{"id":86704,"date":"2025-05-15T10:02:14","date_gmt":"2025-05-15T13:02:14","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=86704"},"modified":"2025-05-15T16:03:01","modified_gmt":"2025-05-15T19:03:01","slug":"gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/","title":{"rendered":"GINA 2025: novas atualiza\u00e7\u00f5es no manejo da asma!"},"content":{"rendered":"<p>Todos os anos, profissionais da sa&uacute;de respirat&oacute;ria aguardam com aten&ccedil;&atilde;o a nova vers&atilde;o do documento <strong>GINA<\/strong> &mdash; <em>Global Initiative for Asthma<\/em> &mdash; que estabelece as principais diretrizes internacionais para o <strong>diagn&oacute;stico, tratamento e preven&ccedil;&atilde;o da asma<\/strong>. Em 2025, a atualiza&ccedil;&atilde;o divulgada na primeira ter&ccedil;a-feira de maio, no Dia Mundial da Asma, traz como tema &ldquo;Tornar os Tratamentos Inalat&oacute;rios Acess&iacute;veis a TODOS&rdquo;, e chega com mudan&ccedil;as conceituais importantes, novas orienta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, importantes atualiza&ccedil;&otilde;es em Pediatria e refor&ccedil;o no papel de biomarcadores.<p>Veja abaixo as <strong>mudan&ccedil;as que podem impactar diretamente a pr&aacute;tica cl&iacute;nica<\/strong>, bem como as provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica. <\/p><p class=\"wp-block-preformatted\"><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2024-o-que-ha-de-novo-sobre-asma\/\" target=\"_blank\">Aproveite e confira as atualiza&ccedil;&otilde;es presentes no GINA 2024<\/a>!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Asma-e-variabilidade-do-fluxo\" >Asma e variabilidade do fluxo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Biomarcadores-tipo-2\" >Biomarcadores tipo 2<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Diagnostico-em-menores-de-5-anos\" >Diagn&oacute;stico em menores de 5 anos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Tratamentos\" >Tratamentos<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Via-preferencial-corticoide-formoterol\" >Via preferencial: corticoide + formoterol<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Via-alternativa-uso-mais-criterioso-do-salbutamol\" >Via alternativa: uso mais criterioso do salbutamol<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Classificacao-do-furoato-de-fluticasona\" >Classifica&ccedil;&atilde;o do furoato de fluticasona<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Fenoterol-broncodilatador-nao-recomendado\" >Fenoterol: broncodilatador n&atilde;o recomendado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Transmissoes-Estrategia-MED-GINA-2025\" >Transmiss&otilde;es Estrat&eacute;gia MED GINA 2025<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Asma-%E2%80%93-Novo-Gina-2025\" >Asma &ndash; Novo Gina 2025<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Asma-na-Infancia-%E2%80%93-GINA-2025\" >Asma na Inf&acirc;ncia &ndash; GINA 2025<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/gina-2025-o-que-mudou-no-manejo-da-asma\/#Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\" >Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-asma-e-variabilidade-do-fluxo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Asma-e-variabilidade-do-fluxo\"><\/span>Asma e variabilidade do fluxo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A primeira novidade &eacute; conceitual, mas com implica&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas relevantes. O termo <strong>&ldquo;limita&ccedil;&atilde;o vari&aacute;vel do fluxo expirat&oacute;rio&rdquo;<\/strong>, usado para caracterizar a asma, foi substitu&iacute;do por <strong>&ldquo;variabilidade do fluxo respirat&oacute;rio&rdquo;<\/strong>.<\/p><p>Essa altera&ccedil;&atilde;o refor&ccedil;a a ideia de que <strong>a asma &eacute; uma doen&ccedil;a intermitente<\/strong>, e nem sempre o paciente apresentar&aacute; limita&ccedil;&atilde;o ao fluxo a&eacute;reo no momento da consulta. Ou seja, mesmo com uma espirometria normal fora das crises, o diagn&oacute;stico pode (e deve) ser considerado.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-biomarcadores-tipo-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biomarcadores-tipo-2\"><\/span>Biomarcadores tipo 2<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O GINA 2025 destaca os <strong>biomarcadores da inflama&ccedil;&atilde;o do tipo 2<\/strong> como ferramentas valiosas na abordagem da asma. Dois deles ganham protagonismo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Eosinofilia perif&eacute;rica<\/strong>: j&aacute; bem conhecida na pr&aacute;tica cl&iacute;nica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>FeNO (fra&ccedil;&atilde;o exalada de &oacute;xido n&iacute;trico)<\/strong>: marcador sens&iacute;vel de inflama&ccedil;&atilde;o eosinof&iacute;lica, especialmente &uacute;til em casos de asma al&eacute;rgica.<\/li>\n<\/ul><p>O uso desses biomarcadores &eacute; indicado em contextos como:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diagn&oacute;stico com espirometria inconclusiva;<\/li>\n\n\n\n<li>Monitoramento da <strong>ades&atilde;o ao corticoide inalat&oacute;rio<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>Avalia&ccedil;&atilde;o do risco de <strong>exacerba&ccedil;&otilde;es futuras<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-em-menores-de-5-anos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-em-menores-de-5-anos\"><\/span>Diagn&oacute;stico em menores de 5 anos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Crian&ccedil;as pequenas representam um desafio diagn&oacute;stico, j&aacute; que muitas vezes n&atilde;o conseguem realizar espirometria. Para esses casos, o GINA refor&ccedil;a tr&ecirc;s pilares para o diagn&oacute;stico de asma:<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;ria cl&iacute;nica sugestiva<\/strong>: sibil&acirc;ncia recorrente, dispneia intermitente;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aus&ecirc;ncia de explica&ccedil;&otilde;es alternativas<\/strong>: como bronquiolite ou bronquiectasia;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resposta favor&aacute;vel ao tratamento com corticoide inalat&oacute;rio<\/strong>.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamentos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamentos\"><\/span>Tratamentos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Via-preferencial-corticoide-formoterol\"><\/span>Via preferencial: corticoide + formoterol<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><p>A <strong>via preferencial de tratamento<\/strong> continua sendo a associa&ccedil;&atilde;o de <strong>corticoide inalat&oacute;rio em dose baixa com formoterol<\/strong>, usada tanto como manuten&ccedil;&atilde;o quanto como al&iacute;vio. Essa estrat&eacute;gia, segundo o GINA, <strong>reduz significativamente o risco de exacerba&ccedil;&otilde;es<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Via-alternativa-uso-mais-criterioso-do-salbutamol\"><\/span>Via alternativa: uso mais criterioso do salbutamol<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><p>A <strong>via alternativa<\/strong>, que utiliza o <strong>SABA<\/strong> (salbutamol) como broncodilatador de al&iacute;vio, permanece v&aacute;lida, mas o documento alerta para a <strong>menor evid&ecirc;ncia de benef&iacute;cio cl&iacute;nico<\/strong> na compara&ccedil;&atilde;o com a via preferencial. Nessas situa&ccedil;&otilde;es, pode-se associar o uso de corticoide inalat&oacute;rio ao SABA, inclusive em doses aumentadas durante crises, embora com menor respaldo cient&iacute;fico.<\/p><p>Uma mudan&ccedil;a expressiva foi a <strong>remo&ccedil;&atilde;o do uso de corticoide inalat&oacute;rio em dose alta na etapa 4 do tratamento<\/strong>. Agora, essa op&ccedil;&atilde;o est&aacute; restrita &agrave; etapa 5 e deve ser mantida por no m&aacute;ximo tr&ecirc;s meses, com posterior reavalia&ccedil;&atilde;o e tentativa de redu&ccedil;&atilde;o da dose. A estrat&eacute;gia visa minimizar os efeitos colaterais a longo prazo.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-do-furoato-de-fluticasona\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o do furoato de fluticasona<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><p>Devido &agrave; limita&ccedil;&atilde;o de apresenta&ccedil;&otilde;es dispon&iacute;veis, o GINA 2025 estabelece novos par&acirc;metros para o <strong>furoato de fluticasona<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>100 mcg<\/strong> = dose <strong>baixa\/m&eacute;dia<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>200 mcg<\/strong> = dose <strong>m&eacute;dia\/alta<\/strong><\/li>\n<\/ul><p>Essa padroniza&ccedil;&atilde;o facilita a prescri&ccedil;&atilde;o e evita confus&otilde;es com as faixas cl&aacute;ssicas (baixa, m&eacute;dia, alta), dif&iacute;ceis de aplicar nesse caso espec&iacute;fico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fenoterol-broncodilatador-nao-recomendado\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fenoterol-broncodilatador-nao-recomendado\"><\/span>Fenoterol: broncodilatador n&atilde;o recomendado<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>fenoterol (Berotec)<\/strong>, por muitos anos utilizado como broncodilatador de al&iacute;vio, <strong>foi oficialmente desautorizado pelo GINA 2025<\/strong>. O motivo? <strong>Risco aumentado de efeitos colaterais cardiovasculares<\/strong>, como taquicardia e mal-estar, bem como mortalidade relacionada &agrave; asma.<\/p><p>Com a mudan&ccedil;a, a recomenda&ccedil;&atilde;o &eacute; clara: <strong>n&atilde;o utilizar fenoterol em nenhuma circunst&acirc;ncia<\/strong>. <\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transmissoes-estrategia-med-gina-2025\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transmissoes-Estrategia-MED-GINA-2025\"><\/span>Transmiss&otilde;es Estrat&eacute;gia MED GINA 2025<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Essas e <strong>outras atualiza&ccedil;&otilde;es importantes no manejo da asma em Pediatria do GINA 2025<\/strong> podem ser conferidas nas transmiss&otilde;es completas realizadas pelos <strong>professores Juan Demolinari e Bruno Calvo<\/strong>, dispon&iacute;veis no <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/c\/Estrat%C3%A9giaMED\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">canal oficial do Estrat&eacute;gia MED no YouTube<\/a>. N&atilde;o deixe de acompanhar para se manter por dentro das principais mudan&ccedil;as e tend&ecirc;ncias na abordagem da asma!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-asma-novo-gina-2025\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Asma-%E2%80%93-Novo-Gina-2025\"><\/span>Asma &ndash; Novo Gina 2025<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o: Asma - Novo GINA 2025\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/hAB8d5PNhr4?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-asma-na-infancia-gina-2025\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Asma-na-Infancia-%E2%80%93-GINA-2025\"><\/span>Asma na Inf&acirc;ncia &ndash; GINA 2025<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"Atualiza&ccedil;&atilde;o Pediatria: Asma na Inf&acirc;ncia - GINA 2025\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/FzuampQMEt4?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><p>Caso prefira, clique no bot&atilde;o abaixo para ter acesso ao documento oficial GINA 2025.<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/ginasthma.org\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/GINA-Strategy-Report_2025-WEB-WMS.pdf\" target=\"_blank\">&nbsp;Global Strategy for Asthma Management and Prevention&nbsp;&ndash; gina 2025<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prepare-se-para-as-provas-com-o-estrategia-med\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prepare-se-para-as-provas-com-o-Estrategia-MED\"><\/span>Prepare-se para as provas com o Estrat&eacute;gia MED<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O estudo pelas resolu&ccedil;&otilde;es de quest&otilde;es &eacute; a grande chave para a aprova&ccedil;&atilde;o e o Estrat&eacute;gia MED n&atilde;o est&aacute; de fora desse m&eacute;todo de aprendizagem. 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