{"id":7657,"date":"2021-07-20T21:18:12","date_gmt":"2021-07-21T00:18:12","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=7657"},"modified":"2022-09-13T10:11:00","modified_gmt":"2022-09-13T13:11:00","slug":"embolia-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/","title":{"rendered":"Embolia Pulmonar: causas, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber mais sobre a embolia pulmonar? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto para voc&ecirc;. Vamos l&aacute;!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#O-que-e-Embolia-Pulmonar\" >O que &eacute; Embolia Pulmonar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#Causas\" >Causas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#Sinais-e-Sintomas-da-embolia-pulmonar\" >Sinais e Sintomas da embolia pulmonar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#Tratamento-da-embolia-pulmonar\" >Tratamento da embolia pulmonar<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-embolia-pulmonar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Embolia-Pulmonar\"><\/span>O que &eacute; Embolia Pulmonar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A embolia pulmonar &eacute; um <strong>quadro agudo com elevada taxa de mortalidade e morbidade<\/strong>. Ela acontece quando os <strong>vasos arteriais do <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pulmao\/\" target=\"_blank\">pulm&atilde;o<\/a> s&atilde;o obstru&iacute;dos por um &ecirc;mbolo<\/strong>, que pode ser s&oacute;lido, l&iacute;quido ou gasoso. Normalmente, essas part&iacute;culas n&atilde;o s&atilde;o origin&aacute;rias do pr&oacute;prio pulm&atilde;o, mas s&atilde;o <strong>transportadas pelo sistema venoso,<\/strong> advindo de outras por&ccedil;&otilde;es do corpo, com grande destaque para o <strong>sistema de drenagem sangu&iacute;nea dos membros inferiores e pelve.<\/strong><\/p><p>Os dados epidemiol&oacute;gicos s&atilde;o importantes e, no Brasil, em pesquisas por registros de aut&oacute;psias, a preval&ecirc;ncia do embolismo pulmonar <strong>chegou a 19,1%<\/strong>. Nos Estados Unidos, a estimativa &eacute; de que haja <strong>300.000 casos novos todos os anos<\/strong> em pacientes internados.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas\"><\/span>Causas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A causa mais frequente e importante da embolia pulmonar &eacute; a <strong>obstru&ccedil;&atilde;o dos vasos pulmonares por co&aacute;gulos (trombos) que chegam ao pulm&atilde;o por meio dos vasos sangu&iacute;neos<\/strong>, situa&ccedil;&atilde;o frequente em pacientes imobilizados ou no p&oacute;s-operat&oacute;rio, por exemplo. Nesse caso, o termo que melhor descreve o quadro &eacute; <strong>tromboembolismo pulmonar<\/strong>, tido, muitas vezes, como sin&ocirc;nimo de embolia pulmonar, por ser seu principal agente causador.<\/p><p>Entretanto, a embolia pulmonar tamb&eacute;m pode ser causada por outros fatores, s&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Gordura<\/strong>, quando recebe o nome de <strong>embolia gordurosa<\/strong>, comum em casos de procedimentos para manipula&ccedil;&atilde;o ou fratura de <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/umero\/\" target=\"_blank\">ossos longos<\/a>;<\/li><li><strong>Infecciosos<\/strong>, tamb&eacute;m chamada de <strong>embolia s&eacute;ptica<\/strong>, cujas principais condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas relacionadas s&atilde;o abcessos p&eacute;lvicos ou hep&aacute;ticos e tromboflebite das veias jugulares de causa infecciosa;<\/li><li><strong>L&iacute;quido amni&oacute;tico e debris fetais<\/strong>, sendo chamado de <strong>embolia amni&oacute;tica<\/strong>, acontece em situa&ccedil;&otilde;es de parto ou de trabalho de parto, seja cir&uacute;rgico ou natural;<\/li><li><strong>Xenomateriais de cimenta&ccedil;&atilde;o<\/strong>, com destaque para metilmetacrilatos,<strong>adesivos de cianoacrilatos e fibrina<\/strong>. As causas mais comuns, nesse caso, s&atilde;o: osteoss&iacute;ntese, fixa&ccedil;&atilde;o de pr&oacute;teses ortop&eacute;dicas, procedimentos de emboliza&ccedil;&atilde;o vascular e vertebroplastias percut&acirc;nea.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-e-fisiopatologia\">Fatores de risco e fisiopatologia<\/h3><p>Como a maior parte dos quadros de embolia pulmonar s&atilde;o decorrentes de trombos venosos, originalmente, formados em veias da pelve e membro inferior, &eacute; importante entender o mecanismo patol&oacute;gico de forma&ccedil;&atilde;o ou de predisposi&ccedil;&atilde;o para a forma&ccedil;&atilde;o dessas part&iacute;culas.<\/p><p>Os principais fatores envolvidos no processo de forma&ccedil;&atilde;o de trombos s&atilde;o descritos na cl&aacute;ssica <strong>tr&iacute;ade de Virchow<\/strong>, composta por <strong>altera&ccedil;&otilde;es vasculares, hipercoagulabilidade e estase venosa<\/strong>. <strong>Tais fatores nomeiam as principais condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas associadas e, muitas vezes, causadoras do tromboembolismo pulmonar.<\/strong><\/p><p>J&aacute; os fatores de risco s&atilde;o v&aacute;rios, os principais s&atilde;o:<strong> grandes cirurgias, neoplasias, imobilidade, hospitaliza&ccedil;&atilde;o prolongada, traumas,<\/strong> fraturas, gesta&ccedil;&atilde;o e puerp&eacute;rio, uso de contraceptivos, antecedente pessoal ou familiar de tromboembolismo venoso, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/obesidade\/\" target=\"_blank\">obesidade<\/a>, tabagismo e idade acima de 65 anos. Algumas outras condi&ccedil;&otilde;es que podem estar associadas s&atilde;o: <strong>uso de cateteres de longa perman&ecirc;ncia<\/strong>, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/doenca-celiaca\/\" target=\"_blank\">doen&ccedil;a cel&iacute;aca<\/a>, hipertireoidismo, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-de-crohn\/\" target=\"_blank\">doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais<\/a>, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/artrite\/\" target=\"_blank\">artrite<\/a> reumatoide e s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica.<\/p><p>Importante ressaltar que <strong>viagens a&eacute;reas<\/strong> de longa dura&ccedil;&atilde;o, classicamente descritas como fatores de risco, estatisticamente apresentam um risco pequeno.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-e-sintomas-da-embolia-pulmonar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sinais-e-Sintomas-da-embolia-pulmonar\"><\/span>Sinais e Sintomas da embolia pulmonar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os sinais e sintomas de quadros de embolia pulmonar s&atilde;o diversos, assim como a gravidade da manifesta&ccedil;&atilde;o e comprometimento sintomatol&oacute;gico, j&aacute; que pode ser desde assintom&aacute;tica at&eacute; fatal. Situa&ccedil;&otilde;es potencialmente fatais s&atilde;o evolu&ccedil;&otilde;es comuns da embolia pulmonar, principalmente quando desencadeiam quadros de <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/choque\/\" target=\"_blank\">choque<\/a> por fal&ecirc;ncia aguda do ventr&iacute;culo direito e insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda<\/strong>. A gravidade da manifesta&ccedil;&atilde;o, normalmente, &eacute; <strong>proporcional &agrave; extens&atilde;o do territ&oacute;rio vascular comprometido no pulm&atilde;o<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Quase 80% dos pacientes apresentam os seguintes e principais sintomas: <strong>dispneia de apresenta&ccedil;&atilde;o s&uacute;bita, tosse e dor tor&aacute;cica<\/strong>, seguidos de dois sinais importantes:<strong> taquipneia e taquicardia.<\/strong><\/p><p>Os demais sinais e sintomas que podem estar presentes s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/dispneia\/\" target=\"_blank\">Dispneia<\/a>;<\/li><li>Dor tor&aacute;cica ventilat&oacute;rio-dependente;<\/li><li>Tosse;<\/li><li>S&iacute;ncope;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dor-toracica\/\" target=\"_blank\">Angina<\/a>;<\/li><li>Chiado no peito;<\/li><li>Hemoptise;<\/li><li>Dor em membro inferior;<\/li><li>Palpita&ccedil;&atilde;o;&nbsp;<\/li><li>Empastamento no compartimento posterior da perna;<\/li><li>Crepita&ccedil;&otilde;es ou sibilos pulmonares;<\/li><li>Hip&oacute;xia;<\/li><li>Terceira ou quarta bulha;<\/li><li>Febre;<\/li><li>Atrito pleural;<\/li><li>Taquipneia;<\/li><li>Cianose;<\/li><li>Sudorese profunda; e<\/li><li>Sinal de Homans.<\/li><\/ul><p><strong>Infarto pulmonar<\/strong> &eacute; uma evolu&ccedil;&atilde;o grave, por&eacute;m pouco comum da embolia pulmonar, visto em aproximadamente 10% dos pacientes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico preciso da embolia pulmonar &eacute; um <strong>desafio <\/strong>na pr&aacute;tica cl&iacute;nica, principalmente pelo fato de que os<strong> sinais e sintomas s&atilde;o pouco espec&iacute;ficos e os achados em exames tamb&eacute;m.<\/strong> Assim, al&eacute;m da observa&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e da anamnese, alguns m&eacute;todos complementares podem ajudar no diagn&oacute;stico, os principais s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Gasometria<\/strong>, cujos achados mais relevantes s&atilde;o a <strong>hipoxemia e hipocapnia<\/strong>, al&eacute;m do alargamento do gradiente alv&eacute;olo-arterial;<\/li><li><strong>Eletrocardiograma<\/strong>, importante para afastar outros poss&iacute;veis diagn&oacute;sticos como o de s&iacute;ndrome coronariana aguda. Na maior parte dos casos o ECG &eacute; <strong>normal,<\/strong> mas alguns pacientes podem apresentar <strong>taquicardia sinusal ou fibrila&ccedil;&atilde;o atrial<\/strong>. Alguns outros sinais, tidos por muito tempo como cl&aacute;ssicos para o diagn&oacute;stico, se mostraram pouco sens&iacute;veis e espec&iacute;ficos, como onda S profunda em Dl, onda Q em Dlll junto com invers&atilde;o de onda T. Vale ressaltar que a presen&ccedil;a de QR em V1 &eacute; um achado indicativo de pior progn&oacute;stico;<\/li><li><strong>Radiografia,<\/strong> que n&atilde;o permite visualiza&ccedil;&atilde;o precisa do quadro, mas pode mostrar <strong>atelectasias laminares, eleva&ccedil;&atilde;o da c&uacute;pula diafragm&aacute;tica, pneumot&oacute;rax ou derrame pleural<\/strong>. Alguns outros sinais poss&iacute;veis s&atilde;o o<strong> sinal de Westermark, sinal de Fleischner e cunha de Hampton;<\/strong><\/li><li><strong>Arteriografia pulmonar &eacute; considerado o exame padr&atilde;o ouro<\/strong>, mas &eacute; invasivo e pouco acess&iacute;vel;<\/li><li><strong>D&iacute;mero D<\/strong>, &eacute; uma prote&iacute;na resultado da degrada&ccedil;&atilde;o da fibrina sendo, portanto, um <strong>importante marcador de fibrin&oacute;lise<\/strong>, mas com baixa especificidade;<\/li><li><strong>Cintilografia pulmonar,<\/strong> feita por meio da administra&ccedil;&atilde;o de radiof&aacute;rmaco intravenoso, <strong>avalia a perfus&atilde;o pulmonar<\/strong>. De acordo com o grau de perfus&atilde;o e de &aacute;reas mal perfundidas, a probabilidade de embolia pulmonar &eacute; classificada em: alta, intermedi&aacute;ria, baixa ou exame normal;<\/li><li><strong>Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica<\/strong>, especialmente com angiorresson&acirc;ncia que avalia o funcionamento vascular do pulm&atilde;o;&nbsp;<\/li><li><strong>Angiotomografia pulmonar,<\/strong> com <strong>especificidade e sensibilidade superiores a 90%<\/strong>. Mas vem sendo associada a casos de <em>overdiagnosis, <\/em>al&eacute;m de ser feito com radia&ccedil;&atilde;o ionizante e, preferencialmente, com administra&ccedil;&atilde;o de contraste; e<\/li><li><strong>Ultrassonografia venosa dos membros inferiores<\/strong>, cuja principal fun&ccedil;&atilde;o &eacute; a constata&ccedil;&atilde;o de <strong>trombose venosa profunda<\/strong>, quadro muito comumente associado ao de embolismo pulmonar.<\/li><\/ul><p>Por conta da limita&ccedil;&atilde;o estat&iacute;stica dos diferentes m&eacute;todos dispon&iacute;veis, assim como da apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica inespec&iacute;fica, &eacute; recomendado que <strong>o diagn&oacute;stico seja feito por meio de algoritmos<\/strong>. Dessa forma, casos suspeitos de embolismo pulmonar podem ser, rapidamente, tratados com grau de seguran&ccedil;a satisfat&oacute;rio. Existem <strong>2 escores principais<\/strong> que avaliam a probabilidade pr&eacute;-teste do paciente estar em um quadro de embolia pulmonar. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Escore de Genebra revisado<\/strong> que confere <strong>2 pontos<\/strong> para pacientes com FC &gt; 95 bpm e <strong>1 ponto<\/strong> para diversos outros achados como: epis&oacute;dio pr&eacute;vio de TVP ou embolia, FC entre 75-94, cirurgia ou fratura no &uacute;ltimo m&ecirc;s, neoplasia ativa, hemoptise, ter mais de 65 anos, dor unilateral no membro inferior, dor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o de veia profunda do membro inferior e edema unilateral. <strong>Pacientes com escores &gt; 2 s&atilde;o classificados com tromboembolismo prov&aacute;vel<\/strong>, enquanto indiv&iacute;duos com pontua&ccedil;&atilde;o menor ou igual a 2, com improv&aacute;vel; e<\/li><li><strong>Escore de Wells<\/strong> que confere <strong>1 ponto<\/strong> para os seguintes fatores: epis&oacute;dio pr&eacute;vio de TVP ou embolia, FC &gt; 100 bpm, hemoptise, neoplasia ativa, sinais cl&iacute;nicos de TVP, cirurgia ou imobiliza&ccedil;&atilde;o no &uacute;ltimo m&ecirc;s e quando diagn&oacute;sticos alternativos s&atilde;o menos prov&aacute;veis do que tromboembolismo pulmonar. <strong>Pacientes com escores &gt; 1 s&atilde;o classificados com tromboembolismo prov&aacute;vel<\/strong>, enquanto indiv&iacute;duos com pontua&ccedil;&atilde;o menor ou igual a 1, com improv&aacute;vel.<\/li><\/ul><p>Para pacientes com escore de <strong>tromboembolismo pulmonar improv&aacute;vel, o exame do D&iacute;mero D deve ser solicitado<\/strong>, quando valores menores do que 500 &micro;g\/L excluem o diagn&oacute;stico. Caso nesse exame o resultado seja positivo para tromboembolismo, o paciente deve ser manejado como caso prov&aacute;vel.<\/p><p>Pacientes com <strong>tromboembolismo prov&aacute;vel<\/strong>, ou seja, alta probabilidade pr&eacute;-teste, assim como pacientes <strong>com D&iacute;mero D elevado, devem ser submetidos a um exame de imagem, especialmente, a angiotomografia tor&aacute;cica<\/strong>. Vale ressaltar que o uso de contraste deve ser avaliado individualmente e para alguns casos, como pacientes com insufici&ecirc;ncia renal, a cintilografia V\/Q pode ser o m&eacute;todo de escolha.<\/p><p><strong>Quando o indiv&iacute;duo apresenta quadro prov&aacute;vel para embolismo pulmonar e o exame de imagem for positivo, o diagn&oacute;stico &eacute; confirmado<\/strong>. Caso a classifica&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-teste seja <strong>de caso improv&aacute;vel, mas o D&iacute;mero D e o exame de imagem forem positivos, o diagn&oacute;stico de embolismo pulmonar tamb&eacute;m &eacute; estabelecido<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico\">Progn&oacute;stico<\/h3><p>A principal ferramenta utilizada para avaliar <strong>o risco associado<\/strong> ao quadro, ou seja, a <strong>gravidade da embolia pulmonar<\/strong> e, consequentemente, o <strong>progn&oacute;stico do paciente<\/strong> &eacute; o <strong><em>Pulmonary Embolism Severity Index (PESI)<\/em><\/strong><em> <\/em>que utiliza as seguintes vari&aacute;veis e respectivas pontua&ccedil;&otilde;es:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Idade: <strong>soma-se a idade do paciente em anos<\/strong>;<\/li><li>Sexo masculino: <strong>+ 10<\/strong>;<\/li><li>Neoplasia em atividade ou pr&eacute;via: <strong>+ 30;<\/strong><\/li><li>Hist&oacute;rico de ICC: <strong>+ 10;<\/strong><\/li><li>Hist&oacute;rico de DPOC: <strong>+ 10;<\/strong><\/li><li>FC&gt; 110 bpm: <strong>+ 20;<\/strong><\/li><li>Press&atilde;o sist&oacute;lica &lt; 100 mmHg: <strong>+ 30;<\/strong><\/li><li>FR &gt; 30 irpm: <strong>+20;<\/strong><\/li><li>Temperatura axilar &lt; 36&deg;C:<strong> + 20;<\/strong><\/li><li>Altera&ccedil;&atilde;o do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia: <strong>+ 60<\/strong>; e<\/li><li>Satura&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio &lt; 90%: <strong>+20.<\/strong><\/li><\/ul><p>Diante disso &eacute; feita a pontua&ccedil;&atilde;o e o escore &eacute; estabelecido de acordo com a seguinte classifica&ccedil;&atilde;o de pontua&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Classe l<\/strong>, com pontua&ccedil;&atilde;o menor do que 65, a mortalidade &eacute; de 0-1,6%;<\/li><li><strong>Classe ll<\/strong>, com pontua&ccedil;&atilde;o entre 66 e 85, a mortalidade &eacute; de 1,7-3,5%;<\/li><li><strong>Classe lll<\/strong>, com pontua&ccedil;&atilde;o entre 86 e 105, a mortalidade &eacute; de 3,2-7,1%;<\/li><li><strong>Classe lV<\/strong>, com pontua&ccedil;&atilde;o entre 106 e 125, a mortalidade &eacute; de 4,0-11,4%; e<\/li><li><strong>Classe V<\/strong>, com pontua&ccedil;&atilde;o maior do que 126, a mortalidade &eacute; de 10-24,5%.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-embolia-pulmonar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-embolia-pulmonar\"><\/span>Tratamento da embolia pulmonar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento do embolismo pulmonar, principalmente quando causado por trombo, <strong>varia com a evolu&ccedil;&atilde;o temporal do quadro.<\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-agudo\">Tratamento agudo<\/h3><p>&Eacute; a primeira fase do tratamento, realizada <strong>nos primeiros 5 a 10 dias<\/strong> depois do diagn&oacute;stico, a chamada<strong> fase aguda<\/strong>. Nesse per&iacute;odo h&aacute; um risco importante de evolu&ccedil;&atilde;o do quadro, com poss&iacute;vel preju&iacute;zo hemodin&acirc;mico, aumento do trombo ou outras altera&ccedil;&otilde;es que podem levar o paciente a &oacute;bito.<\/p><p>O tratamento, muitas vezes, come&ccedil;a antes da conclus&atilde;o do diagn&oacute;stico e tem como objetivo a <strong>anticoagula&ccedil;&atilde;o, sendo feito com anticoagulantes, especialmente em indiv&iacute;duos est&aacute;veis<\/strong>. Para pacientes que apresentam <strong>instabilidade hemodin&acirc;mica<\/strong> e que n&atilde;o possuem contraindica&ccedil;&otilde;es (como grandes cirurgias recentes, coagulopatias, AVE recente, sangramento ativo e trauma) a principal indica&ccedil;&atilde;o &eacute; a <strong>tromb&oacute;lise, feita com estreptoquinase ou alteplase<\/strong>. Tal t&eacute;cnica carece de maiores comprova&ccedil;&otilde;es, por mais que algumas evid&ecirc;ncias confirmem diminui&ccedil;&atilde;o dos riscos vasculares sem alterar a mortalidade, mas impactando, por exemplo, positivamente na diminui&ccedil;&atilde;o da taxa de recorr&ecirc;ncia.<\/p><p>Pacientes que possuem contraindica&ccedil;&atilde;o para a terapia trombol&iacute;tica podem ser tratados por <strong>meios mec&acirc;nicos, como embolectomia, aspira&ccedil;&atilde;o do trombo, m&eacute;todos endovasculares radiointervencionistas, fragmenta&ccedil;&atilde;o do trombo ou cirurgias<\/strong>.<\/p><p>Os principais <strong>f&aacute;rmacos anticoagulantes <\/strong>utilizados na fase aguda s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Heparina n&atilde;o fracionada<\/strong>, principalmente em pacientes inst&aacute;veis;<\/li><li><strong>Heparina de baixo peso molecular<\/strong>;<\/li><li><strong>Fondaparinux<\/strong>, um inibidor do fator Xa injet&aacute;vel, na dose de 7,5 mg\/dia para pacientes entre 50 e 100 Kg; e<\/li><li><strong>Apixabana, edoxabana e rivaroxabana<\/strong> que s&atilde;o anticoagulantes orais antagonistas de fator Xa.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-para-manutencao\">Tratamento para manuten&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>&Eacute; o per&iacute;odo de tratamento, <strong>normalmente extenso<\/strong>, j&aacute; que vai desde o dia 10 em diante. Seu principal intuito &eacute; <strong>prevenir que outros eventos tramb&oacute;ticos aconte&ccedil;am<\/strong>. As drogas de escolha podem variar em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; fase aguda, <strong>pacientes tratados com apixabana ou rivaroxabana, no in&iacute;cio, devem continuar com essas medica&ccedil;&otilde;es<\/strong>, sendo necess&aacute;rio, apenas, ajuste da dose. J&aacute; indiv&iacute;duos que foram<strong> tratados com heparina ou fondaparinux devem ter a droga de manuten&ccedil;&atilde;o mudada para inibidor do fator Xa, como a rivaroxabana 20 mg\/dia ou apixabana 5 mg duas vezes ao dia, ou para um antagonista de vitamina K, como a verfarina com posologia suficiente para que INR se mantenha entre 2 e 3 por 24 horas<\/strong>.<\/p><p>O tempo de terapia com anticoagulante pode variar. <strong>Para pacientes com fator de risco identificado e tratado, a manuten&ccedil;&atilde;o deve durar de 3 a 6 meses<\/strong>. J&aacute;<strong> indiv&iacute;duos sem causa identificada ou imposs&iacute;vel de ser tratada, devem manter o tratamento por mais de 6 meses e alguns, inclusive, s&atilde;o beneficiados pelo uso cont&iacute;nuo<\/strong>, especialmente os que j&aacute; passaram por dois epis&oacute;dios tromb&oacute;ticos e pacientes com neoplasias ativas.<\/p><p>Importante mencionar que as drogas anticoagulantes, assim como a terapia fibrinol&iacute;tica, possuem<strong> contra indica&ccedil;&otilde;es importantes e que devem ser respeitadas<\/strong>, as principais s&atilde;o: grandes sangramentos, cirurgias recentes, gesta&ccedil;&atilde;o, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/insuficiencia-cardiaca\/\" target=\"_blank\">insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca <\/a>ou renal entre outras espec&iacute;ficas de cada droga.<\/p><p>Aproveitou o conte&uacute;do? O blog do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> tem muito mais esperando por voc&ecirc;! Se voc&ecirc; est&aacute; se preparando para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica e Revalida, o<a href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/#plans-session\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> <strong>Sistema de Quest&otilde;es MED<\/strong> e o <strong>Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> ser&atilde;o seu diferencial!&nbsp;<\/p><p>Por meio deles, voc&ecirc; tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, al&eacute;m de milhares de quest&otilde;es que ir&atilde;o ajudar no seu aprendizado. Aproveite! Clique no banner abaixo e saiba mais sobre a nossa plataforma:<\/p><p><\/p><p>\n\n\n\n\n\n<a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/curso\/banco-de-questes-resumos-estrategicos-anual\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/banco_questoes.png\" alt=\"banco_questoes\" title=\"banco_questoes\">\n        <\/a>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quer saber mais sobre a embolia pulmonar? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto para&hellip;\n","protected":false},"author":20,"featured_media":7658,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[304],"tags":[65,47,55],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-7657","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-doencas","8":"tag-emergencia","9":"tag-hematologia","10":"tag-pneumologia","11":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Embolia pulmonar: tudo sobre! - Estrat\u00e9gia MED<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quer saber mais sobre embolia pulmonar? O Estrat\u00e9gia MED separou as principais informa\u00e7\u00f5es sobre o assunto para voc\u00ea. Vamos l\u00e1!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Embolia Pulmonar: causas, sintomas e muito mais!\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Quer saber mais sobre embolia pulmonar? O Estrat\u00e9gia MED separou as principais informa\u00e7\u00f5es sobre o assunto para voc\u00ea. Vamos l\u00e1!\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Estrat\u00e9gia MED\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-07-21T00:18:12+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-09-13T13:11:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/20211709\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"640\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"427\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"J\u00f4natas Pena\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"J\u00f4natas Pena\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/\",\"name\":\"Embolia pulmonar: tudo sobre! - Estrat\u00e9gia MED\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg\",\"datePublished\":\"2021-07-21T00:18:12+00:00\",\"dateModified\":\"2022-09-13T13:11:00+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/f6b4ac47cc193adfd94d018ad90e53a8\"},\"description\":\"Quer saber mais sobre embolia pulmonar? O Estrat\u00e9gia MED separou as principais informa\u00e7\u00f5es sobre o assunto para voc\u00ea. Vamos l\u00e1!\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg\",\"width\":640,\"height\":427},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Conte\u00fados Gr\u00e1tis\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Doen\u00e7as\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Embolia Pulmonar: causas, sintomas e muito mais!\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\",\"name\":\"Estrat\u00e9gia MED\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/f6b4ac47cc193adfd94d018ad90e53a8\",\"name\":\"J\u00f4natas Pena\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e1bc355b6ca977e8cbb0eb03e2b8a716?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e1bc355b6ca977e8cbb0eb03e2b8a716?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"J\u00f4natas Pena\"},\"description\":\"Sou estudante de medicina da Unicamp. Gosto muito de conversar e estar com os amigos.\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/jonatas\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Embolia pulmonar: tudo sobre! - Estrat\u00e9gia MED","description":"Quer saber mais sobre embolia pulmonar? O Estrat\u00e9gia MED separou as principais informa\u00e7\u00f5es sobre o assunto para voc\u00ea. Vamos l\u00e1!","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Embolia Pulmonar: causas, sintomas e muito mais!","og_description":"Quer saber mais sobre embolia pulmonar? O Estrat\u00e9gia MED separou as principais informa\u00e7\u00f5es sobre o assunto para voc\u00ea. Vamos l\u00e1!","og_url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/","og_site_name":"Estrat\u00e9gia MED","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1","article_published_time":"2021-07-21T00:18:12+00:00","article_modified_time":"2022-09-13T13:11:00+00:00","og_image":[{"width":640,"height":427,"url":"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/20211709\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"J\u00f4natas Pena","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@estrategiamed_","twitter_site":"@estrategiamed_","twitter_misc":{"Escrito por":"J\u00f4natas Pena","Est. tempo de leitura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/","name":"Embolia pulmonar: tudo sobre! - Estrat\u00e9gia MED","isPartOf":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg","datePublished":"2021-07-21T00:18:12+00:00","dateModified":"2022-09-13T13:11:00+00:00","author":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/f6b4ac47cc193adfd94d018ad90e53a8"},"description":"Quer saber mais sobre embolia pulmonar? O Estrat\u00e9gia MED separou as principais informa\u00e7\u00f5es sobre o assunto para voc\u00ea. Vamos l\u00e1!","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#primaryimage","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/hush-naidoo-yo01Z-9HQAw-unsplash-1.jpg","width":640,"height":427},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/embolia-pulmonar\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Conte\u00fados Gr\u00e1tis","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Doen\u00e7as","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Embolia Pulmonar: causas, sintomas e muito mais!"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/","name":"Estrat\u00e9gia MED","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/f6b4ac47cc193adfd94d018ad90e53a8","name":"J\u00f4natas Pena","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e1bc355b6ca977e8cbb0eb03e2b8a716?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/e1bc355b6ca977e8cbb0eb03e2b8a716?s=96&d=mm&r=g","caption":"J\u00f4natas Pena"},"description":"Sou estudante de medicina da Unicamp. Gosto muito de conversar e estar com os amigos.","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/jonatas\/"}]}},"_wl_alt_label":[],"wl:entity_url":"\/post\/embolia-pulmonar","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7657","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7657"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25728,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7657\/revisions\/25728"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7658"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7657"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7657"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7657"},{"taxonomy":"wl_entity_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/wl_entity_type?post=7657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}