{"id":8303,"date":"2021-08-15T22:09:26","date_gmt":"2021-08-16T01:09:26","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=8303"},"modified":"2022-06-09T19:10:12","modified_gmt":"2022-06-09T22:10:12","slug":"transtorno-do-panico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-do-panico\/","title":{"rendered":"Transtorno do p\u00e2nico: sintomas, diagn\u00f3stico, tratamento e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Quer saber mais sobre o <strong>transtorno de p&acirc;nico<\/strong>? O Estrat&eacute;gia MED separou as principais informa&ccedil;&otilde;es sobre o assunto para voc&ecirc;. Vamos l&aacute;!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-do-panico\/#O-que-e-ansiedade\" >O que &eacute; ansiedade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-do-panico\/#O-transtorno-de-panico\" >O transtorno de p&acirc;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-do-panico\/#Sintomas\" >Sintomas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-do-panico\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-do-panico\/#Tratamento-do-transtorno-do-panico\" >Tratamento do transtorno do p&acirc;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/transtorno-do-panico\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-ansiedade\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-ansiedade\"><\/span>O que &eacute; ansiedade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ansiedade pode ser entendida como um <strong>estado emocional com componente motivacional negativo<\/strong>, ou seja, desfavor&aacute;vel. Apesar da grande maioria dos indiv&iacute;duos apresentarem caracter&iacute;sticas e queixas t&iacute;picas, <strong>os transtornos de ansiedade devem ser investigados, diagnosticados e tratados individualmente<\/strong>. Pacientes com algum transtorno de ansiedade apresentam, frequentemente, <strong>queixas a respeito do seu bem-estar mental <\/strong>que pode estar sendo influenciado por algum<strong> desconforto, temores desproporcionais, inquieta&ccedil;&atilde;o interna, preocupa&ccedil;&atilde;o exagerada sobre situa&ccedil;&otilde;es cotidianas ou sobre o futuro que acaba por ser incapacitante<\/strong>. Normalmente, a ansiedade apresenta consequ&ecirc;ncia cl&iacute;nica, quando o <strong>corpo demonstra alguns sinais<\/strong> principais, como boca seca, tontura, taquicardia, aperto no peito, calafrio, sudorese, c&oacute;lica abdominal, tremor, sensa&ccedil;&atilde;o de vazio no est&ocirc;mago e urg&ecirc;ncia para urinar. J&aacute; foi descrito pela literatura que essa situa&ccedil;&atilde;o pode ser descrita como<strong> conflito entre o desejo de gratifica&ccedil;&atilde;o e o medo que faz o indiv&iacute;duo evitar o risco necess&aacute;rio<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Existem<strong> alguns transtornos ansiosos com suas especificidades em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, &agrave;s ferramentas diagn&oacute;sticas preconizadas<\/strong> (principalmente de acordo com o <em>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5, ou <\/em>DSM-5<em>)<\/em> e aos <strong>tratamentos indicados<\/strong>, os principais s&atilde;o: <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/transtorno-de-ansiedade-generalizada\/\" target=\"_blank\">transtorno de ansiedade generalizada<\/a>, transtorno de p&acirc;nico, transtorno de estresse p&oacute;s-traum&aacute;tico e as fobias<\/strong>.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-transtorno-de-panico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-transtorno-de-panico\"><\/span>O transtorno de p&acirc;nico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Sua ocorr&ecirc;ncia &eacute; marcada por <strong>recorrentes ataques de p&acirc;nico<\/strong> acompanhados de suas <strong>consequ&ecirc;ncias psicossociais<\/strong> para a vida do indiv&iacute;duo. Esse transtorno normalmente se manifesta na <strong>adolesc&ecirc;ncia e in&iacute;cio da vida adulta<\/strong> com distribui&ccedil;&atilde;o modal entre <strong>15 e 24 anos de idade<\/strong>. As<strong> mulheres<\/strong> s&atilde;o, pelo menos, duas vezes mais acometidas do que os homens. Estudos feitos no Brasil mostraram uma <strong>preval&ecirc;ncia de 1,6% para transtorno de p&acirc;nico durante a vida<\/strong>, preval&ecirc;ncia que, para os &uacute;ltimos 12 meses, assume o valor de <strong>1,1%<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ataque-de-panico\">Ataque de p&acirc;nico<\/h3><p>O ataque de p&acirc;nico &eacute; um evento que<strong> pode estar presente na manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica de outros transtornos mentais<\/strong>, inclusive daqueles classificados como transtornos ansiosos. Geralmente, pacientes que j&aacute; passaram por uma situa&ccedil;&atilde;o de ataque de p&acirc;nico tendem a apresentar consider&aacute;vel mudan&ccedil;a de sociabilidade, principalmente, pelo medo ou receio de passarem por isso novamente em p&uacute;blico.<\/p><p>Para a <strong>descri&ccedil;&atilde;o e identifica&ccedil;&atilde;o de um ataque de p&acirc;nico, o DSM-5 postula alguns crit&eacute;rios obrigat&oacute;rios<\/strong>. Assim, &eacute; necess&aacute;rio que haja um<strong> momento distinto de temor exagerado ou sensa&ccedil;&atilde;o de desconforto que alcan&ccedil;a um pico em poucos minutos, durante esse per&iacute;odo, devem estar presentes 4 ou mais dos seguintes sintomas<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Sudorese;<\/li><li>Palpita&ccedil;&atilde;o ou taquicardia;<\/li><li>Abalos ou tremores;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de asfixia;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de falta de ar, sufocamento ou <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/dispneia\/\" target=\"_blank\">dispneia<\/a>;<\/li><li>Desconforto ou <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dor-toracica\/\" target=\"_blank\">dor tor&aacute;cica<\/a>;<\/li><li>N&aacute;usea ou desconforto na regi&atilde;o abdominal;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de calafrios ou ondas de calor;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de instabilidade, vertigem, desmaio ou tontura;<\/li><li>Medo de morrer;<\/li><li>Medo de enlouquecer ou perder o controle da situa&ccedil;&atilde;o;<\/li><li>Parestesia; e<\/li><li>Despersonaliza&ccedil;&atilde;o (estar distante de si) ou desrealiza&ccedil;&atilde;o, descrita como sensa&ccedil;&atilde;o de irrealidade ou de estranhamento.<\/li><\/ul><p>Como j&aacute; mencionado, a ocorr&ecirc;ncia de um ataque de p&acirc;nico <strong>n&atilde;o &eacute; patognom&ocirc;nico para o diagn&oacute;stico de transtorno de p&acirc;nico<\/strong>, j&aacute; que outros transtornos podem cursar com tal achado. Mas, a identifica&ccedil;&atilde;o de um ataque de p&acirc;nico deve funcionar como um <strong>sinalizador<\/strong> para maiores investiga&ccedil;&otilde;es e, <strong>muitas vezes, &eacute; um fator especificador<\/strong> como em um transtorno de ansiedade generalizada com ocorr&ecirc;ncias de ataques de p&acirc;nico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas\"><\/span>Sintomas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No quadro de transtorno de p&acirc;nico, o paciente <strong>apresenta ataques inesperados e recorrentes<\/strong>. Tais eventos s&atilde;o caracterizados por <strong>crises s&uacute;bitas de sintomas intensos de ansiedade que atingem o pico em um intervalo curto de tempo, normalmente poucos minutos<\/strong>. Os sinais f&iacute;sicos frequentemente relacionados s&atilde;o<strong> palpita&ccedil;&atilde;o, tremor, parestesia e dispneia<\/strong>, enquanto os cognitivos costumam ser <strong>medo de desmaiar, enlouquecer ou de ter um <\/strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/crise-hipertensiva\/\" target=\"_blank\"><strong>ataque card&iacute;aco<\/strong>.<\/a> Importante mencionar que, ap&oacute;s o primeiro ataque, o paciente costuma relatar <strong>preocupa&ccedil;&atilde;o sobre a possibilidade de sofrer nova crise<\/strong>, o que pode influenciar sua forma de viver. Outros sintomas tamb&eacute;m podem estar presentes, como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Formigamento;<\/strong><\/li><li><strong>Sensa&ccedil;&atilde;o de pernas bambas;<\/strong><\/li><li><strong>Aperto no peito<\/strong>, o que pode desencadear sensa&ccedil;&atilde;o de <strong>afogamento ou falta de ar<\/strong>;<\/li><li><strong>Palidez imediata; <\/strong>e<\/li><li><strong>Tontura.<\/strong><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Primeiramente, &eacute; importante mencionar que<strong> o transtorno de p&acirc;nico foi separado da agorafobia para fins diagn&oacute;sticos<\/strong>. Atualmente, segundo o <strong>DSM-5<\/strong>, os <strong>crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos necess&aacute;rios para o diagn&oacute;stico de transtorno de p&acirc;nico s&atilde;o<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ataques de p&acirc;nico recorrentes e inesperados<\/strong>. Situa&ccedil;&atilde;o intensa que precisa apresentar, pelo menos, 4 dos seguintes sinais:<ul><li>Palpita&ccedil;&atilde;o ou taquicardia;<\/li><li>Sudorese;<\/li><li>Tremores ou abalos;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de sufocamento ou queixa de dispneia;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de asfixia;<\/li><li>Desconforto ou dor tor&aacute;cica;<\/li><li>Desconforto abdominal que pode estar relacionada &agrave; n&aacute;usea;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de desmaio, vertigem, tontura ou instabilidade;<\/li><li>Sensa&ccedil;&atilde;o de calafrio;<\/li><li>Despersonaliza&ccedil;&atilde;o ou parestesia;<\/li><li>Medo de enlouquecer ou de perder o controle; e<\/li><li>Medo de perder a vida.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>No m&iacute;nimo, um ataque foi seguido de um ou dois dos seguintes crit&eacute;rios, por mais de 1 m&ecirc;s<\/strong>:<ul><li><strong>Altera&ccedil;&atilde;o comportamental significativa e desadaptativa relacionada ao ataque<\/strong>. Normalmente o paciente passa a evitar situa&ccedil;&otilde;es desconhecidas com medo de outro ataque; e<\/li><li><strong>Preocupa&ccedil;&atilde;o constante pela possibilidade de ter outros ataques ou medo de suas consequ&ecirc;ncias.<\/strong><\/li><\/ul><\/li><li>O quadro <strong>n&atilde;o pode ser atribu&iacute;do a poss&iacute;veis altera&ccedil;&otilde;es da fisiologia corporal<\/strong> como <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hipertireoidismo\/\" target=\"_blank\">hipertireoidismo<\/a>, intoxica&ccedil;&atilde;o farmacol&oacute;gica ou abuso de subst&acirc;ncias psicoativas; e<\/li><li>Os sintomas <strong>n&atilde;o podem ser melhor explicados por outro transtorno mental<\/strong>. Dentro disso &eacute; importante mencionar que em muitas situa&ccedil;&otilde;es da vida do paciente, um per&iacute;odo de maior ansiedade pode ser esperado. Dessa forma, em alguns casos, os sintomas podem ser melhor explicados por situa&ccedil;&otilde;es de car&aacute;ter passageiro que influenciam a vida do paciente e <strong>o <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tuso-sobre-psiquiatria\/\" target=\"_blank\">m&eacute;dico psiquiatra<\/a> deve saber avaliar o grau patol&oacute;gico da situa&ccedil;&atilde;o<\/strong>.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-transtorno-do-panico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-transtorno-do-panico\"><\/span>Tratamento do transtorno do p&acirc;nico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O foco do tratamento do transtorno de p&acirc;nico <strong>n&atilde;o deve ser apenas evitar eventuais ataques futuros<\/strong>, mas <strong>controlar toda a carga emocional decorrente deles, como estado de hipervigil&acirc;ncia, ansiedade antecipat&oacute;ria e esquiva f&oacute;bica a situa&ccedil;&otilde;es e\/ou locais.<\/strong><\/p><p>A principal classe de drogas utilizadas s&atilde;o os<strong> inibidores seletivos da recapta&ccedil;&atilde;o de serotonina (ISRS)<\/strong>, principalmente por apresentar <strong>menor &iacute;ndice de efeitos colaterais importantes<\/strong>, al&eacute;m de apresentarem uma <strong>seguran&ccedil;a mais alta para casos de superdosagem<\/strong>, o que eventualmente pode ocorrer em pacientes acometidos por transtornos mentais, sendo uma vantagem importante desta classe de f&aacute;rmacos. Ao contr&aacute;rio dos pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, indiv&iacute;duos com transtorno de p&acirc;nico s&atilde;o mais <strong>vulner&aacute;veis a apresentar a hiperexcita&ccedil;&atilde;o inicial decorrente do uso de ISRSs<\/strong>, situa&ccedil;&atilde;o que deve ser explicada e avaliada pelo m&eacute;dico respons&aacute;vel. As principais drogas utilizadas s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Paroxetina<\/strong>, na posologia de 20 mg ao dia, podendo chegar a 40 mg\/dia no m&aacute;ximo;<\/li><li><strong>Fluoxetina<\/strong>, que deve ser administrada na dose de 20 mg ao dia; e<\/li><li><strong>Sertralina<\/strong>.<\/li><\/ul><p>A proposta de tratamento farmacol&oacute;gico deve ser <strong>mantida por, pelo menos, um ano<\/strong>. De forma semelhante ao que acontece em outros transtornos ansiosos, os<strong> benzodiazep&iacute;nicos podem ser utilizados no in&iacute;cio do tratamento com parcim&ocirc;nia<\/strong>, principalmente pelo fato de apresentarem efeito mais rapidamente. Desse modo, <strong>uma abordagem interessante &eacute; administra&ccedil;&atilde;o concomitante das duas classes de drogas com posterior retirada do benzodiazep&iacute;nico quando o antidepressivo passar a apresentar efeito.<\/strong><\/p><p>Para alguns pacientes, a <strong>mirtazapina ou a reboxetina<\/strong>, antidepressivos de car&aacute;ter mais noradren&eacute;rgicos, podem ser consideradas, assim como os <strong>ISRNs<\/strong>, respeitando o perfil de efeitos colaterais poss&iacute;veis. <strong>Antidepressivos tric&iacute;clicos, como clomipramina<\/strong> (na dose de 12,5 a 25 mg\/dia) <strong>e imipramina<\/strong>, s&atilde;o considerados eficazes apesar da grande variedade de efeitos colaterais poss&iacute;veis, assim como a<strong> tranilcipromina<\/strong> (um IMAO irrevers&iacute;vel).<\/p><p>Al&eacute;m do tratamento farmacol&oacute;gico proposto, a utiliza&ccedil;&atilde;o de m&eacute;todos de<strong> psicoterapia<\/strong> mostrou importantes resultados, dessa forma, o mais indicado &eacute; que seja feita <strong>associa&ccedil;&atilde;o entre drogas e terapias<\/strong>. As principais abordagens n&atilde;o farmacol&oacute;gicas dispon&iacute;veis s&atilde;o a <strong>terapia de exposi&ccedil;&atilde;o<\/strong>, quando o paciente confronta o que teme, e a <strong>terapia cognitivo-comportamental<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Aproveitou o conte&uacute;do? O<a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\" target=\"_blank\"> blog do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong><\/a> tem muito mais esperando por voc&ecirc;! Se voc&ecirc; est&aacute; se preparando para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica e Revalida, o<a href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/#plans-session\" target=\"_blank\"> <strong>Banco de Quest&otilde;es MED<\/strong> e o <strong>Curso Extensivo MED<\/strong><\/a> ser&atilde;o seu diferencial!&nbsp;<\/p><p>Por meio deles, voc&ecirc; tem acesso a diversos materiais exclusivos e atualizados, al&eacute;m de milhares de quest&otilde;es que ir&atilde;o ajudar no seu aprendizado. 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