{"id":79902,"date":"2025-01-02T08:55:07","date_gmt":"2025-01-02T11:55:07","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=79902"},"modified":"2025-01-08T17:12:21","modified_gmt":"2025-01-08T20:12:21","slug":"resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Acidose: conceito, tipos e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A acidose &eacute; um dos principais dist&uacute;rbios do equil&iacute;brio &aacute;cido-b&aacute;sico, com impacto significativo em diversos sistemas do organismo. Dividida em dois tipos principais, metab&oacute;lica e respirat&oacute;ria, a acidose pode se manifestar de forma aguda ou cr&ocirc;nica, sendo essencial compreender sua fisiopatologia, causas e poss&iacute;veis complica&ccedil;&otilde;es para um manejo adequado. Al&eacute;m disso, o tratamento direcionado para a causa subjacente e a corre&ccedil;&atilde;o das altera&ccedil;&otilde;es &aacute;cido-b&aacute;sicas s&atilde;o fundamentais para evitar desfechos adversos graves.<p><em>Na acidose respirat&oacute;ria cr&ocirc;nica, os rins aumentam a reabsor&ccedil;&atilde;o de bicarbonato para compensar o ac&uacute;mulo de CO&#8322;, buscando minimizar as altera&ccedil;&otilde;es do pH.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/#Conceito-de-Acidose\" >Conceito de Acidose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/#Acidose-Metabolica\" >Acidose Metab&oacute;lica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/#Acidose-Respiratoria\" >Acidose Respirat&oacute;ria&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/#Cai-na-Prova\" >Cai na Prova&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidose-conceito-tipos-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-acidose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Acidose\"><\/span>Conceito de Acidose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acidose <strong>refere-se a uma condi&ccedil;&atilde;o onde o pH do sangue diminui para valores abaixo de 7,35<\/strong>, refletindo um aumento na concentra&ccedil;&atilde;o de &iacute;ons hidrog&ecirc;nio (H+). Esse desequil&iacute;brio pode ocorrer devido a um aumento na produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cidos, diminui&ccedil;&atilde;o na sua excre&ccedil;&atilde;o ou perda de bicarbonato, que &eacute; um importante agente neutralizador. O organismo utiliza mecanismos de compensa&ccedil;&atilde;o, como os sistemas respirat&oacute;rio e renal, para tentar restaurar o equil&iacute;brio &aacute;cido-b&aacute;sico. <strong>A acidose &eacute; dividida em dois principais tipos<\/strong>, dependendo de sua origem: <strong>metab&oacute;lica<\/strong>, relacionada a altera&ccedil;&otilde;es no bicarbonato, e <strong>respirat&oacute;ria<\/strong>, decorrente de falhas na elimina&ccedil;&atilde;o de di&oacute;xido de carbono (CO2)&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acidose-metabolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acidose-Metabolica\"><\/span>Acidose Metab&oacute;lica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\">Conceito&nbsp;<\/h3><p>A acidose metab&oacute;lica &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o caracterizada pela <strong>redu&ccedil;&atilde;o dos n&iacute;veis s&eacute;ricos de bicarbonato (HCO&#8323;&#8315;) para valores abaixo de 22 mEq\/L<\/strong>, resultando em um pH sangu&iacute;neo menor que 7,35. Esse dist&uacute;rbio ocorre devido ao aumento na produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cidos, redu&ccedil;&atilde;o na excre&ccedil;&atilde;o renal de &aacute;cido ou perda excessiva de bicarbonato, levando ao desequil&iacute;brio &aacute;cido-b&aacute;sico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\">Fisiopatologia<\/h3><p>O desenvolvimento da acidose metab&oacute;lica est&aacute; diretamente relacionado ao <strong>aumento na produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cidos ou &agrave; incapacidade do organismo em excret&aacute;-los adequadamente<\/strong>. O organismo tenta compensar essa altera&ccedil;&atilde;o de duas maneiras principais. Primeiro, o sistema respirat&oacute;rio reage com hiperventila&ccedil;&atilde;o, reduzindo a concentra&ccedil;&atilde;o de di&oacute;xido de carbono (CO&#8322;) no sangue, o que ajuda a aumentar o pH. Em paralelo, os rins aumentam a reabsor&ccedil;&atilde;o de bicarbonato e excretam mais H&#8314; na urina. Contudo, em situa&ccedil;&otilde;es de insufici&ecirc;ncia renal ou de grande ac&uacute;mulo de &aacute;cido, esses mecanismos compensat&oacute;rios podem ser insuficientes&#8203;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas\">Causas<\/h3><p>A acidose metab&oacute;lica pode ser classificada com base no &acirc;nion gap (AG), que auxilia na identifica&ccedil;&atilde;o de sua etiologia. <strong>Quando o &acirc;nion gap est&aacute; elevado<\/strong>, a condi&ccedil;&atilde;o frequentemente est&aacute; associada ao ac&uacute;mulo de &aacute;cidos, como na cetoacidose diab&eacute;tica, acidose l&aacute;tica, insufici&ecirc;ncia renal avan&ccedil;ada ou intoxica&ccedil;&otilde;es ex&oacute;genas por subst&acirc;ncias como metanol e etilenoglicol. <strong>J&aacute; a acidose com &acirc;nion gap normal<\/strong>, tamb&eacute;m chamada de hiperclor&ecirc;mica, ocorre devido &agrave; perda de bicarbonato, como em casos de diarreia prolongada ou acidoses tubulares renais, onde h&aacute; falha na reabsor&ccedil;&atilde;o renal de bicarbonato ou na excre&ccedil;&atilde;o de H&#8314;.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\">Tratamento&nbsp;<\/h3><p>O manejo da acidose metab&oacute;lica deve come&ccedil;ar com a identifica&ccedil;&atilde;o e tratamento da causa subjacente. Em situa&ccedil;&otilde;es como cetoacidose diab&eacute;tica, a administra&ccedil;&atilde;o de insulina e fluidos intravenosos &eacute; essencial para corrigir a glicose e repor os eletr&oacute;litos. Casos de intoxica&ccedil;&otilde;es por metanol ou etilenoglicol podem exigir o uso de ant&iacute;dotos espec&iacute;ficos, como fomepizol, ou hemodi&aacute;lise. Quando o pH &eacute; extremamente baixo (&lt; 7,1), a administra&ccedil;&atilde;o de bicarbonato intravenoso pode ser necess&aacute;ria para estabilizar o paciente, embora deva ser feita com cautela para evitar complica&ccedil;&otilde;es como alcalose ou sobrecarga de s&oacute;dio. Em pacientes com insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria compensat&oacute;ria inadequada, suporte ventilat&oacute;rio tamb&eacute;m pode ser necess&aacute;rio.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acidose-respiratoria-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acidose-Respiratoria\"><\/span>Acidose Respirat&oacute;ria&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp-0\">Conceito&nbsp;<\/h3><p>A acidose respirat&oacute;ria &eacute; um dist&uacute;rbio &aacute;cido-b&aacute;sico caracterizado pelo <strong>ac&uacute;mulo de di&oacute;xido de carbono (CO&#8322;) no sangue<\/strong>, o que resulta em uma diminui&ccedil;&atilde;o do pH sangu&iacute;neo. Esse aumento de CO&#8322;, denominado hipercapnia, ocorre devido &agrave; ventila&ccedil;&atilde;o alveolar inadequada, que impede a elimina&ccedil;&atilde;o adequada do g&aacute;s pelos pulm&otilde;es. A condi&ccedil;&atilde;o pode ser classificada em aguda ou cr&ocirc;nica, dependendo da velocidade de instala&ccedil;&atilde;o e da presen&ccedil;a de mecanismos compensat&oacute;rios&#8203;.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp\">Fisiopatologia&nbsp;<\/h3><p>O principal mecanismo da acidose respirat&oacute;ria &eacute; a <strong>falha na ventila&ccedil;&atilde;o<\/strong>, que leva ao ac&uacute;mulo de CO&#8322; no sangue. Esse g&aacute;s reage com a &aacute;gua formando &aacute;cido carb&ocirc;nico (H&#8322;CO&#8323;), que se dissocia em H&#8314; e bicarbonato (HCO&#8323;&#8315;), promovendo uma redu&ccedil;&atilde;o do pH. Nos casos agudos, como em intoxica&ccedil;&atilde;o por opioides ou trauma cranioencef&aacute;lico, o corpo tem pouca capacidade de compensa&ccedil;&atilde;o. J&aacute; em situa&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas, como na doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica (DPOC), os rins aumentam a reabsor&ccedil;&atilde;o de bicarbonato para minimizar a acidose, permitindo que o pH se aproxime de valores normais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-nbsp\">Causas&nbsp;<\/h3><p>As causas de acidose respirat&oacute;ria podem ser classificadas de acordo com sua natureza aguda ou cr&ocirc;nica:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aguda<\/strong>: frequentemente relacionada a condi&ccedil;&otilde;es como seda&ccedil;&atilde;o excessiva (uso de opioides ou benzodiazep&iacute;nicos), obstru&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas, crises asm&aacute;ticas graves, ou doen&ccedil;as neuromusculares como s&iacute;ndrome de Guillain-Barr&eacute; e miastenia grave.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cr&ocirc;nica<\/strong>: geralmente associada a doen&ccedil;as que afetam a ventila&ccedil;&atilde;o de maneira persistente, como DPOC, obesidade hipoventila&ccedil;&atilde;o (s&iacute;ndrome de Pickwick), deformidades tor&aacute;cicas graves ou doen&ccedil;as neuromusculares progressivas, como esclerose lateral amiotr&oacute;fica.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp-0\">Tratamento&nbsp;<\/h3><p>O tratamento da acidose respirat&oacute;ria envolve a corre&ccedil;&atilde;o da causa subjacente e o suporte &agrave; ventila&ccedil;&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Corre&ccedil;&atilde;o da causa prim&aacute;ria<\/strong>: deve-se tratar condi&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas, como administra&ccedil;&atilde;o de naloxona em intoxica&ccedil;&atilde;o por opioides ou terapia para exacerba&ccedil;&otilde;es de DPOC com broncodilatadores e corticosteroides.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Suporte ventilat&oacute;rio<\/strong>: nos casos graves de hipoventila&ccedil;&atilde;o, pode ser necess&aacute;rio o uso de ventila&ccedil;&atilde;o n&atilde;o invasiva, como press&atilde;o positiva cont&iacute;nua nas vias a&eacute;reas (CPAP) ou ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica invasiva. A corre&ccedil;&atilde;o da hipercapnia deve ser feita de forma gradual para evitar complica&ccedil;&otilde;es, como a alcalose no l&iacute;quido cefalorraquidiano e risco de convuls&otilde;es.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Compensa&ccedil;&atilde;o renal<\/strong>: em casos cr&ocirc;nicos, a reten&ccedil;&atilde;o compensat&oacute;ria de bicarbonato pelos rins pode ajudar a estabilizar o pH. No entanto, esse processo &eacute; lento e insuficiente em situa&ccedil;&otilde;es agudas<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cai-na-prova-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cai-na-Prova\"><\/span>Cai na Prova&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acompanhe comigo uma quest&atilde;o sobre o tema <strong>(dispon&iacute;vel no banco de quest&otilde;es do Estrat&eacute;gia MED):&nbsp;<\/strong><\/p><p><em>(Hospital Regional de Presidente Prudente &ndash; 2023) Adolescente de 13 anos deu entrada no pronto-socorro em primodescompensa&ccedil;&atilde;o diab&eacute;tica. Al&eacute;m da hiperglicemia e ceton&uacute;ria, o dist&uacute;rbio metab&oacute;lico mais prov&aacute;vel de ser encontrado nos exames laboratoriais iniciais &eacute;:&nbsp;<\/em><\/p><p><em>A) hipernatremia.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>B) hipocalcemia.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>C) hipercalemia.&nbsp;<\/em><\/p><p><em>D) osmolaridade s&eacute;rica diminu&iacute;da.<\/em><\/p><p><em>E) acidose metab&oacute;lica com &acirc;nion gap aumentado<\/em><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-comentario-da-equipe-emed-nbsp\"><strong>Coment&aacute;rio da Equipe EMED<\/strong>&nbsp;<\/h3><p>Lembre-se de que, na cetoacidose diab&eacute;tica, h&aacute; marcada hiperglicemia, que pode levar a uma hiponatremia dilucional e aumento da osmolaridade s&eacute;rica. No cen&aacute;rio de descompensa&ccedil;&atilde;o do diabetes mellitus, temos perda de pot&aacute;ssio por diurese osm&oacute;tica com pot&aacute;ssio corporal total baixo. Entretanto, podemos ter hipercalemia pelo cen&aacute;rio de acidose importante. Todavia, n&atilde;o se trata do dist&uacute;rbio mais comumente visto nesses casos cl&iacute;nicos. Para manter a eletroneutralidade do sangue, as cargas positivas devem ser iguais &agrave;s cargas negativas. O &acirc;nion gap &eacute; a diferen&ccedil;a entre as cargas positivas medidas (Na+) e as cargas negativas medidas (cloreto e bicarbonato). Os ceto&aacute;cidos s&atilde;o cargas positivas n&atilde;o aferidas que consomem bicarbonato, por isso o &acirc;nion gap encontra-se aumentado. <strong>Correta a alternativa E.<\/strong><\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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Estrat&eacute;gia MED, 2024. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/estrategiamed.com.br. Acesso em: 2 jan. 2025&#8203;.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>PATEL, Shivani; SHARMA, Sandeep. <strong>Respiratory Acidosis<\/strong>. StatPearls Publishing, 2023. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 2 jan. 2025&#8203;.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>BURGER, MacKenzie; SCHALLER, Derek J. <strong>Metabolic Acidosis<\/strong>. StatPearls Publishing, 2023. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov. Acesso em: 2 jan. 2025&#8203;.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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