{"id":83548,"date":"2025-03-06T16:11:15","date_gmt":"2025-03-06T19:11:15","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=83548"},"modified":"2025-03-06T16:11:42","modified_gmt":"2025-03-06T19:11:42","slug":"resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Pericardiocentese: indica\u00e7\u00f5es, contraindica\u00e7\u00f5es e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Preparado para mais um tema importante? Hoje vamos abordar a <strong>Pericardiocentese<\/strong>, um procedimento crucial para o manejo de complica&ccedil;&otilde;es card&iacute;acas. A pericardiocentese &eacute; a drenagem de l&iacute;quido ou sangue acumulado no espa&ccedil;o peric&aacute;rdico, visando aliviar a press&atilde;o sobre o cora&ccedil;&atilde;o e restaurar sua fun&ccedil;&atilde;o normal.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse procedimento e garantir que voc&ecirc; tenha todo o suporte para uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica ainda mais eficiente e segura.<\/p><p>Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Definicao-de-Pericardiocentese\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Pericardiocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Saco-Pericardico\" >Saco Peric&aacute;rdico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-e-diagnostico-de-tamponamento-cardiaco\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e diagn&oacute;stico de tamponamento card&iacute;aco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Indicacoes-da-Pericardiocentese\" >Indica&ccedil;&otilde;es da Pericardiocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Contraindicacoes-da-Pericardiocentese\" >Contraindica&ccedil;&otilde;es da Pericardiocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Procedimento-da-Pericardiocentese\" >Procedimento da Pericardiocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Complicacoes-da-Pericardiocentese\" >Complica&ccedil;&otilde;es da Pericardiocentese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-pericardiocentese-indicacoes-contraindicacoes-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-pericardiocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Pericardiocentese\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Pericardiocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A pericardiocentese &eacute; um procedimento m&eacute;dico invasivo que consiste na inser&ccedil;&atilde;o de uma agulha ou cateter no espa&ccedil;o peric&aacute;rdico para drenar o l&iacute;quido acumulado no saco peric&aacute;rdico. Esse procedimento pode ser realizado com ou sem drenagem cont&iacute;nua do fluido, dependendo da gravidade e da causa do derrame peric&aacute;rdico.&nbsp;<\/p><p>Historicamente, a pericardiocentese era realizada de forma &ldquo;&agrave;s cegas&rdquo;, sem aux&iacute;lio de imagens, sendo o m&eacute;todo padr&atilde;o at&eacute; o final do s&eacute;culo XX. No entanto, com o avan&ccedil;o das tecnologias, a t&eacute;cnica guiada por ultrassonografia ou ecocardiografia tornou-se a abordagem preferida devido &agrave; maior seguran&ccedil;a e precis&atilde;o, minimizando o risco de complica&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p>Em situa&ccedil;&otilde;es emergenciais, a pericardiocentese pode ser realizada &agrave; beira do leito ou na sala de emerg&ecirc;ncia, enquanto em ambientes controlados, como na sala de cateterismo card&iacute;aco, o uso de ferramentas de imagem e monitoriza&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca facilita a execu&ccedil;&atilde;o do procedimento.&nbsp;<\/p><p>A pericardiocentese &eacute; um procedimento que todo cl&iacute;nico deve conhecer, pois, quando realizada corretamente, pode ser vital para salvar a vida do paciente, aliviando rapidamente a press&atilde;o sobre o cora&ccedil;&atilde;o e restabelecendo a fun&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-saco-pericardico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Saco-Pericardico\"><\/span>Saco Peric&aacute;rdico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O saco peric&aacute;rdico &eacute; uma membrana fibrosserosa que envolve o cora&ccedil;&atilde;o e os grandes vasos, localizado no mediastino anterior, entre as pleuras pulmonares e o diafragma. Possui duas camadas: o <strong>peric&aacute;rdio fibroso<\/strong>, externo e resistente, e o <strong>peric&aacute;rdio seroso<\/strong>, interno e mais delgado. O peric&aacute;rdio seroso se divide em <strong>folheto parietal<\/strong>, que reveste internamente o peric&aacute;rdio fibroso, e <strong>folheto visceral (epic&aacute;rdio)<\/strong>, aderido &agrave; superf&iacute;cie do cora&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Entre essas camadas, h&aacute; normalmente <strong>15 a 30 mL de l&iacute;quido transparente<\/strong>, que reduz o atrito durante os batimentos card&iacute;acos. O ac&uacute;mulo excessivo desse fluido, chamado <strong>derrame peric&aacute;rdico<\/strong>, pode ser seroso, sanguinolento (<strong>hemoperic&aacute;rdio<\/strong>) ou purulento (<strong>pericardite purulenta<\/strong>).<\/p><p>O impacto desse ac&uacute;mulo varia conforme o volume e a velocidade da forma&ccedil;&atilde;o. Quando ocorre lentamente, o peric&aacute;rdio pode se distender e acomodar at&eacute; <strong>2000 mL<\/strong> sem comprometer a fun&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca. Por&eacute;m, um ac&uacute;mulo r&aacute;pido, mesmo de <strong>cerca de 200 mL<\/strong>, pode elevar a press&atilde;o intraperic&aacute;rdica, dificultando o enchimento do cora&ccedil;&atilde;o e reduzindo o <strong>d&eacute;bito card&iacute;aco (DC)<\/strong>. Nos casos graves, isso pode levar ao <strong>tamponamento card&iacute;aco<\/strong> e at&eacute; &agrave; <strong>parada cardiorrespirat&oacute;ria com atividade el&eacute;trica sem pulso (AESP)<\/strong>.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"575\" height=\"223\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/pericardio.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-83549\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: GHIGGI, Karine Cristina; PEREIRA, Hugo Cataud Pacheco. Pericardiocentese. Vittalle &ndash; Revista de Ci&ecirc;ncias da Sa&uacute;de, v. 33, n. 1, p. 101-110, 2021.\n<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-e-diagnostico-de-tamponamento-cardiaco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-e-diagnostico-de-tamponamento-cardiaco\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e diagn&oacute;stico de tamponamento card&iacute;aco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-e-diagnostico-do-tamponamento-cardiaco\"><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas e Diagn&oacute;stico do Tamponamento Card&iacute;aco<\/strong><\/h3><p>O tamponamento card&iacute;aco ocorre devido &agrave; restri&ccedil;&atilde;o do enchimento das c&acirc;maras card&iacute;acas pelo ac&uacute;mulo de l&iacute;quido no espa&ccedil;o intraperic&aacute;rdico, aumentando a press&atilde;o sobre o cora&ccedil;&atilde;o. A gravidade do quadro depende do volume e da velocidade do ac&uacute;mulo de fluido.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas\">Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/h3><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica varia, mas pode incluir:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dispneia e desconforto respirat&oacute;rio, sem sinais de congest&atilde;o pulmonar na radiografia;<\/li>\n\n\n\n<li>Taquicardia e hipotens&atilde;o progressiva, seguidas de bradicardia nos casos mais graves;<\/li>\n\n\n\n<li>Pulso paradoxal (queda da press&atilde;o arterial sist&oacute;lica &gt;10 mmHg na inspira&ccedil;&atilde;o);<\/li>\n\n\n\n<li>Turgesc&ecirc;ncia da veia jugular, indicando aumento da press&atilde;o venosa central;<\/li>\n\n\n\n<li>Altera&ccedil;&atilde;o do estado mental, podendo evoluir para torpor e atividade el&eacute;trica sem pulso (AESP).<br>A Tr&iacute;ade de Beck (hipotens&atilde;o, turg&ecirc;ncia jugular e bulhas card&iacute;acas abafadas) &eacute; um achado cl&aacute;ssico, mas raramente observada antes da parada cardiorrespirat&oacute;ria.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\">Diagn&oacute;stico<\/h3><p>O diagn&oacute;stico cl&iacute;nico do tamponamento card&iacute;aco baseia-se na avalia&ccedil;&atilde;o dos sinais e sintomas decorrentes da restri&ccedil;&atilde;o ao enchimento card&iacute;aco. A suspeita cl&iacute;nica deve ser confirmada por exames complementares, como ecocardiografia, eletrocardiograma e radiografia de t&oacute;rax, para avalia&ccedil;&atilde;o detalhada do comprometimento card&iacute;aco, mas n&atilde;o essenciais em casos de emerg&ecirc;ncia.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eletrocardiograma (ECG): pode ser normal ou apresentar baixa voltagem do QRS e altern&acirc;ncia el&eacute;trica (QRS de amplitudes vari&aacute;veis).<\/li>\n\n\n\n<li>Radiografia de t&oacute;rax: pode mostrar cardiomegalia em derrames volumosos (&ldquo;cora&ccedil;&atilde;o em moringa&rdquo;), mas n&atilde;o detecta pequenos volumes (&lt;200 mL).<\/li>\n\n\n\n<li>Ecocardiografia: exame de escolha para confirmar o diagn&oacute;stico, identificando l&iacute;quido peric&aacute;rdico, colapso diast&oacute;lico do &aacute;trio e ventr&iacute;culo direito, al&eacute;m da dilata&ccedil;&atilde;o da veia cava inferior sem varia&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-da-pericardiocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes-da-Pericardiocentese\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es da Pericardiocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A pericardiocentese &eacute; indicada nos seguintes casos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tamponamento card&iacute;aco com choque refrat&aacute;rio ou parada card&iacute;aca em pacientes inst&aacute;veis.<\/li>\n\n\n\n<li>Investiga&ccedil;&atilde;o etiol&oacute;gica de derrame peric&aacute;rdico, como em casos de pericardite purulenta, tuberculose ou neoplasia, ap&oacute;s avalia&ccedil;&atilde;o de um especialista.<\/li>\n\n\n\n<li>Derrame peric&aacute;rdico sintom&aacute;tico, n&atilde;o responsivo a outras terapias, com mais de 20 mm de l&iacute;quido &agrave; di&aacute;stole no ecocardiograma.<\/li>\n\n\n\n<li>Derrame peric&aacute;rdico traum&aacute;tico, quando a cirurgia emergencial n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-da-pericardiocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicacoes-da-Pericardiocentese\"><\/span>Contraindica&ccedil;&otilde;es da Pericardiocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-absolutas\">Contraindica&ccedil;&otilde;es absolutas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dissec&ccedil;&atilde;o a&oacute;rtica<\/li>\n\n\n\n<li>Ruptura de parede livre mioc&aacute;rdica p&oacute;s-infarto<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes-relativas\">Contraindica&ccedil;&otilde;es relativas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Coagulopatia n&atilde;o corrigida<\/li>\n\n\n\n<li>Anticoagula&ccedil;&atilde;o plena<\/li>\n\n\n\n<li>Trombocitopenia (plaquetas &lt; 50.000\/mm&sup3;)<\/li>\n\n\n\n<li>Derrame peric&aacute;rdico traum&aacute;tico com sinais vitais inst&aacute;veis e pericardite purulenta (cirurgia prefer&iacute;vel)<\/li>\n\n\n\n<li>Pacientes com derrame peric&aacute;rdico e sinais vitais est&aacute;veis (monitoriza&ccedil;&atilde;o e drenagem programada podem ser mais indicadas)<\/li>\n\n\n\n<li>Ruptura mioc&aacute;rdica<\/li>\n<\/ul><p>A pericardiocentese de emerg&ecirc;ncia pode ser realizada em casos de risco iminente de vida, mesmo com contraindica&ccedil;&otilde;es relativas, desde que tenha o objetivo de estabilizar o paciente at&eacute; que a abordagem definitiva seja poss&iacute;vel.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-procedimento-da-pericardiocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Procedimento-da-Pericardiocentese\"><\/span>Procedimento da Pericardiocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A pericardiocentese &eacute; um procedimento invasivo realizado para a remo&ccedil;&atilde;o de l&iacute;quido acumulado no saco peric&aacute;rdico, podendo ser diagn&oacute;stica ou terap&ecirc;utica. O procedimento pode ser realizado na emerg&ecirc;ncia, no leito do paciente ou em ambiente controlado, como a sala de cateterismo card&iacute;aco, preferencialmente sob orienta&ccedil;&atilde;o de ultrassonografia ou ecocardiografia&#8203;.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-preparacao-para-o-procedimento\">1. Prepara&ccedil;&atilde;o para o procedimento<\/h3><p>Antes de iniciar a pericardiocentese, &eacute; essencial garantir a disponibilidade de todos os materiais e equipamentos necess&aacute;rios, al&eacute;m de realizar a monitoriza&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua do paciente.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-1-materiais-necessarios\">1.1 Materiais necess&aacute;rios<\/h4><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Equipamentos de prote&ccedil;&atilde;o individual: luvas est&eacute;reis, avental descart&aacute;vel, gorro, prop&eacute;s, m&aacute;scara cir&uacute;rgica e &oacute;culos de prote&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>Materiais para antissepsia: clorexidina alco&oacute;lica 0,5%, gaze est&eacute;ril, cuba pequena, pin&ccedil;a para antissepsia e campo fenestrado est&eacute;ril.<\/li>\n\n\n\n<li>Materiais para pun&ccedil;&atilde;o:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Agulha de aspira&ccedil;&atilde;o (18G &ndash; 40&times;1,2 mm)<\/li>\n\n\n\n<li>Agulha de infiltra&ccedil;&atilde;o (22G &ndash; 0,7&times;30 mm)<\/li>\n\n\n\n<li>Seringa de 10 mL (para anestesia local)<\/li>\n\n\n\n<li>Lidoca&iacute;na 1% sem vasoconstritor<\/li>\n\n\n\n<li>Jelco&reg; 16G ou 18G ou kit de cateterismo venoso central<\/li>\n\n\n\n<li>L&acirc;mina de bisturi n&ordm; 11<\/li>\n\n\n\n<li>Torneira de 3 vias e equipo de soro<\/li>\n\n\n\n<li>Frasco milimetrado para medida do volume drenado<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Monitoriza&ccedil;&atilde;o: eletrocardiograma (ECG) cont&iacute;nuo e oxigena&ccedil;&atilde;o suplementar (5 a 10 L\/min, se necess&aacute;rio).<\/li>\n\n\n\n<li>Carrinho de emerg&ecirc;ncia dispon&iacute;vel, com desfibrilador e medica&ccedil;&otilde;es para ressuscita&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-2-posicionamento-do-paciente\">1.2 Posicionamento do paciente<\/h4><p>O paciente deve ser colocado em dec&uacute;bito dorsal com a cabeceira do leito elevada entre 30&ordm; e 45&ordm;, o que facilita o deslocamento do l&iacute;quido para a regi&atilde;o inferior do peric&aacute;rdio, permitindo melhor acesso &agrave; pun&ccedil;&atilde;o&#8203;.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-escolha-do-local-da-puncao\">2. Escolha do local da pun&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A pericardiocentese pode ser realizada por diferentes abordagens, sendo a subxifoide a mais comum na emerg&ecirc;ncia. Quando dispon&iacute;vel, o uso de ultrassonografia &eacute; prefer&iacute;vel para aumentar a precis&atilde;o e reduzir riscos&#8203;.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-1-abordagem-subxifoide-mais-comum-em-emergencias\">2.1 Abordagem subxifoide (mais comum em emerg&ecirc;ncias)<\/h4><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O local de pun&ccedil;&atilde;o &eacute; 1 a 2 cm abaixo e &agrave; esquerda da jun&ccedil;&atilde;o xifocondral.<\/li>\n\n\n\n<li>A agulha deve ser introduzida em &acirc;ngulo de 30&ordm; a 45&ordm;, direcionada para a esc&aacute;pula esquerda.<\/li>\n\n\n\n<li>A pun&ccedil;&atilde;o deve ser realizada de maneira lenta, aspirando constantemente para identificar a entrada no espa&ccedil;o peric&aacute;rdico.<\/li>\n\n\n\n<li>Durante a pun&ccedil;&atilde;o, o monitoramento eletrocardiogr&aacute;fico &eacute; essencial para detectar sinais de contato da agulha com o mioc&aacute;rdio, como eleva&ccedil;&atilde;o do segmento ST&#8203;.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-3-etapas-do-procedimento\">3. Etapas do Procedimento<\/h3><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Realizar a antissepsia da pele na regi&atilde;o de pun&ccedil;&atilde;o com clorexidina alco&oacute;lica 0,5%.<\/li>\n\n\n\n<li>Se houver tempo e condi&ccedil;&otilde;es, infiltrar lidoca&iacute;na 1% no local da pun&ccedil;&atilde;o para anestesia local.<\/li>\n\n\n\n<li>Colocar campos est&eacute;reis ao redor da &aacute;rea de pun&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>Inserir a agulha lentamente na pele no ponto previamente definido, direcionando-a para o ombro esquerdo, aspirando continuamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Monitorar sinais de entrada no espa&ccedil;o peric&aacute;rdico, como:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Retorno de l&iacute;quido seroso ou sanguinolento na seringa.<\/li>\n\n\n\n<li>Redu&ccedil;&atilde;o da press&atilde;o na seringa ao aspirar.<\/li>\n\n\n\n<li>Melhora cl&iacute;nica do paciente, caso haja tamponamento card&iacute;aco.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Caso a agulha entre em contato com o mioc&aacute;rdio (detectado por eleva&ccedil;&atilde;o do segmento ST no ECG), recuar levemente at&eacute; a normaliza&ccedil;&atilde;o do tra&ccedil;ado.<\/li>\n\n\n\n<li>Ap&oacute;s obten&ccedil;&atilde;o do l&iacute;quido peric&aacute;rdico, conectar um equipo de drenagem &agrave; torneira de 3 vias para permitir remo&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua do l&iacute;quido.<\/li>\n\n\n\n<li>Interromper a drenagem quando os sinais vitais do paciente se estabilizarem e n&atilde;o houver mais l&iacute;quido fluindo.<\/li>\n\n\n\n<li>Reavaliar o paciente por ecocardiografia para confirmar o esvaziamento adequado e monitorar sinais de recorr&ecirc;ncia do derrame&#8203;.<\/li>\n<\/ol><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-4-coleta-e-analise-do-liquido-pericardico\">4. Coleta e an&aacute;lise do l&iacute;quido peric&aacute;rdico<\/h3><p>O l&iacute;quido aspirado deve ser encaminhado ao laborat&oacute;rio para investiga&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica, conforme a suspeita cl&iacute;nica.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tubo 1 (soro fisiol&oacute;gico 0,9%) &ndash; Gram, cultura e antibiograma.<\/li>\n\n\n\n<li>Tubo 2 (soro fisiol&oacute;gico 0,9%) &ndash; An&aacute;lises bioqu&iacute;micas.<\/li>\n\n\n\n<li>Tubo 3 (soro fisiol&oacute;gico 0,9%) &ndash; Pesquisa e cultura de fungos ou tuberculose.<\/li>\n\n\n\n<li>Tubo 4 (formalde&iacute;do) &ndash; Citometria e citologia onc&oacute;tica&#8203;.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-5-cuidados-pos-procedimento-e-monitorizacao\">5. Cuidados p&oacute;s-procedimento e monitoriza&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>Ap&oacute;s a pericardiocentese, o paciente deve ser mantido sob monitoriza&ccedil;&atilde;o rigorosa para avaliar poss&iacute;veis complica&ccedil;&otilde;es e evitar reac&uacute;mulo do l&iacute;quido.<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Realizar nova ecocardiografia e radiografia de t&oacute;rax para avaliar a presen&ccedil;a de derrame residual e descartar complica&ccedil;&otilde;es como pneumot&oacute;rax.<\/li>\n\n\n\n<li>Observar sinais vitais constantemente, como press&atilde;o arterial, frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca e satura&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio.<\/li>\n\n\n\n<li>Manter o paciente sob observa&ccedil;&atilde;o por pelo menos 24 horas, caso o quadro cl&iacute;nico justifique.<\/li>\n\n\n\n<li>Se houver sinais de reac&uacute;mulo de l&iacute;quido, considerar nova drenagem ou abordagem cir&uacute;rgica definitiva, como a pericardiotomia&#8203;.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-da-pericardiocentese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-da-Pericardiocentese\"><\/span>Complica&ccedil;&otilde;es da Pericardiocentese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A pericardiocentese, apesar de ser um procedimento que pode salvar vidas, apresenta riscos significativos. As complica&ccedil;&otilde;es mais comuns incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Arritmias card&iacute;acas (ex.: taquicardia ventricular, fibrila&ccedil;&atilde;o ventricular).<\/li>\n\n\n\n<li>Perfura&ccedil;&atilde;o do mioc&aacute;rdio, levando a hemoperic&aacute;rdio e piora do tamponamento.<\/li>\n\n\n\n<li>S&iacute;ndrome de descompress&atilde;o ventricular, causando edema pulmonar e choque cardiog&ecirc;nico.<\/li>\n\n\n\n<li>Lacera&ccedil;&atilde;o de vasos coron&aacute;rios, podendo resultar em hemoperic&aacute;rdio grave.<\/li>\n\n\n\n<li>Pneumot&oacute;rax devido &agrave; pun&ccedil;&atilde;o inadvertida do pulm&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>Pun&ccedil;&atilde;o inadvertida de &oacute;rg&atilde;os adjacentes, como es&ocirc;fago, est&ocirc;mago ou f&iacute;gado.<\/li>\n\n\n\n<li>Infec&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria no local da pun&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>Obstru&ccedil;&atilde;o do cateter de drenagem, necessitando de reposicionamento ou troca<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-choque-cardiogenico-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de choque cardiog&ecirc;nico: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parada-cardiorrespiratoria-avaliacao-manejo-e-mais\/\">Resumo de parada cardiorrespirat&oacute;ria: avalia&ccedil;&atilde;o, manejo e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hipercolesterolemia-definicao-fatores-de-risco\/\">Resumo sobre Hipercolesterolemia: defini&ccedil;&atilde;o, tipos e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-drogas-vasoativas-definicao-classificacao-em-mais\/\">Resumo sobre Drogas Vasoativas: defini&ccedil;&atilde;o, classifica&ccedil;&atilde;o em mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-cintilografia-do-miocardio-indicacoes-contra-indicacoes-e-mais\/\">Resumo sobre Cintilografia do Mioc&aacute;rdio: indica&ccedil;&otilde;es, contra indica&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Alan C Heffner, MD. Emergency pericardiocentesis. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/emergency-pericardiocentesis?search=pericardiocentese&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E77&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>GHIGGI, Karine Cristina; PEREIRA, Hugo Cataud Pacheco. <strong>Pericardiocentese<\/strong>. Vittalle &ndash; Revista de Ci&ecirc;ncias da Sa&uacute;de, v. 33, n. 1, p. 101-110, 2021.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Preparado para mais um tema importante? 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