{"id":85511,"date":"2025-04-22T08:28:52","date_gmt":"2025-04-22T11:28:52","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=85511"},"modified":"2025-04-22T12:03:52","modified_gmt":"2025-04-22T15:03:52","slug":"caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de Intertrigo: causas, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! O intertrigo &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o dermatol&oacute;gica frequentemente encontrada na pr&aacute;tica cl&iacute;nica, especialmente em indiv&iacute;duos com fatores predisponentes como obesidade, diabetes e exposi&ccedil;&atilde;o a ambientes quentes e &uacute;midos. A seguir, ser&aacute; apresentado um caso cl&iacute;nico que ilustra a manifesta&ccedil;&atilde;o t&iacute;pica do intertrigo em um paciente adulto, destacando os principais aspectos de sua hist&oacute;ria, exame f&iacute;sico, exames complementares, diagn&oacute;stico e tratamento.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Informacoes-do-paciente\" >Informa&ccedil;&otilde;es do paciente&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Historico-da-molestia-atual\" >Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Historia-patologica-pregressa\" >Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Historico-familiar\" >Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Historico-social\" >Hist&oacute;rico social&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Exame-fisico\" >Exame f&iacute;sico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Exames-complementares\" >Exames complementares<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Hipotese-diagnostica\" >Hip&oacute;tese diagn&oacute;stica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Perguntas\" >Perguntas&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Resumo-de-Intertrigo\" >Resumo de Intertrigo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-intertrigo-causas-tratamento-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-informacoes-do-paciente-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Informacoes-do-paciente\"><\/span>Informa&ccedil;&otilde;es do paciente&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Nome<\/strong>: Rodrigo Santos&nbsp;<\/p><p><strong>Idade<\/strong>: 55 anos&nbsp;<\/p><p><strong>Motivo da consulta<\/strong>: queixa de vermelhid&atilde;o e desconforto nas dobras da pele abdominal e axilar h&aacute; duas semanas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-da-molestia-atual-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-da-molestia-atual\"><\/span>Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O paciente refere que as les&otilde;es come&ccedil;aram discretamente, como &aacute;reas avermelhadas acompanhadas de sensa&ccedil;&atilde;o de calor e prurido. Inicialmente, tentou medidas caseiras como lavagem frequente, mas notou piora, com umidade excessiva e eros&atilde;o em algumas regi&otilde;es. Rodrigo associa a piora &agrave; exposi&ccedil;&atilde;o prolongada a ambientes quentes e &uacute;midos, especialmente no trabalho. Nega febre, calafrios ou aumento de volume de linfonodos. Relata que as roupas justas e o suor ap&oacute;s atividades f&iacute;sicas leves agravam os sintomas. N&atilde;o utilizou cremes t&oacute;picos antes da consulta.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-patologica-pregressa-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-patologica-pregressa\"><\/span>Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; portador de diabetes mellitus tipo 2, com ades&atilde;o irregular ao tratamento medicamentoso e controle glic&ecirc;mico insatisfat&oacute;rio. Tamb&eacute;m apresenta sobrepeso (IMC de 29,7 kg\/m&sup2;). Nega hist&oacute;rico de dermatites pr&eacute;vias, psor&iacute;ase ou doen&ccedil;as autoimunes. Sem antecedentes de cirurgias ou alergias medicamentosas. Nunca apresentou epis&oacute;dios pr&eacute;vios semelhantes de infec&ccedil;&atilde;o ou inflama&ccedil;&atilde;o em &aacute;reas de dobras.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-familiar-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-familiar\"><\/span>Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Relata hist&oacute;rico familiar positivo para diabetes mellitus e hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica. Seu pai foi diagnosticado com diabetes tipo 2 aos 50 anos e sua m&atilde;e, hipertensa desde os 45 anos. N&atilde;o h&aacute; antecedentes familiares de doen&ccedil;as dermatol&oacute;gicas ou imunodefici&ecirc;ncias conhecidas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-social-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-social\"><\/span>Hist&oacute;rico social&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Rodrigo trabalha como atendente de supermercado, realizando longos turnos em ambientes com ventila&ccedil;&atilde;o limitada, frequentemente exposto ao calor. Refere vida sedent&aacute;ria, com aus&ecirc;ncia de pr&aacute;tica de atividades f&iacute;sicas regulares. O consumo de &aacute;lcool &eacute; espor&aacute;dico, restrito a encontros sociais, e nega uso de tabaco. Sua dieta &eacute; hipercal&oacute;rica e pobre em fibras e vegetais. Dorme em m&eacute;dia 5 horas por noite, com sono fragmentado. Refere sudorese excessiva, principalmente em dias quentes e &uacute;midos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-fisico\"><\/span>Exame f&iacute;sico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No exame dermatol&oacute;gico, observam-se placas eritematosas bilateralmente nas dobras axilares e abdominais inferiores, com &aacute;reas de macera&ccedil;&atilde;o, fissuras superficiais e bordas irregulares. Pequenas p&uacute;stulas sat&eacute;lites perif&eacute;ricas &agrave;s les&otilde;es s&atilde;o vis&iacute;veis, sugerindo infec&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria por Candida spp. A pele adjacente apresenta sinais de umidade cr&ocirc;nica, mas sem odor f&eacute;tido marcante. &Agrave; palpa&ccedil;&atilde;o, a &aacute;rea &eacute; sens&iacute;vel, por&eacute;m sem forma&ccedil;&atilde;o de abscessos ou flutua&ccedil;&atilde;o. N&atilde;o h&aacute; linfadenopatia regional. Sinais vitais normais, sem febre.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-complementares\"><\/span>Exames complementares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Foi realizado raspado de les&otilde;es para exame direto com hidr&oacute;xido de pot&aacute;ssio (KOH), visando identificar fungos. Tamb&eacute;m foi solicitado cultura de secre&ccedil;&atilde;o para pesquisa de bact&eacute;rias patog&ecirc;nicas. Considerando a suspeita de infec&ccedil;&atilde;o oportunista, foi pedida glicemia de jejum e hemoglobina glicada para avalia&ccedil;&atilde;o do controle metab&oacute;lico. Optou-se por n&atilde;o realizar bi&oacute;psia neste momento, uma vez que o quadro cl&iacute;nico &eacute; t&iacute;pico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-laboratoriais-nbsp\">Exames laboratoriais&nbsp;<\/h3><p>O exame de glicemia de jejum resultou em 178 mg\/dL, evidenciando hiperglicemia. A hemoglobina glicada foi de 8,5%, refor&ccedil;ando o descontrole cr&ocirc;nico do diabetes. O exame micol&oacute;gico direto foi positivo para presen&ccedil;a de leveduras, confirmando infec&ccedil;&atilde;o f&uacute;ngica. A cultura bacteriana n&atilde;o identificou pat&oacute;genos relevantes. Testes para infec&ccedil;&atilde;o por Pseudomonas, via l&acirc;mpada de Wood, foram negativos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipotese-diagnostica-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipotese-diagnostica\"><\/span>Hip&oacute;tese diagn&oacute;stica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O conjunto dos achados cl&iacute;nicos e laboratoriais confirma o diagn&oacute;stico de intertrigo candidi&aacute;sico. Trata-se de uma dermatite inflamat&oacute;ria que afeta as &aacute;reas de dobras corporais, favorecida por calor, umidade e fric&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea. A infec&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria por Candida spp &eacute; evidenciada pela presen&ccedil;a de p&uacute;stulas sat&eacute;lites. A hiperglicemia e o sobrepeso de Rodrigo criam um ambiente prop&iacute;cio para a prolifera&ccedil;&atilde;o f&uacute;ngica. O tratamento precoce e adequado, associado a medidas preventivas, &eacute; crucial para evitar recorr&ecirc;ncias e complica&ccedil;&otilde;es, como celulite bacteriana secund&aacute;ria.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-perguntas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Perguntas\"><\/span>Perguntas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Quais s&atilde;o as principais estrat&eacute;gias de preven&ccedil;&atilde;o do intertrigo?<\/strong>&nbsp;<\/li>\n<\/ol><p>As estrat&eacute;gias incluem o uso de roupas leves e respir&aacute;veis, a manuten&ccedil;&atilde;o das &aacute;reas intertriginosas sempre limpas e secas, o uso de p&oacute;s absorventes ou agentes secantes, al&eacute;m da ado&ccedil;&atilde;o de pr&aacute;ticas que reduzam o atrito cut&acirc;neo. Em pacientes com fatores predisponentes, como obesidade ou diabetes, o controle rigoroso dessas condi&ccedil;&otilde;es tamb&eacute;m &eacute; necess&aacute;rio para evitar recidivas.&nbsp;<\/p><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Como diferenciar intertrigo candidi&aacute;sico de dermatites inflamat&oacute;rias n&atilde;o infecciosas?&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>O intertrigo candidi&aacute;sico apresenta, classicamente, p&uacute;stulas sat&eacute;lites e &aacute;reas de macera&ccedil;&atilde;o &uacute;mida associadas ao eritema. J&aacute; as dermatites inflamat&oacute;rias, como dermatite seborreica ou psor&iacute;ase invertida, tendem a manifestar placas mais secas, descamativas, sem les&otilde;es sat&eacute;lites e com prurido mais pronunciado. Em casos duvidosos, o exame micol&oacute;gico e a cultura ajudam no diagn&oacute;stico diferencial.&nbsp;<\/p><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Quando considerar o uso de antif&uacute;ngicos sist&ecirc;micos no tratamento do intertrigo?<\/strong>&nbsp;<\/li>\n<\/ol><p>Antif&uacute;ngicos orais, como fluconazol, s&atilde;o indicados em casos de infec&ccedil;&atilde;o f&uacute;ngica extensa, refrat&aacute;ria ao tratamento t&oacute;pico, em pacientes imunossuprimidos ou quando o intertrigo compromete grandes &aacute;reas corporais. A decis&atilde;o tamb&eacute;m leva em conta fatores como ader&ecirc;ncia ao tratamento t&oacute;pico e controle das condi&ccedil;&otilde;es subjacentes, como o diabetes mal compensado.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resumo-de-intertrigo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resumo-de-Intertrigo\"><\/span>Resumo de Intertrigo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-nbsp\">Defini&ccedil;&atilde;o&nbsp;<\/h3><p>O intertrigo <strong>&eacute; uma inflama&ccedil;&atilde;o superficial da pele que afeta &aacute;reas de dobras cut&acirc;neas<\/strong>, como axilas, regi&atilde;o submam&aacute;ria, dobras abdominais e &aacute;rea inguinal. Essa condi&ccedil;&atilde;o resulta do atrito entre superf&iacute;cies de pele adjacentes, agravado por fatores como calor, umidade e m&aacute; ventila&ccedil;&atilde;o. Embora inicialmente seja uma irrita&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria, frequentemente evolui para infec&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria, principalmente por Candida spp, mas tamb&eacute;m por bact&eacute;rias ou v&iacute;rus em alguns casos.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco-nbsp\">Epidemiologia e fatores de risco&nbsp;<\/h3><p>O intertrigo pode acometer indiv&iacute;duos de todas as idades, desde rec&eacute;m-nascidos at&eacute; idosos. Em crian&ccedil;as, &eacute; frequentemente visto como uma variante da dermatite de fralda. Pacientes com obesidade, diabetes mellitus, incontin&ecirc;ncia urin&aacute;ria ou fecal e imunossupress&atilde;o apresentam maior predisposi&ccedil;&atilde;o para o desenvolvimento dessa condi&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Fatores como ambientes quentes e &uacute;midos, pr&aacute;tica de atividades f&iacute;sicas intensas que levam &agrave; sudorese excessiva e o uso de roupas justas tamb&eacute;m aumentam significativamente o risco de surgimento do intertrigo. N&atilde;o h&aacute; prefer&ecirc;ncia &eacute;tnica ou de g&ecirc;nero na sua distribui&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-nbsp\">Sintomas&nbsp;<\/h3><p>Os pacientes geralmente relatam prurido, ard&ecirc;ncia, sensa&ccedil;&atilde;o de calor e dor nas &aacute;reas de dobra da pele. As les&otilde;es se apresentam inicialmente como manchas eritematosas que, com a evolu&ccedil;&atilde;o, podem progredir para eros&otilde;es, fissuras, exsuda&ccedil;&atilde;o e macera&ccedil;&atilde;o. Quando ocorre infec&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria por Candida, &eacute; comum a presen&ccedil;a de p&uacute;stulas sat&eacute;lites nas bordas da &aacute;rea afetada. Em infec&ccedil;&otilde;es bacterianas, pode haver secre&ccedil;&atilde;o purulenta e odor desagrad&aacute;vel.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\">Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/h3><p>O diagn&oacute;stico do intertrigo &eacute;, na maioria dos casos, cl&iacute;nico, baseado na hist&oacute;ria e nos achados f&iacute;sicos t&iacute;picos. Quando se suspeita de infec&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria, exames complementares, como raspado da pele para pesquisa de fungos com KOH ou cultura bacteriana, podem ser solicitados.&nbsp;<\/p><p>A utiliza&ccedil;&atilde;o da l&acirc;mpada de Wood pode auxiliar na identifica&ccedil;&atilde;o de infec&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas, como as causadas por Pseudomonas ou Corynebacterium. Em casos at&iacute;picos ou refrat&aacute;rios ao tratamento, pode ser indicada a realiza&ccedil;&atilde;o de bi&oacute;psia de pele.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\">Tratamento&nbsp;<\/h3><p>O tratamento do intertrigo envolve a elimina&ccedil;&atilde;o dos fatores predisponentes, a manuten&ccedil;&atilde;o da &aacute;rea afetada limpa e seca, e o uso de agentes terap&ecirc;uticos apropriados. Antiss&eacute;pticos t&oacute;picos e agentes secantes, como solu&ccedil;&otilde;es de acetato de alum&iacute;nio, podem ser &uacute;teis nos casos iniciais.&nbsp;<\/p><p>Infec&ccedil;&otilde;es f&uacute;ngicas s&atilde;o tratadas com antif&uacute;ngicos t&oacute;picos como clotrimazol, miconazol ou nistatina, enquanto infec&ccedil;&otilde;es bacterianas leves podem ser manejadas com antibi&oacute;ticos t&oacute;picos. Em infec&ccedil;&otilde;es extensas ou refrat&aacute;rias, o uso de antif&uacute;ngicos ou antibi&oacute;ticos orais pode ser necess&aacute;rio. Medidas preventivas, como controle do diabetes, perda de peso, escolha de roupas arejadas e higiene adequada, s&atilde;o fundamentais para evitar recorr&ecirc;ncias.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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A.; MILLER, R. A. <strong>Intertrigo | Treatment &amp; Management | Point of Care<\/strong>. Atualizado em 28 out. 2024.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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