{"id":82359,"date":"2025-02-12T14:22:13","date_gmt":"2025-02-12T17:22:13","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=82359"},"modified":"2025-02-26T09:27:08","modified_gmt":"2025-02-26T12:27:08","slug":"resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre S\u00edndrome de Mirizzi: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>S&iacute;ndrome de Mirizzi<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o rara, mas importante, que ocorre quando um c&aacute;lculo impactado no ducto c&iacute;stico ou no infund&iacute;bulo da ves&iacute;cula biliar comprime o ducto hep&aacute;tico comum, levando &agrave; obstru&ccedil;&atilde;o biliar.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Sindrome-de-Mirizzi\" >Defini&ccedil;&atilde;o de S&iacute;ndrome de Mirizzi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Sindrome-de-Mirizzi\" >Fisiopatologia da S&iacute;ndrome de Mirizzi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Classificacao-da-Sindrome-de-Mirizzi\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da S&iacute;ndrome de Mirizzi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Sindrome-de-Mirizzi\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da S&iacute;ndrome de Mirizzi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Sindrome-de-Mirizzi\" >Diagn&oacute;stico de S&iacute;ndrome de Mirizzi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Sindrome-de-Mirizzi\" >Tratamento da S&iacute;ndrome de Mirizzi<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-sindrome-de-mirizzi-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-sindrome-de-mirizzi\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Sindrome-de-Mirizzi\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de S&iacute;ndrome de Mirizzi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A s&iacute;ndrome de Mirizzi &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara caracterizada pela <strong>obstru&ccedil;&atilde;o do ducto hep&aacute;tico comum<\/strong> devido &agrave; compress&atilde;o extr&iacute;nseca causada por um <strong>c&aacute;lculo impactado<\/strong> no ducto c&iacute;stico ou no infund&iacute;bulo da ves&iacute;cula biliar.&nbsp;<\/p><p>Essa s&iacute;ndrome pode levar a icter&iacute;cia, febre e dor no quadrante superior direito do abdome. Estima-se que ocorra em 0,05 a 4% dos pacientes submetidos &agrave; cirurgia para colelit&iacute;ase, sendo mais frequente em mulheres, possivelmente devido &agrave; maior incid&ecirc;ncia de c&aacute;lculos biliares neste grupo.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, a s&iacute;ndrome de Mirizzi est&aacute; <strong>associada ao c&acirc;ncer de ves&iacute;cula biliar<\/strong>, com uma preval&ecirc;ncia relatada entre 5 e 28% nos pacientes acometidos, possivelmente devido &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica e estase biliar. O diagn&oacute;stico pr&eacute;-operat&oacute;rio pode ser desafiador, e a realiza&ccedil;&atilde;o de colecistectomia, especialmente por via laparosc&oacute;pica, pode aumentar o risco de les&atilde;o biliar.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><p>Categoria \"Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" n\u00e3o encontrada no cat\u00e1logo.<\/p><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-sindrome-de-mirizzi\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Sindrome-de-Mirizzi\"><\/span>Fisiopatologia da S&iacute;ndrome de Mirizzi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Mirizzi ocorre quando um c&aacute;lculo biliar impactado no ducto c&iacute;stico ou no infund&iacute;bulo da ves&iacute;cula biliar gera compress&atilde;o sobre o ducto hep&aacute;tico comum. A anatomia da ves&iacute;cula biliar inclui o fundo, corpo, infund&iacute;bulo (ou bolsa de Hartmann) e colo, sendo que o ducto c&iacute;stico conecta a ves&iacute;cula ao ducto biliar comum.<\/p><p>A obstru&ccedil;&atilde;o do ducto hep&aacute;tico comum pode ocorrer devido &agrave; proximidade entre o ducto c&iacute;stico e o ducto hep&aacute;tico, levando a um bloqueio mec&acirc;nico e a processos inflamat&oacute;rios recorrentes, frequentemente associados a epis&oacute;dios de colangite.&nbsp;<\/p><p>Em casos raros, a inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica pode evoluir para necrose da parede do ducto biliar e forma&ccedil;&atilde;o de f&iacute;stulas cholecystobiliary (colecistohep&aacute;tica ou colecistocoledociana), resultando em complica&ccedil;&otilde;es graves.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-sindrome-de-mirizzi\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-Sindrome-de-Mirizzi\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da S&iacute;ndrome de Mirizzi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Mirizzi &eacute; classificada com base na presen&ccedil;a e extens&atilde;o da f&iacute;stula colecistobiliar. Inicialmente, eram considerados quatro tipos, mas a classifica&ccedil;&atilde;o foi expandida para incluir o tipo V, que envolve a presen&ccedil;a de f&iacute;stula colecistoent&eacute;rica.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tipo I (11%)<\/strong>: Compress&atilde;o extr&iacute;nseca do ducto hep&aacute;tico comum causada por um c&aacute;lculo impactado no infund&iacute;bulo da ves&iacute;cula biliar ou no ducto c&iacute;stico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo II (41%):<\/strong> Forma&ccedil;&atilde;o de uma f&iacute;stula colecistobiliar com eros&atilde;o de menos de um ter&ccedil;o da circunfer&ecirc;ncia do ducto hep&aacute;tico comum.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo III (44%)<\/strong>: A f&iacute;stula colecistobiliar compromete entre um ter&ccedil;o e dois ter&ccedil;os da circunfer&ecirc;ncia do ducto hep&aacute;tico comum.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo IV (4%)<\/strong>: Destrui&ccedil;&atilde;o completa da parede do ducto hep&aacute;tico comum, levando &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de uma ampla f&iacute;stula.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-sindrome-de-mirizzi\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Sindrome-de-Mirizzi\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da S&iacute;ndrome de Mirizzi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da S&iacute;ndrome de Mirizzi variam conforme o grau de obstru&ccedil;&atilde;o biliar e a presen&ccedil;a de complica&ccedil;&otilde;es associadas.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dor abdominal no hipoc&ocirc;ndrio direito (54% a 100%): geralmente intensa, de car&aacute;ter cont&iacute;nuo ou em c&oacute;lica, podendo irradiar para a regi&atilde;o escapular ou dorsal. A dor pode ser exacerbada ap&oacute;s a ingest&atilde;o de alimentos gordurosos e frequentemente est&aacute; associada a n&aacute;useas e v&ocirc;mitos.<\/li>\n\n\n\n<li>Icter&iacute;cia (24% a 100%): colora&ccedil;&atilde;o amarelada da pele e mucosas devido &agrave; obstru&ccedil;&atilde;o biliar.<\/li>\n\n\n\n<li>Febre: presente em casos de inflama&ccedil;&atilde;o ou infec&ccedil;&atilde;o associada.<\/li>\n\n\n\n<li>Colangite (6% a 35%): infec&ccedil;&atilde;o das vias biliares, que pode se manifestar com febre, calafrios e mal-estar geral.<\/li>\n\n\n\n<li>Colecistite aguda (at&eacute; 1\/3 dos pacientes): inflama&ccedil;&atilde;o da ves&iacute;cula biliar, podendo causar piora da dor abdominal e sinais de irrita&ccedil;&atilde;o peritoneal.<\/li>\n\n\n\n<li>Pancreatite aguda (raro): inflama&ccedil;&atilde;o do p&acirc;ncreas devido ao refluxo biliar.<\/li>\n\n\n\n<li>Tr&iacute;ade de Charcot: icter&iacute;cia, febre e dor no hipoc&ocirc;ndrio direito, indicando colangite.<\/li>\n\n\n\n<li>P&ecirc;ntade de Reynolds: evolu&ccedil;&atilde;o da tr&iacute;ade com adi&ccedil;&atilde;o de hipotens&atilde;o e confus&atilde;o mental, sugerindo colangite obstrutiva supurativa, condi&ccedil;&atilde;o grave com mortalidade de at&eacute; 10,6%.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-laboratoriais\">Achados laboratoriais<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumento da fosfatase alcalina e bilirrubinas diretas (<strong>&gt;90% dos casos<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n<li>Leucocitose (quando associada a colecistite, colangite ou pancreatite)<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Sindrome-de-Mirizzi\"><\/span>Diagn&oacute;stico de S&iacute;ndrome de Mirizzi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da S&iacute;ndrome de Mirizzi deve ser considerado em pacientes com dor no hipoc&ocirc;ndrio direito, icter&iacute;cia e febre. A confirma&ccedil;&atilde;o depende de exames de imagem que evidenciem dilata&ccedil;&atilde;o do sistema biliar acima do n&iacute;vel do colo da ves&iacute;cula, presen&ccedil;a de c&aacute;lculo impactado e uma transi&ccedil;&atilde;o abrupta para o calibre normal do ducto biliar abaixo do c&aacute;lculo.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">M&eacute;todos diagn&oacute;sticos<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ultrassonografia abdominal (USG):<\/strong> Pode identificar c&aacute;lculos biliares e sugerir a S&iacute;ndrome de Mirizzi ao demonstrar dilata&ccedil;&atilde;o biliar acima do colo da ves&iacute;cula e uma mudan&ccedil;a s&uacute;bita no calibre do ducto biliar comum. No entanto, sua sensibilidade &eacute; baixa (23-46%).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tomograf&iacute;a computadorizada (TC):<\/strong> &Uacute;til para descartar malignidade ao avaliar linfonodomegalia na regi&atilde;o do hilo hep&aacute;tico ou infiltra&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica. Contudo, sua sensibilidade para Mirizzi &eacute; de 42%, sem agregar significativamente &agrave; ultrassonografia na identifica&ccedil;&atilde;o da obstru&ccedil;&atilde;o biliar.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colangiorresson&acirc;ncia magn&eacute;tica (CRM):<\/strong> Possui alta sensibilidade e permite avaliar a inflama&ccedil;&atilde;o pericolec&iacute;stica, al&eacute;m de diferenciar a s&iacute;ndrome de neoplasias da ves&iacute;cula biliar. As imagens ponderadas em T2 ajudam a distinguir processos inflamat&oacute;rios de tumores.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colangiopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica (CPRE):<\/strong> <strong>Padr&atilde;o-ouro de diagn&oacute;stico<\/strong>, realizada para detectar f&iacute;stulas colecistobiliares. Tamb&eacute;m permite a descompress&atilde;o biliar por meio de esfincterotomia e coloca&ccedil;&atilde;o de stents em pacientes com icter&iacute;cia obstrutiva ou colangite.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colangiografia trans-hep&aacute;tica percut&acirc;nea (CTHP)<\/strong> : Reservada para casos em que a CPRE n&atilde;o pode ser realizada, seja por falha do procedimento ou por anatomia alterada cirurgicamente.<\/li>\n<\/ul><p>Os achados t&iacute;picos na colangiografia incluem defeito exc&ecirc;ntrico na parede lateral do ducto biliar comum na altura do ducto c&iacute;stico ou do colo da ves&iacute;cula, al&eacute;m da passagem de contraste da via biliar dilatada para a ves&iacute;cula biliar, sugerindo f&iacute;stula colecistobiliar.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"598\" height=\"223\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/ultrasson-sindrome-de-mirizzi.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-82360\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ultrassonografia transabdominal de um paciente com colecistite aguda e s&iacute;ndrome de Mirizzi. O paciente apresentou dor no quadrante superior direito e icter&iacute;cia. A colecistite aguda e a s&iacute;ndrome de Mirizzi s&atilde;o confirmadas pelos achados ultrassonogr&aacute;ficos de um sinal de Murphy ultrassonogr&aacute;fico positivo (dor com compress&atilde;o da ves&iacute;cula biliar pela sonda ultrassonogr&aacute;fica), um grande c&aacute;lculo sombreado impactado no infund&iacute;bulo da ves&iacute;cula biliar (seta), colestase com lodo (ponta de seta pequena) e um ducto hep&aacute;tico comum dilatado (pontas de seta grandes em B). Fonte: UpToDate.<\/figcaption><\/figure><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"206\" height=\"288\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/CPRE-de-sindrome-de-Mirizzi.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-82363\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">A colangiopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica em um paciente com icter&iacute;cia obstrutiva e s&iacute;ndrome de Mirizzi mostra um c&aacute;lculo impactado no ducto c&iacute;stico distal que est&aacute; obstruindo o ducto hep&aacute;tico comum por compress&atilde;o extr&iacute;nseca (seta).\nFonte: UpToDate.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-sindrome-de-mirizzi\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Sindrome-de-Mirizzi\"><\/span>Tratamento da S&iacute;ndrome de Mirizzi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da S&iacute;ndrome de Mirizzi &eacute; predominantemente cir&uacute;rgico, com abordagem variando conforme o tipo da s&iacute;ndrome e a presen&ccedil;a de f&iacute;stula colecistobiliar.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-geral\">Abordagem geral<\/h3><p>A cirurgia &eacute; o tratamento principal, pois permite a remo&ccedil;&atilde;o da ves&iacute;cula biliar inflamada e do c&aacute;lculo impactado. No entanto, antes da cirurgia, a colangiopancreatografia retr&oacute;grada endosc&oacute;pica (CPRE) pode ser utilizada para descompress&atilde;o da via biliar em pacientes com icter&iacute;cia obstrutiva ou colangite, atrav&eacute;s da coloca&ccedil;&atilde;o de stents. Essa abordagem pode evitar a necessidade de explora&ccedil;&atilde;o do ducto biliar comum no momento da cirurgia.<\/p><p>Se a s&iacute;ndrome for diagnosticada durante a colecistectomia, um colangiograma intraoperat&oacute;rio deve ser realizado para confirmar o diagn&oacute;stico e avaliar a anatomia biliar antes da ressec&ccedil;&atilde;o. Para pacientes sem condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas para cirurgia, a CPRE com coloca&ccedil;&atilde;o de stent pode ser um tratamento definitivo.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-cirurgico\">Tratamento cir&uacute;rgico<\/h3><p>A escolha do procedimento cir&uacute;rgico depende da presen&ccedil;a e do tipo de f&iacute;stula colecistobiliar:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tipo I:<\/strong> Colecistectomia parcial ou total, que pode ser realizada por laparoscopia ou cirurgia aberta. Geralmente, a explora&ccedil;&atilde;o do ducto biliar comum n&atilde;o &eacute; necess&aacute;ria.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo II<\/strong>: Colecistectomia associada ao fechamento da f&iacute;stula, seja por sutura com material absorv&iacute;vel, coloca&ccedil;&atilde;o de tubo em T ou colecistoplastia com o remanescente da ves&iacute;cula.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo III<\/strong>: Colecistoplastia ou anastomose bilioent&eacute;rica, como colecistoduodenostomia, coledocoduodenostomia ou coledocojejunostomia, dependendo do tamanho da f&iacute;stula. A sutura da f&iacute;stula n&atilde;o &eacute; recomendada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tipo IV<\/strong>: A anastomose bilioent&eacute;rica, geralmente uma coledocojejunostomia, &eacute; preferida, pois h&aacute; destrui&ccedil;&atilde;o completa da parede do ducto biliar comum.<\/li>\n<\/ul><p>Nos casos de f&iacute;stula colecistobiliar, a explora&ccedil;&atilde;o do ducto biliar deve ser feita para descartar coledocolit&iacute;ase, caso isso n&atilde;o tenha sido previamente avaliado por CPRE. Al&eacute;m disso, o cirurgi&atilde;o deve suspeitar de c&acirc;ncer de ves&iacute;cula biliar, realizando bi&oacute;psia por congela&ccedil;&atilde;o de qualquer &aacute;rea suspeita.<\/p><p>Embora a laparoscopia possa ser tentada em pacientes com anatomia do tipo I, a convers&atilde;o para cirurgia aberta &eacute; frequente, especialmente nos tipos II, III e IV, devido &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o intensa e distor&ccedil;&atilde;o da anatomia biliar, aumentando o risco de les&atilde;o da via biliar. A laparoscopia como abordagem inicial para a S&iacute;ndrome de Mirizzi ainda &eacute; controversa, com taxas de convers&atilde;o elevadas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-endoscopica\">Terapia endosc&oacute;pica<\/h3><p>A CPRE com esfincterotomia permite a descompress&atilde;o da via biliar em pacientes com icter&iacute;cia obstrutiva ou colangite, podendo ser usada como terapia tempor&aacute;ria antes da cirurgia ou como tratamento definitivo para pacientes inoper&aacute;veis.<\/p><p>Outros m&eacute;todos endosc&oacute;picos, como litotripsia, s&atilde;o tecnicamente complexos e apresentam taxa de sucesso limitada. Em uma s&eacute;rie de casos, apenas tr&ecirc;s de 13 pacientes tratados exclusivamente por endoscopia tiveram sucesso na remo&ccedil;&atilde;o completa dos c&aacute;lculos, enquanto nove necessitaram de stents a longo prazo. O sucesso dessa abordagem &eacute; mais prov&aacute;vel em pacientes com S&iacute;ndrome de Mirizzi tipo II sem c&aacute;lculos residuais na ves&iacute;cula.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/neoplasia-de-esofago\/\">Resumo de Neoplasia do es&ocirc;fago: o que &eacute;, tratamento e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anatomia-do-figado\/\">Anatomia do f&iacute;gado: fun&ccedil;&atilde;o, ligamentos e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-endoscopia-digestiva-alta-indicacoes-tecnica-e-muito-mais\/\">Resumo sobre endoscopia digestiva alta: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica e muito mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-esplenomegalia-o-que-e-quando-pode-acontecer-e-mais\/\">Resumo sobre Esplenomegalia: o que &eacute;, quando pode acontecer e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-colestase-definicao-etiologias-e-mais\/\">Resumo sobre Colestase: defini&ccedil;&atilde;o, etiologias e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-o-esofago-de-barrett-etiologias-diagnostico-e-mais\/\">Resumo sobre o Es&ocirc;fago de Barrett: etiologias, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Renuka Umashanker, MDDouglas Smink, MD, MPH. <strong>Mirizzi syndrome<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/mirizzi-syndrome\/contributors\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>ZATERKA, Schlioma; PASSOS, Maria do Carmo Friche; CHINZON, D&eacute;cio (eds.). <strong>Tratado de gastroenterologia: da gradua&ccedil;&atilde;o &agrave; p&oacute;s-gradua&ccedil;&atilde;o<\/strong>. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2023.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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