{"id":84266,"date":"2025-03-23T17:27:32","date_gmt":"2025-03-23T20:27:32","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=84266"},"modified":"2025-03-24T13:54:27","modified_gmt":"2025-03-24T16:54:27","slug":"resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre P\u00f3lipos na Ves\u00edcula Biliar: defini\u00e7\u00f5es, condutas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; <strong>P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula Biliar<\/strong>, pequenas forma&ccedil;&otilde;es que podem surgir na mucosa vesicular e, em alguns casos, exigir acompanhamento ou interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Definicao-de-Polipos-na-Vesicula-Biliar\" >Defini&ccedil;&atilde;o de P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula Biliar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Fatores-de-risco-para-Polipos-na-Vesicula-Biliar\" >Fatores de risco para P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula Biliar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Classificacao-dos-Polipos-da-Vesicula-Biliar\" >Classifica&ccedil;&atilde;o dos P&oacute;lipos da Ves&iacute;cula Biliar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Quadro-clinico\" >Quadro cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Diagnostico-de-Polipos-na-Vesicula-Biliar\" >Diagn&oacute;stico de P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula Biliar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Conduta-de-Polipos-na-Vesicula\" >Conduta de P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-polipos-na-vesicula-biliar-definicoes-condutas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-polipos-na-vesicula-biliar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Polipos-na-Vesicula-Biliar\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula Biliar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>P&oacute;lipos da ves&iacute;cula biliar s&atilde;o les&otilde;es elevadas da mucosa que se projetam na parede do &oacute;rg&atilde;o e podem ser detectados em exames de imagem, como a ultrassonografia abdominal.&nbsp;<\/p><p>Essas altera&ccedil;&otilde;es s&atilde;o observadas em aproximadamente 4% a 12,8% da popula&ccedil;&atilde;o adulta submetida a esse exame e em 2,6% a 12,1% dos casos de colecistectomias realizadas devido &agrave; colecistolit&iacute;ase. A incid&ecirc;ncia &eacute; discretamente maior no sexo feminino e ocorre com mais frequ&ecirc;ncia entre 30 e 60 anos, com uma m&eacute;dia de idade de 49 anos.<\/p><p>Os p&oacute;lipos da ves&iacute;cula biliar englobam uma ampla variedade de les&otilde;es, que podem ser classificadas em neopl&aacute;sicas e n&atilde;o neopl&aacute;sicas. As les&otilde;es neopl&aacute;sicas incluem adenomas, leiomiomas, lipomas e hemangiomas, enquanto os p&oacute;lipos n&atilde;o neopl&aacute;sicos compreendem os p&oacute;lipos de colesterol, p&oacute;lipos inflamat&oacute;rios e a hiperplasia adenomiomatosa.&nbsp;<\/p><p>Entre esses tipos, apenas os <strong>adenomas <\/strong>apresentam potencial para transforma&ccedil;&atilde;o maligna, com um risco que se relaciona diretamente com o tamanho da les&atilde;o, seguindo um padr&atilde;o semelhante ao da evolu&ccedil;&atilde;o adenoma-adenocarcinoma descrita no c&acirc;ncer colorretal.<\/p><p>A taxa de malignidade dos p&oacute;lipos da ves&iacute;cula biliar varia conforme a popula&ccedil;&atilde;o estudada e os crit&eacute;rios de indica&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica, oscilando entre 6,2% na Europa e 14,1% em pesquisas realizadas na &Aacute;sia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-para-polipos-na-vesicula-biliar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-risco-para-Polipos-na-Vesicula-Biliar\"><\/span>Fatores de risco para P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula Biliar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os fatores de risco para o desenvolvimento de p&oacute;lipos da ves&iacute;cula biliar ainda n&atilde;o s&atilde;o completamente esclarecidos, devido &agrave; variedade de patologias que podem ser diagnosticadas como tais. No entanto, h&aacute; ind&iacute;cios de que sua forma&ccedil;&atilde;o esteja relacionada ao metabolismo de gorduras e a fatores gen&eacute;ticos.<\/p><p>Uma metan&aacute;lise publicada por Yamin et al. em 2020, com dados da popula&ccedil;&atilde;o do leste asi&aacute;tico, identificou como fatores de risco: sexo masculino, &iacute;ndice de massa corporal (IMC) elevado, n&iacute;veis aumentados de lipoprote&iacute;na de baixa densidade (LDL), n&iacute;veis reduzidos de lipoprote&iacute;na de alta densidade (HDL) e a presen&ccedil;a do ant&iacute;geno de superf&iacute;cie do v&iacute;rus da hepatite B (AgHBs) positivo. Nessa popula&ccedil;&atilde;o, n&atilde;o foi encontrada associa&ccedil;&atilde;o entre a forma&ccedil;&atilde;o de p&oacute;lipos e fatores como idade, hipertens&atilde;o, diabetes, tabagismo, etilismo, eleva&ccedil;&atilde;o de enzimas hep&aacute;ticas ou esteatose hep&aacute;tica.<\/p><p>Al&eacute;m disso, outras condi&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas e doen&ccedil;as tamb&eacute;m podem estar associadas ao desenvolvimento de p&oacute;lipos vesiculares, como as s&iacute;ndromes de Peutz-Jeghers e Gardner, hepatite C cr&ocirc;nica, leucodistrofia e desnutri&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>No que diz respeito &agrave; malignidade dos p&oacute;lipos, os principais fatores de risco incluem idade acima de 65 anos, presen&ccedil;a de c&aacute;lculos biliares ou colecistite associada, colangite esclerosante, p&oacute;lipo s&eacute;ssil, espessamento focal da parede da ves&iacute;cula biliar maior que 4 mm, al&eacute;m de caracter&iacute;sticas relacionadas ao fluxo sangu&iacute;neo, tamanho e n&uacute;mero de p&oacute;lipos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-dos-polipos-da-vesicula-biliar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-dos-Polipos-da-Vesicula-Biliar\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o dos P&oacute;lipos da Ves&iacute;cula Biliar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os p&oacute;lipos da ves&iacute;cula biliar podem ser classificados em neopl&aacute;sicos e n&atilde;o neopl&aacute;sicos, de acordo com seu potencial maligno e caracter&iacute;sticas histol&oacute;gicas. Essa distin&ccedil;&atilde;o &eacute; fundamental para o manejo adequado, pois algumas les&otilde;es podem evoluir para c&acirc;ncer.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-polipos-neoplasicos\">P&oacute;lipos neopl&aacute;sicos<\/h3><p>Os p&oacute;lipos neopl&aacute;sicos incluem les&otilde;es benignas e malignas, com potencial de transforma&ccedil;&atilde;o para c&acirc;ncer.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Adenomas<\/strong>: S&atilde;o os p&oacute;lipos neopl&aacute;sicos benignos mais comuns da ves&iacute;cula biliar. Essas les&otilde;es s&atilde;o consideradas <strong>pr&eacute;-malignas<\/strong>, pois podem evoluir para c&acirc;ncer. S&atilde;o tumores epiteliais compostos por c&eacute;lulas semelhantes ao epit&eacute;lio do trato biliar e podem ser classificados histologicamente em papilares ou n&atilde;o papilares. Outro sistema de classifica&ccedil;&atilde;o divide os adenomas em tubulares, papilares (vilosos) ou mistos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Outras neoplasias benignas<\/strong>: Algumas neoplasias benignas, como <strong>fibromas<\/strong>, <strong>lipomas <\/strong>e <strong>leiomiomas<\/strong>, podem ocorrer na ves&iacute;cula biliar, mas s&atilde;o raras. Sua hist&oacute;ria natural ainda n&atilde;o &eacute; totalmente compreendida, mas acredita-se que sigam um comportamento semelhante ao de outras les&otilde;es benignas do trato gastrointestinal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Adenocarcinoma<\/strong>: &Eacute; a neoplasia maligna mais comum da ves&iacute;cula biliar e a principal forma de p&oacute;lipo maligno. Al&eacute;m dele, outras neoplasias mais raras incluem carcinoma de c&eacute;lulas escamosas, cistoadenoma mucinoso e adenoacantoma.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-polipos-nao-neoplasicos\">P&oacute;lipos n&atilde;o neopl&aacute;sicos<\/h3><p>Os p&oacute;lipos n&atilde;o neopl&aacute;sicos s&atilde;o les&otilde;es benignas que n&atilde;o apresentam risco de transforma&ccedil;&atilde;o maligna.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>P&oacute;lipos de colesterol<\/strong>: S&atilde;o os mais comuns entre os p&oacute;lipos n&atilde;o neopl&aacute;sicos e representam uma forma polipoide de <strong>colesterolose<\/strong>. Em um estudo com 2.290 pacientes submetidos &agrave; colecistectomia, 20% dos p&oacute;lipos removidos eram de colesterol. Geralmente <strong>assintom&aacute;ticos<\/strong>, s&atilde;o identificados incidentalmente em ultrassonografias. Entretanto, seu caule fr&aacute;gil pode se romper, causando <strong>colecistite<\/strong>, icter&iacute;cia obstrutiva ou pancreatite. No exame de imagem, costumam ser m&uacute;ltiplos, pedunculados e homog&ecirc;neos, com superf&iacute;cie semelhante &agrave; de uma amoreira e tamanho <strong>menor que 1 cm<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Adenomioma<\/strong>: Pode se manifestar como uma proje&ccedil;&atilde;o polipoide do fundo da ves&iacute;cula biliar para o l&uacute;men, podendo ser confundido com um p&oacute;lipo verdadeiro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>P&oacute;lipos inflamat&oacute;rios<\/strong>: S&atilde;o compostos por tecido de granula&ccedil;&atilde;o e inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica, com presen&ccedil;a de c&eacute;lulas plasm&aacute;ticas e linf&oacute;citos. No ultrassom, apresentam-se como les&otilde;es s&eacute;sseis ou pedunculadas, com tamanho variando entre<strong> 5 e 10 mm<\/strong> de di&acirc;metro.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico\"><\/span>Quadro cl&iacute;nico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Assintom&aacute;tico na maioria dos casos;<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas em at&eacute; um ter&ccedil;o dos pacientes, podendo incluir:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dor no hipoc&ocirc;ndrio direito<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas disp&eacute;pticos, como n&aacute;useas e desconforto abdominal<\/li>\n\n\n\n<li>Intoler&acirc;ncia alimentar<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas geralmente n&atilde;o s&atilde;o causados pelo p&oacute;lipo em si, mas por:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Doen&ccedil;as concomitantes, como colecistite ou colelit&iacute;ase<\/li>\n\n\n\n<li>Poss&iacute;veis diagn&oacute;sticos diferenciais<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-polipos-na-vesicula-biliar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Polipos-na-Vesicula-Biliar\"><\/span>Diagn&oacute;stico de P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula Biliar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico dos p&oacute;lipos da ves&iacute;cula biliar &eacute; feito, principalmente, por meio de exames de imagem. A <strong>ultrassonografia (USG) abdominal<\/strong> &eacute; o m&eacute;todo mais utilizado, devido ao seu baixo custo, ampla disponibilidade e alto valor preditivo negativo (99,7%).&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m de permitir a identifica&ccedil;&atilde;o dos p&oacute;lipos, a USG tamb&eacute;m auxilia na triagem de c&acirc;ncer e no diagn&oacute;stico diferencial, podendo, em alguns casos, avaliar a profundidade de invas&atilde;o da les&atilde;o. No entanto, esse exame apresenta limita&ccedil;&otilde;es, como depend&ecirc;ncia da t&eacute;cnica do examinador e baixa detec&ccedil;&atilde;o de neoplasias, que varia entre 4,5% e 15%.<\/p><p>Para uma avalia&ccedil;&atilde;o mais detalhada, podem ser utilizados exames complementares, como a <strong>ultrassonografia endosc&oacute;pica<\/strong> (USG endosc&oacute;pica), que oferece maior resolu&ccedil;&atilde;o para diferenciar p&oacute;lipos benignos de malignos. Outro exame de apoio &eacute; a <strong>ultrassonografia com contraste<\/strong>, que pode auxiliar na identifica&ccedil;&atilde;o de les&otilde;es com maior risco de malignidade.<\/p><p>Al&eacute;m da USG, a <strong>resson&acirc;ncia magn&eacute;tica<\/strong> (RM) e a <strong>tomografia computadorizada<\/strong> (TC) tamb&eacute;m podem ser empregadas, especialmente quando h&aacute; suspeita de malignidade ou necessidade de uma avalia&ccedil;&atilde;o mais precisa da ves&iacute;cula biliar.&nbsp;<\/p><p>Em alguns casos espec&iacute;ficos, pode ser realizada a <strong>colangiografia endosc&oacute;pica<\/strong>, um exame invasivo que permite visualizar detalhadamente as vias biliares. Entretanto, esses exames n&atilde;o s&atilde;o utilizados rotineiramente e sua indica&ccedil;&atilde;o depende da complexidade do caso e da necessidade de uma investiga&ccedil;&atilde;o mais aprofundada.<\/p><figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"317\" height=\"317\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Ultrassonografia-evidenciando-polipos-na-vesicula.jpg\" alt=\"P&oacute;lipo adenomatoso\" class=\"wp-image-84267\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Ultrassonografia-evidenciando-polipos-na-vesicula.jpg 317w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Ultrassonografia-evidenciando-polipos-na-vesicula-150x150.jpg 150w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Ultrassonografia-evidenciando-polipos-na-vesicula-60x60.jpg 60w\" sizes=\"(max-width: 317px) 100vw, 317px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ultrassonografia da ves&iacute;cula biliar mostrando um p&oacute;lipo adenomatoso. Note sua apar&ecirc;ncia homog&ecirc;nea e densidade semelhante ao tecido hep&aacute;tico circundante.\nFonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conduta-de-polipos-na-vesicula\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conduta-de-Polipos-na-Vesicula\"><\/span>Conduta de P&oacute;lipos na Ves&iacute;cula<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A conduta para p&oacute;lipos da ves&iacute;cula biliar depende principalmente do tamanho da les&atilde;o, presen&ccedil;a de sintomas e fatores de risco para malignidade. Com o aumento da utiliza&ccedil;&atilde;o da ultrassonografia (USG) na pr&aacute;tica cl&iacute;nica, a detec&ccedil;&atilde;o dessas les&otilde;es tornou-se mais frequente, tornando essencial uma padroniza&ccedil;&atilde;o do manejo.<\/p><p>Atualmente, considera-se que p&oacute;lipos <strong>maiores que 10 mm<\/strong> possuem <strong>maior risco de malignidade<\/strong>, sendo recomendada a colecistectomia nesses casos, desde que a morbidade da cirurgia seja avaliada.&nbsp;<\/p><p>Para p&oacute;lipos entre<strong> 6 mm e 10 mm<\/strong>, a conduta pode variar conforme outros fatores de risco, como idade maior que 50 anos, presen&ccedil;a de colangite esclerosante prim&aacute;ria, p&oacute;lipo s&eacute;ssil e espessamento focal da parede da ves&iacute;cula. O crescimento do p&oacute;lipo <strong>acima de 2 mm<\/strong> <strong>durante o acompanhamento<\/strong> tamb&eacute;m pode indicar a necessidade de remo&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica.<\/p><p>J&aacute; p&oacute;lipos <strong>menores que 6 mm<\/strong> apresentam <strong>baixo risco de malignidade<\/strong>, e, em geral, s&atilde;o apenas acompanhados com exames peri&oacute;dicos. O seguimento pode ser descontinuado se houver desaparecimento da les&atilde;o.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"550\" height=\"213\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Condutas.png\" alt=\"P&oacute;lipos na ves&iacute;cula\" class=\"wp-image-84270\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: Tratado de gastroenterologia: da gradua&ccedil;&atilde;o &agrave; p&oacute;s-gradua&ccedil;&atilde;o. 3. ed.<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto est&aacute; fora das provas de resid&ecirc;ncia, concursos p&uacute;blicos e at&eacute; das avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o. Veja:<\/p><p><em>AL &ndash; Hospital Memorial Arthur Ramos &ndash; HMAR &ndash; 2017 &ndash; Resid&ecirc;ncia (Acesso Direto)<\/em><\/p><p>Aponte a alternativa INCORRETA quanto &agrave;s les&otilde;es polipoides da ves&iacute;cula biliar.<\/p><p>A) Os p&oacute;lipos de colesterol se apresentam como les&otilde;es ecog&ecirc;nicas pediculadas da ves&iacute;cula biliar, geralmente menores que 1 cm, e frequentemente &uacute;nicos.<\/p><p>B) Adenomiomatose &eacute; observada como uma les&atilde;o s&eacute;ssil localizada comumente no fundo da ves&iacute;cula, com caracter&iacute;sticas microc&iacute;sticas dentro da les&atilde;o.<\/p><p>C) Os adenomas s&atilde;o prolifera&ccedil;&otilde;es benignas da parede da ves&iacute;cula que pode ser dif&iacute;ceis de diferenciar de um adenocarcinoma no pr&eacute;-operat&oacute;rio, porque a &uacute;nica diferen&ccedil;a &eacute; a invas&atilde;o transmural, e detect&aacute;-la por ultrassonografia pode ser um desafio.<\/p><p>D) Tamanho maior que 10 mm &eacute; um fator de risco para adenocarcinoma, junto com o crescimento, presen&ccedil;a de c&aacute;lculos na ves&iacute;cula biliar, e idade acima dos 60 anos.<\/p><p>Solu&ccedil;&atilde;o em texto<\/p><p>GABARITO: ALTERNATIVA A (ERRADA)<\/p><p>Os p&oacute;lipos de ves&iacute;cula biliar s&atilde;o crescimentos da parede da ves&iacute;cula biliar. A grande maioria &eacute; assintom&aacute;tica e um achado no exame de imagem. A grande maioria dos p&oacute;lipos de ves&iacute;cula biliar s&atilde;o de colesterol, e n&atilde;o tem potencial maligno.&nbsp;<\/p><p>Vamos discutir os aspectos dos p&oacute;lipos e identificar a op&ccedil;&atilde;o incorreta:<\/p><p>A) ERRADA: Os p&oacute;lipos de colesterol aparecem como les&otilde;es ecog&ecirc;nicas pediculadas da ves&iacute;cula biliar, geralmente s&atilde;o menores que 1 cm e s&atilde;o frequentemente m&uacute;ltiplas, e n&atilde;o &uacute;nicas.<\/p><p>B) CORRETA: A adenomiomatose &eacute; uma anormalidade da ves&iacute;cula biliar caracterizada por crescimento excessivo da mucosa, espessamento da parede muscular e divert&iacute;culos intramurais. &Eacute; vista como uma les&atilde;o s&eacute;ssil, comumente no fundo, com microcistos caracter&iacute;sticos dentro da les&atilde;o e &eacute; freq&uuml;entemente maior que 1 cm.<\/p><p>C) CORRETA: Os p&oacute;lipos adenomatosos da ves&iacute;cula biliar s&atilde;o as les&otilde;es neopl&aacute;sicas benignas mais comuns da ves&iacute;cula biliar. S&atilde;o compostos por c&eacute;lulas semelhantes ao epit&eacute;lio do trato biliar. Pode ser dif&iacute;cil diferenciar o adenoma do adenocarcinoma no pr&eacute;-operat&oacute;rio, porque a &uacute;nica diferen&ccedil;a &eacute; a invas&atilde;o transmural, que pode ser dif&iacute;cil de detectar pela ultrassonografia.<\/p><p>D) CORRETA: Os p&oacute;lipos com potencial maligno s&atilde;o os adenomas, que correspondem a aproximadamente 0,5% dos p&oacute;lipos. O risco de c&acirc;ncer aumenta com o tamanho do p&oacute;lipo, com p&oacute;lipos adenomatosos &ge;10 mm com risco de malignidade de 37 a 55%.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-do-apendice-vermiforme-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo do ap&ecirc;ndice vermiforme: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-intestino-delgado-anatomia-fisiologia-e-mais\/\">Resumo de intestino delgado: anatomia, fisiologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-carvao-ativado-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre carv&atilde;o ativado: indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-de-gilbert-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome de Gilbert: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-da-ma-absorcao-definicao-tipos-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome da M&aacute; Absor&ccedil;&atilde;o: defini&ccedil;&atilde;o, tipos e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>ZATERKA, Schlioma; PASSOS, Maria do Carmo Friche; CHINZON, D&eacute;cio (Eds.). <strong>Tratado de gastroenterologia: da gradua&ccedil;&atilde;o &agrave; p&oacute;s-gradua&ccedil;&atilde;o<\/strong>. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2023.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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