{"id":7647,"date":"2021-07-19T23:32:59","date_gmt":"2021-07-20T02:32:59","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=7647"},"modified":"2022-09-13T10:11:39","modified_gmt":"2022-09-13T13:11:39","slug":"dpoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/dpoc\/","title":{"rendered":"DPOC: doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica"},"content":{"rendered":"<p>Quer descobrir tudo sobre a DPOC &ndash; doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica? O Estrat&eacute;gia MED separou para voc&ecirc; as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto. Acompanhe este texto e descubra!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/dpoc\/#O-que-e-DPOC\" >O que &eacute; DPOC?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/dpoc\/#Quais-as-causas-da-DPOC\" >Quais as causas da DPOC?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/dpoc\/#Sintomas\" >Sintomas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/dpoc\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/dpoc\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-dpoc\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-DPOC\"><\/span>O que &eacute; DPOC?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>DPOC<\/strong> &ndash; doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica &ndash; &eacute; a <strong>limita&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica ao fluxo de ar <\/strong>nas vias a&eacute;reas que n&atilde;o &eacute; revers&iacute;vel. Tem <strong>evolu&ccedil;&atilde;o progressiva <\/strong>e &eacute; associada a uma resposta inflamat&oacute;ria anormal dos <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pulmao\/\" target=\"_blank\">pulm&otilde;es<\/a> a part&iacute;culas ou agentes nocivos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quais-as-causas-da-dpoc\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais-as-causas-da-DPOC\"><\/span>Quais as causas da DPOC?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/7zYfqe3yQsg2myd6iuGIHR574c9BdDxkRLjKxeYf_ancc2xdbTtpFg63BBpUCmbWiSVpx5P5KppZ3A31eYmx4ozn8k_5-J2abtiCt0Liuw-i_0wOysofji5xJJ96OCplqzH0QO5H\" alt=\"Quais as causas da DPOC?\"><\/figure><p>O principal <strong>fator de risco<\/strong> para o desenvolvimento da DPOC &eacute;, de longe, o <strong>tabagismo<\/strong>. No Brasil, temos tamb&eacute;m como riscos ambientais importantes as <strong>condi&ccedil;&otilde;es de trabalho inadequadas<\/strong>, que levam &agrave; exposi&ccedil;&atilde;o a poeira ocupacional e a irritantes qu&iacute;micos, e a exposi&ccedil;&atilde;o domiciliar &agrave; <strong>queima de biomassa<\/strong>, como fog&otilde;es &agrave; lenha.<\/p><p>A <strong>inala&ccedil;&atilde;o<\/strong> das subst&acirc;ncias liberadas nessas situa&ccedil;&otilde;es, em pessoas suscet&iacute;veis, promove uma <strong>inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica<\/strong> das vias a&eacute;reas e do par&ecirc;nquima pulmonar. As c&eacute;lulas inflamat&oacute;rias que se acumulam nesses locais liberam mediadores que <strong>lesam as estruturas pulmonares<\/strong>.<\/p><p>Al&eacute;m dessas les&otilde;es, ocorrem <strong>altera&ccedil;&otilde;es<\/strong> importantes do <strong>epit&eacute;lio respirat&oacute;rio<\/strong>, que passa a secretar muco de forma exacerbada e perde parte dos c&iacute;lios. Nas vias a&eacute;reas perif&eacute;ricas, ocorre o <strong>ac&uacute;mulo de tecido cicatricial,<\/strong> que reduz a luz dos bronqu&iacute;olos, causando obstru&ccedil;&atilde;o permanente.<\/p><p>Todas essas altera&ccedil;&otilde;es, em conjunto, contribuem para que o sistema respirat&oacute;rio n&atilde;o fa&ccedil;a as <strong>trocas gasosas<\/strong> de forma eficiente, reduzindo a <strong>capacidade pulmonar<\/strong> do indiv&iacute;duo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas\"><\/span>Sintomas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas geralmente aparecem quando h&aacute; <strong>perda funcional importante<\/strong>, com VEF<sub>1<\/sub> (volume expirat&oacute;rio for&ccedil;ado no primeiro segundo) abaixo de 50%.&nbsp;<\/p><p>Os primeiros sintomas a aparecer, geralmente, s&atilde;o a <strong>tosse<\/strong> e <strong>expectora&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nicas<\/strong>. Na sequ&ecirc;ncia, surge a <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/dispneia\/\" target=\"_blank\">dispneia<\/a><\/strong>, que se inicia nos maiores esfor&ccedil;os e evolui progressivamente, afetando cada vez mais atividades rotineiras.<\/p><p>Outros sintomas poss&iacute;veis s&atilde;o a presen&ccedil;a de <strong>sibilos<\/strong> respirat&oacute;rios &ndash; popularmente chamados de chiados &ndash; e sensa&ccedil;&atilde;o de <strong>aperto no peito<\/strong>. Em est&aacute;gios mais avan&ccedil;ados da doen&ccedil;a, o paciente pode apresentar perda de peso importante.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da DPOC &eacute; feito com base em anamnese que reporta os <strong>sintomas<\/strong> acima detalhados associados &agrave; hist&oacute;ria de <strong>exposi&ccedil;&atilde;o aos fatores de risco<\/strong> para o desenvolvimento da doen&ccedil;a.<\/p><p>No exame f&iacute;sico, o paciente pode apresentar aumento do di&acirc;metro anteroposterior do t&oacute;rax &ndash; achado conhecido como <strong>t&oacute;rax em barril<\/strong> &ndash; na percuss&atilde;o, h&aacute; <strong>timpanismo<\/strong>, e na ausculta, <strong>murm&uacute;rios vesiculares reduzidos<\/strong> e <strong>estertores<\/strong> finos.<\/p><p>O exame complementar que &eacute; fundamental para conclus&atilde;o diagn&oacute;stica &eacute; a <strong>espirometria<\/strong>, que, preferencialmente, n&atilde;o deve ser realizada nas exacerba&ccedil;&otilde;es da doen&ccedil;a. Para isso, a rela&ccedil;&atilde;o <strong>VEF<\/strong><strong><sub>1<\/sub><\/strong><strong>\/CVF<\/strong> &ndash; sendo CVF a capacidade vital for&ccedil;ada &ndash; ap&oacute;s uso de broncodilatador deve ser <strong>inferior a 70%<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estagios-de-dpoc\">Est&aacute;gios de DPOC<\/h3><p>A DPOC pode ser classificada da seguinte forma:<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Est&aacute;gio 1 ou DPOC leve:<\/strong> VEF<sub>1<\/sub>\/CVF &lt;70%; VEF<sub>1 <\/sub>p&oacute;s-broncodilatador maior ou igual a 80% do normal previsto, com ou sem sintomas cr&ocirc;nicos;&nbsp;<\/li><li><strong>Est&aacute;gio 2 ou DPOC moderada<\/strong>: VEF<sub>1<\/sub>\/CVF &lt;70%; VEF<sub>1 <\/sub>p&oacute;s-broncodilatador maior ou igual a 50% e menor que 80% do normal previsto, com ou sem sintomas cr&ocirc;nicos;&nbsp;<\/li><li><strong>Est&aacute;gio 3 ou DPOC grave<\/strong>: VEF<sub>1<\/sub>\/CVF &lt;70%; VEF<sub>1 <\/sub>p&oacute;s-broncodilatador maior ou igual a 30% e menor que 50% do normal previsto, com ou sem sintomas cr&ocirc;nicos; e<\/li><li><strong>Est&aacute;gio 4 ou DPOC muito grave<\/strong>: VEF<sub>1<\/sub>\/CVF &lt;70%; VEF<sub>1 <\/sub>p&oacute;s-broncodilatador menor que 30% do normal previsto, VEF<sub>1 <\/sub>p&oacute;s-broncodilatador menor que 50% do normal previsto associada a insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria cr&ocirc;nica (PaO<sub>2<\/sub>&lt; 60 mmHg em ar ambiente e no n&iacute;vel do mar).<\/li><\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento &eacute; feito <strong>de acordo com o grupo GOLD da doen&ccedil;a<\/strong> e visa o controle da doen&ccedil;a, reduzir sua progress&atilde;o, melhorar os sintomas e evitar as exacerba&ccedil;&otilde;es.<\/p><div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/wz6j-jCfewITEl9KvAvbIQHSTY2pE1mB1EY6n9u0dS8xrNN6HAX42KMqpX7Jf2S4_tIzPrune2TQkpRtkvUYZ2Tah-Tw-Z30IWkIJajtrTwm9fAjmda_GuF2oG_u2aTwJWFdYLpv\" alt=\"\"><\/figure><\/div><p>O mMRC avalia o grau de dispneia no paciente, conforme tabela abaixo. J&aacute; o CAT &eacute; o COPD Assessment Test, que &eacute; uma ferramenta de avalia&ccedil;&atilde;o da DPOC que avalia os sintomas da doen&ccedil;a e o impacto dela na qualidade de vida do paciente.<\/p><div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/K5sSh9Qk5v5jlkB4B3ScakFg0LNo4C-VUC1SJd42-AAlBuMX2t3uWsDEvBPHuskP8_NCgLol1XiWBVnMFSuS1te-zr3WJcJ5J6S8SKcGJX4ByHCVyOV-K7apHTNAIwXIZXbNq2IW\" alt=\"\"><\/figure><\/div><p>Em todos os grupos, deve-se evitar a <strong>exposi&ccedil;&atilde;o aos fatores de risco<\/strong>, aplicar <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/desenvolvimento-da-vacina\/\" target=\"_blank\">vacina<\/a><\/strong> para influenza e pneumoc&oacute;cica e estimular atividade f&iacute;sica.<\/p><p>Para o <strong>grupo A<\/strong>, deve-se orientar preferencialmente indicar um broncodilatador, que pode ser <strong>broncodilatador de longa dura&ccedil;&atilde;o<\/strong>, como beta-2 agonistas de longa dura&ccedil;&atilde;o (BALD) ou antagonistas muscar&iacute;nicos de longa dura&ccedil;&atilde;o (LAMA). Um broncodilatador de curta dura&ccedil;&atilde;o pode ser indicado como terapia de resgate.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; para o<strong> grupo B<\/strong>, recomenda-se que haja prescri&ccedil;&atilde;o de <strong>LAMA <\/strong>ou <strong>BALD <\/strong>para uso cont&iacute;nuo associado a <strong>broncodilatador de curta dura&ccedil;&atilde;o<\/strong> e <strong>reabilita&ccedil;&atilde;o pulmonar<\/strong>.<\/p><p>Por sua vez, no <strong>grupo C<\/strong>, deve ser usado exclusivamente <strong>LAMA <\/strong>com <strong>broncodilatador de curta dura&ccedil;&atilde;o<\/strong> e <strong>reabilita&ccedil;&atilde;o pulmonar<\/strong>.<strong>&nbsp;<\/strong><\/p><p>Por fim, no <strong>grupo D<\/strong>, pode ser usado apenas <strong>LAMA<\/strong>, <strong>LAMA <\/strong>com <strong>BALD<\/strong>, ou <strong>BALD <\/strong>com <strong>corticosteroide inalat&oacute;rio<\/strong>, &eacute; poss&iacute;vel tamb&eacute;m avaliar a necessidade de <strong>oxigenoterapia<\/strong>, <strong>ventila&ccedil;&atilde;o n&atilde;o invasiva<\/strong> e <strong>tratamentos cir&uacute;rgicos,<\/strong> como cirurgia redutora de volume pulmonar ou transplante de pulm&atilde;o.<\/p><p>Gostou do conte&uacute;do que o Estrat&eacute;gia MED trouxe para voc&ecirc;? Ent&atilde;o n&atilde;o deixe de aproveitar as outras <strong>op&ccedil;&otilde;es para estudo<\/strong> que preparamos para voc&ecirc;! Se voc&ecirc; vai se preparar para as principais e mais concorridas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica do Brasil, ent&atilde;o o <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/#plans-session\" target=\"_blank\">Curso Extensivo<\/a><\/strong> do Estrat&eacute;gia MED &eacute; o seu principal aliado.&nbsp;<\/p><p>Na <strong>plataforma <\/strong>do Estrat&eacute;gia MED, h&aacute; <strong>videoaulas <\/strong>elaboradas especialmente para a prepara&ccedil;&atilde;o para a<strong> <\/strong>prova de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, <strong>material <\/strong>completo e constantemente atualizado, banco com milhares de <strong>quest&otilde;es resolvidas<\/strong>, possibilidade de montar <strong>simulados <\/strong>e de estudar<strong> onde e quando quiser<\/strong>. Se interessou? 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Acesse o blog para essas informa\u00e7\u00f5es!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/dpoc\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"DPOC: doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Quer saber tudo sobre a DPOC - doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica, como causas, sintomas e tratamento? 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