{"id":81125,"date":"2025-01-21T19:44:00","date_gmt":"2025-01-21T22:44:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=81125"},"modified":"2025-02-25T15:54:54","modified_gmt":"2025-02-25T18:54:54","slug":"resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de PMMA: conceito, indica\u00e7\u00f5es, efeitos e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>O polimetilmetacrilato (PMMA) &eacute; um preenchedor permanente amplamente utilizado na medicina para corre&ccedil;&otilde;es volum&eacute;tricas, mas seu uso tem gerado preocupa&ccedil;&otilde;es devido ao risco de complica&ccedil;&otilde;es graves. Veja abaixo o conceito geral do PMMA, seu funcionamento no organismo, indica&ccedil;&otilde;es permitidas no Brasil, hist&oacute;rico de uso e principais complica&ccedil;&otilde;es.<p><em>Embora o PMMA seja eficaz para corre&ccedil;&otilde;es volum&eacute;tricas, sua perman&ecirc;ncia no organismo pode levar a rea&ccedil;&otilde;es inflamat&oacute;rias cr&ocirc;nicas e complica&ccedil;&otilde;es irrevers&iacute;veis&#8203;<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Conceito-de-PMMA\" >Conceito de PMMA&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Historico-do-Uso-do-PMMA\" >Hist&oacute;rico do Uso do PMMA<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Como-Funciona-o-PMMA\" >Como Funciona o PMMA<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Efeitos-do-PMMA\" >Efeitos do PMMA&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Indicacoes-do-PMMA\" >Indica&ccedil;&otilde;es do PMMA&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Complicacoes-do-PMMA\" >Complica&ccedil;&otilde;es do PMMA&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-pmma-conceito-indicacoes-efeitos-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-pmma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-PMMA\"><\/span>Conceito de PMMA&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>polimetilmetacrilato (PMMA)<\/strong> &eacute; um pol&iacute;mero sint&eacute;tico amplamente utilizado na medicina para preenchimentos e corre&ccedil;&otilde;es volum&eacute;tricas. Trata-se de um <strong>material biocompat&iacute;vel e n&atilde;o reabsorv&iacute;vel<\/strong>, composto por microesferas suspensas em um gel carreador, permitindo sua aplica&ccedil;&atilde;o em tecidos moles. Originalmente desenvolvido para uso odontol&oacute;gico e oftalmol&oacute;gico, o PMMA passou a ser empregado em procedimentos m&eacute;dicos reparadores e est&eacute;ticos.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><p>Categoria \"Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" n\u00e3o encontrada no cat\u00e1logo.<\/p><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-do-uso-do-pmma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-do-Uso-do-PMMA\"><\/span>Hist&oacute;rico do Uso do PMMA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O polimetilmetacrilato (PMMA) foi inicialmente desenvolvido para aplica&ccedil;&otilde;es industriais, mas sua biocompatibilidade levou ao uso m&eacute;dico a partir da d&eacute;cada de 1940, especialmente em <strong>pr&oacute;teses ortop&eacute;dicas, lentes intraoculares e pr&oacute;teses dent&aacute;rias<\/strong>. Nas d&eacute;cadas de 1970 e 1980, passou a ser utilizado para preenchimentos corretivos, principalmente na reconstru&ccedil;&atilde;o facial de pacientes com deformidades cong&ecirc;nitas ou adquiridas. Na d&eacute;cada de 1990, sua vers&atilde;o injet&aacute;vel come&ccedil;ou a ser empregada para corre&ccedil;&atilde;o volum&eacute;trica em lipodistrofia facial associada ao HIV\/AIDS.<\/p><p>A partir dos anos 2000, o PMMA ganhou popularidade em <strong>procedimentos est&eacute;ticos<\/strong>, sendo amplamente utilizado para preenchimentos faciais e corporais devido ao seu <strong>custo reduzido e efeito permanente<\/strong>. No entanto, o aumento dos relatos de complica&ccedil;&otilde;es graves, como <strong>forma&ccedil;&atilde;o de granulomas, necrose e emboliza&ccedil;&atilde;o<\/strong>, levantou preocupa&ccedil;&otilde;es na comunidade m&eacute;dica. O uso inadequado por profissionais n&atilde;o especializados e a aplica&ccedil;&atilde;o em regi&otilde;es de risco resultaram em rea&ccedil;&otilde;es adversas irrevers&iacute;veis, levando &agrave; necessidade de regulamenta&ccedil;&atilde;o mais r&iacute;gida.<\/p><p>Diante dos riscos, <strong>a Anvisa restringiu o uso do PMMA a procedimentos corretivos<\/strong>, proibindo sua aplica&ccedil;&atilde;o para fins est&eacute;ticos&#8203;. <strong>A Sociedade Brasileira de Cirurgia Pl&aacute;stica (SBCP)<\/strong> se posicionou contra seu uso e defende seu <strong>banimento definitivo&#8203;<\/strong>. Atualmente, o material continua sendo utilizado com restri&ccedil;&otilde;es, enquanto pesquisas buscam alternativas mais seguras e biodegrad&aacute;veis para substitu&iacute;-lo<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-funciona-o-pmma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-Funciona-o-PMMA\"><\/span>Como Funciona o PMMA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O polimetilmetacrilato (PMMA) atua como um <strong>preenchedor permanente<\/strong> ao ser injetado nos tecidos moles, onde suas microesferas sint&eacute;ticas promovem um efeito volumizador duradouro. Diferente de preenchedores tempor&aacute;rios, como o &aacute;cido hialur&ocirc;nico, o PMMA n&atilde;o &eacute; reabsorvido pelo organismo, permanecendo no local de aplica&ccedil;&atilde;o por tempo indefinido.<\/p><p>Ap&oacute;s a inje&ccedil;&atilde;o, <strong>ocorre uma resposta inflamat&oacute;ria inicial controlada<\/strong>, na qual os macr&oacute;fagos e fibroblastos atuam ao redor das microesferas do PMMA. Esse processo estimula a forma&ccedil;&atilde;o de col&aacute;geno, que encapsula as part&iacute;culas, resultando na estabiliza&ccedil;&atilde;o do volume e na integra&ccedil;&atilde;o do material ao tecido. Esse mecanismo &eacute; respons&aacute;vel pela manuten&ccedil;&atilde;o do preenchimento a longo prazo.<\/p><p>Por ser um material permanente, <strong>sua remo&ccedil;&atilde;o em caso de eventos adversos &eacute; complexa e pode exigir cirurgias agressivas<\/strong>, como ressec&ccedil;&otilde;es amplas dos tecidos afetados. Portanto, a escolha do PMMA deve ser feita com cautela, levando em considera&ccedil;&atilde;o a indica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e a experi&ecirc;ncia do profissional aplicador.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-efeitos-do-pmma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efeitos-do-PMMA\"><\/span>Efeitos do PMMA&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O polimetilmetacrilato (PMMA) &eacute; um material injet&aacute;vel que, ao ser introduzido no organismo, <strong>desencadeia uma resposta inflamat&oacute;ria controlada<\/strong>. Esse processo <strong>estimula a deposi&ccedil;&atilde;o de col&aacute;geno<\/strong> ao redor das microesferas do pol&iacute;mero, garantindo um aumento volum&eacute;trico na regi&atilde;o tratada.<\/p><p>Por ser um preenchedor permanente, <strong>o PMMA n&atilde;o &eacute; reabsorvido pelo organismo<\/strong>, o que permite a manuten&ccedil;&atilde;o do volume corrigido por tempo indeterminado. No entanto, essa caracter&iacute;stica tamb&eacute;m pode levar a rea&ccedil;&otilde;es adversas a longo prazo, como forma&ccedil;&atilde;o de n&oacute;dulos, granulomas e inflama&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas.<\/p><p>Al&eacute;m da resposta tecidual local, o PMMA pode impactar <strong>a<\/strong> <strong>vasculariza&ccedil;&atilde;o da &aacute;rea tratada<\/strong>. A inje&ccedil;&atilde;o em planos inadequados pode causar compress&atilde;o de vasos sangu&iacute;neos, levando a isquemia e, em casos mais graves, necrose tecidual. O risco de emboliza&ccedil;&atilde;o tamb&eacute;m deve ser considerado, especialmente em aplica&ccedil;&otilde;es realizadas sem o devido controle anat&ocirc;mico.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><p>Categoria \"Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" n\u00e3o encontrada no cat\u00e1logo.<\/p><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-do-pmma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes-do-PMMA\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es do PMMA&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No Brasil, o uso do polimetilmetacrilato (PMMA) &eacute; regulamentado pela Ag&ecirc;ncia Nacional de Vigil&acirc;ncia Sanit&aacute;ria (Anvisa), que determina suas indica&ccedil;&otilde;es e restri&ccedil;&otilde;es. De acordo com a normativa vigente, o PMMA n&atilde;o &eacute; recomendado para procedimentos est&eacute;ticos e sua aplica&ccedil;&atilde;o &eacute; permitida apenas em casos espec&iacute;ficos de reconstru&ccedil;&atilde;o e corre&ccedil;&atilde;o volum&eacute;trica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-permitidas-pela-anvisa-nbsp\">Indica&ccedil;&otilde;es Permitidas pela Anvisa&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Corre&ccedil;&atilde;o volum&eacute;trica facial e corporal:<\/strong> indicado para tratar altera&ccedil;&otilde;es decorrentes de lipodistrofia, especialmente em pacientes que utilizam antirretrovirais para HIV\/AIDS.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Corre&ccedil;&atilde;o de defeitos anat&ocirc;micos:<\/strong> aplic&aacute;vel em pacientes que sofreram traumas, cirurgias mutiladoras ou doen&ccedil;as que comprometeram a estrutura facial e corporal.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Procedimentos reparadores:<\/strong> uso autorizado para reconstru&ccedil;&atilde;o ap&oacute;s cirurgias oncol&oacute;gicas ou outras condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas que levem &agrave; perda de volume tecidual.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-restricoes-e-proibicoes-nbsp\">Restri&ccedil;&otilde;es e Proibi&ccedil;&otilde;es&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>N&atilde;o indicado para fins est&eacute;ticos:<\/strong> o PMMA n&atilde;o deve ser utilizado para preenchimento labial, contorno facial, gl&uacute;teos ou outras aplica&ccedil;&otilde;es est&eacute;ticas devido ao risco de complica&ccedil;&otilde;es graves.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exclusividade para m&eacute;dicos e odont&oacute;logos habilitados:<\/strong> apenas profissionais qualificados podem aplicar o material, respeitando protocolos de seguran&ccedil;a e rastreabilidade.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Obrigatoriedade de etiqueta de rastreabilidade:<\/strong> toda aplica&ccedil;&atilde;o deve ser acompanhada da documenta&ccedil;&atilde;o do lote do produto, garantindo a identifica&ccedil;&atilde;o do fabricante e controle de qualidade.<\/li>\n<\/ul><p>Apesar dessas regulamenta&ccedil;&otilde;es, o uso do PMMA em procedimentos est&eacute;ticos ainda ocorre de forma irregular, muitas vezes realizado por profissionais n&atilde;o especializados, o que aumenta o risco de complica&ccedil;&otilde;es. Por isso, <strong>a Sociedade Brasileira de Cirurgia Pl&aacute;stica (SBCP) se posiciona contra o uso do PMMA para fins est&eacute;ticos e defende seu banimento definitivo no pa&iacute;s<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-do-pmma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-do-PMMA\"><\/span>Complica&ccedil;&otilde;es do PMMA&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-precoces-nbsp\">Complica&ccedil;&otilde;es Precoces&nbsp;<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rea&ccedil;&otilde;es inflamat&oacute;rias e infecciosas: <\/strong>logo ap&oacute;s a aplica&ccedil;&atilde;o, &eacute; comum ocorrer inflama&ccedil;&atilde;o local, caracterizada por dor, incha&ccedil;o, vermelhid&atilde;o e calor. Em alguns casos, essa resposta inflamat&oacute;ria pode evoluir para infec&ccedil;&otilde;es bacterianas, levando &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de abscessos e celulite. Se n&atilde;o tratadas adequadamente, essas infec&ccedil;&otilde;es podem se tornar cr&ocirc;nicas e dif&iacute;ceis de erradicar, exigindo o uso prolongado de antibi&oacute;ticos.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Emboliza&ccedil;&atilde;o e necrose tecidual:<\/strong> a inje&ccedil;&atilde;o inadvertida do PMMA dentro de um vaso sangu&iacute;neo pode causar emboliza&ccedil;&atilde;o, bloqueando o fluxo sangu&iacute;neo para determinadas &aacute;reas. Esse fen&ocirc;meno pode resultar em isquemia e necrose, levando &agrave; morte do tecido e forma&ccedil;&atilde;o de &uacute;lceras ou cicatrizes permanentes. A necrose &eacute; uma das complica&ccedil;&otilde;es mais graves, principalmente em aplica&ccedil;&otilde;es na face, onde h&aacute; comunica&ccedil;&atilde;o vascular com estruturas nobres, como os olhos e o c&eacute;rebro.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas e hipersensibilidade:<\/strong> embora raras, rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas podem ocorrer, manifestando-se como coceira, vermelhid&atilde;o intensa, urtic&aacute;ria e, em casos extremos, choque anafil&aacute;tico. Essas rea&ccedil;&otilde;es podem ser desencadeadas pelo pr&oacute;prio pol&iacute;mero ou por subst&acirc;ncias presentes na formula&ccedil;&atilde;o do produto.<\/li>\n<\/ol><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-tardias-nbsp\">Complica&ccedil;&otilde;es Tardias&nbsp;<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Forma&ccedil;&atilde;o de granulomas e n&oacute;dulos endurecidos:<\/strong> com o passar do tempo, o organismo pode reagir ao PMMA como um corpo estranho, desencadeando uma resposta imunol&oacute;gica cr&ocirc;nica. Isso pode levar &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de granulomas, estruturas inflamat&oacute;rias que endurecem a &aacute;rea tratada e podem causar dor e deformidades vis&iacute;veis. Al&eacute;m disso, a deposi&ccedil;&atilde;o de col&aacute;geno ao redor das microesferas do pol&iacute;mero pode gerar n&oacute;dulos palp&aacute;veis, comprometendo a est&eacute;tica e a fun&ccedil;&atilde;o da regi&atilde;o tratada.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Migra&ccedil;&atilde;o do material:<\/strong> outra complica&ccedil;&atilde;o tardia &eacute; a migra&ccedil;&atilde;o do PMMA para outras &aacute;reas do corpo. Esse deslocamento pode ocorrer por a&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica, gravidade ou at&eacute; mesmo processos inflamat&oacute;rios locais. A migra&ccedil;&atilde;o do produto pode gerar assimetria, deformidades e novas rea&ccedil;&otilde;es inflamat&oacute;rias, dificultando ainda mais a sua remo&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Biofilmes bacterianos e infec&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas:<\/strong> o PMMA pode servir como um suporte para o crescimento de biofilmes bacterianos, dificultando a a&ccedil;&atilde;o dos antibi&oacute;ticos. Isso pode resultar em infec&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas recorrentes, que exigem interven&ccedil;&otilde;es repetidas e, em alguns casos, remo&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica do material infectado.<\/li>\n<\/ol><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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Bras&iacute;lia, 2024. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.gov.br\/anvisa. Acesso em: 21 jan. 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PL&Aacute;STICA (SBCP). <strong>Posicionamento sobre o uso de PMMA<\/strong>. S&atilde;o Paulo, 2024. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.cirurgiaplastica.org.br. Acesso em: 21 jan. 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>MARTINS, Elydiane Lopes; KOCK, Paula Alessandra; FEDATTO, Paola Fernanda. <strong>Polimetilmetacrilato (PMMA) na pr&aacute;tica cl&iacute;nica: revis&atilde;o integrativa sobre abordagens est&eacute;ticas, complica&ccedil;&otilde;es e aspectos regulat&oacute;rios<\/strong>. Research, Society and Development, v. 13, n. 6, e9013646046, 2024. DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.33448\/rsd-v13i6.46046.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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