{"id":82862,"date":"2025-02-23T14:26:43","date_gmt":"2025-02-23T17:26:43","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=82862"},"modified":"2025-02-26T09:19:53","modified_gmt":"2025-02-26T12:19:53","slug":"resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Tra\u00e7\u00e3o Vitreomacular: defini\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o oftalmol&oacute;gica que ocorre quando o v&iacute;treo, em vez de se desprender completamente da retina, permanece aderido &agrave; m&aacute;cula e exerce tra&ccedil;&atilde;o sobre essa regi&atilde;o.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/#Definicao-de-Tracao-Vitreomacular\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/#Caracteristicas-principais-da-Tracao-Vitreomacular\" >Caracter&iacute;sticas principais da Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/#Historia-natural-da-TRacao-Vitreomacular\" >Hist&oacute;ria natural da TRa&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-de-Tracao-Vitreomacular\" >Diagn&oacute;stico de Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/#Tratamento-da-Tracao-Vitreomacular\" >Tratamento da Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tracao-vitreomacular-definicao-diagnostico-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-tracao-vitreomacular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Tracao-Vitreomacular\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A tra&ccedil;&atilde;o vitreomacular (VMT, do ingl&ecirc;s vitreomacular traction) &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o oftalmol&oacute;gica caracterizada pela <strong>ader&ecirc;ncia an&ocirc;mala e persistente do v&iacute;treo &agrave; m&aacute;cula<\/strong> devido a um descolamento incompleto do v&iacute;treo posterior (PVD).&nbsp;<\/p><p>Essa intera&ccedil;&atilde;o pode resultar em diversas altera&ccedil;&otilde;es estruturais na retina, incluindo distor&ccedil;&atilde;o macular, edema e forma&ccedil;&atilde;o de membranas epirretinianas, levando a sintomas como emba&ccedil;amento visual e metamorfopsia.<\/p><p>Embora a VMT possa evoluir para um buraco macular de espessura total (FTMH), essa progress&atilde;o ocorre apenas em uma minoria dos casos. O principal objetivo do tratamento &eacute; restaurar parte da vis&atilde;o perdida e prevenir complica&ccedil;&otilde;es, como a forma&ccedil;&atilde;o de FTMH e a consequente perda visual severa. No entanto, a identifica&ccedil;&atilde;o dos casos com maior risco de progress&atilde;o ainda representa um desafio, influenciando a escolha e o momento ideal das interven&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas.<\/p><p>\n\n\n\n<div class=\"estrategia-catalog\"><p>Categoria \"Extensivo de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica\" n\u00e3o encontrada no cat\u00e1logo.<\/p><\/div>\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-principais-da-tracao-vitreomacular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caracteristicas-principais-da-Tracao-Vitreomacular\"><\/span>Caracter&iacute;sticas principais da Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A tra&ccedil;&atilde;o vitreomacular (TVM) apresenta caracter&iacute;sticas principais que refletem as altera&ccedil;&otilde;es estruturais na interface v&iacute;treo-retiniana, podendo levar a comprometimento visual progressivo.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Distor&ccedil;&atilde;o da membrana limitante interna<\/strong>: a tra&ccedil;&atilde;o exercida pelo v&iacute;treo sobre a m&aacute;cula causa estrias retinais e tortuosidade vascular, evidenciando o impacto mec&acirc;nico na retina.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Edema intrarretiniano<\/strong>: pode-se observar espa&ccedil;os de edema pr&oacute;ximos ao local de ades&atilde;o vitreomacular, resultando em altera&ccedil;&otilde;es na percep&ccedil;&atilde;o visual.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Descolamento macular localizado<\/strong>: em alguns casos, a for&ccedil;a de tra&ccedil;&atilde;o pode provocar um descolamento macular parcial, comprometendo a integridade da retina e a qualidade da vis&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><p>Al&eacute;m dessas caracter&iacute;sticas principais, a TVM pode estar associada a manifesta&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pseudoburaco macular<\/strong>: clinicamente, pode simular um buraco macular, mas sem perda total da espessura retiniana.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diferen&ccedil;a em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; ades&atilde;o vitreomacular<\/strong>: a TVM deve ser distinguida da ades&atilde;o vitreomacular (AVM), que geralmente &eacute; um achado normal, mas pode representar uma fase inicial da tra&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><p>Os sintomas da TVM incluem redu&ccedil;&atilde;o da acuidade visual, metamorfopsia (distor&ccedil;&atilde;o das imagens), fotopsia (percep&ccedil;&atilde;o de flashes luminosos) e micropsia (imagens menores do que o normal). Entretanto, esses sintomas tendem a ser mais leves em buracos lamelares e pseudoburacos e podem estar ausentes na AVM.<\/p><p>Os sinais cl&iacute;nicos observados na TVM incluem adelga&ccedil;amento, enrugamento e distor&ccedil;&atilde;o da superf&iacute;cie retiniana, pseudocisto foveal, edema macular cistoide, esquise macular e extravasamento capilar.&nbsp;<\/p><p>O limite do gel v&iacute;treo aderido pode ser identificado como uma faixa esbranqui&ccedil;ada ou reflexo, embora as altera&ccedil;&otilde;es possam ser sutis. Al&eacute;m disso, buracos lamelares e pseudoburacos podem aparecer como uma mancha avermelhada oval ou arredondada na f&oacute;vea, o que pode confundir o diagn&oacute;stico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-natural-da-tracao-vitreomacular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-natural-da-TRacao-Vitreomacular\"><\/span>Hist&oacute;ria natural da TRa&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hist&oacute;ria natural da tra&ccedil;&atilde;o vitreomacular (TVM) &eacute; um aspecto essencial para guiar a abordagem terap&ecirc;utica e definir o momento ideal para a interven&ccedil;&atilde;o. O entendimento da evolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea da doen&ccedil;a permite uma tomada de decis&atilde;o mais fundamentada, especialmente considerando as dificuldades log&iacute;sticas, &eacute;ticas e metodol&oacute;gicas para a realiza&ccedil;&atilde;o de ensaios cl&iacute;nicos randomizados.<\/p><p>Estudos sobre a evolu&ccedil;&atilde;o natural da TVM indicam que, em alguns casos, pode ocorrer resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea, mesmo em apresenta&ccedil;&otilde;es mais graves da doen&ccedil;a. Inicialmente, pesquisas apontavam uma taxa de resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea de aproximadamente 10%, mas estudos mais recentes, baseados em crit&eacute;rios definidos por tomografia de coer&ecirc;ncia &oacute;ptica (OCT), indicam taxas pr&oacute;ximas de 30%, com at&eacute; 60% dos casos n&atilde;o apresentando progress&atilde;o significativa.<\/p><p>A gravidade da tra&ccedil;&atilde;o pode influenciar essa evolu&ccedil;&atilde;o. Curiosamente, casos com maior severidade de tra&ccedil;&atilde;o tendem a ser os mais din&acirc;micos, ou seja, apresentam um maior risco de progress&atilde;o, mas tamb&eacute;m uma maior chance de resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea. Essa dualidade torna mais complexa a defini&ccedil;&atilde;o do melhor momento para a interven&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica.<\/p><p>Dessa forma, a hist&oacute;ria natural da TVM envolve um equil&iacute;brio entre progress&atilde;o, estabiliza&ccedil;&atilde;o e resolu&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea, e sua evolu&ccedil;&atilde;o depende de fatores como intensidade da tra&ccedil;&atilde;o, configura&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica e impacto na acuidade visual.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-tracao-vitreomacular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Tracao-Vitreomacular\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da tra&ccedil;&atilde;o vitreomacular (TVM) &eacute; baseado na avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e em exames de imagem, sendo a <strong>tomografia de coer&ecirc;ncia &oacute;ptica (OCT)<\/strong> o principal m&eacute;todo de investiga&ccedil;&atilde;o. Os sintomas podem incluir vis&atilde;o reduzida, metamorfopsia, fotopsia e micropsia, mas geralmente s&atilde;o mais leves em buracos lamelares e pseudoburacos maculares, estando ausentes na ades&atilde;o vitreomacular (AVM).<\/p><p>Os sinais cl&iacute;nicos observados podem envolver adelga&ccedil;amento, enrugamento e distor&ccedil;&atilde;o da superf&iacute;cie retiniana, al&eacute;m da presen&ccedil;a de pseudocisto foveal, edema macular cistoide, esquise ou descolamento macular e extravasamento capilar. O limite do gel aderido pode ser identificado como uma faixa esbranqui&ccedil;ada ou um reflexo. Tanto buracos lamelares quanto pseudoburacos podem se manifestar como uma mancha avermelhada distinta na f&oacute;vea, com formato oval ou arredondado.<\/p><p>A OCT &eacute; o exame mais importante para a investiga&ccedil;&atilde;o da TVM, pois permite uma avalia&ccedil;&atilde;o detalhada da interface v&iacute;treo-retiniana e dos efeitos da tra&ccedil;&atilde;o. O exame macular com lentes de contato de fundo ou lentes precorneais sob l&acirc;mpada de fenda tamb&eacute;m pode ser &uacute;til para visualizar a anatomia da interface vitreomacular, embora com menos precis&atilde;o que a OCT.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"443\" height=\"532\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/OCT.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-82863\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">OCT. Fonte: Kanski oftalmologia cl&iacute;nica: uma abordagem sistem&aacute;tica. 9. ed. Rio de Janeiro<\/figcaption><\/figure><p>A <strong>angiografia com fluoresce&iacute;na (AF),<\/strong> apesar de ser um exame complementar, raramente &eacute; necess&aacute;ria para o diagn&oacute;stico, pois a TVM n&atilde;o apresenta vazamento de fluoresce&iacute;na. Dessa forma, a OCT se mant&eacute;m como o principal recurso diagn&oacute;stico, permitindo n&atilde;o apenas a confirma&ccedil;&atilde;o da TVM, mas tamb&eacute;m a diferencia&ccedil;&atilde;o entre outras condi&ccedil;&otilde;es maculares.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-tracao-vitreomacular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Tracao-Vitreomacular\"><\/span>Tratamento da Tra&ccedil;&atilde;o Vitreomacular<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da tra&ccedil;&atilde;o vitreomacular (TVM) tem como objetivo principal a libera&ccedil;&atilde;o da ader&ecirc;ncia tracional vitreomacular, podendo ser realizado por meio de tr&ecirc;s abordagens: vitrectomia, vitre&oacute;lise farmacol&oacute;gica e vitre&oacute;lise pneum&aacute;tica. A escolha do tratamento depende das caracter&iacute;sticas do paciente e da gravidade da tra&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vitrectomia\">Vitrectomia<\/h3><p>A vitrectomia &eacute; o procedimento cir&uacute;rgico mais amplamente utilizado para o tratamento da TVM. Durante a cirurgia, s&atilde;o empregadas t&eacute;cnicas padronizadas de remo&ccedil;&atilde;o da tra&ccedil;&atilde;o anteroposterior e da membrana pr&eacute;-retiniana, podendo incluir a separa&ccedil;&atilde;o da hialoide posterior.&nbsp;<\/p><p>Embora os resultados possam variar, estudos relatam uma taxa de melhora visual entre 45% e 91%. A vitrectomia, no entanto, pode apresentar complica&ccedil;&otilde;es, como a forma&ccedil;&atilde;o de buracos maculares p&oacute;s-operat&oacute;rios, o que requer uma abordagem cuidadosa durante o procedimento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vitreolise-farmacologica\">Vitre&oacute;lise farmacol&oacute;gica<\/h3><p>A vitre&oacute;lise farmacol&oacute;gica, por sua vez, utiliza agentes farmacol&oacute;gicos, como a ocriplasmina, para enfraquecer a ader&ecirc;ncia vitreomacular. Estudos demonstram que essa abordagem pode induzir a libera&ccedil;&atilde;o da inser&ccedil;&atilde;o vitreomacular em 26,5% dos casos tratados, em compara&ccedil;&atilde;o com 10,1% no grupo placebo.&nbsp;<\/p><p>No entanto, efeitos colaterais como altera&ccedil;&otilde;es visuais transit&oacute;rias e persistentes foram relatados, al&eacute;m da possibilidade de forma&ccedil;&atilde;o de buracos maculares e toxicidade ocular em alguns pacientes.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vitreolise-pneumatica\">Vitre&oacute;lise pneum&aacute;tica<\/h3><p>A vitre&oacute;lise pneum&aacute;tica &eacute; uma abordagem mais recente que tem despertado interesse devido ao seu potencial de efic&aacute;cia sem a necessidade de cirurgia ou uso de agentes farmacol&oacute;gicos.&nbsp;<\/p><p>Estudos preliminares indicam uma taxa de sucesso de at&eacute; 80% na lise da ades&atilde;o vitreomacular, com melhora na acuidade visual. No entanto, a taxa de complica&ccedil;&otilde;es, incluindo a indu&ccedil;&atilde;o de buracos maculares e poss&iacute;veis les&otilde;es retinianas, ainda n&atilde;o est&aacute; completamente estabelecida.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-acuidade-visual-definicao-avaliacao-e-mais\/\">Resumo sobre Acuidade Visual: defini&ccedil;&atilde;o, avalia&ccedil;&atilde;o e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-rupturas-retinianas-definicao-manifestacoes-oculares-e-mais\/\">Resumo sobre Rupturas Retinianas: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es oculares e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-opacidades-vitreas-definicao-tipos-e-mais\/\">Resumo sobre Opacidades V&iacute;treas: defini&ccedil;&atilde;o, tipos e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-linfoma-intraocular-primario-definicao-manifestacoes-oculares-e-mais\/\">Resumo sobre Linfoma Intraocular Prim&aacute;rio: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es oculares e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>SALMON, John F. <strong>Kanski oftalmologia cl&iacute;nica: uma abordagem sistem&aacute;tica<\/strong>. 9. ed. Rio de Janeiro: GEN | Grupo Editorial Nacional, Editora Guanabara Koogan Ltda., 2023.<\/p><p>YANO, Myron; DUKER, Jay S. <strong>Oftalmologia<\/strong>. 5. ed. Rio de Janeiro: GEN | Grupo Editorial Nacional, Editora Guanabara Koogan Ltda., 2022.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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