{"id":84557,"date":"2025-04-01T09:21:09","date_gmt":"2025-04-01T12:21:09","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=84557"},"modified":"2025-04-02T16:10:06","modified_gmt":"2025-04-02T19:10:06","slug":"resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Parassonias: classifica\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>As parassonias representam manifesta&ccedil;&otilde;es comportamentais que surgem durante o sono, podendo gerar confus&atilde;o diagn&oacute;stica e impacto na rotina do paciente. Embora muitas vezes transit&oacute;rias e benignas, algumas formas exigem aten&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e, em certos casos, investiga&ccedil;&atilde;o especializada. Trouxemos no texto abaixo, de forma objetiva, os principais aspectos cl&iacute;nicos, classifica&ccedil;&otilde;es e condutas frente &agrave;s parassonias na pr&aacute;tica m&eacute;dica.<p><em>Durante o epis&oacute;dio, a crian&ccedil;a aparenta estar em p&acirc;nico, com express&atilde;o facial de medo e sem reconhecer os pais ou cuidadores.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Conceito-de-parassonias\" >Conceito de parassonias&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Classificacao-das-parassonias\" >Classifica&ccedil;&atilde;o das parassonias&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Parassonias-do-sono-REM\" >Parassonias do sono REM&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Parassonias-do-sono-NREM\" >Parassonias do sono NREM&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Outras-parassonias\" >Outras parassonias&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-parassonias-classificacao-avaliacao-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-de-parassonias-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito-de-parassonias\"><\/span>Conceito de parassonias&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Parassonias s&atilde;o <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es comportamentais ou perceptivas que ocorrem durante o sono<\/strong> ou em seus momentos de transi&ccedil;&atilde;o. Esses epis&oacute;dios envolvem uma ativa&ccedil;&atilde;o inadequada de sistemas neurol&oacute;gicos enquanto o c&eacute;rebro deveria estar em repouso, resultando em condutas autom&aacute;ticas, vocaliza&ccedil;&otilde;es, altera&ccedil;&otilde;es auton&ocirc;micas ou experi&ecirc;ncias v&iacute;vidas, muitas vezes desconectadas da consci&ecirc;ncia plena.<\/p><p>Esses eventos n&atilde;o indicam um dist&uacute;rbio estrutural do sono em si, mas refletem uma <strong>falha na integra&ccedil;&atilde;o entre os estados de vig&iacute;lia e sono<\/strong>, podendo ocorrer em diferentes fases do ciclo, como no sono NREM, no sono REM ou nas passagens entre sono e vig&iacute;lia. A depender do tipo, o indiv&iacute;duo pode agir como se estivesse acordado, mesmo permanecendo parcial ou totalmente inconsciente do que est&aacute; fazendo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-das-parassonias-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-das-parassonias\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o das parassonias&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As parassonias podem ser organizadas em <strong>tr&ecirc;s grandes grupos<\/strong>, com base no est&aacute;gio do sono em que ocorrem: <strong>durante o sono NREM, durante o sono REM ou em transi&ccedil;&otilde;es<\/strong> e situa&ccedil;&otilde;es que n&atilde;o se encaixam nos dois primeiros grupos. Essa categoriza&ccedil;&atilde;o auxilia na compreens&atilde;o da fisiopatologia envolvida e direciona a abordagem cl&iacute;nica. A seguir, uma tabela com os principais tipos de parassonias:<\/p><figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Categoria<\/th><th>Parassonias inclu&iacute;das<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Sono NREM<\/td><td>Despertar confusional<br>Sonambulismo<br>Terror noturno<br>Dist&uacute;rbio alimentar relacionado ao sono<\/td><\/tr><tr><td>Sono REM<\/td><td>Transtorno comportamental do sono REM<br>Pesadelos<br>Paralisia do sono<\/td><\/tr><tr><td>Outras<\/td><td>Enurese noturna<br>Alucina&ccedil;&otilde;es relacionadas ao sono<br>S&iacute;ndrome da cabe&ccedil;a explosiva<br>Parassonias induzidas por doen&ccedil;as ou medicamentos<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-parassonias-do-sono-rem-nbsp-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Parassonias-do-sono-REM\"><\/span>Parassonias do sono REM&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transtorno-comportamental-do-sono-rem-tcsr-nbsp\">Transtorno comportamental do sono REM (TCSR)&nbsp;<\/h3><p>No TCSR, o bloqueio motor caracter&iacute;stico da fase REM &eacute; perdido, permitindo que o indiv&iacute;duo <strong>execute fisicamente os conte&uacute;dos dos sonhos<\/strong>. Esses epis&oacute;dios costumam ocorrer na segunda metade da noite e envolvem vocaliza&ccedil;&otilde;es, movimentos bruscos ou complexos e, em casos mais graves, agress&otilde;es ao c&ocirc;njuge ou a si mesmo. A recorda&ccedil;&atilde;o do sonho, frequentemente v&iacute;vido e com tem&aacute;tica amea&ccedil;adora, &eacute; comum ao despertar. Em adultos, esse dist&uacute;rbio pode estar associado a <strong>doen&ccedil;as neurodegenerativas<\/strong>, como Parkinson e dem&ecirc;ncia com corpos de Lewy.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pesadelos-nbsp\">Pesadelos&nbsp;<\/h3><p>Pesadelos s&atilde;o experi&ecirc;ncias on&iacute;ricas v&iacute;vidas e angustiantes, geralmente relacionadas a <strong>amea&ccedil;as f&iacute;sicas ou emocionais<\/strong>. Ao contr&aacute;rio dos terrores noturnos, o despertar &eacute; f&aacute;cil e h&aacute; lembran&ccedil;a detalhada do conte&uacute;do. S&atilde;o mais prevalentes em crian&ccedil;as, mas tamb&eacute;m podem ocorrer em adultos, especialmente em contextos de estresse, trauma ou uso de subst&acirc;ncias que interferem na arquitetura do sono REM, como antidepressivos tric&iacute;clicos e inibidores da monoamina oxidase.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-paralisia-do-sono-nbsp\">Paralisia do sono&nbsp;<\/h3><p>Caracteriza-se pela <strong>incapacidade tempor&aacute;ria de se mover ou falar ao adormecer ou ao despertar<\/strong>. O epis&oacute;dio, embora breve, pode causar intensa sensa&ccedil;&atilde;o de ang&uacute;stia e, muitas vezes, &eacute; acompanhado por <strong>alucina&ccedil;&otilde;es t&aacute;teis, auditivas ou visuais<\/strong>. A paralisia do sono isolada n&atilde;o est&aacute; relacionada a dist&uacute;rbios neurol&oacute;gicos, mas sua recorr&ecirc;ncia pode ocorrer em indiv&iacute;duos com priva&ccedil;&atilde;o de sono, ritmo de sono irregular ou narcolepsia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-parassonias-do-sono-nrem-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Parassonias-do-sono-NREM\"><\/span>Parassonias do sono NREM&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-despertar-confusional-nbsp\">Despertar confusional&nbsp;<\/h3><p>Esse tipo de parassonia costuma se manifestar nos primeiros anos de vida, sendo mais frequente entre os dois e cinco anos de idade. <strong>Durante o epis&oacute;dio, a crian&ccedil;a desperta parcialmente do sono profundo (fase N3)<\/strong>, senta-se na cama, observa o ambiente de maneira confusa e apresenta baixa responsividade. N&atilde;o h&aacute; intera&ccedil;&atilde;o significativa com o meio, e &eacute; comum a amn&eacute;sia do evento ao despertar completo. A dura&ccedil;&atilde;o costuma ser curta, e n&atilde;o h&aacute; comportamento motor complexo envolvido, o que ajuda a diferenci&aacute;-lo de outras parassonias.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sonambulismo-nbsp\">Sonambulismo&nbsp;<\/h3><p>No sonambulismo, o indiv&iacute;duo <strong>se levanta da cama e caminha ou realiza outras atividades motoras com os olhos abertos<\/strong>, por&eacute;m sem consci&ecirc;ncia do que est&aacute; fazendo. As a&ccedil;&otilde;es podem variar desde andar pela casa at&eacute; comportamentos mais elaborados, como tentar sair do ambiente ou manipular objetos. O paciente geralmente n&atilde;o responde a tentativas de comunica&ccedil;&atilde;o e, ao ser acordado, pode apresentar confus&atilde;o e desorienta&ccedil;&atilde;o tempor&aacute;ria. Em crian&ccedil;as, a condi&ccedil;&atilde;o tende a ser transit&oacute;ria, mas em adultos pode persistir ou surgir de forma secund&aacute;ria a outras condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terror-noturno-nbsp\">Terror noturno&nbsp;<\/h3><p>Caracterizado por uma ativa&ccedil;&atilde;o abrupta a partir do sono profundo, o terror noturno &eacute; marcado por<strong> gritos, choro inconsol&aacute;vel e sinais auton&ocirc;micos intensos<\/strong>, como taquicardia, diaforese e respira&ccedil;&atilde;o ofegante. Durante o epis&oacute;dio, a crian&ccedil;a aparenta estar em p&acirc;nico, com express&atilde;o facial de medo e sem reconhecer os pais ou cuidadores. Diferentemente dos pesadelos, n&atilde;o h&aacute; recorda&ccedil;&atilde;o do epis&oacute;dio e o despertar completo costuma ser dif&iacute;cil. O quadro tende a desaparecer com o crescimento, mas pode demandar investiga&ccedil;&atilde;o caso persista ou cause repercuss&otilde;es significativas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-outras-parassonias-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Outras-parassonias\"><\/span>Outras parassonias&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-enurese-noturna-nbsp\">Enurese noturna&nbsp;<\/h3><p>A enurese do sono &eacute; caracterizada pela <strong>perda involunt&aacute;ria de urina durante a noite<\/strong>, em crian&ccedil;as com mais de cinco anos de idade. Ela pode ser classificada como prim&aacute;ria, quando nunca houve controle urin&aacute;rio noturno, ou secund&aacute;ria, quando h&aacute; recidiva ap&oacute;s um per&iacute;odo de contin&ecirc;ncia. Os epis&oacute;dios geralmente est&atilde;o relacionados &agrave; dificuldade de despertar diante da necessidade de mic&ccedil;&atilde;o, aumento do volume urin&aacute;rio noturno e altera&ccedil;&otilde;es na fun&ccedil;&atilde;o da bexiga. Fatores gen&eacute;ticos, estresse emocional e fragmenta&ccedil;&atilde;o do sono s&atilde;o frequentemente associados. A abordagem inclui medidas comportamentais, controle da ingest&atilde;o h&iacute;drica noturna e, em casos selecionados, uso de alarmes ou desmopressina.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alucinacoes-relacionadas-ao-sono-nbsp\">Alucina&ccedil;&otilde;es relacionadas ao sono&nbsp;<\/h3><p>Essas manifesta&ccedil;&otilde;es sensoriais ocorrem na transi&ccedil;&atilde;o entre vig&iacute;lia e sono (<strong>hipnag&oacute;gicas<\/strong>) ou entre sono e vig&iacute;lia (<strong>hipnop&ocirc;mpicas<\/strong>). Podem ser visuais, auditivas ou t&aacute;teis e, apesar de realistas, n&atilde;o t&ecirc;m base na realidade. S&atilde;o mais comuns em adolescentes e adultos jovens, e, quando isoladas, n&atilde;o indicam doen&ccedil;a psiqui&aacute;trica ou neurol&oacute;gica. Podem estar associadas &agrave; priva&ccedil;&atilde;o de sono, jet lag ou altera&ccedil;&otilde;es no ciclo circadiano. A orienta&ccedil;&atilde;o ao paciente e medidas de higiene do sono costumam ser suficientes.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-da-cabeca-explosiva-nbsp\">S&iacute;ndrome da cabe&ccedil;a explosiva&nbsp;<\/h3><p>Trata-se da <strong>percep&ccedil;&atilde;o repentina de um som intenso, semelhante a uma explos&atilde;o<\/strong>, que ocorre no momento de adormecer ou despertar, sem que haja qualquer est&iacute;mulo externo. Apesar de inofensiva, essa experi&ecirc;ncia pode gerar ansiedade significativa. N&atilde;o h&aacute; associa&ccedil;&atilde;o com cefaleia ou perda auditiva. A fisiopatologia ainda n&atilde;o &eacute; totalmente compreendida, e, na maioria dos casos, o simples esclarecimento sobre a natureza benigna do fen&ocirc;meno j&aacute; &eacute; suficiente para aliviar o desconforto.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-parassonias-induzidas-por-medicacoes-ou-doencas-nbsp\">Parassonias induzidas por medica&ccedil;&otilde;es ou doen&ccedil;as&nbsp;<\/h3><p>Certos f&aacute;rmacos, especialmente <strong>antidepressivos<\/strong>, <strong>inibidores da recapta&ccedil;&atilde;o de serotonina<\/strong> e subst&acirc;ncias que afetam o sono REM, podem desencadear parassonias. Da mesma forma, algumas condi&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, como <strong>epilepsia, doen&ccedil;as degenerativas e traumas encef&aacute;licos<\/strong>, tamb&eacute;m podem gerar manifesta&ccedil;&otilde;es compat&iacute;veis. Nesses casos, &eacute; fundamental revisar o hist&oacute;rico medicamentoso e investigar com exames complementares, como polissonografia e neuroimagem, para definir a causa e direcionar o tratamento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-nbsp\">Avalia&ccedil;&atilde;o&nbsp;<\/h3><p>A investiga&ccedil;&atilde;o das parassonias come&ccedil;a com uma <strong>anamnese detalhada<\/strong>, explorando as caracter&iacute;sticas dos epis&oacute;dios: hor&aacute;rio de ocorr&ecirc;ncia, dura&ccedil;&atilde;o, comportamentos observados, n&iacute;vel de responsividade, fatores desencadeantes e presen&ccedil;a ou n&atilde;o de recorda&ccedil;&atilde;o ap&oacute;s o evento. Entrevistar um familiar ou parceiro que presencie os epis&oacute;dios &eacute; altamente recomendado, pois o paciente nem sempre tem consci&ecirc;ncia do que acontece durante o sono.<\/p><p>A utiliza&ccedil;&atilde;o de um<strong> di&aacute;rio do sono<\/strong> por uma ou duas semanas pode ajudar a mapear padr&otilde;es de sono-vig&iacute;lia. Em casos at&iacute;picos, como epis&oacute;dios muito frequentes, violentos, estereotipados ou com risco &agrave; integridade f&iacute;sica, est&aacute; indicada a polissonografia com v&iacute;deo. Esse exame permite registrar eventos motores, altera&ccedil;&otilde;es da arquitetura do sono e poss&iacute;veis diagn&oacute;sticos diferenciais, como epilepsia noturna ou dist&uacute;rbios respirat&oacute;rios.<\/p><p>Por fim, <strong>exames complementares <\/strong>podem ser necess&aacute;rios em situa&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas, como suspeita de dist&uacute;rbios neurol&oacute;gicos, infec&ccedil;&otilde;es urin&aacute;rias (no caso de enurese) ou altera&ccedil;&otilde;es metab&oacute;licas. O objetivo da avalia&ccedil;&atilde;o &eacute; definir se o quadro &eacute; benigno, transit&oacute;rio ou se h&aacute; necessidade de investiga&ccedil;&atilde;o e conduta mais aprofundadas.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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Departamento Cient&iacute;fico de Medicina do Sono. <strong>Parassonias<\/strong>. Documento Cient&iacute;fico n&ordm; 2. Dezembro de 2017.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>NEVES, Gisele S. Moura L. et al. <strong>Transtornos do Sono: atualiza&ccedil;&atilde;o (Parte 2\/2)<\/strong>. Revista Brasileira de Neurologia, v. 54, n. 1, p. 32-38, jan.\/mar. 2018.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>FARIBA, Kamron A.; TADI, Prasanna. <strong>Parasomnias<\/strong>. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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