{"id":83369,"date":"2025-02-28T10:36:38","date_gmt":"2025-02-28T13:36:38","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=83369"},"modified":"2025-02-28T10:36:42","modified_gmt":"2025-02-28T13:36:42","slug":"resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Acesso Vascular Intra\u00f3sseo: procedimento e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>O acesso vascular intra&oacute;sseo (AVIO) &eacute; uma alternativa eficaz para administra&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida de fluidos e medicamentos em situa&ccedil;&otilde;es emergenciais, especialmente quando o acesso venoso perif&eacute;rico n&atilde;o pode ser obtido de forma imediata. Esse m&eacute;todo permite a infus&atilde;o direta na circula&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica por meio da cavidade medular &oacute;ssea, garantindo absor&ccedil;&atilde;o eficiente das subst&acirc;ncias. Seu uso &eacute; amplamente indicado em cen&aacute;rios cr&iacute;ticos, como parada cardiorrespirat&oacute;ria, choque circulat&oacute;rio e grandes queimados.<p><em>O AVIO pode ser utilizado com seguran&ccedil;a tanto em crian&ccedil;as quanto em adultos, proporcionando um acesso confi&aacute;vel em diferentes locais anat&ocirc;micos, como t&iacute;bia, &uacute;mero e f&ecirc;mur.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Conceito-de-acesso-vascular-intraosseo\" >Conceito de acesso vascular intra&oacute;sseo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Indicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo\" >Indica&ccedil;&otilde;es do acesso vascular intra&oacute;sseo&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Contraindicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo\" >Contraindica&ccedil;&otilde;es do acesso vascular intra&oacute;sseo&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Como-e-feito-o-procedimento\" >Como &eacute; feito o procedimento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Complicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo\" >Complica&ccedil;&otilde;es do acesso vascular intra&oacute;sseo&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-acesso-vascular-intraosseo-procedimento-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-acesso-vascular-intraosseo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-acesso-vascular-intraosseo\"><\/span>Conceito de acesso vascular intra&oacute;sseo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O acesso vascular intra&oacute;sseo (AVIO) &eacute; uma alternativa r&aacute;pida e eficaz para a administra&ccedil;&atilde;o de fluidos e medicamentos diretamente na circula&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica, por meio da inser&ccedil;&atilde;o de uma c&acirc;nula na cavidade medular de um osso. Esse m&eacute;todo &eacute; utilizado em situa&ccedil;&otilde;es de emerg&ecirc;ncia, quando o acesso venoso convencional n&atilde;o pode ser estabelecido de maneira r&aacute;pida e eficiente.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es do acesso vascular intra&oacute;sseo&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Entre as principais indica&ccedil;&otilde;es, destacam-se:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parada cardiorrespirat&oacute;ria (PCR)<\/strong>: em casos de PCR, especialmente em crian&ccedil;as, o AVIO &eacute; frequentemente a primeira escolha para infus&atilde;o de f&aacute;rmacos, uma vez que a obten&ccedil;&atilde;o de um acesso venoso pode ser dificultada pela vasoconstri&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Choque circulat&oacute;rio<\/strong>: pacientes em choque hipovol&ecirc;mico ou s&eacute;ptico frequentemente apresentam colapso venoso, tornando o acesso intravenoso desafiador. O AVIO permite a r&aacute;pida administra&ccedil;&atilde;o de fluidos e agentes vasopressores nesses casos.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Grandes queimados:<\/strong> pacientes com queimaduras extensas podem ter comprometimento das veias perif&eacute;ricas, dificultando a pun&ccedil;&atilde;o venosa. O AVIO possibilita a reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica essencial para evitar agravamento do quadro cl&iacute;nico.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Status epil&eacute;ptico:<\/strong> nos casos de crises epil&eacute;pticas prolongadas, a administra&ccedil;&atilde;o de anticonvulsivantes deve ocorrer rapidamente. Se o acesso intravenoso n&atilde;o estiver dispon&iacute;vel, o AVIO garante a infus&atilde;o dos medicamentos de forma eficiente.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo\"><\/span>Contraindica&ccedil;&otilde;es do acesso vascular intra&oacute;sseo&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-absolutas-nbsp\">Contraindica&ccedil;&otilde;es absolutas&nbsp;<\/h3><p>S&atilde;o situa&ccedil;&otilde;es em que o AVIO n&atilde;o deve ser realizado, pois o risco de danos supera os benef&iacute;cios:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pun&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via no mesmo s&iacute;tio<\/strong>: a reutiliza&ccedil;&atilde;o do mesmo local pode aumentar o risco de fratura &oacute;ssea, extravasamento e infec&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fraturas no osso a ser puncionado<\/strong>: a presen&ccedil;a de fraturas no local ou em regi&otilde;es proximais pode comprometer a distribui&ccedil;&atilde;o dos fluidos e aumentar o risco de complica&ccedil;&otilde;es, como s&iacute;ndrome compartimental.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Presen&ccedil;a de dispositivos ortop&eacute;dicos no membro afetado<\/strong>: placas, pinos e outros dispositivos podem impedir a correta inser&ccedil;&atilde;o da agulha e comprometer a efic&aacute;cia do procedimento.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-relativas-nbsp\">Contraindica&ccedil;&otilde;es relativas&nbsp;<\/h3><p>S&atilde;o condi&ccedil;&otilde;es que exigem avalia&ccedil;&atilde;o criteriosa antes da realiza&ccedil;&atilde;o do procedimento:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infec&ccedil;&atilde;o no local da pun&ccedil;&atilde;o<\/strong>: a presen&ccedil;a de celulite, abscessos ou outros processos infecciosos aumenta o risco de dissemina&ccedil;&atilde;o bacteriana e osteomielite.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Doen&ccedil;as &oacute;sseas<\/strong>: condi&ccedil;&otilde;es como osteog&ecirc;nese imperfeita e osteopetrose podem fragilizar o osso ou dificultar a inser&ccedil;&atilde;o da agulha, aumentando o risco de fraturas e falha do procedimento.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-e-feito-o-procedimento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-e-feito-o-procedimento\"><\/span>Como &eacute; feito o procedimento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-escolha-do-sitio-de-puncao\">Escolha do s&iacute;tio de pun&ccedil;&atilde;o&nbsp;<\/h3><p>A sele&ccedil;&atilde;o do local ideal para a pun&ccedil;&atilde;o depende da idade do paciente e da condi&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica. Os locais mais utilizados s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T&iacute;bia proximal<\/strong>: 1 a 2 cm abaixo da tuberosidade tibial, na face medial do osso.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F&ecirc;mur distal<\/strong>: utilizado principalmente em crian&ccedil;as.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&Uacute;mero proximal<\/strong>: alternativa vi&aacute;vel em adultos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Crista il&iacute;aca, esterno e mal&eacute;olo medial<\/strong>: op&ccedil;&otilde;es menos frequentes, indicadas em situa&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-posicionamento-do-paciente\">Posicionamento do paciente&nbsp;<\/h3><p>O paciente deve estar em dec&uacute;bito dorsal. No caso de pun&ccedil;&atilde;o na t&iacute;bia, posicionar um coxim abaixo da fossa popl&iacute;tea para estabiliza&ccedil;&atilde;o do membro. Para o &uacute;mero, manter o bra&ccedil;o em rota&ccedil;&atilde;o interna, com a m&atilde;o sobre o abdome.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-preparo-do-local-de-puncao\">Preparo do local de pun&ccedil;&atilde;o<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Higienizar as m&atilde;os com solu&ccedil;&atilde;o antiss&eacute;ptica (&aacute;lcool 70%, clorexidina ou PVPI). Usar paramenta&ccedil;&atilde;o est&eacute;ril, incluindo luvas est&eacute;reis, m&aacute;scara e gorro.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Realizar antissepsia da pele com clorexidina alco&oacute;lica ou PVPI, abrangendo uma &aacute;rea ampla ao redor do local da pun&ccedil;&atilde;o e utilizar campos est&eacute;reis para isolar a &aacute;rea.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se o paciente estiver consciente, administrar anestesia local com lidoca&iacute;na. A anestesia deve ser injetada inicialmente na pele e, em seguida, avan&ccedil;ar at&eacute; o peri&oacute;steo.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-insercao-da-agulha-intraossea\">Inser&ccedil;&atilde;o da agulha intra&oacute;ssea<\/h3><p>O membro deve ser <strong>estabilizado<\/strong> com a m&atilde;o n&atilde;o dominante, evitando movimenta&ccedil;&otilde;es que possam dificultar a inser&ccedil;&atilde;o. A agulha &eacute; posicionada em um <strong>&acirc;ngulo de 90&deg;<\/strong> em rela&ccedil;&atilde;o ao osso, com possibilidade de leve inclina&ccedil;&atilde;o caudal na t&iacute;bia para facilitar o avan&ccedil;o.<\/p><p>O procedimento pode ser realizado manualmente, por meio de movimentos rotat&oacute;rios, ou com o aux&iacute;lio de dispositivos automatizados, como o <strong>EZ-IO<\/strong>. A confirma&ccedil;&atilde;o da inser&ccedil;&atilde;o adequada ocorre quando h&aacute; uma queda s&uacute;bita de resist&ecirc;ncia ao atingir a cavidade medular, indicando que a agulha est&aacute; corretamente posicionada.<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXdjYvhJUn2aLB-jxbQ6Rz4X01UsFOTiwb0Fq5gpV3_zX_Fl4JYHRlC-lVDYX7-lsc6fwIFveIJjpRtZGzFtWq1RVlqIZaSzk7Wmd6XyT5dyUW8sriO3bW_7PaKQubqL_DNT5e29YA?key=Mp-LQaeM0N7hl8Q_7irkx03J\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">WellSpan York Hospital Emergency Medicine Residency Program York, PA.<\/figcaption><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-confirmacao-e-fixacao\">Confirma&ccedil;&atilde;o e fixa&ccedil;&atilde;o<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A aspira&ccedil;&atilde;o da medula &oacute;ssea com uma seringa pode ser utilizada para essa confirma&ccedil;&atilde;o, embora a aus&ecirc;ncia de retorno n&atilde;o exclua um posicionamento adequado.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Em seguida, deve-se realizar um teste de infus&atilde;o com 10 mL de solu&ccedil;&atilde;o fisiol&oacute;gica. Se houver resist&ecirc;ncia &agrave; inje&ccedil;&atilde;o ou forma&ccedil;&atilde;o de edema local, a pun&ccedil;&atilde;o deve ser interrompida e realizada em outro s&iacute;tio.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Com a posi&ccedil;&atilde;o confirmada, o dispositivo intra&oacute;sseo deve ser fixado com gaze e esparadrapo ou outro m&eacute;todo apropriado, evitando deslocamento acidental.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O acesso intra&oacute;sseo deve ser substitu&iacute;do pelo acesso venoso definitivo o mais r&aacute;pido poss&iacute;vel, preferencialmente dentro de 24 horas.<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXfiM0jab8cTRqYs69E3mTXVbzV0bf7QSdzdI2erCtW4asCeYrsvfG3jJsliQ3jTwQ7mpnUbdS52aQNSykGZYZE3T8L90Mc4vSIelgSKwrhEkZBgG_99xrfKuvXhOCaMuhPGEIsNtw?key=Mp-LQaeM0N7hl8Q_7irkx03J\" alt=\"\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">WellSpan York Hospital Emergency Medicine Residency Program York, PA.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-do-acesso-vascular-intraosseo\"><\/span>Complica&ccedil;&otilde;es do acesso vascular intra&oacute;sseo&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Embora seja uma t&eacute;cnica segura e eficaz, o acesso vascular intra&oacute;sseo pode apresentar complica&ccedil;&otilde;es que exigem aten&ccedil;&atilde;o:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fratura &oacute;ssea<\/strong>: mais comum em pacientes com ossos fr&aacute;geis, como crian&ccedil;as pequenas ou idosos com osteoporose.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Celulite ou abscesso local<\/strong>: inflama&ccedil;&atilde;o no tecido ao redor do local de pun&ccedil;&atilde;o, podendo evoluir para infec&ccedil;&atilde;o mais grave.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>S&iacute;ndrome compartimental<\/strong>: ocorre quando h&aacute; extravasamento de fluidos no espa&ccedil;o intersticial, resultando em compress&atilde;o dos tecidos e risco de necrose.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Osteomielite<\/strong>: infec&ccedil;&atilde;o do osso, geralmente associada &agrave; perman&ecirc;ncia prolongada do dispositivo ou &agrave; falta de assepsia adequada.<\/li>\n<\/ol><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 20, n. 1, p. 63-67, 2008.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>DORNHOFHER, Peter; KELLAR, Jesse Z. <strong>Intraosseous Vascular Access<\/strong>. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li>LIU, Yiju Teresa. <strong>Como fazer canula&ccedil;&atilde;o intra&oacute;ssea manualmente e com uma furadeira<\/strong> &ndash; Medicina de cuidados cr&iacute;ticos &ndash; Manuais MSD edi&ccedil;&atilde;o para profissionais. Merck &amp; Co., Inc., 2025. Acesso em: 28 fev. 2025.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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