente <strong>0,3% a 1% das crian&ccedil;as<\/strong> em idade escolar, sendo uma condi&ccedil;&atilde;o mais comum do que se pensava anteriormente. A preval&ecirc;ncia &eacute; significativamente maior em <strong>meninos<\/strong>, afetados cerca de quatro vezes mais do que meninas. A s&iacute;ndrome manifesta-se predominantemente na <strong>inf&acirc;ncia<\/strong>, com a m&eacute;dia de idade de in&iacute;cio dos sintomas em torno de <strong>6 a 7 anos<\/strong>. O <strong>pico de gravidade<\/strong> dos tics costuma ocorrer entre os <strong>10 e 12 anos<\/strong>, com melhora em dois ter&ccedil;os dos casos ap&oacute;s a adolesc&ecirc;ncia. Contudo, em alguns pacientes, a S&iacute;ndrome de Tourette pode persistir na vida adulta, embora com menor gravidade.&nbsp;<\/p><p>Os<strong> fatores de risco<\/strong> da S&iacute;ndrome de Tourette incluem predisposi&ccedil;&atilde;o <strong>gen&eacute;tica<\/strong>, <strong>sexo masculino<\/strong>, hist&oacute;ria familiar e poss&iacute;veis influ&ecirc;ncias ambientais, como <strong>infec&ccedil;&otilde;es <\/strong>e <strong>complica&ccedil;&otilde;es <\/strong>no per&iacute;odo perinatal.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-de-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-de-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>Fisiopatologia de S&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da S&iacute;ndrome de Tourette ainda n&atilde;o &eacute; completamente elucidada, mas envolve a disfun&ccedil;&atilde;o dos <strong>circuitos corticoestriatais<\/strong>, que incluem o c&oacute;rtex, o estriado, o globo p&aacute;lido e o t&aacute;lamo. Esses circuitos s&atilde;o respons&aacute;veis pelo <strong>controle motor<\/strong> e pela <strong>regula&ccedil;&atilde;o do comportamento<\/strong>. Altera&ccedil;&otilde;es nesses circuitos resultam em uma falha na inibi&ccedil;&atilde;o de movimentos e vocaliza&ccedil;&otilde;es involunt&aacute;rias, que se manifestam como tics.<\/p><p>Acredita-se que a disfun&ccedil;&atilde;o do<strong> sistema dopamin&eacute;rgico<\/strong> seja central para a S&iacute;ndrome de Tourette. O <strong>excesso <\/strong>de atividade dopamin&eacute;rgica nos g&acirc;nglios da base pode levar a uma libera&ccedil;&atilde;o inadequada de <strong>movimentos involunt&aacute;rios<\/strong>, explicando os tics motores e vocais. Medicamentos que bloqueiam os receptores de dopamina, como antipsic&oacute;ticos, s&atilde;o eficazes na redu&ccedil;&atilde;o dos tics, refor&ccedil;ando essa hip&oacute;tese.<\/p><p><strong>Coprolalia<\/strong>, a manifesta&ccedil;&atilde;o de falar palavr&otilde;es ou fazer gestos inapropriados involuntariamente, ocorre em cerca de <strong>10 a 30% dos pacientes com S&iacute;ndrome de Tourette<\/strong>. Essa condi&ccedil;&atilde;o &eacute; frequentemente associada &agrave; incapacidade de controlar os impulsos, refletindo a disfun&ccedil;&atilde;o nos circuitos respons&aacute;veis pela <strong>regula&ccedil;&atilde;o do comportamento social e controle de impulsos<\/strong>. Sua ocorr&ecirc;ncia parece estar ligada &agrave; desinibi&ccedil;&atilde;o das &aacute;reas corticais respons&aacute;veis pelo controle de linguagem e comportamento socialmente adequado, sendo que o sistema dopamin&eacute;rgico e os circuitos frontoestriatais desempenham um papel importante nesse processo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-de-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-de-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico de S&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Tourette &eacute; caracterizada pela presen&ccedil;a de <strong>tics motores e vocais<\/strong>, que surgem na inf&acirc;ncia, geralmente entre <strong>5 e 7 anos<\/strong>. Os tics motores simples incluem movimentos como <strong>piscar <\/strong>ou <strong>encolher os ombros<\/strong>, enquanto os complexos podem envolver gestos mais elaborados, como <strong>saltos <\/strong>ou comportamentos autoagressivos. Os tics vocais, que aparecem posteriormente, podem ser <strong>sons simples<\/strong>, como pigarros e grunhidos, ou complexos, como a <strong>coprolalia <\/strong>(uso involunt&aacute;rio de palavr&otilde;es), que ocorre em uma minoria dos casos.<\/p><p>O curso dos sintomas &eacute; vari&aacute;vel, com <strong>piora <\/strong>durante a adolesc&ecirc;ncia e <strong>melhora <\/strong>em cerca de dois ter&ccedil;os dos casos na vida adulta. Al&eacute;m dos tics, a S&iacute;ndrome de Tourette frequentemente se associa a <strong>comorbidades psiqui&aacute;tricas<\/strong>, como o transtorno de d&eacute;ficit de aten&ccedil;&atilde;o e hiperatividade <strong>(TDAH)<\/strong> e o transtorno obsessivo-compulsivo<strong> (TOC)<\/strong>, que podem complicar o manejo cl&iacute;nico. Os sintomas tamb&eacute;m podem incluir sensa&ccedil;&otilde;es pr&eacute;-monit&oacute;rias, sensa&ccedil;&otilde;es desagrad&aacute;veis que precedem os tics.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>Diagn&oacute;stico de S&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da S&iacute;ndrome de Tourette &eacute; essencialmente cl&iacute;nico, baseado na identifica&ccedil;&atilde;o dos tics motores e vocais, e no curso dos sintomas. Segundo os crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos atuais, para estabelecer o diagn&oacute;stico de S&iacute;ndrome de Tourette, &eacute; necess&aacute;rio que o paciente apresente:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>M&uacute;ltiplos <strong>tics motores<\/strong> e pelo menos um <strong>tic vocal<\/strong>, n&atilde;o necessariamente simult&acirc;neos;&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>Dura&ccedil;&atilde;o dos tics por pelo menos <strong>12 meses<\/strong>, com flutua&ccedil;&otilde;es na frequ&ecirc;ncia e gravidade dos sintomas;&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>In&iacute;cio dos sintomas antes dos <strong>18 anos<\/strong>; e&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Aus&ecirc;ncia <\/strong>de outra condi&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica ou uso de subst&acirc;ncias que expliquem os tics (como efeitos colaterais de medicamentos ou doen&ccedil;as neurol&oacute;gicas, como a doen&ccedil;a de Huntington).<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>Tratamento de S&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da S&iacute;ndrome de Tourette foca na redu&ccedil;&atilde;o dos tics e na melhora da qualidade de vida, sendo individualizado conforme a gravidade dos sintomas e a presen&ccedil;a de comorbidades.&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Terapias comportamentais<\/strong>: a terapia de revers&atilde;o de h&aacute;bitos (HRT) &eacute; uma abordagem eficaz para auxiliar os pacientes a reconhecer e controlar os tics. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) &eacute; &uacute;til, especialmente no manejo de comorbidades como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Tratamento farmacol&oacute;gico<\/strong>: antipsic&oacute;ticos, como <strong>risperidona <\/strong>e <strong>aripiprazol<\/strong>, s&atilde;o eficazes para reduzir os tics, mas podem ter efeitos colaterais. Agonistas alfa-2-adren&eacute;rgicos, como <strong>clonidina<\/strong>, s&atilde;o uma op&ccedil;&atilde;o para crian&ccedil;as e tamb&eacute;m ajudam no controle do transtorno de d&eacute;ficit de aten&ccedil;&atilde;o e hiperatividade (TDAH). Inibidores seletivos da recapta&ccedil;&atilde;o de serotonina (ISRS) s&atilde;o indicados para o TOC associado.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Interven&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas<\/strong>: a estimula&ccedil;&atilde;o cerebral profunda (DBS) &eacute; reservada para casos graves e refrat&aacute;rios ao tratamento cl&iacute;nico.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Educa&ccedil;&atilde;o e suporte<\/strong>: &eacute; fundamental fornecer informa&ccedil;&otilde;es claras ao paciente e &agrave; fam&iacute;lia, al&eacute;m de apoio social, para reduzir o estigma e melhorar a adapta&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico-e-qualidade-de-vida-de-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prognostico-e-Qualidade-de-Vida-de-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>Progn&oacute;stico e Qualidade de Vida de S&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Tourette tende a melhorar ao longo do tempo, com <strong>dois ter&ccedil;os dos pacientes<\/strong> apresentando redu&ccedil;&atilde;o significativa dos tics ap&oacute;s a adolesc&ecirc;ncia. Em alguns casos, os tics podem <strong>desaparecer <\/strong>na vida adulta. No entanto, uma pequena parcela pode ter sintomas persistentes.&nbsp;<\/p><p>A <strong>qualidade de vida<\/strong>, al&eacute;m dos tics, &eacute; frequentemente impactada pelas comorbidades, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de d&eacute;ficit de aten&ccedil;&atilde;o e hiperatividade (TDAH), que podem causar dificuldades sociais, acad&ecirc;micas e profissionais. Pacientes com S&iacute;ndrome de Tourette, especialmente aqueles com suporte familiar e interven&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas adequadas, podem ter uma vida funcional e satisfat&oacute;ria. O <strong>tratamento precoce<\/strong> e o <strong>ambiente de apoio social<\/strong> s&atilde;o fatores importantes para um bom progn&oacute;stico.<\/p><p>Venha fazer parte da <strong>maior plataforma de Medicina do Brasil<\/strong>! 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BMJ. 2013. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.bmj.com\/content\/347\/bmj.f4964. Acesso em: 22 set. 2024.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>MARTINO, Davide; PRINGSHEIM, Tamara M.; LECKMAN, James F. <strong>Tourette Syndrome and Other Tic Disorders<\/strong>. In: Feigin and Cherry&rsquo;s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 7th ed. [S.l.]: Elsevier, 2018. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK499958\/. Acesso em: 22 set. 2024.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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