{"id":83362,"date":"2025-02-28T10:20:16","date_gmt":"2025-02-28T13:20:16","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=83362"},"modified":"2025-02-28T10:22:16","modified_gmt":"2025-02-28T13:22:16","slug":"resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Gastrite Autoimune: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos continuar explorando um tema importante? Hoje seguimos falando sobre a <strong>Gastrite Autoimune<\/strong>, uma inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica da mucosa g&aacute;strica causada por uma resposta imunol&oacute;gica contra as c&eacute;lulas parietais do est&ocirc;mago.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Gastrite-Autoimune\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Gastrite Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Epidemiologia-da-Gastrite-Autoimune\" >Epidemiologia da Gastrite Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Gastrite-Autoimune\" >Fisiopatologia da Gastrite Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Gastrite-Autoimune\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Gastrite Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Gastrite-Autoimune\" >Diagn&oacute;stico de Gastrite Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Gastrite-Autoimune\" >Tratamento da Gastrite Autoimune<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-gastrite-autoimune-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-gastrite-autoimune\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Gastrite-Autoimune\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Gastrite Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gastrite autoimune &eacute; uma doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica, &oacute;rg&atilde;o-espec&iacute;fica, que afeta a mucosa do corpo e do fundo g&aacute;strico, sendo caracterizada por um processo autoimune mediado pela presen&ccedil;a de autoanticorpos contra as c&eacute;lulas parietais e o fator intr&iacute;nseco.&nbsp;<\/p><p>Diferentemente da gastrite cr&ocirc;nica atr&oacute;fica multifocal, que tem como principal agente etiol&oacute;gico a infec&ccedil;&atilde;o pelo <em>Helicobacter pylori<\/em>, a gastrite autoimune se caracteriza por uma perda seletiva das c&eacute;lulas parietais, com preserva&ccedil;&atilde;o do antro g&aacute;strico.<\/p><p>Sua preval&ecirc;ncia &eacute; relativamente baixa, mas pode estar subdiagnosticada, pois os est&aacute;gios iniciais da doen&ccedil;a costumam ser assintom&aacute;ticos. Al&eacute;m disso, pode coexistir com uma infec&ccedil;&atilde;o por <em>H. pylori<\/em>, dificultando seu reconhecimento.&nbsp;<\/p><p>Com a diminui&ccedil;&atilde;o da preval&ecirc;ncia do <em>H. pylori<\/em>, especialmente no mundo ocidental, essa condi&ccedil;&atilde;o tem ganhado maior relev&acirc;ncia cl&iacute;nica, exigindo diagn&oacute;stico precoce e acompanhamento adequado para minimizar complica&ccedil;&otilde;es.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-da-gastrite-autoimune\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-da-Gastrite-Autoimune\"><\/span>Epidemiologia da Gastrite Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gastrite autoimune (GAI) tem uma preval&ecirc;ncia de cerca de 2%, enquanto sua complica&ccedil;&atilde;o, a anemia perniciosa (AP), afeta entre 0,15% e 1% da popula&ccedil;&atilde;o, com incid&ecirc;ncia anual de 25 novos casos por 100 mil pessoas. A doen&ccedil;a &eacute; mais comum em idosos (4,5%) e frequentemente associada a outras condi&ccedil;&otilde;es autoimunes, como diabetes melito tipo 1 e doen&ccedil;as autoimunes da tireoide.<\/p><p>Afeta mais mulheres do que homens (3:1) e, embora antes fosse mais prevalente em descendentes do norte da Europa, estudos recentes mostram maior incid&ecirc;ncia em mulheres afro-americanas e hisp&acirc;nicas nos EUA e em pessoas entre 35 e 45 anos na Su&eacute;cia.<\/p><p>O subdiagn&oacute;stico ocorre por tratamento sintom&aacute;tico da anemia sem investiga&ccedil;&atilde;o da causa, diagn&oacute;sticos patol&oacute;gicos gen&eacute;ricos e coleta inadequada de bi&oacute;psias endosc&oacute;picas. Com a redu&ccedil;&atilde;o da infec&ccedil;&atilde;o por Helicobacter pylori, a GAI tem recebido mais aten&ccedil;&atilde;o, destacando a import&acirc;ncia do diagn&oacute;stico precoce.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-gastrite-autoimune\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Gastrite-Autoimune\"><\/span>Fisiopatologia da Gastrite Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>gastrite autoimune (GAI)<\/strong> &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o complexa que resulta da intera&ccedil;&atilde;o entre predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica e fatores ambientais (<strong>exposoma<\/strong>). A resposta autoimune envolve <strong>linf&oacute;citos T sensibilizados<\/strong> e autoanticorpos contra a <strong>bomba de pr&oacute;tons (H+\/K+ ATPase)<\/strong> das c&eacute;lulas parietais, levando &agrave; sua destrui&ccedil;&atilde;o progressiva. Esse processo resulta em <strong>acloridria<\/strong>, diminui&ccedil;&atilde;o da absor&ccedil;&atilde;o de ferro e vitamina B12, <strong>hipergastrinemia<\/strong> e risco aumentado de <strong>tumores carcinoides<\/strong> devido &agrave; hiperplasia das <strong>c&eacute;lulas enterocromafins (ECL)<\/strong>.<\/p><p>A evolu&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a ocorre em <strong>est&aacute;gios sequenciais<\/strong>. Inicialmente, h&aacute; infiltra&ccedil;&atilde;o da <strong>mucosa ox&iacute;ntica<\/strong> por <strong>linf&oacute;citos T e c&eacute;lulas plasm&aacute;ticas<\/strong>, promovendo <strong>destrui&ccedil;&atilde;o desigual das c&eacute;lulas parietais<\/strong>, vis&iacute;vel como <strong>ilhotas endosc&oacute;picas<\/strong> de mucosa preservada.&nbsp;<\/p><p>Com o tempo, ocorre perda progressiva das <strong>c&eacute;lulas zimog&ecirc;nicas<\/strong>, sendo substitu&iacute;das por <strong>c&eacute;lulas mucosas e gl&acirc;ndulas metapl&aacute;sicas<\/strong> (<strong>metaplasia intestinal e pseudopil&oacute;rica<\/strong>). Nos est&aacute;gios avan&ccedil;ados, a <strong>mucosa g&aacute;strica torna-se completamente atr&oacute;fica e metapl&aacute;sica<\/strong>, sem <strong>gl&acirc;ndulas ox&iacute;nticas remanescentes<\/strong>, resultando em perda total da <strong>produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido g&aacute;strico<\/strong>.<\/p><p>A rela&ccedil;&atilde;o entre <strong>GAI e H. pylori<\/strong> ainda &eacute; debatida. Os pacientes podem ser classificados em tr&ecirc;s grupos:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>GAI sem infec&ccedil;&atilde;o por H. pylori<\/strong> &ndash; caracterizada por <strong>pangastrite atr&oacute;fica<\/strong> e aus&ecirc;ncia de autoanticorpos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>GAI pura<\/strong> &ndash; com atrofia <strong>restrita ao corpo g&aacute;strico<\/strong>, antro normal ou reativo e sem evid&ecirc;ncia de infec&ccedil;&atilde;o ativa ou pregressa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>GAI associada ao H. pylori<\/strong> &ndash; com <strong>gastrite metapl&aacute;sica atr&oacute;fica do corpo<\/strong>, antro normal ou inflamado e <strong>autoanticorpos reativos ao tecido g&aacute;strico<\/strong>.<\/li>\n<\/ol><p>Estudos indicam que o <strong>mimetismo molecular<\/strong> entre ant&iacute;genos do <strong>H. pylori<\/strong> e a <strong>H+\/K+ ATPase<\/strong> pode desencadear uma resposta imunol&oacute;gica cruzada, promovendo a destrui&ccedil;&atilde;o das c&eacute;lulas parietais.&nbsp;<\/p><p>A infec&ccedil;&atilde;o pode levar a uma inflama&ccedil;&atilde;o predominante na mucosa ox&iacute;ntica, <strong>apoptose aumentada<\/strong> das gl&acirc;ndulas ox&iacute;nticas e <strong>hipergastrinemia<\/strong>. A erradica&ccedil;&atilde;o precoce do <strong>H. pylori<\/strong> pode interromper ou reverter os est&aacute;gios iniciais da <strong>GAI<\/strong>, evitando a progress&atilde;o para atrofia grave.<\/p><p>Outros mecanismos ainda pouco explorados incluem o poss&iacute;vel <strong>papel da IgG4<\/strong> na patog&ecirc;nese da <strong>GAI<\/strong>. A condi&ccedil;&atilde;o &eacute; considerada um <strong>&ldquo;mosaico de autoimunidade&rdquo;<\/strong>, resultado da sobreposi&ccedil;&atilde;o de fatores gen&eacute;ticos, ambientais e imunol&oacute;gicos, que culminam na destrui&ccedil;&atilde;o seletiva das c&eacute;lulas g&aacute;stricas e na progress&atilde;o para atrofia metapl&aacute;sica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-gastrite-autoimune\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Gastrite-Autoimune\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Gastrite Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A gastrite autoimune (GAI) n&atilde;o apresenta sinais gastrointestinais espec&iacute;ficos, mas pode envolver manifesta&ccedil;&otilde;es hematol&oacute;gicas, gastroenterol&oacute;gicas e neuropsiqui&aacute;tricas.<\/p><p>Hematologicamente, a GAI pode causar diferentes formas de <strong>anemia<\/strong>, sendo a <strong>macroc&iacute;tica <\/strong>e a <strong>ferropriva <\/strong>as mais frequentes. A anemia ferropriva ocorre em cerca de 30% dos pacientes, muitas vezes antes da defici&ecirc;ncia de B12, especialmente em mulheres jovens.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; a anemia macroc&iacute;tica-megalobl&aacute;stica, associada &agrave; defici&ecirc;ncia de cobalamina, manifesta-se em est&aacute;gios avan&ccedil;ados, podendo coexistir com glossite atr&oacute;fica e sintomas neurol&oacute;gicos. Tamb&eacute;m podem ocorrer pancitopenia, anemia siderobl&aacute;stica e microangiopatia pseudotromb&oacute;tica.<\/p><p>Os sintomas gastrointestinais ocorrem em mais de 50% dos casos, sendo a <strong>dispepsia por dismotilidade<\/strong> a mais comum, seguida por sintomas de <strong>refluxo <\/strong>e <strong>esvaziamento g&aacute;strico retardado<\/strong>, possivelmente devido &agrave; hipergastrinemia.<\/p><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas incluem <strong>neuropatia perif&eacute;rica<\/strong>, <strong>mielopatia <\/strong>e <strong>neuropatia &oacute;ptica<\/strong>, podendo levar &agrave; perda sensorial e at&eacute; <strong>cegueira progressiva.<\/strong> Dist&uacute;rbios psiqui&aacute;tricos, como depress&atilde;o, mania, transtorno obsessivo-compulsivo e psicose, tamb&eacute;m podem ocorrer, melhorando com a suplementa&ccedil;&atilde;o de B12.<\/p><p>A GAI frequentemente se associa a outras doen&ccedil;as autoimunes, como tireoidite de Hashimoto, diabetes tipo 1 e doen&ccedil;a cel&iacute;aca, sendo mais prevalente em mulheres e idosos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-gastrite-autoimune\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Gastrite-Autoimune\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Gastrite Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da GAI resulta da combina&ccedil;&atilde;o de achados cl&iacute;nicos, laboratoriais, endosc&oacute;picos e histol&oacute;gicos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-clinico-e-laboratorial\">Diagn&oacute;stico Cl&iacute;nico e Laboratorial<\/h3><p>A GAI pode ser identificada por:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Pesquisa de autoanticorpos (anticorpos antic&eacute;lulas parietais &ndash; ACP &ndash; e antifator intr&iacute;nseco &ndash; AFI).<\/li>\n\n\n\n<li>Sorologia funcional da mucosa g&aacute;strica (raz&atilde;o pepsinog&ecirc;nio I\/II e gastrina-17).<\/li>\n\n\n\n<li>Histologia com protocolo diagn&oacute;stico padr&atilde;o de bi&oacute;psias.<\/li>\n<\/ol><p>No laborat&oacute;rio, a anemia macroc&iacute;tica e baixos n&iacute;veis de cobalamina (&lt; 350 pg\/mL) s&atilde;o achados importantes. Se os n&iacute;veis s&eacute;ricos de vitamina B12 forem normais, a dosagem de &aacute;cido metilmal&ocirc;nico e homociste&iacute;na pode confirmar a defici&ecirc;ncia. O n&iacute;vel de cromogranina A (CgA) pode ser &uacute;til, mas sofre influ&ecirc;ncia de outras condi&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>O ACP, positivo em 85&ndash;90% dos casos, tem especificidade sub&oacute;tima, sendo encontrado em outras doen&ccedil;as autoimunes. O AFI, por sua alta especificidade (98,6%), pode complementar o diagn&oacute;stico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-biopsia-virtual-ou-sorologica\">Bi&oacute;psia Virtual ou Sorol&oacute;gica<\/h3><p>O painel sorol&oacute;gico (GastroPanel&reg;) avalia o estado da mucosa g&aacute;strica e a correla&ccedil;&atilde;o entre ACP, hipergastrinemia e inflama&ccedil;&atilde;o da mucosa ox&iacute;ntica, al&eacute;m da rela&ccedil;&atilde;o entre AFI e atrofia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-endoscopico-e-histologico\">Diagn&oacute;stico Endosc&oacute;pico e Histol&oacute;gico<\/h3><p>Nos est&aacute;gios iniciais, a endoscopia pode ser normal. Com a progress&atilde;o, podem surgir pseudop&oacute;lipos e achatamento das pregas g&aacute;stricas. A endoscopia de alta defini&ccedil;&atilde;o com bi&oacute;psia aumenta a precis&atilde;o diagn&oacute;stica.<\/p><p>A histologia revela destrui&ccedil;&atilde;o glandular, inflama&ccedil;&atilde;o progressiva e substitui&ccedil;&atilde;o das c&eacute;lulas parietais por epit&eacute;lio secretor de muco. Nos est&aacute;gios avan&ccedil;ados, observa-se &ldquo;desertifica&ccedil;&atilde;o&rdquo; da mucosa ox&iacute;ntica, metaplasia intestinal e hiperplasia das c&eacute;lulas ECL.<\/p><p>A infec&ccedil;&atilde;o concomitante por H. pylori pode mascarar o diagn&oacute;stico, sendo essencial a an&aacute;lise sorol&oacute;gica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-importancia-do-mapeamento-de-biopsias\">Import&acirc;ncia do Mapeamento de Bi&oacute;psias<\/h3><p>A avalia&ccedil;&atilde;o histol&oacute;gica precisa de um protocolo topogr&aacute;fico adequado. A coleta inconsistente ou envio inadequado das amostras pode comprometer o diagn&oacute;stico. O patologista deve relatar suspeita de componente autoimune diante de gastrite cr&ocirc;nica sem inflama&ccedil;&atilde;o ativa no corpo g&aacute;strico e mucosa antral relativamente normal, sem H. pylori.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-gastrite-autoimune\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Gastrite-Autoimune\"><\/span>Tratamento da Gastrite Autoimune<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da GAI envolve a reposi&ccedil;&atilde;o de vitamina B12 e o manejo de poss&iacute;veis defici&ecirc;ncias nutricionais associadas.<\/p><p>A reposi&ccedil;&atilde;o deve ser feita por via intramuscular, com uma dose inicial de 1.000 &micro;g por dia ou a cada dois dias por uma semana, seguida de administra&ccedil;&atilde;o semanal por 1 a 2 meses. Ap&oacute;s esse per&iacute;odo, a reposi&ccedil;&atilde;o se torna mensal e deve ser mantida ao longo da vida.<\/p><p>Em casos de atrofia menos severa, doses orais elevadas de 500 a 1.000 &micro;g por dia tamb&eacute;m podem ser eficazes. A terapia corrige altera&ccedil;&otilde;es hematol&oacute;gicas dentro de 5 dias a 2 semanas, normalizando os n&iacute;veis s&eacute;ricos de vitamina B12 em aproximadamente duas semanas. A macrocitose desaparece no primeiro m&ecirc;s, enquanto a hemoglobina pode levar mais tempo para normalizar.<\/p><p>Os sintomas neurol&oacute;gicos podem melhorar com a reposi&ccedil;&atilde;o de B12, mas a recupera&ccedil;&atilde;o depende da gravidade e do tempo de evolu&ccedil;&atilde;o antes do in&iacute;cio do tratamento.<\/p><p>Pacientes com GAI podem apresentar defici&ecirc;ncia de outros micronutrientes, como folato e vitamina D. Por isso, a monitoriza&ccedil;&atilde;o regular e a suplementa&ccedil;&atilde;o espec&iacute;fica s&atilde;o recomendadas conforme necess&aacute;rio.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"667\" height=\"466\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Manejo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-83363\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Manejo Gastrite Autoimune. Fonte: Tratado de gastroenterologia: da gradua&ccedil;&atilde;o &agrave; p&oacute;s-gradua&ccedil;&atilde;o. 3. ed<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas de resid&ecirc;ncia, concursos p&uacute;blicos e avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o. Veja!<\/p><p><em>GO &ndash; Universidade Federal de Goi&aacute;s &ndash; UFG (Hospital das Cl&iacute;nicas de Goi&aacute;s &ndash; HC) &ndash; 2019 &ndash; Resid&ecirc;ncia (Acesso Direto)<\/em><\/p><p>A gastrite atr&oacute;fica autoimune est&aacute; mais frequentemente associada:<\/p><p>A) &Agrave; lit&iacute;ase biliar.<\/p><p>B) &Agrave; insufici&ecirc;ncia biliopancre&aacute;tica.<\/p><p>C) Ao l&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico.<\/p><p>D) &Agrave; anemia perniciosa.<\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p>A gastrite atr&oacute;fica autoimune se caracteriza pela destrui&ccedil;&atilde;o imunol&oacute;gica das gl&acirc;ndulas ox&iacute;nticas do corpo e fundo g&aacute;stricos, com progressiva redu&ccedil;&atilde;o na produ&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido clor&iacute;drico, pepsina e fator intr&iacute;nseco. O acometimento &eacute; exclusivo do corpo g&aacute;strico, poupando o antro. O fator intr&iacute;nseco &eacute; uma prote&iacute;na que se liga &agrave; vitamina B12 (cianocobalamina), ainda no est&ocirc;mago, e facilita a sua absor&ccedil;&atilde;o do &iacute;leo terminal, conforme a ilustra&ccedil;&atilde;o abaixo:<\/p><p>Ap&oacute;s o consumo desses alimentos, a digest&atilde;o proteica no est&ocirc;mago permite a libera&ccedil;&atilde;o da vitamina B12, que precisa ent&atilde;o se ligar ao fator intr&iacute;nseco ainda no est&ocirc;mago para que seja absorvida no &iacute;leo terminal. Conforme ocorre a destrui&ccedil;&atilde;o das gl&acirc;ndulas ox&iacute;nticas do corpo g&aacute;strico, h&aacute; progressiva redu&ccedil;&atilde;o da produ&ccedil;&atilde;o do fator intr&iacute;nseco, o que compromete sobremaneira a absor&ccedil;&atilde;o da vitamina B12 no &iacute;leo. Veja o esquema da absor&ccedil;&atilde;o da B12 na ilustra&ccedil;&atilde;o abaixo:<\/p><p>Com a atrofia provocada pela doen&ccedil;a, h&aacute; uma redu&ccedil;&atilde;o expressiva da s&iacute;ntese desse fator, prejudicando a absor&ccedil;&atilde;o da vitamina B12, que pode apresentar n&iacute;veis extremamente baixos e graves.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; sobre isso que trata a quest&atilde;o, pois o enunciado quer saber o nome da condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica provocada pela grave defici&ecirc;ncia da cianocobalamina, t&atilde;o associada &agrave; gastrite autoimune, que acaba sendo usada como sin&ocirc;nimo dessa doen&ccedil;a. Vamos procurar entre as alternativas:<\/p><p>A) INCORRETA: N&atilde;o h&aacute; qualquer rela&ccedil;&atilde;o entre gastrite atr&oacute;fica, defici&ecirc;ncia de B12 e lit&iacute;ase biliar.<\/p><p>B) INCORRETA: Existe uma doen&ccedil;a autoimune que pode cursar com insufici&ecirc;ncia biliopancre&aacute;tica em fases avan&ccedil;adas, a pancreatite autoimune, cujo marcador sorol&oacute;gico &eacute; o IgG4. Mas essa &eacute; uma outra doen&ccedil;a.<\/p><p>C)&nbsp; INCORRETA: O L&uacute;pus &eacute; uma doen&ccedil;a multissist&ecirc;mica que pode apresentar todo tipo de manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, em diferentes &oacute;rg&atilde;os e sistemas, mas gastrite autoimune ela n&atilde;o provoca.<\/p><p>D) CORRETA: Anemia perniciosa se caracteriza por anemia megalobl&aacute;stica provocada por uma grave defici&ecirc;ncia da vitamina B12 de natureza autoimune. Na pr&aacute;tica, &eacute; a vers&atilde;o sintom&aacute;tica da gastrite atr&oacute;fica autoimune. Se nenhuma reposi&ccedil;&atilde;o for feita, a defici&ecirc;ncia de B12 poder&aacute; se agravar, com o surgimento de outras altera&ccedil;&otilde;es em m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os e sistemas, como as citadas abaixo:<\/p><p>&bull; Sintomas gerais: mal-estar generalizado, fadiga, cansa&ccedil;o, sonol&ecirc;ncia;<\/p><p>&bull; Neurol&oacute;gico: tremores, desequil&iacute;brio, paraparesia esp&aacute;stica;<\/p><p>&bull; Psiqui&aacute;trico: racioc&iacute;nio lento, sonol&ecirc;ncia, esquecimento, dem&ecirc;ncia;<\/p><p>&bull; Gastrointestinais: altera&ccedil;&otilde;es do paladar e apetite, glossite, queilite angular.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hernia-de-hiato-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de h&eacute;rnia de hiato: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-isquemia-mesenterica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de isquemia mesent&eacute;rica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-de-crohn\/\">Doen&ccedil;a de Crohn: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diverticulite-aguda-epidemiologia-complicacoes-e-mais\/\">Resumo de Diverticulite Aguda: epidemiologia, complica&ccedil;&otilde;es e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/doenca-inflamatoria-intestinal\/\">Resumo de doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/estomago\/\">Resumo: est&ocirc;mago: anatomia, fisiologia e algumas patologias<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Pamela J Jensen, MD. <strong>Metaplastic (chronic) atrophic gastritis<\/strong>. UpToDate, 2024. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/metaplastic-chronic-atrophic-gastritis?search=gastrite%20autoimune&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E87&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>ZATERKA, Schlioma; PASSOS, Maria do Carmo Friche; CHINZON, D&eacute;cio (Eds.). <strong>Tratado de gastroenterologia: da gradua&ccedil;&atilde;o &agrave; p&oacute;s-gradua&ccedil;&atilde;o<\/strong>. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2023.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos continuar explorando um tema importante? 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