{"id":87035,"date":"2025-05-19T10:02:52","date_gmt":"2025-05-19T13:02:52","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=87035"},"modified":"2025-05-19T10:02:58","modified_gmt":"2025-05-19T13:02:58","slug":"caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de Influenza: abordagem, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! A Influenza &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria viral comum, de in&iacute;cio abrupto, que pode variar desde formas leves at&eacute; quadros graves com risco de complica&ccedil;&otilde;es, especialmente em pacientes com comorbidades. Sua elevada transmissibilidade e impacto cl&iacute;nico justificam a abordagem cuidadosa, com diagn&oacute;stico cl&iacute;nico e in&iacute;cio precoce do tratamento nos casos indicados. O caso a seguir ilustra a apresenta&ccedil;&atilde;o t&iacute;pica da doen&ccedil;a em uma paciente adulta com fator de risco associado.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Informacoes-do-paciente\" >Informa&ccedil;&otilde;es do paciente&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Historico-da-molestia-atual\" >Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Historia-patologica-pregressa\" >Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Historico-familiar\" >Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Historico-social\" >Hist&oacute;rico social&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Exame-fisico\" >Exame f&iacute;sico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Exames-complementares\" >Exames complementares<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Hipotese-diagnostica\" >Hip&oacute;tese diagn&oacute;stica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Condutas\" >Condutas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Perguntas\" >Perguntas&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Resumo-de-Influenza\" >Resumo de Influenza&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-influenza-abordagem-diagnostico-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-informacoes-do-paciente-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Informacoes-do-paciente\"><\/span>Informa&ccedil;&otilde;es do paciente&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Joana Ribeiro, 42 anos, comparece ao pronto-atendimento com queixa de febre alta e dores no corpo h&aacute; dois dias.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-da-molestia-atual-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-da-molestia-atual\"><\/span>Hist&oacute;rico da mol&eacute;stia atual&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Paciente relata in&iacute;cio s&uacute;bito de febre alta, calafrios, cefaleia intensa, dores musculares generalizadas, coriza e tosse seca h&aacute; cerca de dois dias. Refere tamb&eacute;m prostra&ccedil;&atilde;o importante e dor de garganta, sem presen&ccedil;a de v&ocirc;mitos ou diarreia. Informa que o quadro come&ccedil;ou ap&oacute;s contato pr&oacute;ximo com o neto, que apresentou sintomas semelhantes na semana anterior. Nega dispneia, dor tor&aacute;cica ou outros sintomas respirat&oacute;rios mais graves at&eacute; o momento.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-patologica-pregressa-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-patologica-pregressa\"><\/span>Hist&oacute;ria patol&oacute;gica pregressa&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A paciente &eacute; portadora de hipertens&atilde;o arterial sist&ecirc;mica, em uso regular de losartana, com controle adequado. Nega outras doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas, interna&ccedil;&otilde;es pr&eacute;vias ou cirurgias. Refere n&atilde;o possuir alergias conhecidas a medicamentos ou alimentos e nunca fez uso de imunossupressores.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-familiar-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-familiar\"><\/span>Hist&oacute;rico familiar&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Relata que a m&atilde;e &eacute; hipertensa e diab&eacute;tica, ambas condi&ccedil;&otilde;es controladas com medica&ccedil;&atilde;o. O pai faleceu aos 70 anos devido a um acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico. Nega hist&oacute;rico familiar de doen&ccedil;as gen&eacute;ticas, autoimunes ou respirat&oacute;rias cr&ocirc;nicas. N&atilde;o h&aacute; casos conhecidos de neoplasias de aparecimento precoce na fam&iacute;lia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historico-social-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historico-social\"><\/span>Hist&oacute;rico social&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Trabalha como professora da educa&ccedil;&atilde;o infantil em escola p&uacute;blica, tendo contato frequente com crian&ccedil;as. Nega tabagismo e faz uso ocasional de bebidas alco&oacute;licas em eventos sociais. Refere sono regular de aproximadamente sete horas por noite, mas n&atilde;o pratica atividade f&iacute;sica com regularidade. Alimenta-se de forma variada, embora reconhe&ccedil;a consumo espor&aacute;dico de alimentos ultraprocessados durante a semana.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exame-fisico\"><\/span>Exame f&iacute;sico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Apresenta-se em bom estado geral, embora com f&aacute;cies febril e discreta prostra&ccedil;&atilde;o. Est&aacute; febril (38,7&#8239;&deg;C), com frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca de 104 bpm, press&atilde;o arterial de 130\/80 mmHg e satura&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica de oxig&ecirc;nio de 97% em ar ambiente. Mucosas orais e nasais est&atilde;o hiperemiadas, com orofaringe levemente avermelhada, sem exsudato. Ausculta pulmonar revela murm&uacute;rio vesicular presente e sim&eacute;trico, sem ru&iacute;dos advent&iacute;cios. Abdome fl&aacute;cido, indolor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o, sem visceromegalias. Demais sistemas sem altera&ccedil;&otilde;es significativas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exames-complementares\"><\/span>Exames complementares<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemograma<\/strong>: leucocitose leve com predom&iacute;nio de neutr&oacute;filos<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>PCR<\/strong>: 12 mg\/L<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teste r&aacute;pido para Influenza A<\/strong>: positivo<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Raio-X de t&oacute;rax<\/strong>: campos pulmonares limpos, sem infiltrado evidente<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipotese-diagnostica-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipotese-diagnostica\"><\/span>Hip&oacute;tese diagn&oacute;stica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diante do quadro de in&iacute;cio s&uacute;bito com febre alta, cefaleia, mialgia, tosse seca, dor de garganta e prostra&ccedil;&atilde;o, associado ao contato recente com caso semelhante e &agrave; positividade para Influenza A no teste r&aacute;pido, a principal hip&oacute;tese diagn&oacute;stica &eacute; <strong>infec&ccedil;&atilde;o viral por Influenza A<\/strong>. O padr&atilde;o cl&iacute;nico apresentado, somado ao exame f&iacute;sico e aos achados laboratoriais, &eacute; compat&iacute;vel com s&iacute;ndrome gripal t&iacute;pica, sem evid&ecirc;ncias de complica&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias ou infecciosas associadas. A aus&ecirc;ncia de sinais de gravidade sugere uma forma n&atilde;o complicada da doen&ccedil;a.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-condutas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Condutas\"><\/span>Condutas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A conduta inclui in&iacute;cio precoce de <strong>oseltamivir<\/strong> por cinco dias, mesmo com in&iacute;cio dos sintomas h&aacute; at&eacute; 48 horas, associado a<strong> medidas de suporte<\/strong> como repouso, hidrata&ccedil;&atilde;o adequada e uso de antit&eacute;rmicos se necess&aacute;rio. &Eacute; fundamental orientar o paciente sobre sinais de alerta que indiquem poss&iacute;vel complica&ccedil;&atilde;o, como piora respirat&oacute;ria, febre persistente ou rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia. Recomenda-se afastamento das atividades por pelo menos cinco dias e refor&ccedil;o da import&acirc;ncia da vacina&ccedil;&atilde;o anual como forma de preven&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-perguntas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Perguntas\"><\/span>Perguntas&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&nbsp;&nbsp;<strong>Como diferenciar gripe de resfriado?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>A gripe tem in&iacute;cio abrupto, febre alta, sintomas sist&ecirc;micos intensos como mialgia e prostra&ccedil;&atilde;o. O resfriado inicia gradualmente e tem sintomas mais leves, como coriza e dor de garganta, sem febre significativa.<\/p><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Quando est&aacute; indicado iniciar antiviral para influenza?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>Idealmente nas primeiras 48h de sintomas, especialmente em grupos de risco (idosos, gestantes, imunossuprimidos, comorbidades), ou se houver sinais de gravidade.<\/p><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O teste r&aacute;pido negativo exclui influenza?<\/strong><\/li>\n<\/ol><p>N&atilde;o. O teste r&aacute;pido tem sensibilidade limitada. Se a cl&iacute;nica for compat&iacute;vel, o tratamento deve ser iniciado mesmo com teste negativo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resumo-de-influenza-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resumo-de-Influenza\"><\/span>Resumo de Influenza&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao\">Defini&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>A Influenza &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o respirat&oacute;ria aguda causada por v&iacute;rus que acometem as vias a&eacute;reas superiores e inferiores. Apresenta in&iacute;cio s&uacute;bito e curso autolimitado na maioria dos casos, podendo evoluir para quadros graves, especialmente em grupos vulner&aacute;veis. Distingue-se do resfriado comum por seu impacto sist&ecirc;mico e potencial de complica&ccedil;&otilde;es.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-agente-etiologico-e-transmissao\">Agente etiol&oacute;gico e transmiss&atilde;o<\/h3><p>O agente etiol&oacute;gico pertence &agrave; fam&iacute;lia <em>Orthomyxoviridae<\/em>, com tr&ecirc;s tipos principais: Influenza A (mais agressivo e respons&aacute;vel por pandemias), B (mais est&aacute;vel e restrito a humanos) e C (menos comum). A transmiss&atilde;o ocorre por got&iacute;culas respirat&oacute;rias emitidas por tosse, espirros ou fala, al&eacute;m do contato com superf&iacute;cies contaminadas e posterior contato com boca, nariz ou olhos. O per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o varia de 1 a 4 dias, e o paciente pode transmitir o v&iacute;rus mesmo antes de apresentar sintomas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia\">Epidemiologia<\/h3><p>Afeta milh&otilde;es de pessoas anualmente em surtos sazonais, com preval&ecirc;ncia maior no outono e inverno. Estima-se que de 5% a 15% da popula&ccedil;&atilde;o seja acometida por influenza a cada ano, com 3 a 5 milh&otilde;es de casos graves e at&eacute; 500 mil mortes, segundo a OMS. A gravidade do surto depende da cepa viral em circula&ccedil;&atilde;o e da cobertura vacinal da popula&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas\">Sintomas<\/h3><p>Os sintomas surgem de forma abrupta e incluem: febre alta (geralmente &gt;38&#8239;&deg;C), calafrios, dor muscular generalizada, cefaleia, tosse (seca ou produtiva), dor de garganta, coriza, mal-estar e cansa&ccedil;o intenso. Em crian&ccedil;as, podem ocorrer v&ocirc;mitos e diarreia. Nos casos graves, podem surgir sinais de insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria, hipotens&atilde;o e rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\">Diagn&oacute;stico<\/h3><p>O diagn&oacute;stico &eacute; essencialmente cl&iacute;nico, baseado na presen&ccedil;a de s&iacute;ndrome gripal (febre, tosse, dor de garganta, cefaleia, mialgia). Exames laboratoriais como teste r&aacute;pido de ant&iacute;geno, PCR para detec&ccedil;&atilde;o viral e cultura s&atilde;o &uacute;teis em casos espec&iacute;ficos, como pacientes hospitalizados, imunossuprimidos ou com risco de complica&ccedil;&otilde;es. A imagem de t&oacute;rax pode ser usada para excluir pneumonia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\">Tratamento<\/h3><p>O manejo inclui repouso, hidrata&ccedil;&atilde;o e sintom&aacute;ticos (antit&eacute;rmicos e analg&eacute;sicos). O antiviral oseltamivir est&aacute; indicado preferencialmente nas primeiras 48 horas do in&iacute;cio dos sintomas, especialmente em grupos de risco. Casos graves requerem hospitaliza&ccedil;&atilde;o e suporte respirat&oacute;rio. A vacina&ccedil;&atilde;o anual contra Influenza &eacute; a principal medida preventiva.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de. Secretaria de Vigil&acirc;ncia em Sa&uacute;de. Departamento de Vigil&acirc;ncia das Doen&ccedil;as Transmiss&iacute;veis. <strong>Protocolo de tratamento de Influenza: 2015<\/strong> [recurso eletr&ocirc;nico] \/ Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, Secretaria de Vigil&acirc;ncia em Sa&uacute;de, Departamento de Vigil&acirc;ncia das Doen&ccedil;as Transmiss&iacute;veis. &ndash; Bras&iacute;lia : Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de, 2014. 41 p. : il.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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