{"id":7913,"date":"2021-08-01T21:52:53","date_gmt":"2021-08-02T00:52:53","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=7913"},"modified":"2022-09-13T10:32:35","modified_gmt":"2022-09-13T13:32:35","slug":"catarata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/catarata\/","title":{"rendered":"Catarata: o que \u00e9, sintomas e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber mais sobre a <strong>catarata<\/strong>? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto para voc&ecirc;. Vamos l&aacute;!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/catarata\/#O-que-e-catarata\" >O que &eacute; catarata<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/catarata\/#Causas-da-catarata\" >Causas da catarata<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/catarata\/#Sinais-e-Sintomas\" >Sinais e Sintomas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/catarata\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/catarata\/#Tratamento-da-catarata\" >Tratamento da catarata<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-catarata\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-catarata\"><\/span>O que &eacute; catarata<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A catarata &eacute; uma <strong>doen&ccedil;a <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-oftalmologia\/\" target=\"_blank\">oftalmol&oacute;gica<\/a> causada por altera&ccedil;&otilde;es no cristalino<\/strong>, normalmente relacionada &agrave; <strong>idade<\/strong>. Por defini&ccedil;&atilde;o, essa patologia &eacute; caracterizada pela <strong>perda da transpar&ecirc;ncia que o cristalino precisa ter <\/strong>para que a fisiologia da vis&atilde;o aconte&ccedil;a adequadamente. &Eacute; considerada a <strong>maior causa de cegueira no mundo<\/strong>, mesmo sendo trat&aacute;vel, cerca de 50% dos 50 milh&otilde;es dos casos de cegueira do planeta s&atilde;o decorrentes da catarata, s&atilde;o, em m&eacute;dia, <strong>5 milh&otilde;es de casos novos da doen&ccedil;a todos os anos.<\/strong> A preval&ecirc;ncia dessa doen&ccedil;a &eacute; alarmante, segundo o estudo Framingham, chega a <strong>73,3% em indiv&iacute;duos acima dos 75 anos<\/strong>, <strong>47,1% em indiv&iacute;duos entre 65 e 74 anos e a 17,6% em pessoas com menos de 65 anos.<\/strong><\/p><p>Al&eacute;m disso, a cegueira decorrente da catarata possui importantes<strong> implica&ccedil;&otilde;es incapacitantes, sociais, familiares e econ&ocirc;micas.&nbsp;<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-da-catarata\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-da-catarata\"><\/span>Causas da catarata<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A etiologia da catarata &eacute; descrita como <strong>multifatorial<\/strong>, entretanto, costuma ser classificada em dois tipos principais: <strong>causas cong&ecirc;nitas e causas adquiridas<\/strong>. Al&eacute;m disso, ela apresenta importantes <strong>fatores de risco associados, como: tabagismo, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/obesidade\/\" target=\"_blank\">obesidade<\/a>, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hipertensao\/\" target=\"_blank\">hipertens&atilde;o arterial<\/a>, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diabetes-mellitus\/\" target=\"_blank\">diabetes melito<\/a>, abuso de &aacute;lcool e hist&oacute;rico familiar positivo<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-adquiridas\">Causas adquiridas<\/h3><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-catarata-por-causa-traumatica\">Catarata por causa traum&aacute;tica<\/h4><p>&Eacute; a principal suspeita em casos nos quais o relato da <strong>perda de acuidade visual em jovens &eacute; unilateral<\/strong>. A opacidade pode ser decorrente de <strong>choque el&eacute;trico, radia&ccedil;&atilde;o ionizante <\/strong>(normalmente utilizada para o tratamento de tumores oftalmol&oacute;gicos),<strong> trauma contuso, trauma penetrante, exposi&ccedil;&atilde;o a raios ultravioletas ou radia&ccedil;&atilde;o infravermelho<\/strong>. Nos casos de les&otilde;es penetrantes e\/ou contusas a queixa de catarata tende a ser <strong>aguda ou progressiva<\/strong>, enquanto quadros decorrentes de choque el&eacute;trico tendem a ter evolu&ccedil;&atilde;o mais <strong>cr&ocirc;nica<\/strong>, quando a progress&atilde;o pode durar at&eacute; anos. Quanto &agrave; exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; radia&ccedil;&atilde;o, <strong>raios-X e raios gama<\/strong> est&atilde;o frequentemente envolvidos.&nbsp;&nbsp;<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-catarata-relacionada-a-idade\">Catarata relacionada &agrave; idade<\/h4><p>Tamb&eacute;m chamada de <strong>catarata senil<\/strong>, &eacute; o tipo mais prevalente da doen&ccedil;a. Esse risco &eacute; decorrente do fato que quase <strong>95% dos indiv&iacute;duos com mais de 65 anos apresentam algum grau de opacifica&ccedil;&atilde;o do cristalino<\/strong>, situa&ccedil;&atilde;o que pode evoluir para perda de acuidade visual como a catarata.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-catarata-por-causa-metabolica\">Catarata por causa metab&oacute;lica<\/h4><p>Dentro desse grupo de etiologias poss&iacute;veis, a<strong> diabetes melito<\/strong> &eacute; a principal causa associada. Nesses pacientes, a diabetes pode originar catarata de <strong>causa metab&oacute;lica, por conta de hidrata&ccedil;&atilde;o osm&oacute;tica do cristalino resultante do ac&uacute;mulo de glicose e sorbitol, ou acelerar o desenvolvimento da catarata senil<\/strong>. Possivelmente, o n&iacute;vel s&eacute;rico adequado de c&aacute;lcio possui a fun&ccedil;&atilde;o de garantir a integridade das membranas corporais. Dessa forma, pacientes com <strong>hipocalcemia<\/strong> tendem a aumentar a permeabilidade, influenciando na opacidade do cristalino. Vale ressaltar que, no adulto, tal quadro pode ser<strong> p&oacute;s-cir&uacute;rgico, causando hipoparatireoidismo<\/strong>. Outras doen&ccedil;as metab&oacute;licas que podem cursar com catarata s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Doen&ccedil;a de Fabry;<\/li><li>S&iacute;ndrome de Lowe;<\/li><li>Manosidose;<\/li><li>Galactosemia; e<\/li><li>Defici&ecirc;ncia de galactoquinase.<\/li><\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-catarata-secundaria\">Catarata secund&aacute;ria<\/h4><p>&Eacute; a situa&ccedil;&atilde;o em que a catarata &eacute; decorrente de <strong>outra doen&ccedil;a prim&aacute;ria <\/strong>como a <strong>s&iacute;ndrome de pseudoexfolia&ccedil;&atilde;o, fechamento angular agudo, neoplasias oculares, tumores metast&aacute;ticos e, principalmente, uve&iacute;te anterior cr&ocirc;nica.<\/strong><\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-catarata-toxica\">Catarata t&oacute;xica<\/h4><p>&Eacute; a catarata causada pelo<strong> uso de medicamentos<\/strong>, as drogas mais fortemente relacionadas s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Clorpromazina;<\/li><li><strong>Mi&oacute;ticos<\/strong>, que podem ser utilizados no tratamento de glaucoma;<\/li><li><strong>Amiodarona<\/strong>, um antiarr&iacute;timico, quando utilizado em doses moderadas a altas;<\/li><li><strong>Corticoides<\/strong>; e<\/li><li>Corpos estranhos como ferro e cobre, respectivamente siderose e chalcose, tamb&eacute;m podem causar catarata.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-congenitas\">Causas cong&ecirc;nitas<\/h3><p>As principais <strong>causas cong&ecirc;nitas<\/strong> associadas &agrave; catarata s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Galactosemia<\/strong>: doen&ccedil;a que provoca um <strong>erro no metabolismo da galactose<\/strong>, que se acumula no cristalino provocando sua opacifica&ccedil;&atilde;o;<\/li><li><strong>Hipoglicemia<\/strong>: especialmente em rec&eacute;m-nascidos (vista em quase 20% deles), pode levar ao desenvolvimento da doen&ccedil;a se manifestando, normalmente, entre os 2 e 3 anos de idade;<\/li><li><strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/rubeola\/\" target=\"_blank\">Rub&eacute;ola<\/a><\/strong>: quando o feto &eacute; infectado antes da nona semana de gesta&ccedil;&atilde;o;<\/li><li><strong>S&iacute;ndrome de Lowe<\/strong>: que pode causar outras doen&ccedil;as oculares como glaucomas;<\/li><li>Defici&ecirc;ncia de galactoquinase: quando a catarata &eacute; revers&iacute;vel com priva&ccedil;&atilde;o de galactose na dieta;<\/li><li>Distrofia miot&ocirc;nica;<\/li><li><strong>Doen&ccedil;a de Wilson<\/strong>;<\/li><li>Neurofibromatose tipo ll;<\/li><li>S&iacute;ndrome de Stickler;<\/li><li>S&iacute;ndrome de Rothmund-Thomson; e<\/li><li>Ictiose cong&ecirc;nita.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-e-sintomas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sinais-e-Sintomas\"><\/span>Sinais e Sintomas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Queixas de sinais e sintomas associados &agrave; catarata s&atilde;o<strong> oculares e, normalmente, bilaterais<\/strong>. Os principais s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Borramento da vis&atilde;o;<\/strong><\/li><li><strong>Distor&ccedil;&atilde;o de imagens;<\/strong><\/li><li><strong>Vis&atilde;o duplicada monocular;<\/strong><\/li><li><strong>Ofuscamento;<\/strong><\/li><li><strong>Perda de contraste;<\/strong><\/li><li><strong>Necessidade de maior ilumina&ccedil;&atilde;o para ver bem;<\/strong><\/li><li><strong>Emba&ccedil;amento;<\/strong><\/li><li><strong>Altera&ccedil;&atilde;o na percep&ccedil;&atilde;o das cores;<\/strong> e<\/li><li><strong>Diminui&ccedil;&atilde;o da acuidade visual, queixa comum na catarata avan&ccedil;ada<\/strong>.<\/li><\/ul><p>Quando a manifesta&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a &eacute; unilateral o paciente, geralmente, n&atilde;o apresenta queixas, ou seja, a catarata pode estar presente sem ser percebida.&nbsp;<\/p><p>Pacientes em extremos da vida podem apresentar <strong>sinais relacionados &agrave; perda da acuidade<\/strong> visual o que deve levantar a suspeita de catarata. As<strong> crian&ccedil;as <\/strong>podem<strong> franzir a testa ou fechar um olho tentando compensar a vis&atilde;o<\/strong> durante as aulas, por exemplo. J&aacute; <strong>idosos<\/strong>, frequentemente, <strong>se<\/strong> <strong>queixam de dificuldade para dirigir a noite ou melhora das fun&ccedil;&otilde;es visuais para objetos pr&oacute;ximos<\/strong>, o que ocorre pela <strong>miopiza&ccedil;&atilde;o por conta da catarata senil<\/strong>, melhora de car&aacute;ter passageiro. Vale ressaltar que crian&ccedil;as sem verbaliza&ccedil;&atilde;o podem apresentar<strong> altera&ccedil;&otilde;es de comportamentos<\/strong> indicativos de situa&ccedil;&atilde;o inc&ocirc;moda.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da catarata costuma ser <strong>simples e deve ser feito por um oftalmologista de forma cl&iacute;nica<\/strong>. O principal exame utilizado &eacute; feito por meio da <strong>biomicroscopia com l&acirc;mpada de fenda <\/strong>que detalha bem as <strong>caracter&iacute;sticas da opacidade<\/strong>. Quando a <strong>pupila &eacute; dilatada<\/strong>, pode-se observar opacidades brancas ou cinzas na lente. Al&eacute;m disso, um exame oftalmol&oacute;gico completo, que contenha os seguintes exames pode, ajudar:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Medida da acuidade visual<\/strong>, que deve incluir para perto e longe, podendo tamb&eacute;m ser feito o teste funcional que avalia a sensibilidade do paciente a contrastes e ofuscamentos;<\/li><li><strong>Exame de fundo de olho<\/strong> por oftalmoscopia direta;<\/li><li><strong>Teste do reflexo vermelho<\/strong>, especialmente em crian&ccedil;as;<\/li><li>Avalia&ccedil;&atilde;o dos<strong> reflexos pupilares<\/strong>, que precisam estar preservados;<\/li><li><strong>Oftalmoscopia indireta,<\/strong> pode ser &uacute;til para afastar outras poss&iacute;veis causas de dano ocular; e<\/li><li><strong>Microscopia especular de c&oacute;rnea<\/strong>, especialmente em casos suspeitos de comprometimento endotelial.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-catarata\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-catarata\"><\/span>Tratamento da catarata<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>A catarata possui cura de forma cir&uacute;rgica<\/strong>, entretanto, a presen&ccedil;a de simples opacidades n&atilde;o &eacute; suficiente para a indica&ccedil;&atilde;o do procedimento. Assim, <strong>deve ser estudada a necessidade de tratamento<\/strong>, principalmente por conta da avalia&ccedil;&atilde;o do grau do dano presente, junto com preju&iacute;zo das atividades di&aacute;rias do paciente. Quando o diagn&oacute;stico &eacute; confirmado, o m&eacute;dico deve explicar a possibilidade de cirurgia, <strong>para que o paciente avalie a real necessidade de se submeter a tal procedimento.<\/strong><\/p><p>A cirurgia costuma ser <strong>curativa e simples, exigindo pouco tempo de interna&ccedil;&atilde;o<\/strong>. A principal proposta consiste na<strong> retirada do cristalino pouco transl&uacute;cido e implante de uma lente artificial intraocular<\/strong>. Para isso, existem 3 principais t&eacute;cnicas que podem ser utilizadas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Extra&ccedil;&atilde;o da catarata extracapsular<\/strong>, quando o n&uacute;cleo central &eacute; removido de forma &uacute;nica e, ent&atilde;o, a por&ccedil;&atilde;o correspondente ao c&oacute;rtex suave pode ser retirada em v&aacute;rias pequenas partes;<\/li><li><strong>Extra&ccedil;&atilde;o da catarata intracapsular<\/strong>, quando a por&ccedil;&atilde;o opaca e a c&aacute;psula da lente s&atilde;o retiradas em uma pe&ccedil;a &uacute;nica. Vale ressaltar que, por ser mais antiga e invasiva, tal t&eacute;cnica &eacute; raramente utilizada; e<\/li><li><strong>Facoemulsifica&ccedil;&atilde;o &eacute; a mais comum das t&eacute;cnicas dispon&iacute;veis<\/strong>, al&eacute;m de ser <strong>mais moderna, menos invasiva, mais r&aacute;pida<\/strong> (dura cerca de 30 min) e exigir menor tempo de interna&ccedil;&atilde;o (normalmente &eacute; feita <strong>ambulatorialmente<\/strong>), al&eacute;m de n&atilde;o precisar de suturas. Ela &eacute; considerada um subtipo de extra&ccedil;&atilde;o extracapsular de cataratas. Consiste na <strong>dissolu&ccedil;&atilde;o do n&uacute;cleo duro central por meio de ultrassom para, ent&atilde;o, o c&oacute;rtex flex&iacute;vel ser retirado em diversas partes pequenas.<\/strong><\/li><\/ul><p>A cirurgia de catarata refrativa assistida por<strong> laser<\/strong> tamb&eacute;m pode ser utilizada, podendo atuar em algumas etapas operat&oacute;rias antes da facoemulsifica&ccedil;&atilde;o, a qual &eacute;<strong> facilitada pela<\/strong> <strong>utiliza&ccedil;&atilde;o de lasers femtosecond.<\/strong><\/p><p>&Eacute; interessante notar que ap&oacute;s a retirada da parte comprometida, a nova lente que deve ser inserida pode ser de <strong>silicone ou de pl&aacute;stico<\/strong>. Pelo fato de ela poder ser<strong> multifocal<\/strong>, o procedimento pode, al&eacute;m de curar a catarata,<strong> fazer com que o paciente n&atilde;o dependa mais de &oacute;culos.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Aproveitou o conte&uacute;do? 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