{"id":82349,"date":"2025-02-12T13:39:14","date_gmt":"2025-02-12T16:39:14","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=82349"},"modified":"2025-02-26T09:31:09","modified_gmt":"2025-02-26T12:31:09","slug":"resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Atrofia Muscular Espinhal: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Atrofia Muscular Espinhal (AME),<\/strong> uma doen&ccedil;a neuromuscular rara e gen&eacute;tica que afeta os neur&ocirc;nios motores, levando &agrave; fraqueza e perda progressiva dos m&uacute;sculos.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Atrofia-Muscular-Espinhal\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Atrofia Muscular Espinhal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Atrofia-Muscular-Espinhal\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Atrofia Muscular Espinhal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Atrofia-Muscular-Espinhal\" >Diagn&oacute;stico de Atrofia Muscular Espinhal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Atrofia-Muscular-Espinhal\" >Tratamento da Atrofia Muscular Espinhal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-muscular-espinhal-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-atrofia-muscular-espinhal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Atrofia-Muscular-Espinhal\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Atrofia Muscular Espinhal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A atrofia muscular espinhal (AME) &eacute; uma doen&ccedil;a neuromuscular gen&eacute;tica caracterizada pela degenera&ccedil;&atilde;o progressiva dos neur&ocirc;nios motores localizados no corno anterior da medula espinhal e nos n&uacute;cleos motores do tronco encef&aacute;lico.&nbsp;<\/p><p>Essa degenera&ccedil;&atilde;o resulta em fraqueza muscular progressiva, atrofia e, nos casos mais graves, comprometimento respirat&oacute;rio. A forma mais comum da AME &eacute; causada por dele&ccedil;&otilde;es ou muta&ccedil;&otilde;es bial&eacute;licas no gene <strong>SMN1<\/strong>, localizado no cromossomo 5q13.2, que leva &agrave; defici&ecirc;ncia da <strong>prote&iacute;na SMN<\/strong>, essencial para a sobreviv&ecirc;ncia dos neur&ocirc;nios motores. A gravidade da doen&ccedil;a varia de acordo com o n&uacute;mero de c&oacute;pias do gene SMN2, que pode compensar parcialmente a perda da prote&iacute;na SMN, influenciando o fen&oacute;tipo dos pacientes.<\/p><p>A AME apresenta heran&ccedil;a autoss&ocirc;mica recessiva e &eacute; considerada a principal causa monog&ecirc;nica de mortalidade infantil. Sua incid&ecirc;ncia varia entre 5 a 13 casos por 100.000 nascidos vivos, com uma frequ&ecirc;ncia de portadores de muta&ccedil;&otilde;es no gene SMN1 que pode variar entre 1:100 e 1:45, dependendo da etnia.&nbsp;<\/p><p>Embora a maioria dos casos esteja associada a muta&ccedil;&otilde;es no gene SMN1, existem formas raras da doen&ccedil;a que n&atilde;o est&atilde;o relacionadas a altera&ccedil;&otilde;es nesse gene, sendo denominadas AMEs n&atilde;o 5q.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><p>Categoria \"Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" n\u00e3o encontrada no cat\u00e1logo.<\/p><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-atrofia-muscular-espinhal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Atrofia-Muscular-Espinhal\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Atrofia Muscular Espinhal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A atrofia muscular espinhal (AME) &eacute; caracterizada pela degenera&ccedil;&atilde;o dos neur&ocirc;nios motores localizados no corno anterior da medula espinhal e nos n&uacute;cleos motores do tronco encef&aacute;lico, resultando em fraqueza muscular progressiva e atrofia.&nbsp;<\/p><p>Apesar do comprometimento motor significativo, a cogni&ccedil;&atilde;o dos pacientes permanece preservada. A doen&ccedil;a &eacute; classificada em diferentes tipos (0 a 4), de acordo com a idade de in&iacute;cio e a gravidade dos sintomas.<\/p><p>Pacientes com qualquer forma de AME apresentam fraqueza muscular proximal difusa e sim&eacute;trica, mais evidente nos membros inferiores, al&eacute;m de reflexos profundos ausentes ou reduzidos. Em casos mais graves, h&aacute; insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria restritiva progressiva, principalmente nas formas neonatais e infantis. Dist&uacute;rbios do sono podem estar presentes, e defeitos card&iacute;acos cong&ecirc;nitos s&atilde;o mais comuns no tipo 0.<\/p><p>A <strong>AME tipo 0<\/strong> &eacute; a forma mais grave, com in&iacute;cio ainda no per&iacute;odo pr&eacute;-natal. Fetos afetados podem apresentar movimentos reduzidos no &uacute;tero, e ao nascimento, os rec&eacute;m-nascidos apresentam fraqueza severa, hipotonia, arreflexia e malforma&ccedil;&otilde;es card&iacute;acas. A morte ocorre geralmente antes dos seis meses devido &agrave; insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria.<\/p><p>A <strong>AME tipo 1<\/strong>, tamb&eacute;m conhecida como doen&ccedil;a de Werdnig-Hoffmann, manifesta-se nos primeiros meses de vida. Os lactentes n&atilde;o conseguem sustentar a cabe&ccedil;a ou sentar-se sem apoio e desenvolvem paralisia fl&aacute;cida severa. A fraqueza dos m&uacute;sculos bulbares compromete a suc&ccedil;&atilde;o e a degluti&ccedil;&atilde;o, favorecendo aspira&ccedil;&otilde;es e falha no crescimento. A fraqueza respirat&oacute;ria leva &agrave; insufici&ecirc;ncia progressiva, sendo a principal causa de &oacute;bito antes dos dois anos.<\/p><p>A <strong>AME tipo 2<\/strong> surge entre os 3 e 15 meses, e os pacientes geralmente conseguem sentar-se, mas n&atilde;o caminhar de forma independente. H&aacute; fraqueza progressiva, principalmente nos membros inferiores, levando ao desenvolvimento de escoliose e insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria restritiva. A expectativa de vida varia, mas muitos sobrevivem at&eacute; a idade adulta.<\/p><p>A <strong>AME tipo 3<\/strong>, conhecida como doen&ccedil;a de Kugelberg-Welander, tem in&iacute;cio na inf&acirc;ncia ou adolesc&ecirc;ncia. Os pacientes desenvolvem fraqueza proximal nos membros inferiores, com dificuldades para correr e subir escadas. A doen&ccedil;a progride lentamente, e muitos perdem a capacidade de andar ao longo da vida, embora a sobrevida n&atilde;o seja reduzida significativamente.<\/p><p>A <strong>AME tipo 4<\/strong> &eacute; a forma mais branda, com in&iacute;cio na vida adulta. Os indiv&iacute;duos apresentam fraqueza muscular leve a moderada, com impacto funcional vari&aacute;vel, mas mant&ecirc;m a capacidade de deambula&ccedil;&atilde;o e possuem expectativa de vida normal.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-atrofia-muscular-espinhal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Atrofia-Muscular-Espinhal\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Atrofia Muscular Espinhal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da atrofia muscular espinhal (AME) deve ser considerado em lactentes com <strong>fraqueza <\/strong>ou <strong>hipotonia <\/strong>sem causa aparente. Outros sinais sugestivos incluem <strong>dificuldades motoras<\/strong>, <strong>perda de habilidades motoras adquiridas<\/strong>, <strong>fraqueza muscular proximal<\/strong>, <strong>hiporreflexia <\/strong>ou <strong>arreflexia<\/strong>, fascicula&ccedil;&otilde;es linguais e sinais de acometimento do neur&ocirc;nio motor inferior.<\/p><p>O exame gen&eacute;tico molecular &eacute; a principal ferramenta diagn&oacute;stica, identificando dele&ccedil;&otilde;es homozigotas do exon 7 do gene SMN1, que s&atilde;o a causa mais comum da doen&ccedil;a. Em casos em que apenas uma &uacute;nica dele&ccedil;&atilde;o &eacute; detectada, deve-se realizar o sequenciamento do SMN1 para investigar muta&ccedil;&otilde;es pontuais.&nbsp;<\/p><p>A aus&ecirc;ncia de muta&ccedil;&otilde;es patog&ecirc;nicas nesse gene levanta a necessidade de considerar diagn&oacute;sticos diferenciais, como a atrofia muscular espinhal com insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria tipo 1.<\/p><p>Exames como eletromiografia e bi&oacute;psia muscular, antes utilizados no diagn&oacute;stico, tornaram-se menos frequentes devido &agrave; disponibilidade do teste gen&eacute;tico. No entanto, quando realizados, a eletromiografia pode demonstrar atividade espont&acirc;nea anormal, enquanto a bi&oacute;psia revela atrofia de fibras musculares e hipertrofia compensat&oacute;ria de algumas fibras reinervadas.<\/p><p>Desde 2018, a AME faz parte do painel de triagem neonatal nos Estados Unidos, estando presente tamb&eacute;m em diversos pa&iacute;ses, como Canad&aacute;, algumas na&ccedil;&otilde;es europeias, Taiwan e Austr&aacute;lia. Estudos demonstram a viabilidade da triagem neonatal para a AME, permitindo um diagn&oacute;stico precoce e maior efic&aacute;cia das terapias dispon&iacute;veis.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-atrofia-muscular-espinhal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Atrofia-Muscular-Espinhal\"><\/span>Tratamento da Atrofia Muscular Espinhal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A terapia de suporte para Atrofia Muscular Espinhal (AME) visa fornecer suporte nutricional e respirat&oacute;rio, al&eacute;m de prevenir complica&ccedil;&otilde;es decorrentes da fraqueza muscular. Avalia&ccedil;&otilde;es peri&oacute;dicas devem incluir a fun&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria, alimenta&ccedil;&atilde;o, atividades di&aacute;rias e condi&ccedil;&atilde;o ortop&eacute;dica, sendo recomendadas a cada seis meses ou com maior frequ&ecirc;ncia em casos mais graves.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-de-suporte\">Terapia de suporte<\/h3><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-suporte-pulmonar\">Suporte pulmonar<\/h4><p>A fraqueza dos m&uacute;sculos respirat&oacute;rios pode levar &agrave; dificuldade na remo&ccedil;&atilde;o de secre&ccedil;&otilde;es e &agrave; hipoventila&ccedil;&atilde;o noturna. Estrat&eacute;gias incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mobiliza&ccedil;&atilde;o de secre&ccedil;&otilde;es com fisioterapia tor&aacute;cica manual ou mec&acirc;nica, drenagem postural e assist&ecirc;ncia &agrave; tosse, seja manual ou com dispositivos mec&acirc;nicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Ventila&ccedil;&atilde;o nasal n&atilde;o invasiva como alternativa &agrave; traqueostomia em alguns pacientes. A decis&atilde;o sobre ventila&ccedil;&atilde;o invasiva deve ser individualizada e considerar a opini&atilde;o da fam&iacute;lia e da equipe de cuidados paliativos.<\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-nutricao-e-sistema-gastrointestinal\">Nutri&ccedil;&atilde;o e sistema gastrointestinal<\/h4><p>A disfun&ccedil;&atilde;o bulbar prejudica a alimenta&ccedil;&atilde;o e pode levar &agrave; aspira&ccedil;&atilde;o e desnutri&ccedil;&atilde;o, principalmente na AME tipo 1 e, progressivamente, na AME tipo 2. Outros problemas incluem refluxo gastroesof&aacute;gico, esvaziamento g&aacute;strico lento e constipa&ccedil;&atilde;o. Pacientes que conseguem se movimentar t&ecirc;m menor risco de complica&ccedil;&otilde;es nutricionais.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ajustes na consist&ecirc;ncia dos alimentos ajudam na ingest&atilde;o e reduzem o risco de aspira&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>Gastrostomia precoce &eacute; recomendada para manter a nutri&ccedil;&atilde;o adequada em beb&ecirc;s com AME tipo 1.<\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-suporte-ortopedico-e-musculoesqueletico\">Suporte ortop&eacute;dico e musculoesquel&eacute;tico<\/h4><p>A fraqueza muscular pode levar &agrave; escoliose progressiva.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&Oacute;rteses podem retardar sua evolu&ccedil;&atilde;o, mas devem ser usadas com cautela na AME tipos 1 e 2, pois reduzem o volume expirat&oacute;rio.<\/li>\n\n\n\n<li>A cirurgia para corre&ccedil;&atilde;o da escoliose &eacute; uma op&ccedil;&atilde;o, mas n&atilde;o h&aacute; consenso sobre sua efic&aacute;cia.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-modificadora-da-doenca-tmd\">Terapia modificadora da doen&ccedil;a (TMD)<\/h3><p>Os principais tratamentos dispon&iacute;veis s&atilde;o nusinersena, onasemnogene abeparvovec e risdiplam.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-escolha-da-terapia\">Escolha da terapia<\/h4><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para crian&ccedil;as menores de 2 anos sem ventila&ccedil;&atilde;o permanente, qualquer uma das tr&ecirc;s op&ccedil;&otilde;es pode ser oferecida.<\/li>\n\n\n\n<li>Onasemnogene abeparvovec n&atilde;o tem efic&aacute;cia comprovada em pacientes com mais de 2 anos.<\/li>\n\n\n\n<li>Para pacientes mais velhos ou adultos com sintomas moderados, nusinersena ou risdiplam s&atilde;o op&ccedil;&otilde;es.<\/li>\n\n\n\n<li>A escolha deve considerar custos, disponibilidade, efeitos adversos e a prefer&ecirc;ncia do paciente.<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes com AME avan&ccedil;ada podem n&atilde;o obter benef&iacute;cios significativos com essas terapias.<\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-modos-de-administracao\">Modos de administra&ccedil;&atilde;o<\/h4><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nusinersen: inje&ccedil;&atilde;o intratecal a cada quatro meses ap&oacute;s quatro doses iniciais.<\/li>\n\n\n\n<li>Onasemnogene abeparvovec: infus&atilde;o intravenosa &uacute;nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Risdiplam: administra&ccedil;&atilde;o oral di&aacute;ria.<\/li>\n<\/ul><p>H&aacute; estudos preliminares sugerindo que a combina&ccedil;&atilde;o de diferentes terapias pode ser ben&eacute;fica, mas mais pesquisas s&atilde;o necess&aacute;rias.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-eficacia-da-nusinersena\">Efic&aacute;cia da nusinersena<\/h4><p>Estudos demonstraram melhora na fun&ccedil;&atilde;o motora, especialmente em crian&ccedil;as menores de dois anos. Em pacientes mais velhos, os benef&iacute;cios s&atilde;o menos evidentes, mas ainda significativos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No estudo ENDEAR, 51% dos beb&ecirc;s tratados com nusinersena apresentaram melhora motora, enquanto no grupo controle nenhum obteve progresso.<\/li>\n\n\n\n<li>No estudo CHERISH, crian&ccedil;as de 2 a 12 anos tratadas com nusinersena tiveram melhora m&eacute;dia de 4,9 pontos na escala funcional motora HFMSE, enquanto o grupo controle teve uma queda de 1 ponto.<\/li>\n\n\n\n<li>Em adultos, ap&oacute;s 14 meses de tratamento, 40% apresentaram melhora cl&iacute;nica relevante.<\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-efeitos-adversos\">Efeitos adversos<\/h4><p>Os principais eventos adversos incluem infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias e constipa&ccedil;&atilde;o. O tratamento pode aumentar o risco de trombocitopenia, dist&uacute;rbios da coagula&ccedil;&atilde;o e toxicidade renal, exigindo monitoramento laboratorial antes de cada dose.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disartria-o-que-e-classificacao-e-mais\/\">Resumo sobre Disartria: o que &eacute;, classifica&ccedil;&atilde;o e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-consciencia-fonologica-definicao-importancia-no-desenvolvimento-e-mais\/\">Resumo sobre Consci&ecirc;ncia Fonol&oacute;gica: defini&ccedil;&atilde;o, import&acirc;ncia no desenvolvimento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hematoma-subdural-definicao-caracteristicas-e-mais\/\">Resumo sobre Hematoma Subdural: defini&ccedil;&atilde;o, caracter&iacute;sticas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-coordenacao-motora-grossa-definicao-desenvolvimento-e-mais\/\">Resumo sobre Coordena&ccedil;&atilde;o motora grossa: defini&ccedil;&atilde;o, desenvolvimento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-da-cauda-equina-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome da Cauda Equina: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/spinal-muscular-atrophy\/contributors\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Olaf Bodamer, MD, PhD<\/a>. <strong>Spinal muscular atrophy<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: UpToDate<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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