{"id":7599,"date":"2021-07-16T12:24:00","date_gmt":"2021-07-16T15:24:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=7599"},"modified":"2022-09-12T20:05:55","modified_gmt":"2022-09-12T23:05:55","slug":"sindrome-de-tourette","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/sindrome-de-tourette\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Tourette: tudo sobre!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber mais sobre a s&iacute;ndrome de Tourette? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto para voc&ecirc;. Vamos l&aacute;!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/sindrome-de-tourette\/#O-que-e-Sindrome-de-Tourette\" >O que &eacute; S&iacute;ndrome de Tourette?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/sindrome-de-tourette\/#Causas\" >Causas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/sindrome-de-tourette\/#Sinais-e-Sintomas\" >Sinais e Sintomas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/sindrome-de-tourette\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/sindrome-de-tourette\/#Tratamento-da-sindrome-de-Tourette\" >Tratamento&nbsp;da s&iacute;ndrome de Tourette<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Sindrome-de-Tourette\"><\/span>O que &eacute; S&iacute;ndrome de Tourette?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A s&iacute;ndrome de Tourette, descrita inicialmente como s&iacute;ndrome de <em>Gilles de La Tourette, <\/em>&eacute; um <strong>transtorno de comprometimento neurocomportamental<\/strong>, cuja principal caracter&iacute;stica cl&iacute;nica &eacute; a<strong> presen&ccedil;a de tiques motores e\/ou vocais<\/strong>. Ela costuma ter a primeira manifesta&ccedil;&atilde;o na <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-pediatria\/\" target=\"_blank\">inf&acirc;ncia<\/a><\/strong> e perdurar por longos per&iacute;odos.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; importante que a s&iacute;ndrome de Tourette <strong>n&atilde;o seja confundida com tiques simples e transit&oacute;rios que s&atilde;o comuns na inf&acirc;ncia<\/strong>, com preval&ecirc;ncia em at&eacute; 15% das crian&ccedil;as. Assim, tal s&iacute;ndrome <strong>possui maior gravidade e menor incid&ecirc;ncia, tornando-se rara<\/strong>. Uma consequ&ecirc;ncia importante do quadro &eacute; a <strong>dificuldade de socializa&ccedil;&atilde;o<\/strong>, por parte da crian&ccedil;a ou da sociedade que a cerca, j&aacute; que o transtorno carrega importante estigma social.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas\"><\/span>Causas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Pesquisas mais recentes mostram que <strong>na etiopatogenia da s&iacute;ndrome podem estar presentes fatores org&acirc;nicos<\/strong>. Os principais achados que corroboram com essa hip&oacute;tese s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>O tique se mant&eacute;m enquanto o paciente est&aacute; dormindo<\/strong>, mostrando que, normalmente, o movimento possui<strong> car&aacute;ter repetitivo<\/strong>;<\/li><li>Presen&ccedil;a de <strong>componentes gen&eacute;ticos associados<\/strong>, por mais que a identifica&ccedil;&atilde;o precisa dos genes relacionados carece de maiores investiga&ccedil;&otilde;es;<\/li><li>Presen&ccedil;a de <strong>altera&ccedil;&otilde;es metab&oacute;licas nos <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/cerebro\/\" target=\"_blank\">circuitos neuronais<\/a> que comp&otilde;em as vias frontoestriatais<\/strong>. Isso pode ser percebido pelo exame de PET- scan (<em>positron emission tomography) <\/em>ou mesmo pela <strong>resposta favor&aacute;vel &agrave; administra&ccedil;&atilde;o de drogas antidopamin&eacute;rgicas<\/strong>; e<\/li><li><strong>Mudan&ccedil;as no perfil neurofisiol&oacute;gico <\/strong>do indiv&iacute;duo, observados, preferencialmente, por pesquisa do potencial de prontid&atilde;o.<\/li><\/ul><p>Por mais que as causas ainda n&atilde;o estejam muito esclarecidas, h&aacute; tamb&eacute;m, evid&ecirc;ncias consider&aacute;veis que apontam para<strong> comprometimento funcional dos sistemas dopamin&eacute;rgicos e gaba&eacute;rgicos<\/strong>, especialmente, de <strong>vias corticoestriato-tal&acirc;micas corticais<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-e-sintomas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sinais-e-Sintomas\"><\/span>Sinais e Sintomas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os sinais e sintomas mais importantes fazem parte da defini&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a proposta pelo <strong><em>Diagnostic and statistical manual of mental disordars<\/em><\/strong><em>, <\/em>s&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Presen&ccedil;a de tiques motores m&uacute;ltiplos e tiques vocais<\/strong> pelo per&iacute;odo de apresenta&ccedil;&atilde;o sintom&aacute;tica, eles n&atilde;o precisam ser, necessariamente, concomitantes. A manifesta&ccedil;&atilde;o precisa durar, pelo menos,<strong> 1 ano de forma quase di&aacute;ria,<\/strong> j&aacute; que n&atilde;o pode haver remiss&atilde;o superior a um per&iacute;odo de 3 meses seguidos;<\/li><li>O in&iacute;cio acontece<strong> antes dos 18 anos <\/strong>de idade do indiv&iacute;duo;<\/li><li>H&aacute; importante <strong>preju&iacute;zo de socializa&ccedil;&atilde;o<\/strong> e acentuado sofrimento causado pela s&iacute;ndrome. O<strong> desempenho ocupacional e laboral podem estar comprometidos<\/strong> assim como outros aspectos da vida do paciente; e<\/li><li>O quadro <strong>n&atilde;o pode ser decorrente de consequ&ecirc;ncias fisiol&oacute;gicas<\/strong> de alguma subst&acirc;ncia que atua no <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-neurologia\/\" target=\"_blank\">sistema nervoso central<\/a> (como drogas estimulantes) nem de outros casos como encefalites virais ou p&oacute;s-virais e doen&ccedil;a de Huntington.<\/li><\/ul><p>Alguns outros <strong>achados caracter&iacute;sticos<\/strong> que podem estar presentes nas manifesta&ccedil;&otilde;es dos tiques s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ecolalia<\/strong> quando o paciente repete as palavras previamente faladas por algum interlocutor, presente em 27,6% dos pacientes;<\/li><li><strong>Coprolalia<\/strong> que acontece quando o paciente vocaliza palavras ou express&otilde;es de car&aacute;ter obsceno, presente em 27,6% dos pacientes;<\/li><li><strong>Ecopraxia<\/strong> quando o indiv&iacute;duo repete gestos e movimentos da pessoa com quem est&aacute; se comunicando, presente em 25,8% dos pacientes; e<\/li><li><strong>Copropraxia<\/strong> que acontece quando o paciente gesticula sinais obscenos, presente em 20,1% dos pacientes.<\/li><\/ul><p>Parte relevante dos pacientes com s&iacute;ndrome de Tourette apresentam melhora significativa <strong>at&eacute; os 18 anos.<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da s&iacute;ndrome de Tourette &eacute; <strong>essencialmente cl&iacute;nico observacional<\/strong>, deve ser feito por um psiquiatra por meio do <strong>exame semiol&oacute;gico e anamnese do estado mental<\/strong>, investigando a <strong>presen&ccedil;a e a temporalidade dos sintomas supracitados, <\/strong>especialmente os tiques. &Eacute; importante mencionar que o diagn&oacute;stico <strong>n&atilde;o &eacute; imediato<\/strong>, j&aacute; que &eacute; necess&aacute;rio um <strong>grande per&iacute;odo de observa&ccedil;&atilde;o e acompanhamento<\/strong> do paciente para a comprova&ccedil;&atilde;o da persist&ecirc;ncia dos tiques por, no m&iacute;nimo, <strong>1 ano<\/strong>.<\/p><p>Ainda que n&atilde;o seja condi&ccedil;&atilde;o necess&aacute;ria para o diagn&oacute;stico, a <strong>presen&ccedil;a de outros transtornos <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tuso-sobre-psiquiatria\/\" target=\"_blank\">psiqui&aacute;tricos<\/a> no indiv&iacute;duo podem refor&ccedil;ar a hip&oacute;tese de s&iacute;ndrome de Tourette<\/strong>. As principais condi&ccedil;&otilde;es associadas s&atilde;o<strong> transtorno de d&eacute;ficit de aten&ccedil;&atilde;o e hiperatividade<\/strong> (TDAH) presente em 25,8% dos pacientes, e <strong>transtorno obsessivo-compulsivo<\/strong>, presente em quase 40% dos pacientes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-sindrome-de-tourette\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-sindrome-de-Tourette\"><\/span>Tratamento&nbsp;da s&iacute;ndrome de Tourette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da s&iacute;ndrome de Tourette varia com base na idade do paciente, na presen&ccedil;a de outras condi&ccedil;&otilde;es associadas, na gravidade da manifesta&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a, assim como de acordo com o grau de comprometimento causado por ela. Para<strong> casos mais leves<\/strong>, a principal indica&ccedil;&atilde;o &eacute; que seja feito <strong>esclarecimento e orienta&ccedil;&atilde;o para os familiares e para a escola<\/strong>. Para esses pacientes &eacute; recomendado <strong>apoio psicol&oacute;gico<\/strong> e tamb&eacute;m a realiza&ccedil;&atilde;o de <strong>terapias cognitivo-comportamentais.<\/strong><\/p><p>Para<strong> casos de gravidade e comprometimento intermedi&aacute;rios<\/strong>, al&eacute;m da abordagem j&aacute; mencionada, a <strong>possibilidade do tratamento medicamentoso<\/strong> deve ser conversada. Em um primeiro momento as drogas indicadas s&atilde;o mais seguras como o <strong>clonazepam e a clonidina <\/strong>(na dose de 0,05 a 0,1 mg de 1 a 4 vezes ao dia), caso n&atilde;o haja resposta satisfat&oacute;ria, <strong>drogas neurol&eacute;pticas podem ser consideradas<\/strong>, como a pimozida, risperidona, haloperidol, aripiprazol e olanzapina.<\/p><p>Por fim, para os <strong>casos mais graves<\/strong>, que cursam com <strong>relevante comprometimento funcional e resposta medicamentosa insuficiente<\/strong>, a <strong>estimula&ccedil;&atilde;o cerebral bilateral do t&aacute;lamo ou do globo p&aacute;lido devem ser consideradas.<\/strong><\/p><p>Vale ressaltar que outras <strong>condi&ccedil;&otilde;es associadas devem ser tratadas tamb&eacute;m<\/strong>, principalmente pacientes com diagn&oacute;stico de TDAH ou TOC.<\/p><p>Aproveitou o conte&uacute;do? O blog do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> tem muito mais esperando por voc&ecirc;! 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