{"id":86866,"date":"2025-05-15T09:45:10","date_gmt":"2025-05-15T12:45:10","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=86866"},"modified":"2025-05-15T09:45:15","modified_gmt":"2025-05-15T12:45:15","slug":"resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Profilaxia Pr\u00e9-Exposi\u00e7\u00e3o (PrEP): indica\u00e7\u00f5es e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A Profilaxia Pr&eacute;-Exposi&ccedil;&atilde;o (PrEP) &eacute; uma medida de preven&ccedil;&atilde;o biom&eacute;dica altamente eficaz no enfrentamento da infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV, indicada para pessoas em situa&ccedil;&atilde;o de maior vulnerabilidade. Por meio do uso cont&iacute;nuo ou sob demanda de antirretrovirais, a PrEP atua bloqueando a replica&ccedil;&atilde;o viral nas fases iniciais da exposi&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<p><em>A prote&ccedil;&atilde;o ideal da PrEP depende do esquema adotado e da regularidade na tomada dos comprimidos.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Indicacoes-e-populacao-alvo\" >Indica&ccedil;&otilde;es e popula&ccedil;&atilde;o-alvo&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Esquemas-de-uso-PrEP-diaria-e-sob-demanda\" >Esquemas de uso: PrEP di&aacute;ria e sob demanda&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Avaliacao-inicial\" >Avalia&ccedil;&atilde;o inicial&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Acompanhamento-e-adesao\" >Acompanhamento e ades&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Situacoes-especiais\" >Situa&ccedil;&otilde;es especiais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Interrupcao-da-PrEP\" >Interrup&ccedil;&atilde;o da PrEP&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-profilaxia-pre-exposicao-prep-indicacoes-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>A Profilaxia Pr&eacute;-Exposi&ccedil;&atilde;o (PrEP)<\/strong> consiste no uso antecipado e cont&iacute;nuo de medicamentos antirretrovirais por pessoas que n&atilde;o vivem com HIV, mas que apresentam risco elevado de exposi&ccedil;&atilde;o ao v&iacute;rus. Essa estrat&eacute;gia atua como uma barreira farmacol&oacute;gica, reduzindo a chance de infec&ccedil;&atilde;o durante pr&aacute;ticas sexuais desprotegidas ou compartilhamento de instrumentos perfurocortantes, como seringas. <\/p><p>A PrEP &eacute; disponibilizada no Brasil sob a forma de comprimido &uacute;nico di&aacute;rio que combina <strong>tenofovir disoproxila<\/strong> e <strong>entricitabina<\/strong>, ambos inibidores da transcriptase reversa, bloqueando etapas iniciais do ciclo de replica&ccedil;&atilde;o do HIV no organismo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-e-populacao-alvo-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicacoes-e-populacao-alvo\"><\/span>Indica&ccedil;&otilde;es e popula&ccedil;&atilde;o-alvo&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>A PrEP &eacute; indicada para pessoas com maior vulnerabilidade &agrave; infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV<\/strong>, a partir dos 15 anos de idade e com peso corporal igual ou superior a 35 kg. O foco da profilaxia est&aacute; em indiv&iacute;duos com pr&aacute;ticas de risco cont&iacute;nuas, especialmente aquelas relacionadas &agrave; atividade sexual ou uso de drogas injet&aacute;veis.<\/p><p>Entre os principais <strong>crit&eacute;rios cl&iacute;nicos e comportamentais<\/strong> que justificam a indica&ccedil;&atilde;o da PrEP, destacam-se:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rela&ccedil;&otilde;es sexuais frequentes sem preservativo<\/strong>, principalmente anais ou vaginais;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;rico de infec&ccedil;&otilde;es sexualmente transmiss&iacute;veis (ISTs)<\/strong> nos &uacute;ltimos 12 meses;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Busca repetida por PEP<\/strong> (Profilaxia P&oacute;s-Exposi&ccedil;&atilde;o);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parceria sexual com HIV detect&aacute;vel<\/strong> ou de sorologia desconhecida;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Envolvimento em contextos de <strong>troca de sexo por dinheiro, moradia, drogas ou objetos de valor<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr&aacute;tica de <strong>chemsex<\/strong> &ndash; uso de subst&acirc;ncias psicoativas para intensificar ou prolongar rela&ccedil;&otilde;es sexuais;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Compartilhamento de seringas ou agulhas<\/strong>, em usu&aacute;rios de drogas injet&aacute;veis.<br><\/li>\n<\/ul><p><strong>A solicita&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea do paciente pela PrEP<\/strong> tamb&eacute;m &eacute; um indicativo relevante, pois demonstra reconhecimento pessoal do risco, sendo considerada crit&eacute;rio de elegibilidade para in&iacute;cio da profilaxia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-esquemas-de-uso-prep-diaria-e-sob-demanda-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Esquemas-de-uso-PrEP-diaria-e-sob-demanda\"><\/span>Esquemas de uso: PrEP di&aacute;ria e sob demanda&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prep-diaria\">PrEP di&aacute;ria<\/h3><p>&Eacute; o regime mais amplamente recomendado, especialmente para a maioria das popula&ccedil;&otilde;es eleg&iacute;veis. Consiste na ingest&atilde;o de <strong>1 comprimido por dia<\/strong> da combina&ccedil;&atilde;o <strong>tenofovir disoproxila (300 mg) + entricitabina (200 mg)<\/strong>. No in&iacute;cio, orienta-se a administra&ccedil;&atilde;o de <strong>2 comprimidos no primeiro dia<\/strong> (dose de ataque), seguida da dose &uacute;nica di&aacute;ria de manuten&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Este esquema &eacute; indicado para:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Todas as popula&ccedil;&otilde;es eleg&iacute;veis<\/strong>, incluindo mulheres cis, homens cis, pessoas trans e n&atilde;o bin&aacute;rias;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pacientes com <strong>frequ&ecirc;ncia sexual maior que duas vezes por semana<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Indiv&iacute;duos que n&atilde;o conseguem prever ou planejar suas rela&ccedil;&otilde;es sexuais com anteced&ecirc;ncia.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prep-sob-demanda-esquema-2-1-1\">PrEP sob demanda (esquema 2+1+1)<\/h3><p>Recomendada apenas para <strong>homens cisg&ecirc;neros e pessoas n&atilde;o bin&aacute;rias designadas como do sexo masculino ao nascer<\/strong> que tenham rela&ccedil;&otilde;es sexuais com frequ&ecirc;ncia <strong>inferior a duas vezes por semana<\/strong> e consigam antecipar o momento da exposi&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>O esquema consiste em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>2 comprimidos entre 2 e 24 horas antes<\/strong> da rela&ccedil;&atilde;o sexual;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>1 comprimido 24 horas ap&oacute;s a primeira dose<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>1 comprimido 24 horas ap&oacute;s a segunda dose<\/strong>.<br><\/li>\n<\/ul><p>Caso ocorram novos encontros sexuais nos dias seguintes, o usu&aacute;rio deve <strong>manter 1 comprimido ao dia at&eacute; 48 horas ap&oacute;s o &uacute;ltimo ato sexual<\/strong>. Se houver intervalo de mais de um dia entre exposi&ccedil;&otilde;es, &eacute; necess&aacute;rio <strong>recome&ccedil;ar o esquema desde o in&iacute;cio (2+1+1).<\/strong><\/p><p><strong>A PrEP sob demanda n&atilde;o deve ser utilizada por mulheres cis, pessoas trans ou qualquer pessoa em uso de estradiol<\/strong>, devido &agrave; aus&ecirc;ncia de estudos que garantam prote&ccedil;&atilde;o eficaz para essas popula&ccedil;&otilde;es em pr&aacute;ticas vaginais receptivas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-inicial\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o inicial&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&nbsp;Antes de iniciar a PrEP, &eacute; necess&aacute;rio realizar uma <strong>avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e laboratorial minuciosa<\/strong>, a fim de garantir a seguran&ccedil;a do paciente, descartar infec&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via pelo HIV e identificar eventuais contraindica&ccedil;&otilde;es ou condi&ccedil;&otilde;es que exigem condutas espec&iacute;ficas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-testagem-laboratorial-obrigatoria\">Testagem laboratorial obrigat&oacute;ria<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>HIV:<\/strong> teste r&aacute;pido ou sorologia deve ser <strong>negativo nos &uacute;ltimos 7 dias<\/strong>. Em caso de exposi&ccedil;&atilde;o recente ou sintomas sugestivos de infec&ccedil;&atilde;o aguda, considerar PCR para carga viral.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S&iacute;filis:<\/strong> teste r&aacute;pido (ou VDRL, se hist&oacute;rico de s&iacute;filis).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hepatite B e C:<\/strong> avalia&ccedil;&atilde;o com HBsAg e anti-HCV.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Clam&iacute;dia e Gonorreia:<\/strong> por biologia molecular (PCR), com coleta conforme pr&aacute;tica sexual (urina, swab anal, vaginal ou orofar&iacute;ngeo).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fun&ccedil;&atilde;o renal:<\/strong> creatinina e c&aacute;lculo da taxa de filtra&ccedil;&atilde;o glomerular (TFG). A PrEP est&aacute; contraindicada se TFG &lt; 60 mL\/min.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica-complementar\">Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica complementar<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Identifica&ccedil;&atilde;o de exposi&ccedil;&otilde;es recentes de risco:<\/strong> se houver rela&ccedil;&atilde;o desprotegida nas &uacute;ltimas 72 horas, considerar PEP antes da PrEP.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Investiga&ccedil;&atilde;o de sinais de s&iacute;ndrome retroviral aguda<\/strong> (febre, rash, linfadenopatia, faringite, mialgia).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hist&oacute;rico vacinal e presen&ccedil;a de comorbidades cr&ocirc;nicas<\/strong> (diabetes, hipertens&atilde;o, doen&ccedil;a renal pr&eacute;via).<br><\/li>\n<\/ul><p>A PrEP pode ser iniciada <strong>antes da libera&ccedil;&atilde;o de exames n&atilde;o essenciais<\/strong>, desde que o HIV esteja descartado clinicamente e laboratorialmente. <strong>Resultados pendentes<\/strong> devem ser avaliados na consulta de retorno, em at&eacute; 30 dias, com revis&atilde;o da elegibilidade.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acompanhamento-e-adesao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acompanhamento-e-adesao\"><\/span>Acompanhamento e ades&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>O seguimento cl&iacute;nico regular &eacute; indispens&aacute;vel para garantir a efic&aacute;cia da PrEP e a seguran&ccedil;a do paciente ao longo do uso.<\/strong> O acompanhamento deve considerar a frequ&ecirc;ncia de exposi&ccedil;&otilde;es, sintomas intercorrentes, efeitos adversos, al&eacute;m da ades&atilde;o ao esquema prescrito.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-consultas-de-seguimento\">Consultas de seguimento<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Primeira revis&atilde;o:<\/strong> deve ocorrer entre <strong>20 e 30 dias<\/strong> ap&oacute;s o in&iacute;cio da medica&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Consultas subsequentes:<\/strong> em geral, a cada <strong>4 meses<\/strong>. Pacientes com uso cont&iacute;nuo por mais de 1 ano e boa ades&atilde;o podem ter o intervalo estendido para <strong>6 meses<\/strong>, conforme avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacoes-obrigatorias-em-todas-as-consultas\">Avalia&ccedil;&otilde;es obrigat&oacute;rias em todas as consultas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teste de HIV (preferencialmente teste r&aacute;pido);<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Refor&ccedil;o da ades&atilde;o<\/strong> e investiga&ccedil;&atilde;o de poss&iacute;veis falhas no uso;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avalia&ccedil;&atilde;o de <strong>comportamentos de risco<\/strong> e estrat&eacute;gias de redu&ccedil;&atilde;o de danos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Verifica&ccedil;&atilde;o de <strong>efeitos colaterais<\/strong> e sinais de <strong>infec&ccedil;&atilde;o viral aguda<\/strong> ou IST.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacoes-periodicas-complementares\">Avalia&ccedil;&otilde;es peri&oacute;dicas complementares<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S&iacute;filis:<\/strong> a cada 4 meses (com VDRL ou teste r&aacute;pido).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Clam&iacute;dia e gonorreia:<\/strong> a cada 6 meses (PCR, conforme via de exposi&ccedil;&atilde;o).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fun&ccedil;&atilde;o renal:<\/strong> anual para pacientes com menos de 50 anos e TFG &ge; 90 mL\/min; semestral se houver comorbidades ou TFG &lt; 90.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hepatite B e C:<\/strong> anual ou conforme status vacinal e hist&oacute;rico cl&iacute;nico.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gravidez:<\/strong> em mulheres cis e pessoas com capacidade gestacional, a cada 4 meses.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-adesao-minima-recomendada-para-eficacia\">Ades&atilde;o m&iacute;nima recomendada para efic&aacute;cia<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mulheres cis e pessoas em uso de estradiol:<\/strong> devem tomar <strong>pelo menos 6 comprimidos por semana<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Demais grupos (homens cis, pessoas n&atilde;o bin&aacute;rias designadas do sexo masculino ao nascer, travestis e mulheres trans sem estradiol):<\/strong> pelo menos <strong>4 comprimidos por semana<\/strong>.<br><\/li>\n<\/ul><p><strong>Ades&atilde;o insuficiente associada a exposi&ccedil;&atilde;o recente pode exigir transi&ccedil;&atilde;o tempor&aacute;ria para PEP<\/strong>, com reavalia&ccedil;&atilde;o da elegibilidade para retorno &agrave; PrEP ap&oacute;s 28 dias e exclus&atilde;o de infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-situacoes-especiais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Situacoes-especiais\"><\/span>Situa&ccedil;&otilde;es especiais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gestantes-e-lactantes\">Gestantes e lactantes<\/h3><p>O uso da PrEP di&aacute;ria &eacute; considerado <strong>seguro durante a gesta&ccedil;&atilde;o e amamenta&ccedil;&atilde;o<\/strong>. Deve ser mantida em mulheres com risco cont&iacute;nuo de exposi&ccedil;&atilde;o ao HIV, especialmente quando h&aacute; parceiro com sorologia positiva ou desconhecida e pr&aacute;tica sexual desprotegida.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-pessoas-trans-e-uso-de-estradiol\">Pessoas trans e uso de estradiol<\/h3><p>Embora n&atilde;o haja contraindica&ccedil;&atilde;o formal, estudos apontam que o uso de <strong>horm&ocirc;nios &agrave; base de estradiol pode reduzir a concentra&ccedil;&atilde;o de tenofovir em mucosa retal<\/strong>, especialmente em casos de ades&atilde;o inadequada. Por isso, <strong>a PrEP sob demanda n&atilde;o &eacute; recomendada<\/strong> para pessoas trans ou n&atilde;o bin&aacute;rias em hormoniza&ccedil;&atilde;o com estradiol. Nestes casos, opta-se pela PrEP <strong>di&aacute;ria com refor&ccedil;o na ades&atilde;o<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-hepatite-b-cronica\">Diagn&oacute;stico de Hepatite B cr&ocirc;nica<\/h3><p>Pessoas com hepatite B cr&ocirc;nica <strong>podem usar a PrEP<\/strong>, desde que haja <strong>avalia&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica sobre benef&iacute;cio e risco<\/strong>. Recomenda-se o uso do regime di&aacute;rio, evitando o sob demanda, para minimizar o risco de reativa&ccedil;&atilde;o viral e resist&ecirc;ncia ao tenofovir. Em caso de interrup&ccedil;&atilde;o da PrEP, deve-se considerar <strong>manuten&ccedil;&atilde;o de tratamento antiviral espec&iacute;fico<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-infeccoes-recentes-ou-suspeita-de-soroconversao\">Infec&ccedil;&otilde;es recentes ou suspeita de soroconvers&atilde;o<\/h3><p>Pacientes com exposi&ccedil;&atilde;o de risco nos &uacute;ltimos 30 dias e sintomas compat&iacute;veis com infec&ccedil;&atilde;o aguda pelo HIV (febre, rash, faringite, linfadenopatia) devem ser avaliados com <strong>exame de carga viral e genotipagem<\/strong>. A PrEP deve ser <strong>suspensa imediatamente<\/strong> e iniciado esquema de <strong>TARV preemptiva<\/strong>, at&eacute; confirma&ccedil;&atilde;o ou exclus&atilde;o diagn&oacute;stica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vacinacao-recomendada-durante-o-uso-de-prep\">Vacina&ccedil;&atilde;o recomendada durante o uso de PrEP<\/h3><p>Usu&aacute;rios devem ser avaliados quanto &agrave; situa&ccedil;&atilde;o vacinal e receber, se necess&aacute;rio:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hepatite B:<\/strong> 3 doses (0, 2 e 6 meses).<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hepatite A:<\/strong> 2 doses (0 e 6 meses), se suscet&iacute;vel.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>HPV:<\/strong> 3 doses (0, 2 e 6 meses), entre 15 e 45 anos.<br><\/li>\n<\/ul><p>A vacina&ccedil;&atilde;o pode ser realizada em unidades p&uacute;blicas, mediante comprova&ccedil;&atilde;o de uso da PrEP.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-interrupcao-da-prep-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Interrupcao-da-PrEP\"><\/span>Interrup&ccedil;&atilde;o da PrEP&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>A descontinua&ccedil;&atilde;o da PrEP deve ser realizada com crit&eacute;rios cl&iacute;nicos bem definidos<\/strong>, respeitando tanto as condi&ccedil;&otilde;es de sa&uacute;de do paciente quanto seu contexto de vida e desejo pessoal. A suspens&atilde;o inadequada pode aumentar o risco de infec&ccedil;&atilde;o, especialmente se ocorrer em per&iacute;odo de vulnerabilidade.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-indicacoes-para-interrupcao\">Indica&ccedil;&otilde;es para interrup&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A PrEP deve ser suspensa nas seguintes situa&ccedil;&otilde;es:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Confirma&ccedil;&atilde;o de infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Decis&atilde;o do paciente<\/strong> de n&atilde;o continuar o uso;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mudan&ccedil;a no comportamento sexual<\/strong>, com cessa&ccedil;&atilde;o ou significativa redu&ccedil;&atilde;o de pr&aacute;ticas de risco;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Eventos adversos relevantes<\/strong> ou intoler&acirc;ncia medicamentosa;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ades&atilde;o persistentemente baixa<\/strong>, mesmo ap&oacute;s tentativas de abordagem e apoio individualizado.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tempo-de-manutencao-pos-exposicao\">Tempo de manuten&ccedil;&atilde;o p&oacute;s-exposi&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>Para interromper o uso de forma segura, &eacute; necess&aacute;rio manter a medica&ccedil;&atilde;o por um per&iacute;odo m&iacute;nimo ap&oacute;s a &uacute;ltima exposi&ccedil;&atilde;o de risco:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Homens cis, HSH, pessoas n&atilde;o bin&aacute;rias designadas do sexo masculino ao nascer, travestis e mulheres trans sem estradiol:<\/strong> continuar a PrEP por <strong>2 dias<\/strong> ap&oacute;s a &uacute;ltima rela&ccedil;&atilde;o sexual.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mulheres cis, pessoas trans e n&atilde;o bin&aacute;rias em uso de estradiol:<\/strong> manter por <strong>7 dias<\/strong> ap&oacute;s a &uacute;ltima exposi&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-condutas-adicionais-na-interrupcao\">Condutas adicionais na interrup&ccedil;&atilde;o<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Realizar <strong>teste para HIV<\/strong> no momento da suspens&atilde;o;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Documentar a <strong>ades&atilde;o ao tratamento<\/strong>, <strong>motivos da interrup&ccedil;&atilde;o<\/strong> e qualquer <strong>evento de risco recente<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avaliar necessidade de <strong>encaminhamento para outras estrat&eacute;gias preventivas<\/strong>, como testagem peri&oacute;dica, aconselhamento ou uso eventual de PEP.<br><\/li>\n<\/ul><p>Se, futuramente, o paciente desejar retomar a profilaxia, deve-se <strong>refazer toda a avalia&ccedil;&atilde;o inicial<\/strong>, incluindo testagem laboratorial, an&aacute;lise do perfil de risco e retomada da prescri&ccedil;&atilde;o com orienta&ccedil;&atilde;o atualizada.<\/p><p><strong>Nos casos de hepatite B cr&ocirc;nica, a interrup&ccedil;&atilde;o da PrEP exige avalia&ccedil;&atilde;o cuidadosa<\/strong>, pois a retirada do tenofovir pode desencadear reativa&ccedil;&atilde;o viral ou agravar a doen&ccedil;a hep&aacute;tica. Nessas situa&ccedil;&otilde;es, considerar manter o tratamento antiviral cont&iacute;nuo.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. N&atilde;o perca a oportunidade de elevar seus estudos, inscreva-se agora e comece a construir um caminho de excel&ecirc;ncia na medicina!<\/em><\/strong>&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-Tambem\"><\/span>Veja Tamb&eacute;m<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hiv-na-gestacao-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de HIV na gesta&ccedil;&atilde;o: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hiv\/\">ResuMED de HIV: o que &eacute;, transmiss&atilde;o e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-gemelaridade-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de gemelaridade: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-parto-instrumentalizado-forceps-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de parto instrumentalizado (f&oacute;rceps): diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-hellp-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de s&iacute;ndrome hellp: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-hipertensao-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de hipertens&atilde;o gestacional: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-trajeto-do-parto-vaginal-estreitos-da-pelve-partes-moles-e-mais\/\">Resumo de trajeto do parto vaginal: estreitos da pelve, partes moles e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais-2\/\">Resumo de diabetes gestacional: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-curetagem-indicacoes-tecnica-e-mais\/\">Resumo sobre curetagem: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/vitalidade-fetal\/\">Resumo de vitalidade fetal: principais m&eacute;todos de avalia&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-canal-do-youtube-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Canal-do-YouTube\"><\/span>Canal do YouTube&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@EstrategiaMED\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">YouTube do Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-Bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>BRASIL. Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. <strong><em>Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas para Profilaxia Pr&eacute;-Exposi&ccedil;&atilde;o (PrEP) oral &agrave; infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV<\/em><\/strong>. Bras&iacute;lia: Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2024.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL. Telessa&uacute;deRS-UFRGS. <strong><em>Como prescrever a Profilaxia Pr&eacute;-Exposi&ccedil;&atilde;o (PrEP) de risco &agrave; infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV?<\/em><\/strong> Porto Alegre: UFRGS, 2025.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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