{"id":82207,"date":"2025-02-10T16:01:26","date_gmt":"2025-02-10T19:01:26","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=82207"},"modified":"2025-02-26T08:41:17","modified_gmt":"2025-02-26T11:41:17","slug":"resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Hemorragia Interna: causa, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A hemorragia interna &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o grave caracterizada pelo sangramento dentro do organismo sem sa&iacute;da vis&iacute;vel. Pode ocorrer em diversas regi&otilde;es, como abd&ocirc;men, t&oacute;rax e cr&acirc;nio, e muitas vezes n&atilde;o &eacute; detectada nos est&aacute;gios iniciais. O reconhecimento precoce e o manejo adequado s&atilde;o essenciais para evitar complica&ccedil;&otilde;es potencialmente fatais.&nbsp;<p><em>A hemorragia interna pode ser silenciosa nos primeiros momentos, mas conforme evolui, manifesta sinais de hipovolemia e disfun&ccedil;&atilde;o org&acirc;nica.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Conceito-de-Hemorragia-Interna\" >Conceito de Hemorragia Interna&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Resposta-a-Hemorragia-Interna\" >Resposta a Hemorragia Interna&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Causas-de-Hemorragia-Interna\" >Causas de Hemorragia Interna&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Sintomas-da-Hemorragia-Interna\" >Sintomas da Hemorragia Interna<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Conduta-na-Hemorragia-Interna\" >Conduta na Hemorragia Interna<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hemorragia-interna-causa-tratamento-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-hemorragia-interna-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-Hemorragia-Interna\"><\/span>Conceito de Hemorragia Interna&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hemorragia interna ocorre quando h&aacute; <strong>extravasamento de sangue dentro do organismo<\/strong>, sem que haja sa&iacute;da vis&iacute;vel para o meio externo. Esse tipo de sangramento pode se instalar em diferentes regi&otilde;es, como a cavidade abdominal, tor&aacute;cica, o trato gastrointestinal ou os tecidos ao redor de ossos longos fraturados, como o f&ecirc;mur e a pelve.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><p>Categoria \"Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" n\u00e3o encontrada no cat\u00e1logo.<\/p><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resposta-a-hemorragia-interna-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resposta-a-Hemorragia-Interna\"><\/span>Resposta a Hemorragia Interna&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hemorragia interna resulta da ruptura de vasos sangu&iacute;neos, levando ao extravasamento de sangue para espa&ccedil;os internos do corpo. Esse processo pode ser desencadeado por traumas, ruptura de aneurismas, complica&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas ou dist&uacute;rbios da coagula&ccedil;&atilde;o. A resposta fisiol&oacute;gica do organismo &agrave; perda sangu&iacute;nea envolve uma s&eacute;rie de mecanismos compensat&oacute;rios para manter a perfus&atilde;o tecidual e a oxigena&ccedil;&atilde;o dos &oacute;rg&atilde;os vitais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resposta-inicial-a-perda-de-sangue-nbsp\">Resposta Inicial &agrave; Perda de Sangue&nbsp;<\/h3><p>Nos est&aacute;gios iniciais da hemorragia, o organismo ativa mecanismos reflexos para manter a press&atilde;o arterial e o fluxo sangu&iacute;neo aos &oacute;rg&atilde;os essenciais. O sistema nervoso simp&aacute;tico &eacute; ativado, resultando em:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vasoconstri&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica<\/strong> para redirecionar o fluxo sangu&iacute;neo para &oacute;rg&atilde;os vitais, como cora&ccedil;&atilde;o e c&eacute;rebro.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aumento da frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/strong> (taquicardia) para compensar a redu&ccedil;&atilde;o do volume sangu&iacute;neo.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Libera&ccedil;&atilde;o de catecolaminas<\/strong> (adrenalina e noradrenalina), promovendo a contra&ccedil;&atilde;o dos vasos e aumento da contratilidade do cora&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-efeitos-da-hemorragia-progressiva-nbsp\">Efeitos da Hemorragia Progressiva&nbsp;<\/h3><p>Se o sangramento persistir, os mecanismos compensat&oacute;rios tornam-se insuficientes, levando a:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diminui&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o arterial e do d&eacute;bito card&iacute;aco<\/strong>, comprometendo a perfus&atilde;o tecidual.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hip&oacute;xia celular<\/strong>, causando metabolismo anaer&oacute;bico e produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido l&aacute;tico, resultando em acidose metab&oacute;lica.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es na coagula&ccedil;&atilde;o<\/strong>, pois a perda de fatores de coagula&ccedil;&atilde;o e plaquetas contribui para a dificuldade de conter o sangramento.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-hemorragia-interna-nbsp-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-de-Hemorragia-Interna\"><\/span>Causas de Hemorragia Interna&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-traumaticas-nbsp\">Causas Traum&aacute;ticas&nbsp;<\/h3><p>Os traumas s&atilde;o uma das principais origens da hemorragia interna, especialmente em situa&ccedil;&otilde;es de impacto ou les&otilde;es penetrantes. Entre as principais causas est&atilde;o:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Acidentes automobil&iacute;sticos<\/strong>: podem levar a les&otilde;es internas graves, como ruptura do ba&ccedil;o, f&iacute;gado ou vasos sangu&iacute;neos importantes.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Quedas e impactos violentos<\/strong>: podem causar fraturas &oacute;sseas com les&otilde;es vasculares associadas.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Ferimentos perfurantes e por arma de fogo<\/strong>: frequentemente resultam em les&otilde;es internas extensas com grande sangramento.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Fraturas de ossos longos (f&ecirc;mur, pelve)<\/strong>: a medula &oacute;ssea &eacute; altamente vascularizada e, em fraturas graves, pode ocorrer grande perda sangu&iacute;nea para os tecidos adjacentes.<\/li>\n<\/ol><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-nao-traumaticas-nbsp\">Causas N&atilde;o Traum&aacute;ticas&nbsp;<\/h3><p>Al&eacute;m dos traumas, diversas condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas podem provocar hemorragia interna. As principais incluem:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ruptura de aneurismas<\/strong>: dilata&ccedil;&otilde;es anormais das art&eacute;rias podem se romper, causando sangramento grave, como na ruptura de aneurisma da aorta ou aneurisma cerebral.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Doen&ccedil;as do trato gastrointestinal<\/strong>: &uacute;lceras g&aacute;stricas ou duodenais, varizes esof&aacute;gicas (associadas &agrave; cirrose hep&aacute;tica) e doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais podem provocar hemorragia digestiva.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Dist&uacute;rbios da coagula&ccedil;&atilde;o<\/strong>: doen&ccedil;as como hemofilia, trombocitopenia e uso de anticoagulantes (varfarina, heparina) podem aumentar o risco de sangramentos espont&acirc;neos.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>C&acirc;ncer<\/strong>: tumores podem invadir vasos sangu&iacute;neos, resultando em sangramento cont&iacute;nuo, especialmente em c&acirc;ncer de est&ocirc;mago, f&iacute;gado, pulm&atilde;o ou intestino.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Ectopia e complica&ccedil;&otilde;es obst&eacute;tricas<\/strong>: gesta&ccedil;&otilde;es ect&oacute;picas, descolamento prematuro de placenta e ruptura uterina podem causar hemorragia grave na gestante.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"6\">\n<li><strong>Dissec&ccedil;&atilde;o de grandes vasos<\/strong>: dissec&ccedil;&atilde;o da aorta pode levar a hemorragia significativa devido &agrave; separa&ccedil;&atilde;o das camadas da parede arterial.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-da-hemorragia-interna\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas-da-Hemorragia-Interna\"><\/span>Sintomas da Hemorragia Interna<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os sintomas gerais decorrem da redu&ccedil;&atilde;o do volume sangu&iacute;neo circulante, comprometendo a perfus&atilde;o dos &oacute;rg&atilde;os:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fraqueza e tontura (especialmente ao se levantar);&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Taquicardia (compensa&ccedil;&atilde;o para manter o d&eacute;bito card&iacute;aco);&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipotens&atilde;o arterial (em sangramentos significativos) Pele fria e pegajosa (vasoconstri&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica);&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sudorese intensa (ativa&ccedil;&atilde;o do sistema nervoso simp&aacute;tico);&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fadiga e sonol&ecirc;ncia (hip&oacute;xia cerebral); e<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Altera&ccedil;&atilde;o do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia (confus&atilde;o, desorienta&ccedil;&atilde;o ou at&eacute; coma nos casos mais graves).&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Se n&atilde;o tratado, o quadro pode evoluir para <strong>choque hemorr&aacute;gico<\/strong>, com fal&ecirc;ncia circulat&oacute;ria e risco de morte.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conduta-na-hemorragia-interna\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conduta-na-Hemorragia-Interna\"><\/span>Conduta na Hemorragia Interna<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial-e-suporte-imediato-nbsp\">Avalia&ccedil;&atilde;o Inicial e Suporte Imediato&nbsp;<\/h3><p>A primeira etapa na abordagem de um paciente com suspeita de hemorragia interna &eacute; a avalia&ccedil;&atilde;o do ABCDE (vias a&eacute;reas, respira&ccedil;&atilde;o, circula&ccedil;&atilde;o, disfun&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica e exposi&ccedil;&atilde;o).&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o da circula&ccedil;&atilde;o<\/strong>: sinais de hipovolemia devem ser identificados precocemente, como taquicardia, hipotens&atilde;o e perfus&atilde;o perif&eacute;rica reduzida.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Monitoriza&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua<\/strong>: monitor card&iacute;aco, oximetria de pulso e controle rigoroso dos sinais vitais s&atilde;o essenciais para guiar a conduta.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Se houver sinais de choque hemorr&aacute;gico, a ressuscita&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica deve ser iniciada imediatamente.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estabilizacao-hemodinamica-nbsp\">Estabiliza&ccedil;&atilde;o Hemodin&acirc;mica&nbsp;<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Acesso venoso calibroso<\/strong>: dois acessos venosos de grande calibre (&ge; 18G) devem ser obtidos para administra&ccedil;&atilde;o de fluidos e hemoderivados.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica<\/strong>: iniciar reposi&ccedil;&atilde;o com cristaloides (solu&ccedil;&atilde;o fisiol&oacute;gica ou Ringer lactato), por&eacute;m evitando excessiva dilui&ccedil;&atilde;o do sangue.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Transfus&atilde;o sangu&iacute;nea<\/strong>: se houver instabilidade hemodin&acirc;mica, transfus&atilde;o de concentrado de hem&aacute;cias deve ser feita o mais cedo poss&iacute;vel. A reposi&ccedil;&atilde;o deve seguir o protocolo 1:1:1 (hem&aacute;cias, plasma fresco congelado e plaquetas).&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Uso de &aacute;cido tranex&acirc;mico<\/strong>: se indicado, pode ser administrado nas primeiras 3 horas para reduzir a fibrin&oacute;lise e a perda sangu&iacute;nea.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares-para-diagnostico-nbsp\">Exames Complementares para Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/h3><p>A confirma&ccedil;&atilde;o da hemorragia interna e a localiza&ccedil;&atilde;o da fonte do sangramento s&atilde;o essenciais para guiar a conduta definitiva.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)<\/strong>: ultrassom de emerg&ecirc;ncia para avaliar presen&ccedil;a de l&iacute;quido livre no abd&ocirc;men, t&oacute;rax ou pelve.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tomografia computadorizada (TC)<\/strong>: exame de escolha em pacientes est&aacute;veis para determinar a localiza&ccedil;&atilde;o e extens&atilde;o da hemorragia.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemograma e coagulograma<\/strong>: monitorar n&iacute;veis de hemoglobina, hemat&oacute;crito e dist&uacute;rbios de coagula&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lactato s&eacute;rico e gasometria arterial<\/strong>: avaliados para detectar hipoperfus&atilde;o tecidual.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-definitivo-nbsp\">Tratamento Definitivo&nbsp;<\/h3><p>Ap&oacute;s a estabiliza&ccedil;&atilde;o inicial, a abordagem definitiva depende da localiza&ccedil;&atilde;o e gravidade da hemorragia interna.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirurgia de emerg&ecirc;ncia (laparotomia ou toracotomia)<\/strong>: indicada para sangramentos volumosos n&atilde;o control&aacute;veis clinicamente.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Angiografia com emboliza&ccedil;&atilde;o<\/strong>: utilizada em hemorragias de origem arterial, como em casos de aneurisma roto ou sangramentos p&eacute;lvicos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Procedimentos endosc&oacute;picos<\/strong>: indicados para hemorragias digestivas (endoscopia digestiva alta para varizes esof&aacute;gicas ou &uacute;lceras sangrantes; colonoscopia para hemorragias do trato inferior).<\/li>\n<\/ul><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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StatPearls &ndash; NCBI Bookshelf. 2025. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK542273\/. Acesso em: 10 fev. 2025.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>JORDAN, Jaime. <strong>Hemorragia interna &ndash; Les&otilde;es e envenenamentos<\/strong>. Manual MSD. 2024. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.msdmanuals.com\/pt\/casa\/les&otilde;es-e-envenenamentos\/primeiros-socorros\/hemorragia-interna. Acesso em: 10 fev. 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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