{"id":78718,"date":"2024-12-12T18:08:17","date_gmt":"2024-12-12T21:08:17","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=78718"},"modified":"2024-12-31T11:09:24","modified_gmt":"2024-12-31T14:09:24","slug":"resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre H\u00e9rnia Epig\u00e1strica: defini\u00e7\u00e3o, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>h&eacute;rnia epig&aacute;strica<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o em que ocorre a protus&atilde;o de tecido ou &oacute;rg&atilde;os atrav&eacute;s da parede abdominal na regi&atilde;o entre o umbigo e o esterno.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprimorar seus conhecimentos, garantindo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz. Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Definicao-de-Hernia-Epigastrica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Etiologia\" >Etiologia&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Classificacao-da-Hernia-Epigastrica\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Manifestacoes-Clinicas-da-Hernia-Epigastrica\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas da H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Diagnostico-de-Hernia-Epigastrica\" >Diagn&oacute;stico de H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Tratamento-de-Hernia-Epigastrica\" >Tratamento de H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-hernia-epigastrica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Hernia-Epigastrica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A h&eacute;rnia epig&aacute;strica &eacute; caracterizada por um defeito localizado na <strong>linha alba<\/strong>, a estrutura fibrosa que conecta os m&uacute;sculos retos abdominais, ocorrendo na regi&atilde;o superior do abd&ocirc;men, entre o <strong>umbigo <\/strong>e o <strong>processo xifoide<\/strong> do esterno.&nbsp;<\/p><p>Embora muitas vezes assintom&aacute;tica, a h&eacute;rnia epig&aacute;strica pode causar desconforto significativo em algumas situa&ccedil;&otilde;es. Sua localiza&ccedil;&atilde;o torna poss&iacute;vel confundi-la com outros tipos de h&eacute;rnias, como a h&eacute;rnia umbilical.&nbsp;<\/p><p>A h&eacute;rnia epig&aacute;strica &eacute; <strong>relativamente rara<\/strong>, representando entre <strong>1,6%<\/strong> e <strong>3,6%<\/strong> de todas as h&eacute;rnias da parede abdominal. Sua incid&ecirc;ncia &eacute; <strong>maior em homens<\/strong>, que s&atilde;o afetados duas a tr&ecirc;s vezes mais frequentemente do que as mulheres, e ocorre com maior frequ&ecirc;ncia em indiv&iacute;duos na faixa et&aacute;ria de <strong>20 a 50 anos<\/strong>.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"670\" height=\"422\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/hernia.png\" alt=\"Hernia epig&aacute;strica\" class=\"wp-image-78720\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: Estrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia\"><\/span>Etiologia&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A etiologia da h&eacute;rnia epig&aacute;strica &eacute; multifatorial e envolve tanto fatores <strong>cong&ecirc;nitos <\/strong>quanto <strong>adquiridos<\/strong>. Ela ocorre na linha alba, entre o umbigo e o processo xifoide, e est&aacute; associada a fatores estruturais e funcionais que predisp&otilde;em o indiv&iacute;duo ao desenvolvimento dessa condi&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-congenita\">Cong&ecirc;nita<\/h3><p>A h&eacute;rnia epig&aacute;strica pode ser cong&ecirc;nita, ou seja, presente desde o nascimento. Nesse caso, o defeito prim&aacute;rio na linha alba pode ser resultado da aus&ecirc;ncia de fibras triplas de decussa&ccedil;&atilde;o, o que enfraquece a parede abdominal nesse local.&nbsp;<\/p><p>Esses defeitos pequenos, muitas vezes n&atilde;o diagnosticados na inf&acirc;ncia, podem permanecer assintom&aacute;ticos ou n&atilde;o ser percebidos pelo paciente por muitos anos. Esse tipo de defeito pode ser identificado com maior frequ&ecirc;ncia em pacientes mais jovens, que n&atilde;o apresentam os fatores adquiridos que agravam a condi&ccedil;&atilde;o com o tempo.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-adquirida\">Adquirida<\/h3><p>As h&eacute;rnias epig&aacute;stricas adquiridas ocorrem em adultos, e muitas vezes surgem devido a fatores que aumentam a press&atilde;o intra-abdominal. Entre esses fatores est&atilde;o <strong>obesidade<\/strong>, <strong>gravidez<\/strong>, <strong>ascite<\/strong>, <strong>aumento de peso<\/strong>, <strong>tumores intra-abdominais<\/strong>, e <strong>esfor&ccedil;os f&iacute;sicos<\/strong> <strong>intensos<\/strong>. Esses fatores podem ampliar o defeito j&aacute; presente na linha alba, levando ao surgimento da h&eacute;rnia.&nbsp;<\/p><p>Em particular, atividades que envolvem esfor&ccedil;os significativos, como levantar objetos pesados ou levantar peso de forma cont&iacute;nua, podem ser gatilhos para o desenvolvimento da h&eacute;rnia epig&aacute;strica, especialmente quando combinados com a fragilidade estrutural da linha alba.<\/p><p>Al&eacute;m disso, a <strong>hip&oacute;tese das lacunas vasculares<\/strong>, descrita por Moschcowitz em 1914, sugere que a h&eacute;rnia epig&aacute;strica se desenvolve quando pequenos vasos sangu&iacute;neos perfuram a linha alba, formando lacunas por onde a gordura pr&eacute;-peritoneal, como a do ligamento falciforme, pode come&ccedil;ar a herniar. Esse mecanismo pode ser agravado por uma maior press&atilde;o intra-abdominal.<\/p><p>Outra teoria, a <strong>hip&oacute;tese da decussa&ccedil;&atilde;o das fibras tend&iacute;neas<\/strong>, proposta por Askar em 1978, argumenta que a aus&ecirc;ncia de linhas triplas de decussa&ccedil;&atilde;o nas fibras tend&iacute;neas da linha alba predisp&otilde;e os indiv&iacute;duos a desenvolverem h&eacute;rnias epig&aacute;stricas. Esses defeitos podem ser agravados por fatores externos, como trauma ou cirurgias na linha m&eacute;dia do abd&ocirc;men, que enfraquecem ainda mais a &aacute;rea.<\/p><p>Ademais, dist&uacute;rbios do tecido conjuntivo, como a redu&ccedil;&atilde;o do col&aacute;geno tipo I e o aumento de elastina, tamb&eacute;m podem predispor certos indiv&iacute;duos ao desenvolvimento de h&eacute;rnias. Esses dist&uacute;rbios n&atilde;o s&atilde;o sempre clinicamente evidentes, mas ainda assim desempenham um papel importante na fragilidade da linha alba, tornando mais prov&aacute;vel a forma&ccedil;&atilde;o de uma h&eacute;rnia.<\/p><figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"575\" height=\"538\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Parede-abdominal.jpg\" alt=\"Parede abdominal\" class=\"wp-image-78719\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: SABISTON, David C. Tratado de cirurgia: A base biol&oacute;gica da pr&aacute;tica cir&uacute;rgica moderna. 19. ed. Saunders. Elsevier.\n\n<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-hernia-epigastrica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-Hernia-Epigastrica\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A classifica&ccedil;&atilde;o das h&eacute;rnias epig&aacute;stricas foi estabelecida pela European Hernia Society (EHS) em 2009, como parte de um sistema mais amplo para categorizar as h&eacute;rnias ventrais, que inclui tanto as h&eacute;rnias prim&aacute;rias quanto as incicionais.&nbsp;<\/p><p>Nesse sistema, as h&eacute;rnias epig&aacute;stricas s&atilde;o consideradas <strong>h&eacute;rnias ventrais prim&aacute;rias<\/strong>, desde que n&atilde;o sejam causadas por uma incis&atilde;o cir&uacute;rgica. Se uma h&eacute;rnia epig&aacute;strica se desenvolver atrav&eacute;s de uma incis&atilde;o abdominal anterior, ela &eacute; classificada como h&eacute;rnia incisional.<\/p><p>A classifica&ccedil;&atilde;o das h&eacute;rnias epig&aacute;stricas &eacute; feita com base em dois crit&eacute;rios principais:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Localiza&ccedil;&atilde;o: A h&eacute;rnia epig&aacute;strica ocorre na linha m&eacute;dia da parede abdominal, especificamente entre o umbigo e o processo xifoide, na regi&atilde;o superior do abd&ocirc;men, tamb&eacute;m conhecida como epig&aacute;strio.<\/li>\n\n\n\n<li>Tamanho do defeito: A EHS sugere a seguinte classifica&ccedil;&atilde;o quanto ao tamanho do defeito:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pequena<\/strong>: quando o defeito &eacute; menor que 2 cm de di&acirc;metro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M&eacute;dia<\/strong>: quando o defeito tem entre 2 e 4 cm de di&acirc;metro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grande<\/strong>: quando o defeito &eacute; maior que 4 cm de di&acirc;metro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-hernia-epigastrica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-Clinicas-da-Hernia-Epigastrica\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas da H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Muitas vezes, os pacientes est&atilde;o cientes da presen&ccedil;a de uma h&eacute;rnia epig&aacute;strica por anos antes de procurarem ajuda m&eacute;dica. Inicialmente, as h&eacute;rnias podem ser assintom&aacute;ticas ou causar apenas um leve desconforto, com aumento progressivo do tamanho da protuber&acirc;ncia ao longo do tempo.<\/p><p>&Agrave; medida que os sintomas evoluem, os pacientes podem come&ccedil;ar a sentir <strong>dor <\/strong>ou <strong>desconforto na regi&atilde;o da h&eacute;rnia<\/strong>, especialmente quando realizam esfor&ccedil;os f&iacute;sicos ou levantam objetos pesados. Essa dor pode estar associada ao aumento do conte&uacute;do herniado, como gordura ou parte do intestino, que pode se projetar para fora da cavidade abdominal.<\/p><p>Em alguns casos, as h&eacute;rnias epig&aacute;stricas podem se tornar <strong>encarceradas<\/strong>, o que significa que o conte&uacute;do da h&eacute;rnia n&atilde;o pode ser reduzido de volta para a cavidade abdominal. Quando isso ocorre, o paciente geralmente apresenta uma protuber&acirc;ncia dolorosa na regi&atilde;o da h&eacute;rnia, acompanhada de sensibilidade local, e, em alguns casos, altera&ccedil;&otilde;es na pele, como <strong>eritema<\/strong>, <strong>&uacute;lceras <\/strong>ou <strong>altera&ccedil;&otilde;es isqu&ecirc;micas<\/strong>. Se houver <strong>obstru&ccedil;&atilde;o intestinal associada<\/strong>, ela pode n&atilde;o ser imediatamente aparente, especialmente se a encarceramento for recente, mas pode se manifestar com sintomas como dor abdominal intensa e distens&atilde;o.<\/p><p>As h&eacute;rnias epig&aacute;stricas tamb&eacute;m podem se apresentar de forma cr&ocirc;nica, com o conte&uacute;do herniado permanecendo preso por longos per&iacute;odos. Nessas situa&ccedil;&otilde;es, os pacientes podem experienciar epis&oacute;dios recorrentes de dor ou desconforto, podendo eventualmente desenvolver complica&ccedil;&otilde;es, como obstru&ccedil;&atilde;o intestinal.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-hernia-epigastrica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Hernia-Epigastrica\"><\/span>Diagn&oacute;stico de H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da h&eacute;rnia epig&aacute;strica &eacute; feito principalmente por meio de um <strong>exame f&iacute;sico detalhado<\/strong>. O paciente deve ser avaliado tanto na posi&ccedil;&atilde;o de p&eacute; quanto supina, e a <strong>manobra de Valsalva<\/strong> &eacute; &uacute;til para evidenciar o local e o tamanho da h&eacute;rnia, pois aumenta a press&atilde;o intra-abdominal, fazendo a protuber&acirc;ncia se tornar mais vis&iacute;vel.<\/p><p>Em casos de h&eacute;rnias menos evidentes ou complicadas, as modalidades de imagem, como <strong>ultrassonografia <\/strong>ou <strong>tomografia computadorizada<\/strong>, podem ser utilizadas para confirmar o diagn&oacute;stico, especialmente em situa&ccedil;&otilde;es em que a h&eacute;rnia &eacute; pequena ou dif&iacute;cil de identificar clinicamente.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-de-hernia-epigastrica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-de-Hernia-Epigastrica\"><\/span>Tratamento de H&eacute;rnia Epig&aacute;strica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As h&eacute;rnias ventrais prim&aacute;rias s&atilde;o defeitos na parede abdominal n&atilde;o relacionados a cirurgias anteriores. Exemplos incluem h&eacute;rnias umbilicais e epig&aacute;stricas. O tratamento geralmente envolve a repara&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica, que pode ser realizada por sutura simples ou, em alguns casos, com o uso de malha, especialmente se o defeito estiver relacionado a uma di&aacute;stase do reto abdominal.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>H&eacute;rnias &lt;1 cm:<\/strong> Pequenas h&eacute;rnias podem ser reparadas com sutura simples ou com malha, dependendo da prefer&ecirc;ncia do cirurgi&atilde;o. A taxa de recorr&ecirc;ncia para h&eacute;rnias umbilicais menores que 1 cm &eacute; baixa (1,8% em 4,7 anos).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>H&eacute;rnias entre 1-10 cm<\/strong>: H&eacute;rnias de tamanho m&eacute;dio geralmente requerem o uso de malha, e a escolha entre abordagem aberta ou minimamente invasiva (laparosc&oacute;pica) depende das condi&ccedil;&otilde;es do paciente, como obesidade ou risco aumentado de infec&ccedil;&otilde;es.<\/li>\n<\/ul><p>H&eacute;rnias com defeitos <strong>maiores que 10 cm<\/strong>, ou <strong>complexas<\/strong>, apresentam desafios adicionais. A perda de dom&iacute;nio, quando mais da metade dos &oacute;rg&atilde;os abdominais est&atilde;o fora da cavidade, torna o reparo mais dif&iacute;cil. Nessas situa&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnicas como a separa&ccedil;&atilde;o de componentes, que restauram a fun&ccedil;&atilde;o muscular da parede abdominal, s&atilde;o indicadas. Essa abordagem &eacute; preferida para grandes defeitos, especialmente quando o fechamento direto com malha n&atilde;o &eacute; vi&aacute;vel.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Separa&ccedil;&atilde;o de componentes<\/strong>: T&eacute;cnica avan&ccedil;ada que envolve a separa&ccedil;&atilde;o das bainhas do reto e\/ou m&uacute;sculos obl&iacute;quos para avan&ccedil;ar o m&uacute;sculo reto abdominal e permitir um fechamento mais robusto da parede abdominal.<\/li>\n<\/ul><p>A escolha entre reparo aberto, laparosc&oacute;pico ou rob&oacute;tico depende do tamanho da h&eacute;rnia, da experi&ecirc;ncia do cirurgi&atilde;o e das condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do paciente. H&eacute;rnias pequenas (&lt;1 cm) e grandes (&gt;10 cm) s&atilde;o geralmente tratadas com cirurgia aberta. Para h&eacute;rnias entre 1-10 cm, a abordagem laparosc&oacute;pica ou rob&oacute;tica pode ser preferida, especialmente em pacientes com obesidade ou risco de infec&ccedil;&atilde;o.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reparo aberto<\/strong>: Frequentemente utilizado para h&eacute;rnias grandes ou pequenas. Oferece maior controle sobre a &aacute;rea e &eacute; preferido quando t&eacute;cnicas minimamente invasivas n&atilde;o s&atilde;o vi&aacute;veis.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Reparo laparosc&oacute;pico<\/strong>: Favorecido em h&eacute;rnias de tamanho m&eacute;dio devido a sua menor taxa de complica&ccedil;&otilde;es, como infec&ccedil;&atilde;o e tempo de recupera&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Reparo rob&oacute;tico<\/strong>: Usado quando dispon&iacute;vel, oferece alta precis&atilde;o, especialmente em h&eacute;rnias complexas.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esses assuntos ficam de fora das provas de resid&ecirc;cia, concursos publicos e at&eacute; da avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o. Veja um exemplo abaixo:<\/p><p><em>PR &ndash; Associa&ccedil;&atilde;o M&eacute;dica do Paran&aacute; &ndash; AMP &ndash; 2023 &ndash; Resid&ecirc;ncia com pr&eacute;-requisito &ndash; Cl&iacute;nica M&eacute;dica (R+ CM)<\/em><\/p><p>Aproximadamente 3% a 5% da popula&ccedil;&atilde;o tem esse tipo de h&eacute;rnia, 2 a 3 vezes mais comuns em homens. Os defeitos s&atilde;o pequenos e, em geral, produzem dor fora de propor&ccedil;&atilde;o para seu tamanho, em virtude do encarceramento de gordura pr&eacute;-peritoneal. Os seus defeitos por serem pequenos, podem ser reparados sob anestesia local.<\/p><p>A) Eventra&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>B) H&eacute;rnia femoral.<\/p><p>C) H&eacute;rnia umbilical.<\/p><p>D) H&eacute;rnia incisional.<\/p><p>E) H&eacute;rnia epig&aacute;strica.<\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:&nbsp;<\/p><p>O enunciado versa sobre as h&eacute;rnias epig&aacute;stricas!&nbsp;<\/p><p>As h&eacute;rnias epig&aacute;stricas s&atilde;o formadas devido &agrave; presen&ccedil;a de defeitos na linha m&eacute;dia abdominal, localizados na regi&atilde;o entre o umbigo e o processo xif&oacute;ide, como ilustrado na figura a seguir.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"670\" height=\"422\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/hernia.png\" alt=\"Hernia epig&aacute;strica\" class=\"wp-image-78720\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: Estrat&eacute;gia MED<\/figcaption><\/figure><\/div><p>A patog&ecirc;nese da h&eacute;rnia epig&aacute;strica tem sido atribu&iacute;da a uma fraqueza cong&ecirc;nita da linha alba. Os fatores de risco incluem treinamento f&iacute;sico intenso, tosse (devido a doen&ccedil;as pulmonares), obesidade, tabagismo, uso cr&ocirc;nico de esteroides, diabetes, idade avan&ccedil;ada e sexo masculino.&nbsp;<\/p><p>As h&eacute;rnias epig&aacute;stricas s&atilde;o duas a tr&ecirc;s vezes mais comuns em homens e s&atilde;o mais comumente diagnosticadas entre as idades de 20 e 50 anos. Podem ser assintom&aacute;ticas, mas comumente os pacientes queixam-se de desconforto na regi&atilde;o do defeito.<\/p><p>Os defeitos, por sua vez, geralmente t&ecirc;m menos de 1 cm de di&acirc;metro e suas complica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o raras.<\/p><p>O reparo da h&eacute;rnia &eacute; reservado para pacientes sintom&aacute;ticos e, na maioria das vezes, pode ser realizado como um procedimento de cirurgia ambulatorial sob anestesia local. A recorr&ecirc;ncia ap&oacute;s o reparo da h&eacute;rnia &eacute; raro.<\/p><p>Gabarito: <strong>alternativa E.<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hernias-da-parede-abdominal-tipos-diagnosticos-e-tratamentos\/\">Resumo de H&eacute;rnias da Parede Abdominal: tipos, diagn&oacute;sticos e tratamentos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abdome-agudo-hemorragico-definicao-causas-tratamento-e-muito-mais\/\">Resumo de Abdome Agudo Hemorr&aacute;gico: defini&ccedil;&atilde;o, principais causas, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-colecistectomia-indicacoes-tecnica-cirurgica-e-mais\/\">Resumo sobre colecistectomia: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica cir&uacute;rgica e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-lipoma-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre lipoma: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de h&eacute;rnia de hiato: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/avaliacao-perioperatoria-cardiovascular-quais-exames-pedir\/\">Resumo de avalia&ccedil;&atilde;o perioperat&oacute;ria cardiovascular, quais exames pedir e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>SABISTON. <strong>Tratado de cirurgia: A base biol&oacute;gica da pr&aacute;tica cir&uacute;rgica moderna<\/strong>. 19.ed. Saunders. Elsevier.<\/p><p>David C Brooks, MD. <strong>Overview of abdominal wall hernias in adults<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/overview-of-abdominal-wall-hernias-in-adults\/contributors\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>EARLE, David B.; McLELLAN, Jennifer A. <strong>Repair of umbilical and epigastric hernias<\/strong>. <em>Surgical Clinics of North America<\/em>, v. 93, p. 1057-1089, 2013. DOI: 10.1016\/j.suc.2013.06.017. Dispon&iacute;vel em:<a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.suc.2013.06.017\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.suc.2013.06.017<\/a>. Acesso em: 12 dez. 2024.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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