{"id":71723,"date":"2024-10-07T12:25:06","date_gmt":"2024-10-07T15:25:06","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=71723"},"modified":"2024-10-07T12:26:00","modified_gmt":"2024-10-07T15:26:00","slug":"5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/","title":{"rendered":"5 quest\u00f5es sobre Derrame Pleural que j\u00e1 ca\u00edram nas provas"},"content":{"rendered":"<p>Se voc&ecirc; est&aacute; se preparando para as provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, o <strong>Derrame Pleural<\/strong> &eacute; um tema que merece aten&ccedil;&atilde;o, pois ele tem grande relev&acirc;ncia nos blocos de <strong>Cl&iacute;nica M&eacute;dica<\/strong> e <strong>Pneumologia<\/strong>. Ter familiaridade com o conceito da <strong>fisiopatologia<\/strong>, suas <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/strong>, <strong>diagn&oacute;stico<\/strong>, <strong>manejo cl&iacute;nico e tratamento<\/strong>, entre outros t&oacute;picos, &eacute; fundamental para alcan&ccedil;ar um bom desempenho. Ent&atilde;o, para quem deseja mandar bem nas provas, veja abaixo 5 quest&otilde;es resolvidas para praticar e revisar o tema!<p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Inscreva-se-em-nossa-newsletter\" >Inscreva-se em nossa newsletter!<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#O-que-e-o-derrame-pleural\" >O que &eacute; o derrame pleural<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Confira-mais-informacoes-sobre-o-assunto\" >Confira mais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto:<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Universidade-Federal-de-Sao-Paulo-%E2%80%93-UNIFESP-2023\" >Universidade Federal de S&atilde;o Paulo &ndash; UNIFESP (2023)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Universidade-Federal-do-Rio-Grande-do-Sul-%E2%80%93-UFRGS-2023\" >Universidade Federal do Rio Grande do Sul &ndash; UFRGS (2023)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Faculdade-de-Medicina-do-ABC-2023\" >Faculdade de Medicina do ABC (2023)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Selecao-Unificada-para-Residencia-Medica-do-Estado-do-Ceara-%E2%80%93-SURCE-2023\" >Sele&ccedil;&atilde;o Unificada para Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica do Estado do Cear&aacute; &ndash; SURCE (2023)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Associacao-Medica-do-Parana-%E2%80%93-AMP-2022\" >Associa&ccedil;&atilde;o M&eacute;dica do Paran&aacute; &ndash; AMP (2022)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h3 class=\"news\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inscreva-se-em-nossa-newsletter\"><\/span>Inscreva-se em nossa newsletter!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-o-derrame-pleural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-o-derrame-pleural\"><\/span>O que &eacute; o derrame pleural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O derrame pleural &eacute; uma <strong>s&iacute;ndrome<\/strong> resultante de diversas <strong>patologias e mecanismos<\/strong>, caracterizada pelo <strong>ac&uacute;mulo anormal de l&iacute;quido entre as pleuras<\/strong>. Para entender melhor, vale lembrar a anatomia: os pulm&otilde;es s&atilde;o revestidos pela pleura, que se divide em pleura visceral (interna) e pleura parietal (externa), com o espa&ccedil;o pleural entre elas, onde circula o l&iacute;quido pleural &mdash; cerca de 1 litro por dia &mdash; em equil&iacute;brio din&acirc;mico. No derrame pleural, ocorre um <strong>desequil&iacute;brio<\/strong> nesse l&iacute;quido devido a diferentes mecanismos fisiopatol&oacute;gicos.<\/p><p>O derrame pleural pode ser <strong>classificado<\/strong> como <strong>transudato ou exsudato<\/strong>, de acordo com o mecanismo envolvido. O <strong>transudato<\/strong> ocorre <strong>sem agress&atilde;o pleural<\/strong>, enquanto o <strong>exsudato<\/strong> &eacute; associado a um <strong>processo inflamat&oacute;rio<\/strong>, com aumento da permeabilidade capilar, libera&ccedil;&atilde;o de mediadores e recrutamento celular.<\/p><p>Os principais mecanismos que levam ao derrame pleural incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumento da press&atilde;o hidrost&aacute;tica (transudato);<\/li>\n\n\n\n<li>Diminui&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o onc&oacute;tica do plasma (transudato);<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento da permeabilidade capilar (exsudato);<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento da press&atilde;o negativa no espa&ccedil;o pleural (transudato);<\/li>\n\n\n\n<li>Passagem transdiafragm&aacute;tica ou ruptura de vasos intrator&aacute;cicos ou do ducto tor&aacute;cico (transudato ou exsudato).<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-confira-mais-informacoes-sobre-o-assunto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Confira-mais-informacoes-sobre-o-assunto\"><\/span>Confira mais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-derrame-pleural\/\" target=\"_blank\">ResuMED de derrame pleural: fisiopatologia, caso cl&iacute;nico, exames e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/flashcards\/flashcards-de-derrame-pleural\/\" target=\"_blank\">Flashcards de Derrame Pleural<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/derrame-pleural\/\" target=\"_blank\">Derrame Pleural: tudo sobre!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-federal-de-sao-paulo-unifesp-2023\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Universidade-Federal-de-Sao-Paulo-%E2%80%93-UNIFESP-2023\"><\/span>Universidade Federal de S&atilde;o Paulo &ndash; UNIFESP (2023)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Menino, 3 anos de idade, &eacute; internado por pneumonia com derrame pleural. Qual alternativa abaixo indica drenagem do derrame?<\/strong><\/p><p>A. Derrame vis&iacute;vel no Rx de t&oacute;rax.<\/p><p>B. Glicose menor que 60 mg\/dl no l&iacute;quido pleural.<\/p><p>C. Bact&eacute;rias positivas ao gram no l&iacute;quido pleural.<\/p><p>D. Aspecto seroso macroscopicamente.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Querido Estrategista, temos aqui uma quest&atilde;o direta que exige conhecimentos a respeito do derrame pleural e sua abordagem em crian&ccedil;as.<\/p>\n\n\n\n<p>O derrame pleural &eacute; a complica&ccedil;&atilde;o mais frequente das pneumonias, ele pode ser dividido em:<\/p>\n\n\n\n<p>-Transudatos: n&atilde;o h&aacute; processo inflamat&oacute;rio e sim altera&ccedil;&atilde;o na reabsor&ccedil;&atilde;o do l&iacute;quido pleural;<\/p>\n\n\n\n<p>-Exsudato: apresenta quadro inflamat&oacute;rio associado.<\/p>\n\n\n\n<p>O derrame pleural parapneum&ocirc;nico pode ser classificado, de acordo com a evolu&ccedil;&atilde;o em tr&ecirc;s est&aacute;gios:<\/p>\n\n\n\n<p>-Exsudativo: derrame parapneum&ocirc;nico simples;<\/p>\n\n\n\n<p>-Fibrinopurulento: derrame parapneum&ocirc;nico complicado;<\/p>\n\n\n\n<p>-Fase de organiza&ccedil;&atilde;o: observa-se atividade fibrobl&aacute;stica e espessamento de pleura.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O empiema &eacute; uma esp&eacute;cie de exsudato e pode ser definido pela presen&ccedil;a de bact&eacute;rias ou pus na cavidade pleural, sendo considerado um derrame complicado.<\/p>\n\n\n\n<p>&Eacute; muito importante saber inferir e diagnosticar pela cl&iacute;nica um derrame pleural. Uma caracter&iacute;stica muito comum em crian&ccedil;as com derrame pleural &eacute; a persist&ecirc;ncia da febre, mesmo em vig&ecirc;ncia de tratamento adequado.<\/p>\n\n\n\n<p>A persist&ecirc;ncia da febre durante o tratamento da pneumonia &eacute; uma das principais dicas para a presen&ccedil;a do derrame pleural!<\/p>\n\n\n\n<p>Na presen&ccedil;a de derrame pleural, deve ser feita, sempre que poss&iacute;vel, a pun&ccedil;&atilde;o tor&aacute;cica para an&aacute;lise do l&iacute;quido pleural, que &eacute; chamada de toracocentese.<\/p>\n\n\n\n<p>Se a an&aacute;lise do l&iacute;quido pleural, ou seja, se a toracocente se mostrar um derrame parapneum&ocirc;nico complicado, a drenagem tor&aacute;cica em selo d&rsquo;&aacute;gua est&aacute; indicada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, as indica&ccedil;&otilde;es de drenagem s&atilde;o:<\/p>\n\n\n\n<p>-L&iacute;quido com aspecto purulento (= Empiema);<\/p>\n\n\n\n<p>-Presen&ccedil;a de bact&eacute;rias Gram positivas no Gram ou na cultura;<\/p>\n\n\n\n<p>-Comprometimento da expansibilidade pulmonar devido a derrame extenso;<\/p>\n\n\n\n<p>-Glicose &lt; 50mg\/dl;<\/p>\n\n\n\n<p>-DHL &gt; 1000 U\/L;<\/p>\n\n\n\n<p>-Presen&ccedil;a de septa&ccedil;&otilde;es ou locula&ccedil;&otilde;es<\/p>\n\n\n\n<p>Correta C, a presen&ccedil;a de bact&eacute;rias no l&iacute;quido pleural, indica derrame complicado, sendo necess&aacute;ria a drenagem em selo d &lsquo;&aacute;gua.<\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-universidade-federal-do-rio-grande-do-sul-ufrgs-2023\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Universidade-Federal-do-Rio-Grande-do-Sul-%E2%80%93-UFRGS-2023\"><\/span>Universidade Federal do Rio Grande do Sul &ndash; UFRGS (2023)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Paciente de 33 anos, sem comorbidades conhecidas, tabagista e com hist&oacute;rico de consumo eventual de bebidas alco&oacute;licas, foi encaminhado &agrave; UPA para o Ambulat&oacute;rio por tosse h&aacute; 4 semanas, inapet&ecirc;ncia, calafrios eventuais que relaciona com &ldquo;febre interna&rdquo; e discreto emagrecimento. J&aacute; havia procurado a UBS local, tendo sido prescritos amoxicilina e anti-inflamat&oacute;rios por 5 dias. Raio X de t&oacute;rax revelou volumoso derrame pleural &agrave; direita com compress&atilde;o de cerca de metade do pulm&atilde;o ipsilateral, sem desvio do mediastino. Optou-se por toracocentese. Assinale a assertiva correta sobre a an&aacute;lise do l&iacute;quido pleural.<\/strong><\/p><p>A. Tabagismo e emagrecimento apontam para derrame neopl&aacute;sico, sendo a an&aacute;lise citopatol&oacute;gica do l&iacute;quido suficiente para o diagn&oacute;stico.<\/p><p>B. An&aacute;lises de prote&iacute;nas, pH, LDH e glicose pleurais estabelecem se o l&iacute;quido &eacute; um transudato ou um exsudato.<\/p><p>C. An&aacute;lises macrosc&oacute;pica (aspecto), bioqu&iacute;mica e bacteriol&oacute;gica auxiliam na defini&ccedil;&atilde;o de derrame complicado\/n&atilde;o complicado e na defini&ccedil;&atilde;o da conduta terap&ecirc;utica.<\/p><p>D. Exame citol&oacute;gico diferencial auxilia o racioc&iacute;nio diagn&oacute;stico em quadros infecciosos, tendo menor import&acirc;ncia se a suspeita for neopl&aacute;sica.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Estrategista, observe que estamos diante de um paciente jovem, tabagista, com febre e perda ponderal em que foi constatada a presen&ccedil;a de um grande derrame pleural. Nessa circunst&acirc;ncia, duas possibilidades etiol&oacute;gicas se destacam: as neoplasias e as s&iacute;ndromes infecciosas, com destaque para a tuberculose pleural. Sendo assim, a an&aacute;lise do l&iacute;quido pleural torna-se fundamental.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>O derrame pleural &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o em que h&aacute; ac&uacute;mulo anormal de l&iacute;quido entre as pleuras, membranas que revestem os pulm&otilde;es e o interior da parede tor&aacute;cica. A toracocentese &eacute; um procedimento utilizado para coletar e analisar o l&iacute;quido pleural, a fim de auxiliar no diagn&oacute;stico e na defini&ccedil;&atilde;o da conduta terap&ecirc;utica.<\/p>\n\n\n\n<p>Alternativa correta C. A an&aacute;lise macrosc&oacute;pica (aspecto), bioqu&iacute;mica e bacteriol&oacute;gica do l&iacute;quido pleural &eacute; essencial para definir se o derrame &eacute; complicado ou n&atilde;o complicado e para definir a conduta terap&ecirc;utica apropriada. Por exemplo, se houver um derrame complicado ou empiema, n&atilde;o basta antibioticoterapia, &eacute; necess&aacute;rio fazer a drenagem pleural.<\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-faculdade-de-medicina-do-abc-2023\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Faculdade-de-Medicina-do-ABC-2023\"><\/span>Faculdade de Medicina do ABC (2023)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Homem, 55 anos, submetido recentemente &agrave; esofagectomia por adenocarcinoma de es&ocirc;fago apresentou quadro de insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda, associado &agrave; dor inspirat&oacute;ria e fadiga. Uma radiografia de t&oacute;rax revelou velamento completo do hemit&oacute;rax &agrave; direita. Optou-se pela drenagem tor&aacute;cica que evidenciou a sa&iacute;da de grande quantidade de l&iacute;quido branco-leitoso. A an&aacute;lise do l&iacute;quido mostrou elevada concentra&ccedil;&atilde;o de gorduras e predomin&acirc;ncia linfoc&iacute;tica na contagem celular. Assinale a alternativa correta.<\/strong><\/p><p>A. Essa entidade pode estar associada a les&otilde;es iatrog&ecirc;nicas, trauma tor&aacute;cico ou neoplasias; n&atilde;o havendo relatos de associa&ccedil;&atilde;o com causas infecciosas.<\/p><p>B. Esse paciente deve ser manejado clinicamente com medidas de suporte, reposi&ccedil;&atilde;o hidroeletrol&iacute;tica e dieta com alto teor de lip&iacute;deos, visando &agrave; preven&ccedil;&atilde;o da desnutri&ccedil;&atilde;o proteico-cal&oacute;rica.<\/p><p>C. Por tratar-se de complica&ccedil;&atilde;o p&oacute;s-operat&oacute;ria, a interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica deve ser precoce e agressiva. A pleurectomia e a pleurodese s&atilde;o as t&eacute;cnicas mais &uacute;teis nos casos persistentes.<\/p><p>D. A instila&ccedil;&atilde;o de &oacute;leo de oliva via sonda nasog&aacute;strica, no intraoperat&oacute;rio, pode ajudar na identifica&ccedil;&atilde;o do ducto e da &aacute;rea de vazamento, para o fechamento direto da les&atilde;o.<\/p><p>E. Raramente, medidas conservadoras s&atilde;o &uacute;teis na resolu&ccedil;&atilde;o desses casos. Tais medidas n&atilde;o devem ser tentadas por mais de uma semana.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p>Antes de tudo, precisamos entender o que &eacute; esse l&iacute;quido de aspecto leitoso, com elevada concentra&ccedil;&atilde;o de gorduras corresponde &agrave; linfa, que &eacute; primariamente carreada atrav&eacute;s do ducto tor&aacute;cico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Em um contexto de cirurgia esof&aacute;gica, &eacute; muito prov&aacute;vel que o ducto tenha sofrido uma les&atilde;o no trans-operat&oacute;rio, permitindo assim, o extravasamento da linfa em dire&ccedil;&atilde;o &agrave; cavidade pleural, levando &agrave; condi&ccedil;&atilde;o conhecida por quilot&oacute;rax.<\/p>\n\n\n\n<p>Lembre-se, a linfa de praticamente todo o corpo &eacute; transportada para a circula&ccedil;&atilde;o venosa atrav&eacute;s do ducto tor&aacute;cico. Vamos relembrar seu trajeto:<\/p>\n\n\n\n<p>O ducto tor&aacute;cico tem origem na regi&atilde;o abdominal, na &aacute;rea do abdome inferior, pr&oacute;ximo ao primeiro ou segundo espa&ccedil;o intercostal &agrave; esquerda. A partir de sua origem, sobe pela cavidade abdominal em dire&ccedil;&atilde;o ao t&oacute;rax, onde percorre um trajeto superior e posterior ao longo da coluna vertebral. Por fim, o ducto tor&aacute;cico desemboca na veia subcl&aacute;via esquerda, pr&oacute;ximo &agrave; jun&ccedil;&atilde;o entre a veia subcl&aacute;via e a veia jugular interna esquerda. Portanto, a les&atilde;o iatrog&ecirc;nica do ducto, no contexto de esofagectomia foi a causa do quilot&oacute;rax.<\/p>\n\n\n\n<p>Correta alternativa D: a ingest&atilde;o oral pr&eacute;-operat&oacute;ria de &oacute;leo de oliva facilita a visualiza&ccedil;&atilde;o do ducto tor&aacute;cico, que se torna t&uacute;rgido em decorr&ecirc;ncia do aumento de transporte de quilo. Essa medida ajuda a evitar danos inadvertidos e a identificar vazamento de quilo durante a cirurgia.<\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-selecao-unificada-para-residencia-medica-do-estado-do-ceara-surce-2023\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Selecao-Unificada-para-Residencia-Medica-do-Estado-do-Ceara-%E2%80%93-SURCE-2023\"><\/span>Sele&ccedil;&atilde;o Unificada para Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica do Estado do Cear&aacute; &ndash; SURCE (2023)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>O plantonista da UTI solicita o parecer da equipe da cirurgia para avaliar um paciente em ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica com derrame pleural moderado e dificuldade de extuba&ccedil;&atilde;o, mesmo ap&oacute;s v&aacute;rias medidas para otimiza&ccedil;&atilde;o cardiorrespirat&oacute;ria. O paciente realizou cirurgia card&iacute;aca h&aacute; 03 dias para revasculariza&ccedil;&atilde;o mioc&aacute;rdica e evoluiu com choque cardiog&ecirc;nico. A ultrassonografia estima um volume de 700ml de l&iacute;quido acumulado na pleura direita sem debris. Qual a conduta para esse paciente?<\/strong><\/p><p>A. Drenagem do t&oacute;rax em selo d&rsquo;&aacute;gua.<\/p><p>B. Toracocentese diagn&oacute;stica e de al&iacute;vio.<\/p><p>C. Drenagem de t&oacute;rax guiada por toracoscopia.<\/p><p>D. Investiga&ccedil;&atilde;o de poss&iacute;vel pneumonia subjacente.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p><\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-associacao-medica-do-parana-amp-2022\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Associacao-Medica-do-Parana-%E2%80%93-AMP-2022\"><\/span>Associa&ccedil;&atilde;o M&eacute;dica do Paran&aacute; &ndash; AMP (2022)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>S&atilde;o caracter&iacute;sticas da an&aacute;lise do l&iacute;quido pleural em caso de tuberculose pleural:<\/strong><\/p><p>A. exsudato &ndash; glicose normal ou baixa &ndash; predom&iacute;nio de linf&oacute;citos &ndash; ADA positivo.<\/p><p>B. transudato &ndash; glicose normal ou baixa &ndash; predom&iacute;nio de linf&oacute;citos &ndash; ADA positivo.<\/p><p>C. transudato &ndash; glicose alta &ndash; predom&iacute;nio de polimorfonucleares &ndash; ADA negativo.<\/p><p>D. exsudato &ndash; glicose normal ou baixa &ndash; predom&iacute;nio de polimorfonucleares &ndash; ADA positivo.<\/p><p>E. exsudato &ndash; glicose normal ou alta &ndash; predom&iacute;nio de polimorfonucleares &ndash; ADA positivo.<\/p><details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>Confira a resolu&ccedil;&atilde;o<\/summary>\n<p><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o:<\/strong> A TB pleural &eacute; a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas n&atilde;o infectadas pelo HIV. Ocorre mais em jovens e cursa com dor tor&aacute;cica do tipo pleur&iacute;tica. A tr&iacute;ade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes, e febre com tosse seca, em 60%. Nos pacientes com maior tempo de evolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas, pode ocorrer dispneia.<br><br>Alternativa correta A. O l&iacute;quido pleural &eacute; cor de palha e, &agrave;s vezes, hemorr&aacute;gico. Tem caracter&iacute;sticas de exsudato, com concentra&ccedil;&atilde;o de prote&iacute;nas &gt; 50% da concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica, concentra&ccedil;&atilde;o de glicose normal a baixa, pH de cerca de 7,3 (em certas ocasi&otilde;es, &lt; 7,2) e predom&iacute;nio de linf&oacute;citos. Em geral, as c&eacute;lulas mesoteliais s&atilde;o raras ou ausentes. Observa-se baixo rendimento tanto da pesquisa de BAAR (&lt;5%) quanto da cultura (&lt;15%). A determina&ccedil;&atilde;o da concentra&ccedil;&atilde;o pleural de adenosina deaminase (ADA) constitui teste de triagem &uacute;til e a TB pode ser exclu&iacute;da se os valores forem muito baixos.<\/p>\n<\/details><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span>Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o e o <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\">Estrat&eacute;gia MED<\/a> n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. Com o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED, voc&ecirc; poder&aacute; aproveitar todos os recursos dispon&iacute;veis, incluindo mais de 300 quest&otilde;es sobre Derrame Pleural, al&eacute;m de outras milhares de Cl&iacute;nica M&eacute;dica e Pneumologia, grande parte j&aacute; com a resolu&ccedil;&atilde;o comentada das alternativas.<\/p><p>Vem ser coruja! Clique no banner e saiba mais sobre o Banco de Quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED!<\/p><p>\n\n\n\n\n\n<a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/banco-de-questes-resumos-estrategicos-anual\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/banco_questoes.png\" alt=\"banco_questoes\" title=\"banco_questoes\">\n        <\/a>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Se voc&ecirc; est&aacute; se preparando para as provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, o Derrame Pleural &eacute; um tema que&hellip;\n","protected":false},"author":52,"featured_media":71728,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[33],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-71723","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-conteudos-gratis","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>5 quest\u00f5es sobre Derrame Pleural que j\u00e1 ca\u00edram nas provas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Se voc\u00ea est\u00e1 se preparando para as provas de resid\u00eancia m\u00e9dica, o Derrame Pleural \u00e9 um tema que merece aten\u00e7\u00e3o, pois ele tem grande relev\u00e2ncia nos blocos de Cl\u00ednica M\u00e9dica e Pneumologia. Ter familiaridade com o conceito da fisiopatologia, suas manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico, manejo cl\u00ednico e tratamento, entre outros t\u00f3picos, \u00e9 fundamental para alcan\u00e7ar um bom desempenho.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/5-questoes-sobre-derrame-pleural-que-ja-cairam-nas-provas\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"5 quest\u00f5es sobre Derrame Pleural que j\u00e1 ca\u00edram nas provas\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Se voc\u00ea est\u00e1 se preparando para as provas de resid\u00eancia m\u00e9dica, o Derrame Pleural \u00e9 um tema que merece aten\u00e7\u00e3o, pois ele tem grande relev\u00e2ncia nos blocos de Cl\u00ednica M\u00e9dica e Pneumologia. 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