{"id":7259,"date":"2021-06-29T16:22:03","date_gmt":"2021-06-29T19:22:03","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=7259"},"modified":"2022-09-13T10:18:52","modified_gmt":"2022-09-13T13:18:52","slug":"doenca-celiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/doenca-celiaca\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a cel\u00edaca: o que \u00e9, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber mais sobre a <strong>doen&ccedil;a cel&iacute;aca<\/strong>, suas complica&ccedil;&otilde;es e causas mais comuns? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto para voc&ecirc;. Vamos l&aacute;!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/doenca-celiaca\/#O-que-e-Doenca-celiaca\" >O que &eacute; Doen&ccedil;a cel&iacute;aca<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/doenca-celiaca\/#Causas-da-Doenca-celiaca\" >Causas da Doen&ccedil;a cel&iacute;aca<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/doenca-celiaca\/#Sinais-e-Sintomas\" >Sinais e Sintomas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/doenca-celiaca\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/doenca-celiaca\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-doenca-celiaca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Doenca-celiaca\"><\/span>O que &eacute; Doen&ccedil;a cel&iacute;aca<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A doen&ccedil;a cel&iacute;aca &eacute; uma doen&ccedil;a com envolvimento <strong>autoimune relacionada &agrave; ingest&atilde;o do gl&uacute;ten<\/strong>, podendo tamb&eacute;m ser chamada de <strong>enteropatia sens&iacute;vel ao gl&uacute;ten<\/strong>. Dessa forma, toda vez que o paciente consome algum alimento que cont&eacute;m gl&uacute;ten, uma <strong>resposta inflamat&oacute;ria<\/strong> &eacute; ativada. Quando a inflama&ccedil;&atilde;o local acontece, pode haver <strong>dano &agrave; mucosa e\/ou &agrave;s vilosidades intestinais, desencadeando uma s&iacute;ndrome de m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o intestinal<\/strong>, caracter&iacute;stica que diferencia a doen&ccedil;a cel&iacute;aca da intoler&acirc;ncia ou sensibilidade ao gl&uacute;ten.<\/p><p>No mundo, h&aacute; cerca de <strong>25 milh&otilde;es de pessoas com doen&ccedil;a cel&iacute;aca<\/strong>, entretanto, j&aacute; se sabe que esse n&uacute;mero &eacute; subestimado e a maior parte dos doentes apresenta a forma mais branda da doen&ccedil;a. Por muito tempo foi tida como uma doen&ccedil;a <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-pediatria\/\" target=\"_blank\">pedi&aacute;trica<\/a>, contudo, os estudos populacionais mais recentes mostram que 60% dos casos ocorrem em indiv&iacute;duos adultos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-da-doenca-celiaca\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-da-Doenca-celiaca\"><\/span>Causas da Doen&ccedil;a cel&iacute;aca<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A causa da desordem imunol&oacute;gica observada na doen&ccedil;a cel&iacute;aca &eacute; pouco esclarecida. Sabe-se que h&aacute; <strong>forte componente heredit&aacute;rio<\/strong>, j&aacute; que a preval&ecirc;ncia pode chegar a <strong>10% para indiv&iacute;duos com parentes de primeiro grau acometidos<\/strong>. Molecularmente, todos os pacientes com diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a cel&iacute;aca expressam <strong>HLA-DQ2 ou HLA-DQ8<\/strong> e a confirma&ccedil;&atilde;o desses alelos pode ajudar no diagn&oacute;stico.<\/p><p>Al&eacute;m disso, <strong>outras doen&ccedil;as autoimunes<\/strong> s&atilde;o fatores de risco importante, como: <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diabetes-mellitus\/\" target=\"_blank\">diabetes mellitus<\/a> tipo 1, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/lupus\/\" target=\"_blank\">l&uacute;pus<\/a>, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/artrite\/\" target=\"_blank\">artrite <\/a>reumatoide, doen&ccedil;a de Addison, doen&ccedil;a de Graves, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/tireoidite-hashimoto\/\" target=\"_blank\">tireoidite de Hashimoto<\/a>, hepatite autoimune e esclerose m&uacute;ltipla. A s&iacute;ndrome de Down<\/strong> tamb&eacute;m &eacute; um fator de risco relacionado.<\/p><p>Diante disso, <strong>os sintomas s&atilde;o vistos quando o paciente ingere o gl&uacute;ten<\/strong>, uma prote&iacute;na presente em alimentos como: massas, cerveja, u&iacute;sque, vodka, bolos, doces, p&atilde;es, cereais, pizza, aveia, centeio, cevada, trigo, entre outros.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-e-sintomas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sinais-e-Sintomas\"><\/span>Sinais e Sintomas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os sintomas s&atilde;o diversos, os principais sinais <strong>relacionados ao sistema digest&oacute;rio<\/strong> s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Diarreia<\/strong> ou queixa de constipa&ccedil;&atilde;o intensa;<\/li><li><strong>Desnutri&ccedil;&atilde;o;<\/strong><\/li><li><strong>Perda de peso;<\/strong><\/li><li><strong>Falta de apetite<\/strong>;<\/li><li>V&ocirc;mito;<\/li><li><strong>Destrui&ccedil;&atilde;o da mucosa intestinal<\/strong>;<\/li><li><strong>Dor abdominal<\/strong>;<\/li><li>Incha&ccedil;o abdominal;<\/li><li>Sangramento, relacionados ao d&eacute;ficit de absor&ccedil;&atilde;o da vitamina K; e<\/li><li>Flatul&ecirc;ncia.&nbsp;<\/li><\/ul><p>O mau funcionamento da atividade de absor&ccedil;&atilde;o do intestino, pode ter <strong>consequ&ecirc;ncias sist&ecirc;micas<\/strong> frequentemente observadas em pacientes com doen&ccedil;a cel&iacute;aca, como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anemia\/\" target=\"_blank\">Anemia<\/a><\/strong>, relacionada ao d&eacute;ficit de vitamina B12, &aacute;cido f&oacute;lico ou ferro;<\/li><li><strong>Osteopenia<\/strong>;<\/li><li><strong>Artrite<\/strong>;<\/li><li><strong>Dermatite herpetiforme<\/strong>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/enxaqueca\/\" target=\"_blank\">Enxaqueca<\/a>;<\/li><li>Dano hep&aacute;tico;<\/li><li>Nefropatias; e<\/li><li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es no ciclo menstrual<\/strong>, inclusive com possibilidade de in&iacute;cio tardio da puberdade.<\/li><\/ul><p>Normalmente, por conta da grande variedade de sinais e sintomas poss&iacute;veis, a doen&ccedil;a cel&iacute;aca &eacute; <strong>classificada<\/strong> em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Forma cl&aacute;ssica<\/strong>: tendo como principais sintomas o <strong>quadro diarreico cr&ocirc;nico, perda de peso e queixa de distens&atilde;o abdominal<\/strong>. Altera&ccedil;&otilde;es de humor, v&ocirc;mitos, falta de apetite e anemia tamb&eacute;m s&atilde;o frequentes. Quando n&atilde;o diagnosticada pode ter evolu&ccedil;&atilde;o grave caracterizando a <strong>&lsquo;crise cel&iacute;aca&rsquo;<\/strong>, principalmente nos primeiros anos de vida do paciente, quando os sintomas s&atilde;o exacerbados e a desidrata&ccedil;&atilde;o, hipopotassemia e a desnutri&ccedil;&atilde;o grave podem levar a &oacute;bito;<\/li><li><strong>Forma at&iacute;pica ou n&atilde;o cl&aacute;ssica<\/strong>: quando os <strong>sintomas gastrointestinais s&atilde;o leves<\/strong>. As manifesta&ccedil;&otilde;es dessa forma costumam ser isoladas e decorrentes da s&iacute;ndrome de m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o, como: <strong>artralgia, miopatia, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/osteoporose\/\" target=\"_blank\">osteoporose<\/a>, epilepsia, perda de peso, baixa estatura, hipovitaminose, artrite, esterilidade, abortos espont&acirc;neos<\/strong> e outras; e<\/li><li><strong>Forma silenciosa ou assintom&aacute;tica<\/strong>: quando <strong>est&atilde;o presentes os marcadores<\/strong> diagn&oacute;sticos, tanto histopatol&oacute;gicos como sorol&oacute;gicos, t&iacute;picos da doen&ccedil;a cel&iacute;aca, e o paciente<strong> n&atilde;o apresenta sinais<\/strong>. Essa forma &eacute; frequentemente vista em<strong> pacientes pertencentes ao grupo de risco<\/strong> para o desenvolvimento da doen&ccedil;a.<\/li><\/ul><p>Algumas consequ&ecirc;ncias importantes frequentemente relacionadas &agrave; doen&ccedil;a cel&iacute;aca s&atilde;o <strong>infertilidade e c&acirc;ncer de intestino<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O m&eacute;todo considerado <strong>padr&atilde;o-ouro para o diagn&oacute;stico da doen&ccedil;a cel&iacute;aca &eacute; a endoscopia com bi&oacute;psia do intestino delgado<\/strong>. Normalmente, antes desse procedimento, alguns achados contribuem para a suspeita da doen&ccedil;a, como <strong>exame de sangue indicativo de s&iacute;ndrome de m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o<\/strong>, indicando hipovitaminose e desnutri&ccedil;&atilde;o<strong>, e teste sorol&oacute;gico positivo anti-tTG<\/strong>, mas tais altera&ccedil;&otilde;es podem n&atilde;o ser acentuadas, ou at&eacute; mesmo, n&atilde;o estar presentes.<\/p><p><strong>Na an&aacute;lise histopatol&oacute;gica da bi&oacute;psia<\/strong>, as principais altera&ccedil;&otilde;es observadas s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Observa&ccedil;&atilde;o de <strong>dano &agrave;s vilosidades<\/strong>, que podem, inclusive, estar completamente destru&iacute;das;<\/li><li><strong>Aumento de linf&oacute;citos intraepiteliais<\/strong>;<\/li><li>Morfologia cuboide;<\/li><li><strong>Aumento de plasm&oacute;citos e linf&oacute;citos na l&acirc;mina pr&oacute;pria;<\/strong> e<\/li><li>N&uacute;cleos deslocados da por&ccedil;&atilde;o basal da c&eacute;lula, sua localiza&ccedil;&atilde;o padr&atilde;o.<\/li><\/ul><p>Vale ressaltar que outras doen&ccedil;as, como a doen&ccedil;a de Crohn, tamb&eacute;m podem cursar com esses achados. Dessa forma,<strong> o diagn&oacute;stico de doen&ccedil;a cel&iacute;aca &eacute; confirmado quando &agrave; melhora ou normaliza&ccedil;&atilde;o das altera&ccedil;&otilde;es histol&oacute;gicas ap&oacute;s o estabelecimento de uma dieta sem gl&uacute;ten<\/strong>.<\/p><p>Como j&aacute; dito, o exame de sangue com detec&ccedil;&atilde;o de <strong>anticorpos anti-TTG<\/strong> ajuda no diagn&oacute;stico e, al&eacute;m desse, <strong>anticorpos antiendom&iacute;sio e antigliadina<\/strong> tamb&eacute;m podem indicar a doen&ccedil;a.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A doen&ccedil;a cel&iacute;aca<strong> n&atilde;o tem cura <\/strong>e &eacute; recomendado que o tratamento seja feito com abordagem multidisciplinar, principalmente com ajuda de<strong> nutricionistas<\/strong>. O princ&iacute;pio n&atilde;o medicamentoso &eacute; simples e costuma apresentar controle eficiente da doen&ccedil;a, sendo feito por<strong> elimina&ccedil;&atilde;o completa da ingest&atilde;o de gl&uacute;ten por parte do doente.<\/strong> A melhora sintom&aacute;tica pode ser vista poucos dias ap&oacute;s o in&iacute;cio da dieta restritiva, mas ela <strong>deve ser mantida pelo resto da vida<\/strong>.<\/p><p>Para alguns pacientes, o <strong>tratamento sintom&aacute;tico, principalmente a desnutri&ccedil;&atilde;o, pode ser indicado e, nesse caso, &eacute; feito &agrave; base de suplementos alimentares e vitaminas<\/strong>. Vale ressaltar que alguns medicamentos e suplementos podem conter gl&uacute;ten em sua constitui&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Para a orienta&ccedil;&atilde;o do doente, &eacute; importante enfatizar a <strong>necessidade da parada do consumo de trigo, centeia, aveia e derivados, bebidas alco&oacute;licas e todos os alimentos que contenham o r&oacute;tulo &lsquo;Cont&eacute;m Gl&uacute;ten&rsquo;<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Aproveitou o conte&uacute;do? O blog do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> tem muito mais esperando por voc&ecirc;! 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