{"id":75214,"date":"2024-11-10T13:01:08","date_gmt":"2024-11-10T16:01:08","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=75214"},"modified":"2024-11-15T15:43:57","modified_gmt":"2024-11-15T18:43:57","slug":"resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Anestesia Peridural: o que \u00e9, indica\u00e7\u00f5es e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos mergulhar em mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>anestesia peridural<\/strong>, uma t&eacute;cnica amplamente utilizada para al&iacute;vio da dor, especialmente durante o parto e procedimentos cir&uacute;rgicos.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para simplificar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, garantindo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica ainda mais segura e eficiente.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Definicao-de-Anestesia-Peridural\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Anestesia Peridural<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Anatomia-do-espaco-epidural\" >Anatomia do espa&ccedil;o epidural<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Tecnica-da-anestesia-peridural\" >T&eacute;cnica da anestesia peridural<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Principais-indicacoes\" >Principais indica&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Vantagens-da-Anestesia-Peridural\" >Vantagens da Anestesia Peridural<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Desvantagens-da-Anestesia-Peridural\" >Desvantagens da Anestesia Peridural<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Contraindicacoes-da-anestesia-peridural\" >Contraindica&ccedil;&otilde;es da anestesia peridural<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-anestesia-peridural-o-que-e-indicacoes-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-anestesia-peridural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Anestesia-Peridural\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Anestesia Peridural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A anestesia peridural, tamb&eacute;m conhecida como anestesia epidural, &eacute; um tipo de anestesia neuraxial em que um anest&eacute;sico local (AL) &eacute; injetado no espa&ccedil;o epidural da coluna vertebral, bloqueando a transmiss&atilde;o de impulsos nervosos nas ra&iacute;zes espinhais que atravessam essa &aacute;rea.&nbsp;<\/p><p>Esse bloqueio resulta na perda de sensibilidade e no al&iacute;vio da dor em uma regi&atilde;o espec&iacute;fica do corpo, geralmente da cintura para baixo, incluindo o abd&ocirc;men, pelve, costas e membros inferiores.&nbsp;<\/p><p>Essa t&eacute;cnica &eacute; amplamente utilizada em cirurgias abdominais, p&eacute;lvicas, ginecol&oacute;gicas, obst&eacute;tricas, como cesarianas, e at&eacute; em procedimentos est&eacute;ticos que n&atilde;o exigem relaxamento muscular profundo.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, a anestesia peridural pode complementar a anestesia geral em cirurgias tor&aacute;cicas e abdominais, proporcionando analgesia p&oacute;s-operat&oacute;ria prolongada.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anatomia-do-espaco-epidural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomia-do-espaco-epidural\"><\/span>Anatomia do espa&ccedil;o epidural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para a realiza&ccedil;&atilde;o eficaz e segura da anestesia peridural, &eacute; fundamental que o profissional tenha um conhecimento anat&ocirc;mico detalhado das estruturas que comp&otilde;em e cercam o espa&ccedil;o epidural. Esse espa&ccedil;o, localizado entre o saco dural e o interior do canal espinhal &oacute;sseo, &eacute; delimitado pelo ligamento longitudinal posterior na parte anterior, pelo ligamento amarelo na parte posterior, e pelos ped&iacute;culos e forames intervertebrais nas laterais. Ele se estende desde o forame magno, na base do cr&acirc;nio, at&eacute; o hiato sacral.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-limites-do-espaco-epidural\">Limites do Espa&ccedil;o Epidural<\/h3><p>O espa&ccedil;o epidural &eacute; composto por tr&ecirc;s compartimentos &mdash; <strong>posterior<\/strong>, <strong>lateral <\/strong>e <strong>anterior <\/strong>&mdash; que cont&eacute;m nervos espinhais, vasos sangu&iacute;neos e tecido adiposo. A solu&ccedil;&atilde;o anest&eacute;sica &eacute; geralmente depositada no compartimento posterior, necessitando se espalhar por todo o espa&ccedil;o epidural para garantir um bloqueio sensorial adequado.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nivel-vertebral-e-posicionamento\">N&iacute;vel Vertebral e Posicionamento<\/h3><p>A escolha do n&iacute;vel vertebral para a inser&ccedil;&atilde;o da agulha epidural depende do tipo de procedimento cir&uacute;rgico e das &aacute;reas que precisam ser anestesiadas, determinadas pelos n&iacute;veis dermatomais relevantes. Comumente, a anestesia peridural &eacute; realizada nos n&iacute;veis lombares ou tor&aacute;cicos, enquanto as inje&ccedil;&otilde;es cervicais s&atilde;o reservadas para procedimentos espec&iacute;ficos de manejo da dor.<\/p><p>Para identificar o n&iacute;vel correto de inser&ccedil;&atilde;o, marcos anat&ocirc;micos de superf&iacute;cie s&atilde;o utilizados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A linha intercristal (entre os pontos mais altos das cristas il&iacute;acas) cruza geralmente o corpo de L4.<\/li>\n\n\n\n<li>A borda inferior da esc&aacute;pula alinha-se com T7.<\/li>\n\n\n\n<li>O processo espinhoso de C7 &eacute; o mais proeminente e facilmente palp&aacute;vel.<\/li>\n<\/ul><p>Apesar do uso desses marcos, a precis&atilde;o na determina&ccedil;&atilde;o dos interespa&ccedil;os vertebrais pode ser vari&aacute;vel, levando a inser&ccedil;&otilde;es mais cef&aacute;licas do que o previsto. Por isso, o ultrassom pr&eacute;-procedimento tem se tornado uma ferramenta &uacute;til para uma localiza&ccedil;&atilde;o mais precisa, especialmente na regi&atilde;o lombar.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estruturas-ligamentares\">Estruturas ligamentares<\/h3><p>O dom&iacute;nio sobre os ligamentos que comp&otilde;em o canal espinhal &eacute; essencial:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ligamento supraespinhoso<\/strong>: Estende-se ao longo das pontas dos processos espinhosos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ligamento interespinhoso<\/strong>: Conecta-se entre os processos espinhosos adjacentes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ligamento amarelo<\/strong>: Uma estrutura robusta que serve como limite posterior do espa&ccedil;o epidural e &eacute; um ponto de refer&ecirc;ncia cr&iacute;tico ao introduzir a agulha peridural.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conteudo-do-espaco-epidural\">Conte&uacute;do do espa&ccedil;o epidural<\/h3><p>Dentro do espa&ccedil;o epidural, encontram-se nervos, tecido adiposo e vasos sangu&iacute;neos que devem ser evitados durante o procedimento. O conhecimento detalhado dos dermatomos &eacute; crucial para garantir que o bloqueio alcance a &aacute;rea correta sem comprometer outras fun&ccedil;&otilde;es motoras ou auton&ocirc;micas indesejadamente.<\/p><p>O entendimento dessas estruturas anat&ocirc;micas e sua rela&ccedil;&atilde;o com os marcos externos permite que o anestesiologista realize a t&eacute;cnica de forma segura, minimizando complica&ccedil;&otilde;es e otimizando a efic&aacute;cia da anestesia peridural.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"567\" height=\"618\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/peridural.translated.jpg\" alt=\"Camadas da coluna vertebral\" class=\"wp-image-75215\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tecnica-da-anestesia-peridural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tecnica-da-anestesia-peridural\"><\/span>T&eacute;cnica da anestesia peridural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A anestesia peridural envolve o uso de uma agulha epidural para administrar anest&eacute;sicos no espa&ccedil;o peridural, com o aux&iacute;lio de diferentes equipamentos. A agulha utilizada &eacute; geralmente de calibres 17 ou 18, com comprimento variando conforme a necessidade do paciente.&nbsp;<\/p><p>Para identificar o espa&ccedil;o epidural, utiliza-se a t&eacute;cnica de <strong>perda de resist&ecirc;ncia (LOR),<\/strong> onde uma seringa preenchida com ar ou solu&ccedil;&atilde;o salina &eacute; conectada &agrave; agulha. Quando a agulha entra no espa&ccedil;o epidural, ocorre a perda de resist&ecirc;ncia e a inje&ccedil;&atilde;o se torna mais f&aacute;cil, indicando que o espa&ccedil;o foi alcan&ccedil;ado.<\/p><p>Os cateteres epidurais possuem diferentes designs, com varia&ccedil;&otilde;es no grau de rigidez e na ponta, podendo ser de materiais como n&aacute;ilon ou poliuretano. A escolha do cateter depende da prefer&ecirc;ncia cl&iacute;nica e da necessidade do paciente. Cateteres com fio de a&ccedil;o inoxid&aacute;vel podem ter compatibilidade limitada com resson&acirc;ncia magn&eacute;tica.&nbsp;<\/p><p>A coloca&ccedil;&atilde;o do cateter se d&aacute; ap&oacute;s a <strong>confirma&ccedil;&atilde;o da perda de resist&ecirc;ncia e a medi&ccedil;&atilde;o da profundidade do espa&ccedil;o epidural<\/strong>. A inser&ccedil;&atilde;o do cateter deve ser cuidadosa para evitar deslocamentos e garantir a efic&aacute;cia da anestesia.<\/p><p>A abordagem para inser&ccedil;&atilde;o da agulha epidural pode ser feita de duas maneiras: <strong>linha m&eacute;dia<\/strong> ou <strong>paramediana<\/strong>. Na abordagem da linha m&eacute;dia, a agulha &eacute; inserida <strong>diretamente <\/strong>entre os processos espinhosos, enquanto a abordagem paramediana &eacute; mais indicada para casos em que a linha m&eacute;dia n&atilde;o &eacute; vi&aacute;vel, como na coluna tor&aacute;cica.&nbsp;<\/p><p>Ap&oacute;s a inser&ccedil;&atilde;o do cateter, a confirma&ccedil;&atilde;o do espa&ccedil;o epidural &eacute; fundamental, sendo o m&eacute;todo de perda de resist&ecirc;ncia o mais utilizado. Alternativamente, podem ser usadas modalidades adjuvantes como imagens radiogr&aacute;ficas ou estimula&ccedil;&atilde;o el&eacute;trica.&nbsp;<\/p><p>Uma vez confirmado o espa&ccedil;o, o cateter &eacute; inserido e a anestesia pode ser administrada continuamente ou em doses &uacute;nicas. O comprimento ideal do cateter deve ser determinado para evitar deslocamentos ou m&aacute; distribui&ccedil;&atilde;o do anest&eacute;sico, considerando fatores como o tipo de procedimento e a mobilidade do paciente.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-principais-indicacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Principais-indicacoes\"><\/span>Principais indica&ccedil;&otilde;es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parto vaginal<\/li>\n\n\n\n<li>Cirurgias abdominais<\/li>\n\n\n\n<li>Cirurgias ortop&eacute;dicas<\/li>\n\n\n\n<li>Analg&eacute;sico em traumas<\/li>\n\n\n\n<li>Procedimentos ginecol&oacute;gicos<\/li>\n\n\n\n<li>Cirurgias urol&oacute;gicas<\/li>\n\n\n\n<li>Anestesia para pacientes idosos<\/li>\n\n\n\n<li>Al&iacute;vio de dor cr&ocirc;nica<\/li>\n\n\n\n<li>Procedimentos p&oacute;s-operat&oacute;rios<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vantagens-da-anestesia-peridural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vantagens-da-Anestesia-Peridural\"><\/span>Vantagens da Anestesia Peridural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Possibilidade de prolongamento da dura&ccedil;&atilde;o e extens&atilde;o do bloqueio<\/strong>: a anestesia peridural pode ser ajustada durante o procedimento para estender o bloqueio, oferecendo mais controle sobre a analgesia e anestesia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fornecimento de analgesia p&oacute;s-operat&oacute;ria<\/strong>: al&eacute;m de ser usada durante a cirurgia, a peridural pode ser mantida ap&oacute;s o procedimento para o controle da dor no p&oacute;s-operat&oacute;rio, aumentando o conforto do paciente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Menor impacto no sistema respirat&oacute;rio<\/strong>: em compara&ccedil;&atilde;o com a anestesia geral, a peridural apresenta menor risco de depress&atilde;o respirat&oacute;ria, o que &eacute; ben&eacute;fico, especialmente em pacientes mais velhos ou com condi&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias comprometidas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Uso de doses ajust&aacute;veis de anest&eacute;sicos locais e opioides<\/strong>: o anestesista pode administrar doses mais altas de anest&eacute;sicos locais e opioides do que na raquidiana, proporcionando maior controle sobre a intensidade do bloqueio e analgesia.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-desvantagens-da-anestesia-peridural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Desvantagens-da-Anestesia-Peridural\"><\/span>Desvantagens da Anestesia Peridural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>In&iacute;cio relativamente lento da anestesia<\/strong>: o efeito da anestesia peridural &eacute; mais gradual, podendo demorar entre 10 a 20 minutos para atingir o bloqueio completo, o que pode ser uma desvantagem em situa&ccedil;&otilde;es que exigem al&iacute;vio imediato da dor.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Risco de CPPD (Complica&ccedil;&otilde;es P&oacute;s-Operat&oacute;rias de Dura&ccedil;&atilde;o Prolongada):<\/strong> em casos de perfura&ccedil;&atilde;o dural n&atilde;o intencional, h&aacute; o risco de complica&ccedil;&otilde;es como dores de cabe&ccedil;a intensas (cefaleia p&oacute;s-pun&ccedil;&atilde;o dural).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bloqueio irregular ou assim&eacute;trico<\/strong>: o bloqueio pode n&atilde;o ser uniforme em todos os lados do corpo, resultando em um efeito desigual, o que pode prejudicar o controle da dor.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bloqueio sacral n&atilde;o confi&aacute;vel<\/strong>: em alguns casos, o bloqueio da regi&atilde;o sacral pode n&atilde;o ser eficaz, o que compromete a anestesia em cirurgias que envolvem essa &aacute;rea.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-da-anestesia-peridural\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicacoes-da-anestesia-peridural\"><\/span>Contraindica&ccedil;&otilde;es da anestesia peridural<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A anestesia peridural, embora seja considerada um procedimento seguro e eficaz, possui algumas contraindica&ccedil;&otilde;es que devem ser cuidadosamente avaliadas antes de sua realiza&ccedil;&atilde;o. Pacientes com varia&ccedil;&otilde;es anat&ocirc;micas no local da pun&ccedil;&atilde;o, como deformidades na coluna, les&otilde;es, infec&ccedil;&otilde;es ou feridas na regi&atilde;o lombar, n&atilde;o devem ser submetidos a essa t&eacute;cnica.&nbsp;<\/p><p>A anestesia peridural tamb&eacute;m apresenta contraindica&ccedil;&otilde;es para pacientes com <strong>hipovolemia<\/strong>, uma vez que pode causar uma queda significativa na press&atilde;o arterial devido ao bloqueio simp&aacute;tico. Isso pode agravar condi&ccedil;&otilde;es como a <strong>hipertens&atilde;o intracraniana<\/strong>, onde a diminui&ccedil;&atilde;o do volume circulat&oacute;rio pode aumentar ainda mais a press&atilde;o no cr&acirc;nio, resultando em riscos neurol&oacute;gicos graves.<\/p><p>Outro fator importante a ser considerado s&atilde;o as condi&ccedil;&otilde;es hematol&oacute;gicas, como <strong>coagulopatias <\/strong>ou o <strong>uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquet&aacute;rios<\/strong>. Pacientes com dist&uacute;rbios na coagula&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea est&atilde;o mais suscet&iacute;veis a hematomas no espa&ccedil;o epidural, o que pode comprometer a fun&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica.&nbsp;<\/p><p>O risco de sangramento durante a pun&ccedil;&atilde;o &eacute; consideravelmente aumentado, e nesses casos, o procedimento n&atilde;o &eacute; recomendado. Da mesma forma, pacientes com infec&ccedil;&otilde;es ativas, como bacteremia ou sepse, tamb&eacute;m devem ser exclu&iacute;dos, j&aacute; que a inser&ccedil;&atilde;o de uma agulha ou cateter na regi&atilde;o pode facilitar a introdu&ccedil;&atilde;o de pat&oacute;genos no espa&ccedil;o epidural, provocando complica&ccedil;&otilde;es graves como meningite ou abscessos.<\/p><p>Al&eacute;m dessas contraindica&ccedil;&otilde;es principais, tamb&eacute;m existem riscos para pacientes com altera&ccedil;&otilde;es estruturais graves na coluna, como escoliose ou estenose espinhal, que podem dificultar o acesso adequado ao espa&ccedil;o peridural.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-sobre-ciclo-circadiano-fisiologia-alteracoes-e-mais\/\">Resumo sobre ciclo circadiano: fisiologia, altera&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acromegalia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de acromegalia: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-compressao-medular-aguda-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de compress&atilde;o medular aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-acetilcolina-metabolismo-importancia-clinica-e-mais\/\">Resumo de acetilcolina: metabolismo, import&acirc;ncia cl&iacute;nica e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/caso-clinico-de-avc-hemorragico-como-identificar-tratamento-e-mais\/\">Caso Cl&iacute;nico de AVC Hemorr&aacute;gico: como identificar, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disartria-o-que-e-classificacao-e-mais\/\">Resumo sobre Disartria: o que &eacute;, classifica&ccedil;&atilde;o e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Unyime Ituk, MBBS, FCARCSIDra. Cynthia A. Wong. <strong>Epidural and combined spinal-epidural anesthesia: Techniques.<\/strong> UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/epidural-and-combined-spinal-epidural-anesthesia-techniques?search=anestesia+epidural&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Unyime Ituk, MBBS, FCARCSICynthia A Wong, MD. <strong>Overview of neuraxial anesthesia<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/overview-of-neuraxial-anesthesia?search=anestesia%20epidural&amp;topicRef=89518&amp;source=see_link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>FRAN&Ccedil;A, Marcello de Albuquerque; ARA&Uacute;JO, Samuel de Andrade; ABREU, Erick Martins Faria de; JORGE, Jaci Cust&oacute;dio. <strong>Anestesia peridural: vantagens e desvantagens na pr&aacute;tica anest&eacute;sica atual<\/strong>. <em>Revista M&eacute;dica de Minas Gerais<\/em>, Belo Horizonte, v. 25, supl. 4, p. S36-S47, 2015. DOI: 10.5935\/2238-3182.20150060.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos mergulhar em mais um tema essencial? 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