{"id":83688,"date":"2025-03-10T09:36:35","date_gmt":"2025-03-10T12:36:35","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=83688"},"modified":"2025-03-10T18:49:13","modified_gmt":"2025-03-10T21:49:13","slug":"resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Dissulfiram: indica\u00e7\u00f5es, farmacologia e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> O dissulfiram &eacute; um medicamento utilizado principalmente no tratamento de pacientes com depend&ecirc;ncia cr&ocirc;nica do &aacute;lcool. Sua a&ccedil;&atilde;o baseia-se no bloqueio da enzima alde&iacute;do-desidrogenase, promovendo sintomas desconfort&aacute;veis ap&oacute;s ingest&atilde;o alco&oacute;lica, incentivando a abstin&ecirc;ncia.<p><em>O uso do dissulfiram deve sempre ocorrer com consentimento expl&iacute;cito e consciente do paciente, devido ao risco significativo de rea&ccedil;&otilde;es graves caso ocorra ingest&atilde;o alco&oacute;lica concomitante.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Visao-geral\" >Vis&atilde;o geral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Indicacoes-e-dosagem\" >Indica&ccedil;&otilde;es e dosagem<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Contraindicacoes\" >Contraindica&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Efeitos-adversos-do-dissulfiram\" >Efeitos adversos do dissulfiram<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Caracteristicas-farmacologicas-do-dissulfiram\" >Caracter&iacute;sticas farmacol&oacute;gicas do dissulfiram<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Advertencias-e-precaucoes-do-dissulfiram\" >Advert&ecirc;ncias e precau&ccedil;&otilde;es do dissulfiram<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Principais-interacoes-medicamentosas\" >Principais intera&ccedil;&otilde;es medicamentosas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Superdosagem-ou-intoxicacao\" >Superdosagem ou intoxica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-dissulfiram-indicacoes-farmacologia-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-visao-geral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Visao-geral\"><\/span>Vis&atilde;o geral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O dissulfiram &eacute; um medicamento empregado principalmente na abordagem terap&ecirc;utica da <strong>depend&ecirc;ncia cr&ocirc;nica do &aacute;lcool<\/strong>. Sua indica&ccedil;&atilde;o ocorre sobretudo em pacientes que manifestam forte motiva&ccedil;&atilde;o em manter a abstin&ecirc;ncia, j&aacute; que sua a&ccedil;&atilde;o se baseia na gera&ccedil;&atilde;o de rea&ccedil;&otilde;es f&iacute;sicas intensas e desagrad&aacute;veis quando combinado ao consumo de &aacute;lcool. Tais rea&ccedil;&otilde;es funcionam como um mecanismo dissuasivo ao uso de bebidas alco&oacute;licas, auxiliando na manuten&ccedil;&atilde;o da sobriedade a longo prazo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-e-dosagem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes-e-dosagem\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es e dosagem<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-nbsp\">Indica&ccedil;&otilde;es&nbsp;<\/h3><p>O dissulfiram est&aacute; indicado principalmente para o tratamento de pacientes adultos com <strong>depend&ecirc;ncia cr&ocirc;nica ao &aacute;lcool<\/strong>, funcionando como uma estrat&eacute;gia farmacol&oacute;gica complementar em programas que visam a abstin&ecirc;ncia completa. Seu uso &eacute; recomendado especialmente para indiv&iacute;duos que estejam conscientes sobre os riscos da intera&ccedil;&atilde;o medicamento-&aacute;lcool e comprometidos com a interrup&ccedil;&atilde;o definitiva do consumo alco&oacute;lico.&nbsp;<\/p><p>Pode ser particularmente &uacute;til para aqueles que n&atilde;o tiveram resposta adequada ou que possuem intoler&acirc;ncia &agrave;s op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas consideradas de primeira linha, como acamprosato e naltrexona.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dosagem-nbsp\">Dosagem&nbsp;<\/h3><p>A administra&ccedil;&atilde;o recomendada para adultos inicia-se com a <strong>dose de 500 mg ao dia<\/strong>, em dose &uacute;nica, durante um per&iacute;odo que varia <strong>entre uma a duas semanas<\/strong>. Posteriormente, dependendo da resposta cl&iacute;nica e tolerabilidade, o paciente pode reduzir para uma dose di&aacute;ria de manuten&ccedil;&atilde;o, geralmente <strong>em torno de 250 mg<\/strong>.<\/p><p>A administra&ccedil;&atilde;o do comprimido deve ser feita por <strong>via oral<\/strong>, preferencialmente pela manh&atilde;, <strong>acompanhado por &aacute;gua<\/strong>. No caso das formula&ccedil;&otilde;es em p&oacute;, a dose recomendada corresponde a uma colher medidora di&aacute;ria, administrada tamb&eacute;m preferencialmente no per&iacute;odo matutino, sem mistura com l&iacute;quidos ou alimentos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contraindicacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contraindicacoes\"><\/span>Contraindica&ccedil;&otilde;es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipersensibilidade conhecida ao dissulfiram ou qualquer componente da f&oacute;rmula;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Consumo recente de &aacute;lcool (menos de 24 horas);&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Psicose ativa ou hist&oacute;ria pregressa de quadros psic&oacute;ticos;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uso concomitante com metronidazol ou paralde&iacute;do;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presen&ccedil;a de doen&ccedil;a card&iacute;aca grave, especialmente insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca grave ou doen&ccedil;a arterial coronariana significativa;&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes em estado de intoxica&ccedil;&atilde;o alco&oacute;lica;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gestantes (categoria C &ndash; utilizar somente se benef&iacute;cio superar o risco potencial ao feto);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lacta&ccedil;&atilde;o (amamenta&ccedil;&atilde;o) devido ao risco potencial para o lactente; e<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Crian&ccedil;as e adolescentes (uso pedi&aacute;trico n&atilde;o recomendado).<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-efeitos-adversos-do-dissulfiram\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Efeitos-adversos-do-dissulfiram\"><\/span>Efeitos adversos do dissulfiram<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os efeitos adversos associados ao uso de dissulfiram podem variar de leves a potencialmente graves:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Efeitos neurol&oacute;gicos e psiqui&aacute;tricos<\/strong>: os principais efeitos neurol&oacute;gicos incluem cefaleia, sonol&ecirc;ncia, cansa&ccedil;o intenso e, mais raramente, quadros psiqui&aacute;tricos como confus&atilde;o mental, perda de mem&oacute;ria ou psicose. Neuropatia perif&eacute;rica &eacute; uma complica&ccedil;&atilde;o incomum, por&eacute;m relevante.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>Efeitos gastrointestinais:<\/strong> no sistema gastrointestinal, destaca-se o gosto met&aacute;lico ou amargo na boca, n&aacute;useas e desconforto abdominal leve.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Efeitos dermatol&oacute;gicos:<\/strong> podem ocorrer rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas como rash cut&acirc;neo e dermatite al&eacute;rgica, embora pouco comuns.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Complica&ccedil;&otilde;es hep&aacute;ticas:<\/strong> o dissulfiram pode provocar hepatite medicamentosa, que varia de quadros leves at&eacute; insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica grave, mesmo ap&oacute;s interrup&ccedil;&atilde;o do tratamento.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Outros efeitos:<\/strong> outras poss&iacute;veis rea&ccedil;&otilde;es incluem impot&ecirc;ncia sexual e dist&uacute;rbios no paladar, geralmente com sensa&ccedil;&atilde;o met&aacute;lica ou amarga na boca.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-farmacologicas-do-dissulfiram\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caracteristicas-farmacologicas-do-dissulfiram\"><\/span>Caracter&iacute;sticas farmacol&oacute;gicas do dissulfiram<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-farmacocinetica-nbsp\">Farmacocin&eacute;tica&nbsp;<\/h3><p>O dissulfiram apresenta absor&ccedil;&atilde;o oral r&aacute;pida, alcan&ccedil;ando um pico m&aacute;ximo no plasma ap&oacute;s cerca de <strong>12 horas<\/strong>, embora sua absor&ccedil;&atilde;o n&atilde;o seja completa, variando entre 70% e 90%. Ap&oacute;s absor&ccedil;&atilde;o, distribui-se amplamente pelos tecidos adiposos devido a sua alta solubilidade lip&iacute;dica, atravessando com facilidade a barreira hematoencef&aacute;lica. A subst&acirc;ncia tem uma <strong>meia-vida prolongada, entre 10 a 14 dias<\/strong>, sendo eliminada principalmente pela <strong>via urin&aacute;ria<\/strong> e parcialmente pelos <strong>pulm&otilde;es<\/strong> atrav&eacute;s da respira&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-farmacodinamica-nbsp\">Farmacodin&acirc;mica&nbsp;<\/h3><p>A a&ccedil;&atilde;o do dissulfiram ocorre pelo <strong>bloqueio irrevers&iacute;vel da enzima alde&iacute;do-desidrogenase (ALDH)<\/strong>. Essa inibi&ccedil;&atilde;o impede a convers&atilde;o de acetalde&iacute;do em acetato ap&oacute;s o consumo de &aacute;lcool, provocando ac&uacute;mulo de acetalde&iacute;do s&eacute;rico. A presen&ccedil;a elevada desse composto desencadeia sintomas desconfort&aacute;veis, como rubor facial, tontura, taquicardia, cefaleia puls&aacute;til, n&aacute;useas, hipotens&atilde;o e mal-estar geral, o que cria uma avers&atilde;o ao &aacute;lcool e promove a abstin&ecirc;ncia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-paciente-adulto\">Paciente adulto<\/h3><p>Em adultos, a dose inicial recomendada geralmente &eacute; de 500 mg ao dia durante as primeiras 1 a 2 semanas. Posteriormente, a manuten&ccedil;&atilde;o &eacute; feita com doses di&aacute;rias de 250 mg.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-paciente-pediatrico\">Paciente pedi&aacute;trico<\/h3><p>O dissulfiram<strong> n&atilde;o est&aacute; indicado<\/strong> para pacientes pedi&aacute;tricos, devido &agrave; aus&ecirc;ncia de evid&ecirc;ncias sobre seguran&ccedil;a e efic&aacute;cia nessa faixa et&aacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-paciente-idoso\">Paciente idoso<\/h3><p>Para idosos, &eacute; aconselh&aacute;vel iniciar o tratamento com doses reduzidas, devido &agrave; maior susceptibilidade a efeitos adversos hep&aacute;ticos, renais e card&iacute;acos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gestantes\">Gestantes<\/h3><p>O dissulfiram pertence &agrave; <strong>categoria C<\/strong> de risco para gestantes, indicando aus&ecirc;ncia de estudos suficientes que comprovem seguran&ccedil;a absoluta durante a gravidez. Assim, seu uso deve ser considerado somente quando os poss&iacute;veis benef&iacute;cios superarem claramente os riscos potenciais ao feto.&nbsp;<\/p><p>Durante o per&iacute;odo de <strong>amamenta&ccedil;&atilde;o<\/strong>, a medica&ccedil;&atilde;o n&atilde;o &eacute; recomendada devido &agrave; possibilidade de exposi&ccedil;&atilde;o do lactente aos efeitos prejudiciais da intera&ccedil;&atilde;o entre dissulfiram e &aacute;lcool.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-advertencias-e-precaucoes-do-dissulfiram\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Advertencias-e-precaucoes-do-dissulfiram\"><\/span>Advert&ecirc;ncias e precau&ccedil;&otilde;es do dissulfiram<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Os pacientes devem ser orientados a evitar quaisquer produtos que contenham &aacute;lcool, incluindo alimentos, bebidas, medicamentos l&iacute;quidos, enxaguantes bucais e produtos t&oacute;picos como solu&ccedil;&otilde;es para higiene das m&atilde;os.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O paciente deve estar informado claramente sobre os riscos da rea&ccedil;&atilde;o dissulfiram-&aacute;lcool antes do in&iacute;cio do tratamento.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N&atilde;o deve ser administrado a pacientes com diagn&oacute;stico atual ou hist&oacute;ria de psicose.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Durante o tratamento, &eacute; aconselh&aacute;vel monitorar regularmente fun&ccedil;&otilde;es hep&aacute;tica e card&iacute;aca, al&eacute;m do hemograma, especialmente no in&iacute;cio da terapia.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O uso concomitante de coca&iacute;na pode aumentar o risco de altera&ccedil;&otilde;es no intervalo QT.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-principais-interacoes-medicamentosas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Principais-interacoes-medicamentosas\"><\/span>Principais intera&ccedil;&otilde;es medicamentosas <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Metronidazol<\/strong>: risco elevado de efeitos t&oacute;xicos graves; contraindicado o uso simult&acirc;neo.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sertralina<\/strong>: associa&ccedil;&atilde;o com alto risco de toxicidade grave, devendo ser totalmente evitada.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diazepam<\/strong>: dissulfiram pode aumentar n&iacute;veis s&eacute;ricos do diazepam, exigindo monitoramento rigoroso ou evitando a combina&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Varfarina<\/strong>: potencializa o efeito anticoagulante, aumentando o risco de sangramento; necess&aacute;ria monitoriza&ccedil;&atilde;o frequente.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teofilina<\/strong>: dissulfiram aumenta os n&iacute;veis s&eacute;ricos da teofilina, exigindo vigil&acirc;ncia pr&oacute;xima.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Isoniazida<\/strong>: associa&ccedil;&atilde;o pode ampliar efeitos adversos t&oacute;xicos; recomendada cautela extrema e monitoriza&ccedil;&atilde;o constante.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-superdosagem-ou-intoxicacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Superdosagem-ou-intoxicacao\"><\/span>Superdosagem ou intoxica&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O dissulfiram pode causar intoxica&ccedil;&otilde;es significativas quando consumido em doses excessivas, especialmente em situa&ccedil;&otilde;es de ingest&atilde;o acidental. Os quadros de intoxica&ccedil;&atilde;o caracterizam-se por sintomas graves como <strong>hipoglicemia, altera&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas agudas, incluindo encefalopatia, sintomas extrapiramidais, parkinsonismo e neuropatia perif&eacute;rica<\/strong>.<\/p><p>O tratamento em casos de intoxica&ccedil;&atilde;o por dissulfiram &eacute; predominantemente sintom&aacute;tico, j&aacute; que <strong>n&atilde;o existe um ant&iacute;doto espec&iacute;fico dispon&iacute;vel<\/strong>. As medidas terap&ecirc;uticas envolvem suporte cl&iacute;nico adequado, como administra&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio suplementar, hidrata&ccedil;&atilde;o intravenosa e monitoriza&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca cont&iacute;nua. &Eacute; recomendado contato imediato com um centro especializado em intoxica&ccedil;&otilde;es para orienta&ccedil;&atilde;o adicional.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025. Dispon&iacute;vel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459340\/. Acesso em: 10 mar. 2025.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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