{"id":79554,"date":"2024-12-23T11:05:47","date_gmt":"2024-12-23T14:05:47","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=79554"},"modified":"2024-12-31T12:03:00","modified_gmt":"2024-12-31T15:03:00","slug":"resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/","title":{"rendered":"Resumo de S\u00edndrome Inflamat\u00f3ria Multissist\u00eamica Pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A S&iacute;ndrome Inflamat&oacute;ria Multissist&ecirc;mica Pedi&aacute;trica (SIM-P) emergiu como uma complica&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria associada &agrave; COVID-19, despertando grande preocupa&ccedil;&atilde;o na pr&aacute;tica pedi&aacute;trica devido &agrave; sua apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica heterog&ecirc;nea e potencial gravidade. Embora rara, essa condi&ccedil;&atilde;o exige alta suspei&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica e manejo r&aacute;pido para evitar complica&ccedil;&otilde;es graves. Confira abaixo os principais aspectos da SIM-P, desde sua fisiopatologia at&eacute; o tratamento, com base nas diretrizes nacionais e internacionais.&nbsp;<p><em>A SIM-P &eacute; caracterizada por uma resposta inflamat&oacute;ria tardia, geralmente de 4 a 6 semanas ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o ao SARS-CoV-2, e frequentemente requer cuidados intensivos devido ao risco de complica&ccedil;&otilde;es multissist&ecirc;micas.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Conceito-de-SIM-P\" >Conceito de SIM-P<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Fisiopatologia-da-SIM-P\" >Fisiopatologia da SIM-P<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-SIM-P\" >Epidemiologia e Fatores de Risco da SIM-P<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Quadro-Clinico-da-SIM-P\" >Quadro Cl&iacute;nico da SIM-P&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Definicao-de-Caso\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Caso&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Tratamento-da-SIM-P\" >Tratamento da SIM-P<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-inflamatoria-multissistemica-pediatrica\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-sim-p\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-SIM-P\"><\/span>Conceito de SIM-P<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome Inflamat&oacute;ria Multissist&ecirc;mica Pedi&aacute;trica (SIM-P) <strong>&eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria sist&ecirc;mica associada &agrave; infec&ccedil;&atilde;o pelo SARS-CoV-2<\/strong>, caracterizada por febre persistente, inflama&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica e comprometimento de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os. Embora seja rara, sua gravidade requer aten&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica imediata. A SIM-P geralmente ocorre semanas ap&oacute;s a infec&ccedil;&atilde;o inicial, mesmo em crian&ccedil;as que apresentaram sintomas leves ou assintom&aacute;ticos de COVID-19, e est&aacute; relacionada a uma resposta imunol&oacute;gica exagerada ao v&iacute;rus.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-sim-p\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-SIM-P\"><\/span>Fisiopatologia da SIM-P<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da S&iacute;ndrome Inflamat&oacute;ria Multissist&ecirc;mica Pedi&aacute;trica (SIM-P) ainda n&atilde;o &eacute; completamente compreendida, mas <strong>acredita-se que esteja associada a uma resposta imunol&oacute;gica exacerbada desencadeada pelo SARS-CoV-2.<\/strong> Ap&oacute;s a infec&ccedil;&atilde;o inicial, ocorre uma fase de lat&ecirc;ncia de algumas semanas, seguida por um estado hiperinflamat&oacute;rio que afeta m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os.<\/p><p>Esse quadro &eacute; atribu&iacute;do a uma <strong>ativa&ccedil;&atilde;o excessiva do sistema imunol&oacute;gico, levando a uma tempestade de citocinas<\/strong>, incluindo interleucinas (IL-6, IL-1) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-&alpha;). Essa resposta inflamat&oacute;ria pode causar danos nos tecidos, disfun&ccedil;&atilde;o org&acirc;nica e comprometimento hemodin&acirc;mico.<\/p><p>Al&eacute;m disso, h&aacute; evid&ecirc;ncias de que <strong>fatores imunol&oacute;gicos, como a presen&ccedil;a de autoanticorpos e a ativa&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas inflamat&oacute;rias, podem estar envolvidos no mecanismo da doen&ccedil;a<\/strong>. Em alguns casos, acredita-se que a transfer&ecirc;ncia transplacent&aacute;ria de anticorpos maternos durante a gesta&ccedil;&atilde;o tamb&eacute;m possa contribuir para o desenvolvimento da SIM-P em neonatos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco-da-sim-p\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-Fatores-de-Risco-da-SIM-P\"><\/span>Epidemiologia e Fatores de Risco da SIM-P<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome Inflamat&oacute;ria Multissist&ecirc;mica Pedi&aacute;trica (SIM-P) &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara, <strong>com incid&ecirc;ncia estimada em menos de 1% das crian&ccedil;as expostas ao SARS-CoV-2<\/strong>. Dados epidemiol&oacute;gicos apontam que a maioria dos casos ocorre entre crian&ccedil;as de 0 a 19 anos, com <strong>maior preval&ecirc;ncia na faixa et&aacute;ria de 5 a 14 anos.<\/strong> Embora incomum, a SIM-P pode acometer lactentes e, raramente, neonatos, frequentemente associada &agrave; transfer&ecirc;ncia transplacent&aacute;ria de anticorpos maternos ou infec&ccedil;&atilde;o direta.<\/p><p>Os fatores de risco para o desenvolvimento da SIM-P incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hist&oacute;rico de comorbidades, como obesidade, asma e condi&ccedil;&otilde;es cardiovasculares pr&eacute;-existentes.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Crian&ccedil;as de ascend&ecirc;ncia afrodescendente ou hisp&acirc;nica tamb&eacute;m parecem ter maior predisposi&ccedil;&atilde;o, de acordo com estudos internacionais.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A falta de vacina&ccedil;&atilde;o contra a COVID-19 tem sido identificada como um fator que pode aumentar a suscetibilidade &agrave; s&iacute;ndrome, refor&ccedil;ando a import&acirc;ncia da imuniza&ccedil;&atilde;o preventiva.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-da-sim-p-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-Clinico-da-SIM-P\"><\/span>Quadro Cl&iacute;nico da SIM-P&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica da S&iacute;ndrome Inflamat&oacute;ria Multissist&ecirc;mica Pedi&aacute;trica (SIM-P) &eacute; heterog&ecirc;nea, com<strong> sintomas que podem variar de leves a graves<\/strong>, dependendo do grau de comprometimento inflamat&oacute;rio e dos &oacute;rg&atilde;os afetados. Os sintomas iniciais mais comuns incluem febre alta persistente (geralmente acima de 38&ordm;C, por mais de tr&ecirc;s dias) e manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas, frequentemente envolvendo os sistemas cardiovascular, gastrointestinal, mucocut&acirc;neo e respirat&oacute;rio.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-principais-sinais-e-sintomas\">Principais sinais e sintomas<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febre<\/strong>: persistente e elevada, presente em quase todos os casos.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es gastrointestinais<\/strong>: dor abdominal, n&aacute;useas, v&ocirc;mitos e diarreia s&atilde;o frequentes e podem mimetizar quadros como apendicite.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas e mucosas<\/strong>: rash cut&acirc;neo, conjuntivite n&atilde;o purulenta e sinais de inflama&ccedil;&atilde;o em m&atilde;os e p&eacute;s (edema, eritema) s&atilde;o caracter&iacute;sticas comuns.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Comprometimento<\/strong> <strong>cardiovascular<\/strong>: pode incluir hipotens&atilde;o, choque, disfun&ccedil;&atilde;o mioc&aacute;rdica, valvulite, pericardite e anormalidades coronarianas, como dilata&ccedil;&otilde;es e aneurismas.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias<\/strong>: menos frequentes, mas podem incluir desconforto respirat&oacute;rio ou pneumonia associada.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\">\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas<\/strong>: letargia, irritabilidade, cefaleia e, em casos mais graves, altera&ccedil;&otilde;es no estado mental e convuls&otilde;es.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"7\">\n<li><strong>Outras manifesta&ccedil;&otilde;es<\/strong>: hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e sinais de coagulopatia, como sangramentos ou tromboses.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-caso-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Caso\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Caso&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caso-suspeito-nbsp\">Caso Suspeito&nbsp;<\/h3><p>Indiv&iacute;duos de 0 a 19 anos que apresentem:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febre elevada (&gt;38&deg;C) persistente por mais de 3 dias<\/strong>.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Aumento de marcadores inflamat&oacute;rios<\/strong>, como: velocidade de hemossedimenta&ccedil;&atilde;o (VHS), prote&iacute;na C reativa (PCR), procalcitonina ou outros.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Dois ou mais dos seguintes sinais ou sintomas<\/strong>:&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Altera&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas ou mucosas: conjuntivite bilateral n&atilde;o purulenta, rash cut&acirc;neo, edema em m&atilde;os ou p&eacute;s;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas gastrointestinais: dor abdominal, v&ocirc;mitos ou diarreia. Hipotens&atilde;o ou choque;<\/li>\n\n\n\n<li>Disfun&ccedil;&atilde;o mioc&aacute;rdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronarianas (confirmadas por ecocardiograma ou eleva&ccedil;&atilde;o de troponina\/NT-proBNP);&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Coagulopatia evidenciada por D-d&iacute;mero elevado, tempo de protrombina prolongado; e<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Altera&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, como letargia, cefaleia ou estado mental alterado.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caso-confirmado-nbsp\">Caso Confirmado&nbsp;<\/h3><p>Um caso suspeito &eacute; considerado confirmado se apresentar:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evid&ecirc;ncia laboratorial de infec&ccedil;&atilde;o por SARS-CoV-2<\/strong>, incluindo:&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>RT-PCR positivo;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Teste antig&ecirc;nico positivo. Sorologia reagente (IgM\/IgG); e&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hist&oacute;rico de contato com caso confirmado de COVID-19 nos &uacute;ltimos 60 dias.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Exclus&atilde;o de outras causas infecciosas ou inflamat&oacute;rias<\/strong>: como sepse bacteriana, s&iacute;ndrome de Kawasaki, s&iacute;ndrome do choque t&oacute;xico, ou outras condi&ccedil;&otilde;es autoimunes.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-sim-p\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-SIM-P\"><\/span>Tratamento da SIM-P<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estabilizacao-inicial-nbsp\">Estabiliza&ccedil;&atilde;o Inicial&nbsp;<\/h3><p>O manejo da SIM-P come&ccedil;a com a estabiliza&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica do paciente, especialmente em casos de choque ou disfun&ccedil;&atilde;o multiorg&acirc;nica. <strong>A reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica com cristaloides isot&ocirc;nicos &eacute; essencial para corrigir a hipotens&atilde;o<\/strong>. Pacientes com choque refrat&aacute;rio podem necessitar de suporte hemodin&acirc;mico com vasopressores, como noradrenalina. Monitoriza&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua das fun&ccedil;&otilde;es card&iacute;aca e hemodin&acirc;mica &eacute; recomendada, devido ao risco de disfun&ccedil;&atilde;o mioc&aacute;rdica e arritmias.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-imunomoduladora-nbsp\">Terapia Imunomoduladora&nbsp;<\/h3><p>O controle da inflama&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica &eacute; um dos pilares do tratamento. <strong>A imunoglobulina intravenosa (IVIG) &eacute; a principal terapia inicial para modular a resposta imunol&oacute;gica<\/strong>. Nos casos mais graves, os corticosteroides, como metilprednisolona ou dexametasona, s&atilde;o frequentemente adicionados ao regime terap&ecirc;utico. Para pacientes que n&atilde;o respondem ao tratamento inicial, o uso de biol&oacute;gicos, como anakinra (antagonista de IL-1) ou tocilizumabe (antagonista de IL-6), pode ser considerado.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-uso-de-antibioticos-nbsp\">Uso de Antibi&oacute;ticos&nbsp;<\/h3><p>Como os sinais e sintomas da SIM-P podem imitar os de uma sepse bacteriana, antibi&oacute;ticos de amplo espectro s&atilde;o geralmente iniciados no momento da admiss&atilde;o hospitalar. Esses medicamentos devem ser descontinuados assim que infec&ccedil;&otilde;es bacterianas forem descartadas por meio de exames laboratoriais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-profilaxia-e-tratamento-antitrombotico-nbsp\">Profilaxia e Tratamento Antitromb&oacute;tico&nbsp;<\/h3><p>O risco de eventos tromboemb&oacute;licos &eacute; elevado em pacientes com SIM-P, especialmente na presen&ccedil;a de n&iacute;veis elevados de D-d&iacute;mero. Para prevenir essas complica&ccedil;&otilde;es, <strong>a profilaxia com heparina de baixo peso molecular<\/strong> &eacute; frequentemente utilizada. Nos casos em que tromboses s&atilde;o confirmadas, anticoagula&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica &eacute; indicada.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-medidas-de-suporte-nbsp\">Medidas de Suporte&nbsp;<\/h3><p>Pacientes com insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria podem necessitar de oxigena&ccedil;&atilde;o suplementar ou ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica, dependendo da gravidade. Em casos de insufici&ecirc;ncia renal aguda, a di&aacute;lise pode ser necess&aacute;ria. Al&eacute;m disso, a terapia nutricional adequada &eacute; importante para garantir o suporte metab&oacute;lico durante o per&iacute;odo de hospitaliza&ccedil;&atilde;o prolongada. <\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-monitoramento-clinico\">Monitoramento Cl&iacute;nico <\/h3><p>O acompanhamento cont&iacute;nuo &eacute; essencial para avaliar a efic&aacute;cia do tratamento e monitorar potenciais complica&ccedil;&otilde;es. Exames laboratoriais regulares ajudam a verificar a resposta inflamat&oacute;ria e a fun&ccedil;&atilde;o dos &oacute;rg&atilde;os. O ecocardiograma deve ser realizado periodicamente para detectar disfun&ccedil;&otilde;es mioc&aacute;rdicas ou anormalidades coronarianas, como aneurismas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>(SP &ndash; FACULDADE DE MEDICINA DE MAR&Iacute;LIA &ndash; FAMEMA &ndash; HOSPITAL DAS CL&Iacute;NICAS DA FAMEMA &ndash; 2023) Faz parte dos crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos da s&iacute;ndrome inflamat&oacute;ria multissist&ecirc;mica pedi&aacute;trica associada &agrave; COVID-19, al&eacute;m da presen&ccedil;a de febre por pelo menos tr&ecirc;s dias:&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A) disfun&ccedil;&atilde;o renal aguda.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B) insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C) idade menor que 2 anos&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D) v&ocirc;mito, diarreia ou dor abdominal.<\/em><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-comentario-da-equipe-emed-nbsp\"><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED<\/strong>&nbsp;<\/h3><p><strong>Incorreta a alternativa A<\/strong>. A disfun&ccedil;&atilde;o renal n&atilde;o faz parte dos crit&eacute;rios de SIM-P.&nbsp;<\/p><p><strong>Incorreta a alternativa B<\/strong>. Nenhum dos crit&eacute;rios de SIM-P inclui altera&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias.&nbsp;<\/p><p><strong>Incorreta a alternativa C<\/strong>. SIM-P pode ser diagnosticada em crian&ccedil;as e adolescentes de at&eacute; 19 anos.&nbsp;<\/p><p><strong>Correta a alternativa D<\/strong>. Manifesta&ccedil;&otilde;es gastrointestinais agudas fazem parte dos crit&eacute;rios de SIM-P.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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Secretaria de Vigil&acirc;ncia em Sa&uacute;de e Ambiente, Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2024.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>NEONATAL MIS-C.<\/strong> <strong>Treatment &amp; Management.<\/strong> StatPearls. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.statpearls.com\/point-of-care\/148333. Acesso em: 23 dez. 2024.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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