{"id":82654,"date":"2025-02-18T15:39:49","date_gmt":"2025-02-18T18:39:49","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=82654"},"modified":"2025-02-26T08:34:42","modified_gmt":"2025-02-26T11:34:42","slug":"resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo da S\u00edndrome de Mallory-Weiss: causas, sintomas e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss &eacute; uma causa frequente de sangramento digestivo alto, caracterizada por lacera&ccedil;&otilde;es longitudinais na mucosa da jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica. O diagn&oacute;stico &eacute; feito por endoscopia digestiva alta, que permite a visualiza&ccedil;&atilde;o direta das les&otilde;es e, se necess&aacute;rio, a realiza&ccedil;&atilde;o de tratamento hemost&aacute;tico. A maioria dos casos evolui favoravelmente, com resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea do sangramento e baixo risco de recorr&ecirc;ncia.<p><em>Mais de 90% dos casos apresentam resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea sem necessidade de interven&ccedil;&atilde;o invasiva.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Conceito-Geral\" >Conceito Geral&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Como-Ocorre-a-Sindrome-de-Mallory-Weiss\" >Como Ocorre a S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Fatores-de-Risco-para-a-Sindrome-de-Mallory-Weiss\" >Fatores de Risco para a S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Diagnostico-da-Sindrome-de-Mallory-Weiss\" >Diagn&oacute;stico da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Tratamento-da-Sindrome-de-Mallory-Weiss\" >Tratamento da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-mallory-weiss-causas-sintomas-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-geral-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-Geral\"><\/span>Conceito Geral&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o caracterizada por l<strong>acera&ccedil;&otilde;es longitudinais na mucosa da jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica<\/strong>, resultando em sangramento digestivo alto. Essas les&otilde;es s&atilde;o, em geral, superficiais e ocorrem devido a epis&oacute;dios intensos de v&ocirc;mito, tosse ou esfor&ccedil;o abdominal s&uacute;bito, levando ao aumento da press&atilde;o intrag&aacute;strica. Embora tenha sido inicialmente associada ao consumo excessivo de &aacute;lcool, a endoscopia revelou sua ocorr&ecirc;ncia em diversos contextos cl&iacute;nicos, incluindo gesta&ccedil;&atilde;o, doen&ccedil;as gastrointestinais e procedimentos iatrog&ecirc;nicos.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><p>Categoria \"Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" n\u00e3o encontrada no cat\u00e1logo.<\/p><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-ocorre-a-sindrome-de-mallory-weiss-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-Ocorre-a-Sindrome-de-Mallory-Weiss\"><\/span>Como Ocorre a S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss ocorre devido a um <strong>aumento abrupto da press&atilde;o intra-abdominal<\/strong>, resultando em lacera&ccedil;&otilde;es longitudinais na mucosa da jun&ccedil;&atilde;o gastroesof&aacute;gica. Esse mecanismo pode ser desencadeado por <strong>epis&oacute;dios de v&ocirc;mito vigoroso, tosse intensa, esfor&ccedil;o defecat&oacute;rio, crises convulsivas<\/strong>, entre outros fatores que geram um s&uacute;bito aumento da press&atilde;o intrag&aacute;strica.<\/p><p>A lacera&ccedil;&atilde;o ocorre principalmente no <strong>lado esquerdo da mucosa g&aacute;strica<\/strong>, pr&oacute;ximo &agrave; c&aacute;rdia, estendendo-se para o es&ocirc;fago distal. Essa predisposi&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica est&aacute; relacionada &agrave; conforma&ccedil;&atilde;o cil&iacute;ndrica do es&ocirc;fago e do est&ocirc;mago, que favorece o aparecimento de fissuras longitudinais em vez de circunferenciais.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-para-a-sindrome-de-mallory-weiss-nbsp-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-Risco-para-a-Sindrome-de-Mallory-Weiss\"><\/span>Fatores de Risco para a S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss &eacute; respons&aacute;vel por cerca de <strong>1% a 15% dos casos de hemorragia digestiva alta<\/strong> em adultos e menos de 5% dos casos em crian&ccedil;as. A faixa et&aacute;ria mais acometida est&aacute; entre <strong>40 e 60 anos<\/strong>, e h&aacute; uma discreta predomin&acirc;ncia no sexo <strong>masculino<\/strong>, especialmente devido &agrave; associa&ccedil;&atilde;o com o consumo excessivo de &aacute;lcool.<\/p><p>A principal causa da s&iacute;ndrome &eacute; o <strong>aumento s&uacute;bito da press&atilde;o intra-abdominal<\/strong>, geralmente desencadeado por v&ocirc;mito vigoroso e repetitivo. O <strong>alcoolismo<\/strong> &eacute; um fator de risco cl&aacute;ssico, sendo relatado em at&eacute; 50% a 70% dos casos. Outros fatores desencadeantes incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dist&uacute;rbios gastrointestinais<\/strong>: refluxo gastroesof&aacute;gico, &uacute;lceras p&eacute;pticas, h&eacute;rnia de hiato, obstru&ccedil;&atilde;o g&aacute;strica e gastroparesia.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Condi&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas<\/strong>: crises convulsivas e aumento da press&atilde;o intracraniana.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Situa&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/strong>: cetoacidose diab&eacute;tica, insufici&ecirc;ncia renal e doen&ccedil;as hep&aacute;ticas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Condi&ccedil;&otilde;es associadas ao v&ocirc;mito persistente<\/strong>: bulimia nervosa e hiper&ecirc;mese grav&iacute;dica, sendo uma das principais causas em mulheres jovens.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fatores iatrog&ecirc;nicos<\/strong>: manobras de ressuscita&ccedil;&atilde;o cardiopulmonar (RCP), endoscopias e procedimentos cir&uacute;rgicos tor&aacute;cicos ou gastrointestinais.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traumas abdominais<\/strong>: golpes diretos no abdome ou esfor&ccedil;o intenso, como levantamento de peso excessivo.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-sindrome-de-mallory-weiss-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Sindrome-de-Mallory-Weiss\"><\/span>Diagn&oacute;stico da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-nbsp\">Sintomas&nbsp;<\/h3><p>A S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss se manifesta principalmente por hemat&ecirc;mese, que ocorre em at&eacute; 85% dos casos. A quantidade de sangue pode variar de pequenas estrias hem&aacute;ticas no v&ocirc;mito at&eacute; sangramento volumoso. Outros sintomas associados incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Melena<\/strong>: presente em aproximadamente 10% dos casos, indicando sangramento digestivo alto j&aacute; digerido.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tontura, lipotimia e s&iacute;ncope<\/strong>: sintomas relacionados &agrave; perda sangu&iacute;nea significativa, podendo evoluir para choque hipovol&ecirc;mico nos casos mais graves.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dor epig&aacute;strica ou retroesternal<\/strong>: ocorre em cerca de 40% dos pacientes, sendo geralmente leve e associada &agrave; condi&ccedil;&atilde;o que levou ao v&ocirc;mito.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>N&aacute;useas e v&ocirc;mitos pr&eacute;vios<\/strong>: na maioria dos casos, h&aacute; relato de epis&oacute;dios anteriores de v&ocirc;mito n&atilde;o hem&aacute;tico antes do in&iacute;cio do sangramento.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-endoscopia-digestiva-alta-nbsp\">Endoscopia Digestiva Alta&nbsp;<\/h3><p>A endoscopia digestiva alta (EDA) &eacute; o exame de escolha para a confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss. <strong>Deve ser realizada preferencialmente nas primeiras 24 horas<\/strong> ap&oacute;s a apresenta&ccedil;&atilde;o dos sintomas, especialmente em pacientes com sangramento ativo. Durante o exame, observa-se uma ou mais lacera&ccedil;&otilde;es longitudinais na mucosa do es&ocirc;fago distal ou da c&aacute;rdia g&aacute;strica, podendo haver co&aacute;gulos aderidos ou sangramento ativo. Al&eacute;m de confirmar o diagn&oacute;stico, a EDA permite a realiza&ccedil;&atilde;o de medidas terap&ecirc;uticas em casos de sangramento persistente.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"722\" height=\"558\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/image-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-82655\" style=\"width:556px;height:auto\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Starpearls.<\/figcaption><\/figure><\/div><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-diferencial\">Diagn&oacute;stico Diferencial<\/h3><p>O diagn&oacute;stico diferencial da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss inclui <strong>&uacute;lcera p&eacute;ptica, varizes esof&aacute;gicas, esofagite erosiva e s&iacute;ndrome de Boerhaave<\/strong>. A &uacute;lcera p&eacute;ptica geralmente causa hemorragia digestiva alta sem hist&oacute;rico de v&ocirc;mito vigoroso. J&aacute; as varizes esof&aacute;gicas apresentam sangramento volumoso, enquanto a s&iacute;ndrome de Boerhaave envolve ruptura esof&aacute;gica com dor tor&aacute;cica intensa e enfisema subcut&acirc;neo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-sindrome-de-mallory-weiss-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Sindrome-de-Mallory-Weiss\"><\/span>Tratamento da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A abordagem inicial da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss depende da gravidade do sangramento. A maioria dos casos tem resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea, exigindo apenas suporte cl&iacute;nico. O paciente deve ser mantido em <strong>jejum<\/strong> (NPO) nas primeiras horas e receber <strong>hidrata&ccedil;&atilde;o venosa<\/strong> para reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica.<\/p><p>Nos casos de sangramento ativo ou instabilidade hemodin&acirc;mica, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada precocemente para medidas hemost&aacute;ticas, como <strong>inje&ccedil;&atilde;o de epinefrina<\/strong>, aplica&ccedil;&atilde;o de hemoclipes ou coagula&ccedil;&atilde;o t&eacute;rmica. Em situa&ccedil;&otilde;es raras, quando a endoscopia n&atilde;o &eacute; eficaz, pode ser necess&aacute;ria <strong>emboliza&ccedil;&atilde;o angiogr&aacute;fica<\/strong> ou, em casos extremos, interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica para sutura da lacera&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>O uso de <strong>inibidores da bomba de pr&oacute;tons (IBPs) <\/strong>auxilia na cicatriza&ccedil;&atilde;o da mucosa g&aacute;strica e na preven&ccedil;&atilde;o de novos epis&oacute;dios. Antiem&eacute;ticos podem ser indicados para evitar v&ocirc;mitos recorrentes, reduzindo o risco de reativa&ccedil;&atilde;o do sangramento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-evolucao\">Evolu&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A evolu&ccedil;&atilde;o da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss costuma ser favor&aacute;vel, <strong>com taxa de resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea superior a 90%<\/strong>. A mortalidade &eacute; baixa, ocorrendo principalmente em pacientes com comorbidades graves, como cirrose hep&aacute;tica e coagulopatias. A recidiva do sangramento &eacute; incomum, especialmente em indiv&iacute;duos sem fatores de risco adicionais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes\">Complica&ccedil;&otilde;es<\/h3><p>As principais complica&ccedil;&otilde;es da S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss est&atilde;o associadas &agrave; intensidade da hemorragia. Entre elas, destacam-se:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anemia aguda<\/strong>: ocorre em casos de sangramento volumoso, podendo requerer transfus&atilde;o sangu&iacute;nea.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Choque hipovol&ecirc;mico<\/strong>: presente em menos de 10% dos casos, especialmente em pacientes com dist&uacute;rbios de coagula&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perfura&ccedil;&atilde;o esof&aacute;gica (S&iacute;ndrome de Boerhaave)<\/strong>: rara, mas pode ocorrer se houver ruptura transmural do es&ocirc;fago.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Recorr&ecirc;ncia do sangramento<\/strong>: incomum, mas mais prov&aacute;vel em pacientes com hipertens&atilde;o portal ou uso de anticoagulantes.<\/li>\n<\/ul><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538190\/. Acesso em: 18 fev. 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>CUFFARI, Carmen. <strong>Mallory-Weiss Syndrome<\/strong> &ndash; Medscape Reference. Medscape, 2023. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/931141-overview. Acesso em: 18 fev. 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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