{"id":87606,"date":"2025-05-27T22:04:52","date_gmt":"2025-05-28T01:04:52","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=87606"},"modified":"2025-06-13T17:33:55","modified_gmt":"2025-06-13T20:33:55","slug":"resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal: defini\u00e7\u00e3o, etiologia e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF),<\/strong> uma das principais causas de s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica em adultos, caracterizada por les&otilde;es escler&oacute;ticas que acometem de forma segmentar e focal os glom&eacute;rulos renais.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Definicao-de-Glomeruloesclerose-Segmentar-e-Focal-GESF\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Etiologia-da-GESF\" >Etiologia da GESF<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Fisiopatologia-da-GESF\" >Fisiopatologia da GESF<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Histopatologia-da-GESF\" >Histopatologia da GESF<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Historia-clinica-e-exame-fisico-na-GESF\" >Hist&oacute;ria cl&iacute;nica e exame f&iacute;sico na GESF<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Avaliacao\" >Avalia&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Tratamento-e-manejo\" >Tratamento e manejo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#De-olho-na-prova\" >De olho na prova!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-gesf\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Glomeruloesclerose-Segmentar-e-Focal-GESF\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) &eacute; uma les&atilde;o renal caracterizada pela presen&ccedil;a de cicatriza&ccedil;&atilde;o (esclerose) que acomete apenas parte de alguns glom&eacute;rulos renais.&nbsp;<\/p><p>O termo &ldquo;segmentar&rdquo; refere-se ao fato de que a esclerose afeta somente uma por&ccedil;&atilde;o do glom&eacute;rulo, enquanto &ldquo;focal&rdquo; indica que nem todos os glom&eacute;rulos presentes na amostra de bi&oacute;psia est&atilde;o comprometidos.&nbsp;<\/p><p>A GESF pode ser classificada como <strong>prim&aacute;ria (idiop&aacute;tica)<\/strong>, <strong>gen&eacute;tica <\/strong>ou <strong>secund&aacute;ria<\/strong>, sendo que as causas secund&aacute;rias incluem infec&ccedil;&otilde;es, uso de determinados medicamentos e adapta&ccedil;&otilde;es hemodin&acirc;micas desfavor&aacute;veis nos rins.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-da-gesf\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-GESF\"><\/span>Etiologia da GESF<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) possui uma etiologia diversa, podendo ser classificada em tr&ecirc;s categorias principais: prim&aacute;ria (idiop&aacute;tica), gen&eacute;tica e secund&aacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gesf-primaria-idiopatica\">GESF Prim&aacute;ria (Idiop&aacute;tica)<\/h3><p>A GESF prim&aacute;ria est&aacute; associada a fatores de permeabilidade circulantes ainda n&atilde;o completamente identificados, que provocam o apagamento dos processos podocit&aacute;rios e protein&uacute;ria, inclusive ap&oacute;s transplante renal. Entre os fatores propostos est&atilde;o: fator citoc&iacute;nico semelhante &agrave; corticotrofina 1, apolipoprote&iacute;na A1-b, anticorpos anti-CD40 e o receptor sol&uacute;vel do ativador do plasminog&ecirc;nio do tipo urin&aacute;rio (suPAR).&nbsp;<\/p><p>As poss&iacute;veis causas incluem a GESF com hialinose, progress&atilde;o de nefropatia por IgM, progress&atilde;o de doen&ccedil;a de les&otilde;es m&iacute;nimas, progress&atilde;o de glomerulonefrite mesangial proliferativa e superposi&ccedil;&atilde;o em outras glomerulonefrites prim&aacute;rias, como a nefropatia por IgA. Variantes histol&oacute;gicas importantes incluem a forma colapsante, variante celular, GESF com hipercelularidade mesangial e les&otilde;es no segmento glomerular.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gesf-genetica\">GESF Gen&eacute;tica<\/h3><p>A etiologia gen&eacute;tica est&aacute; frequentemente associada a casos resistentes a esteroides, hist&oacute;rico familiar de GESF, presen&ccedil;a de tumor de Wilms ou sinais sist&ecirc;micos indicativos de s&iacute;ndromes gen&eacute;ticas, como s&iacute;ndrome de Alport, doen&ccedil;a de Fabry ou s&iacute;ndrome unha-r&oacute;tula.&nbsp;<\/p><p>Diversas muta&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas afetam prote&iacute;nas essenciais da barreira de filtra&ccedil;&atilde;o glomerular, como as do diafragma de fenda, membrana celular, citoesqueleto e organelas. Exemplos incluem muta&ccedil;&otilde;es nos genes NPHS1 e NPHS2, respons&aacute;veis pela codifica&ccedil;&atilde;o de nefrina e podocina, levando &agrave; s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica cong&ecirc;nita.&nbsp;<\/p><p>Polimorfismos no gene APOL1, especialmente prevalentes em indiv&iacute;duos de ascend&ecirc;ncia africana, aumentam significativamente o risco de GESF, sendo que cerca de 75% dos pacientes negros com GESF apresentam muta&ccedil;&otilde;es de alto risco nesse gene, frequentemente manifestando a forma colapsante e com r&aacute;pida progress&atilde;o para doen&ccedil;a renal terminal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gesf-secundaria\">GESF Secund&aacute;ria<\/h3><p>A GESF secund&aacute;ria resulta de fatores como drogas, inflama&ccedil;&otilde;es, infec&ccedil;&otilde;es, toxinas e altera&ccedil;&otilde;es hemodin&acirc;micas intrarrenais ou extrarrenais que promovem les&atilde;o podocit&aacute;ria e glomeruloesclerose.&nbsp;<\/p><p>Geralmente, est&aacute; relacionada a uma resposta mal-adaptativa devido &agrave; sobrecarga em n&eacute;frons individuais, levando &agrave; hipertrofia glomerular, com achados histopatol&oacute;gicos t&iacute;picos de glom&eacute;rulos aumentados, cicatriza&ccedil;&atilde;o perihilar e apagamento parcial dos processos podocit&aacute;rios.<\/p><p>Entre os fatores associados &agrave; redu&ccedil;&atilde;o da massa renal destacam-se: rim &uacute;nico, transplante renal, displasia ou agenesia renal, oligomeganefronia, hipoplasia segmentar e refluxo vesicoureteral. Altera&ccedil;&otilde;es hemodin&acirc;micas, sem redu&ccedil;&atilde;o da massa renal, incluem obesidade (principalmente m&oacute;rbida), nefropatia falciforme, alta ingest&atilde;o proteica e abuso de andr&oacute;genos. Doen&ccedil;as sist&ecirc;micas, como diabetes e hipertens&atilde;o, tamb&eacute;m s&atilde;o causas importantes.<\/p><p>Drogas associadas incluem: hero&iacute;na intravenosa, inibidores de calcineurina, inibidores de mTOR, pamidronato, l&iacute;tio, esteroides anabolizantes, antraciclinas (como doxorrubicina) e terapias com interferon. Infec&ccedil;&otilde;es virais s&atilde;o causas bem reconhecidas, especialmente o HIV, que promove toxicidade direta sobre pod&oacute;citos e c&eacute;lulas epiteliais tubulares renais.&nbsp;<\/p><p>Outros v&iacute;rus associados incluem hepatites B e C, parvov&iacute;rus B19, citomegalov&iacute;rus (CMV) e SARS-CoV-2. Por fim, condi&ccedil;&otilde;es como nefroesclerose hipertensiva, sarcoidose, nefrite act&iacute;nica e neoplasias, como linfomas, tamb&eacute;m podem desencadear GESF.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-gesf\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-GESF\"><\/span>Fisiopatologia da GESF<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da GESF envolve uma intera&ccedil;&atilde;o complexa entre diferentes tipos celulares, especialmente os <strong>pod&oacute;citos<\/strong>, as <strong>c&eacute;lulas endoteliais<\/strong> e a <strong>membrana basal glomerular<\/strong>. Os pod&oacute;citos s&atilde;o c&eacute;lulas altamente especializadas e terminalmente diferenciadas, fundamentais para a estrutura do glom&eacute;rulo e para a manuten&ccedil;&atilde;o da barreira de filtra&ccedil;&atilde;o glomerular, impedindo a perda de prote&iacute;nas na urina.<\/p><p>A <strong>les&atilde;o e perda de pod&oacute;citos<\/strong> s&atilde;o eventos iniciais e centrais na GESF. A redu&ccedil;&atilde;o no n&uacute;mero dessas c&eacute;lulas estimula a <strong>hipertrofia compensat&oacute;ria<\/strong> dos pod&oacute;citos remanescentes, que tentam cobrir a superf&iacute;cie capilar glomerular exposta. Esse processo leva &agrave; <strong>fus&atilde;o dos processos podocit&aacute;rios<\/strong> (effacement) e &agrave; subsequente <strong>protein&uacute;ria<\/strong>.<\/p><p>Na fase inicial da doen&ccedil;a, ocorre n&atilde;o apenas a fus&atilde;o dos processos dos pod&oacute;citos, mas tamb&eacute;m a <strong>prolifera&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas mesangiais, endoteliais e epiteliais<\/strong>. Esses eventos culminam na <strong>colapso ou retra&ccedil;&atilde;o dos capilares glomerulares<\/strong> e, por fim, no desenvolvimento de <strong>esclerose glomerular<\/strong>.<\/p><p>Entre os <strong>fatores sol&uacute;veis<\/strong> propostos que podem mediar essas altera&ccedil;&otilde;es estruturais destacam-se:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fator citoc&iacute;nico semelhante &agrave; corticotrofina 1<\/li>\n\n\n\n<li>Apolipoprote&iacute;na A1-b (apoA1-b)<\/li>\n\n\n\n<li>Anticorpos anti-CD40<\/li>\n\n\n\n<li>Receptor sol&uacute;vel do ativador do plasminog&ecirc;nio tipo urin&aacute;rio (suPAR)<\/li>\n<\/ul><p>A <strong>les&atilde;o podocit&aacute;ria<\/strong> pode ser desencadeada por <strong>infec&ccedil;&otilde;es virais<\/strong>, <strong>respostas imunes<\/strong>, <strong>efeitos adversos de medicamentos<\/strong> ou <strong>exposi&ccedil;&atilde;o a toxinas<\/strong>, resultando em altera&ccedil;&otilde;es hemodin&acirc;micas intrarrenais, como aumento da <strong>press&atilde;o capilar intraglomerular<\/strong> e <strong>hiperperfus&atilde;o glomerular<\/strong>. A GESF <strong>prim&aacute;ria<\/strong> costuma evoluir de forma mais r&aacute;pida do que a GESF <strong>secund&aacute;ria<\/strong>, que geralmente ocorre ap&oacute;s um insulto persistente.<\/p><p>Avan&ccedil;os no conhecimento da fisiopatologia da GESF mostram que <strong>muta&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas<\/strong> em prote&iacute;nas essenciais &agrave; estrutura e fun&ccedil;&atilde;o dos pod&oacute;citos podem predispor ao desenvolvimento da doen&ccedil;a e influenciar sua evolu&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, especialmente em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; <strong>responsividade aos corticosteroides<\/strong>. Por exemplo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Muta&ccedil;&otilde;es em <strong>NPHS2<\/strong> ou <strong>TRPC6<\/strong> est&atilde;o associadas &agrave; resist&ecirc;ncia ao tratamento imunossupressor e &agrave; baixa taxa de recorr&ecirc;ncia ap&oacute;s o transplante renal.<\/li>\n\n\n\n<li>Variantes no gene <strong>APOL1<\/strong> est&atilde;o ligadas a um <strong>pior progn&oacute;stico renal<\/strong> e a formas <strong>resistentes aos esteroides<\/strong>, al&eacute;m de aumentarem em at&eacute; <strong>17 vezes<\/strong> o risco de desenvolver GESF.<\/li>\n<\/ul><p>A GESF e a <strong>doen&ccedil;a de les&otilde;es m&iacute;nimas (MCD)<\/strong> s&atilde;o consideradas dois extremos de um <strong>espectro de podocitopatias<\/strong>. Enquanto a MCD &eacute; respons&aacute;vel por 70% a 90% dos casos de s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica na inf&acirc;ncia e 10% a 15% na adolesc&ecirc;ncia, sendo geralmente responsiva aos corticosteroides e raramente evoluindo para doen&ccedil;a renal terminal, a GESF apresenta maior risco de progress&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-histopatologia-da-gesf\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Histopatologia-da-GESF\"><\/span>Histopatologia da GESF<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A GESF &eacute; caracterizada, histologicamente, por <strong>esclerose segmentar<\/strong>, <strong>hialinose<\/strong> e <strong>forma&ccedil;&atilde;o de ader&ecirc;ncias (sin&eacute;quias)<\/strong>, resultando na oblitera&ccedil;&atilde;o parcial dos capilares glomerulares. A <strong>microscopia eletr&ocirc;nica<\/strong> revela <strong>fus&atilde;o dos processos podocit&aacute;rios<\/strong> como principal achado, sem altera&ccedil;&otilde;es significativas da membrana basal. A <strong>imunofluoresc&ecirc;ncia<\/strong> detecta dep&oacute;sitos de <strong>IgM e C3<\/strong> nas &aacute;reas esclerosadas.<\/p><p>As les&otilde;es focais podem ser dif&iacute;ceis de detectar, especialmente se a bi&oacute;psia renal for inadequada, j&aacute; que os <strong>n&eacute;frons justamedulares<\/strong> s&atilde;o afetados inicialmente. Na <strong>recorr&ecirc;ncia p&oacute;s-transplante<\/strong>, pode surgir uma variante histol&oacute;gica diferente no enxerto.<\/p><p>A GESF &eacute; classificada em <strong>cinco variantes histol&oacute;gicas<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perihilar<\/strong>: les&atilde;o na regi&atilde;o vascular, comum na forma adaptativa, com protein&uacute;ria subnefr&oacute;tica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tip<\/strong>: les&atilde;o na &aacute;rea pr&oacute;xima ao t&uacute;bulo proximal, com in&iacute;cio abrupto de s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica e bom progn&oacute;stico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Celular<\/strong>: glom&eacute;rulo hipercelular, com s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica franca, &eacute; a forma mais rara.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colapsante<\/strong>: colapso do tufo glomerular, associado a pior progn&oacute;stico e &agrave; forma mais grave, frequentemente ligada a infec&ccedil;&otilde;es virais e f&aacute;rmacos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N&atilde;o especificada (NOS)<\/strong>: variante mais comum, sem caracter&iacute;sticas morfol&oacute;gicas espec&iacute;ficas.<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"533\" height=\"729\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/FGGSlightEM.jpg\" alt=\"Glomerulonefrite\" class=\"wp-image-87607\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">(A) Microscopia &oacute;ptica mostrando glom&eacute;rulos globalmente esclerosados &#8203;&#8203;(setas grossas) e um glom&eacute;rulo isqu&ecirc;mico (seta; colora&ccedil;&atilde;o de &aacute;cido peri&oacute;dico de Schiff, 10&times;).\n(B) Microscopia eletr&ocirc;nica mostrando uma al&ccedil;a capilar glomerular isqu&ecirc;mica (setas tracejadas) e apagamento do processo podal segmentar (setas pequenas; 6000&times;).\nFonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><p>A avalia&ccedil;&atilde;o por <strong>microscopia eletr&ocirc;nica<\/strong> &eacute; fundamental para diferenciar a GESF <strong>prim&aacute;ria<\/strong> (com acometimento difuso dos processos podocit&aacute;rios) da <strong>secund&aacute;ria<\/strong> (envolvimento mais irregular e focal).<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-historia-clinica-e-exame-fisico-na-gesf\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia-clinica-e-exame-fisico-na-GESF\"><\/span>Hist&oacute;ria cl&iacute;nica e exame f&iacute;sico na GESF<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Crian&ccedil;as<\/strong>: geralmente apresentam <strong>s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica<\/strong> (edema, protein&uacute;ria maci&ccedil;a, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia).<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Adultos<\/strong>: podem ter <strong>protein&uacute;ria nefr&oacute;tica ou subnefr&oacute;tica<\/strong>, <strong>hipertens&atilde;o<\/strong>, <strong>hemat&uacute;ria microsc&oacute;pica<\/strong> ou <strong>insufici&ecirc;ncia renal<\/strong>.<br><\/li>\n\n\n\n<li>Na <strong>GESF prim&aacute;ria<\/strong>, h&aacute; maior frequ&ecirc;ncia de <strong>edema grave<\/strong> e <strong>hipoalbuminemia<\/strong>; na <strong>secund&aacute;ria<\/strong>, essas manifesta&ccedil;&otilde;es s&atilde;o raras.<br><\/li>\n\n\n\n<li>A <strong>s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica<\/strong> ocorre em <strong>54% a 100%<\/strong> dos casos de GESF prim&aacute;ria.<br><\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute; fundamental obter <strong>hist&oacute;ria m&eacute;dica detalhada<\/strong>, incluindo antecedentes neonatais, comorbidades, exposi&ccedil;&atilde;o a toxinas, infec&ccedil;&otilde;es recentes e hist&oacute;rico familiar.<br><\/li>\n\n\n\n<li>O <strong>edema<\/strong> pode surgir em semanas ou abruptamente, com ganho s&uacute;bito de peso; infec&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias s&atilde;o comuns antes do in&iacute;cio.<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Derrame pleural<\/strong> e <strong>ascite<\/strong> podem ocorrer; <strong>efus&otilde;es peric&aacute;rdicas<\/strong> s&atilde;o raras.<br><\/li>\n\n\n\n<li>Edema importante predisp&otilde;e a <strong>infec&ccedil;&otilde;es<\/strong> e <strong>&uacute;lceras<\/strong> em &aacute;reas dependentes.<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dor abdominal<\/strong> pode indicar <strong>peritonite<\/strong> (frequente em crian&ccedil;as).<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Xantomas<\/strong> podem aparecer em casos de <strong>hiperlipidemia grave<\/strong>.<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hipertens&atilde;o severa<\/strong> &eacute; comum, especialmente em pacientes negros com comprometimento renal.<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fal&ecirc;ncia renal avan&ccedil;ada<\/strong> com sintomas ur&ecirc;micos &eacute; rara.<br><\/li>\n\n\n\n<li>Na <strong>GESF secund&aacute;ria<\/strong> (ex.: nefropatia por refluxo, obesidade m&oacute;rbida), a apresenta&ccedil;&atilde;o &eacute; geralmente com <strong>protein&uacute;ria n&atilde;o nefr&oacute;tica<\/strong> e <strong>deteriora&ccedil;&atilde;o renal progressiva<\/strong> ao longo de meses ou anos.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A GESF caracteriza-se por protein&uacute;ria acentuada, cilindros hialinos ou cerosos, e aus&ecirc;ncia de cilindros hem&aacute;ticos. Creatinina s&eacute;rica e depura&ccedil;&atilde;o renal geralmente normais no in&iacute;cio. Frequentemente h&aacute; s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica.&nbsp;<\/p><p>A investiga&ccedil;&atilde;o etiol&oacute;gica inclui exclus&atilde;o de l&uacute;pus, hepatites, HIV, vasculites e gamopatias. Em obesos, &eacute; diagn&oacute;stico de exclus&atilde;o, associado &agrave; hiperfiltra&ccedil;&atilde;o glomerular. Bi&oacute;psia renal confirma o diagn&oacute;stico. Casos pedi&aacute;tricos ou familiares indicam teste gen&eacute;tico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-histologicos\">Achados histol&oacute;gicos<\/h3><p>Bi&oacute;psia mostra esclerose segmentar glomerular, dep&oacute;sitos hialinos, C3 e IgM, al&eacute;m de fus&atilde;o podocit&aacute;ria. Na GESF associada ao HIV, h&aacute; inclus&otilde;es tubulorreticulares.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ultrassonografia\">Ultrassonografia<\/h3><p>Inicialmente, rins normais ou aumentados e ecog&ecirc;nicos. Em fases avan&ccedil;adas, atrofia renal. Na GESF associada ao HIV, rins grandes e ecog&ecirc;nicos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-e-manejo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-e-manejo\"><\/span>Tratamento e manejo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diferenciar GESF prim&aacute;ria (trat&aacute;vel com imunossupressores) da secund&aacute;ria (tratamento da causa subjacente). Progn&oacute;stico depende da protein&uacute;ria: aus&ecirc;ncia de s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica confere sobrevida renal &gt;90% em 10 anos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-remissao\">Remiss&atilde;o<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Completa: protein&uacute;ria &lt;300 mg\/dia e albumina &gt;3,5 g\/dL.<br><\/li>\n\n\n\n<li>Parcial: protein&uacute;ria entre 300-3500 mg\/dia com redu&ccedil;&atilde;o &ge;50%.<br><\/li>\n\n\n\n<li>Recidiva: protein&uacute;ria &gt;3500 mg\/dia ou aumento de 50% ap&oacute;s remiss&atilde;o.<br><\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-corticosteroides\">Corticoster&oacute;ides<\/h3><p>Primeira linha na GESF prim&aacute;ria: prednisona 1 mg\/kg\/dia at&eacute; 16 semanas. Redu&ccedil;&atilde;o gradual ap&oacute;s remiss&atilde;o. Casos gen&eacute;ticos tendem &agrave; resist&ecirc;ncia, mas s&atilde;o bons candidatos ao transplante renal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-inibidores-de-calcineurina-cni\">Inibidores de Calcineurina (CNI)<\/h3><p>Indica&ccedil;&atilde;o para casos resistentes ou intolerantes a esteroides. Uso de ciclosporina (3-5 mg\/kg\/dia) ou tacrolimo (0,05-0,1 mg\/kg\/dia), com monitoriza&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica. Tratamento por 6-12 meses com redu&ccedil;&atilde;o gradual.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-medidas-adicionais\">Medidas adicionais<\/h3><p>Inibi&ccedil;&atilde;o do sistema renina-angiotensina, restri&ccedil;&atilde;o de s&oacute;dio, controle press&oacute;rico, diur&eacute;ticos, estatinas e anticoagula&ccedil;&atilde;o seletiva.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transplante-renal\">Transplante Renal<\/h3><p>GESF &eacute; a principal causa de DRCT entre glomerulopatias prim&aacute;rias. Recorr&ecirc;ncia em ~32%, com risco de perda do enxerto em at&eacute; 39% em 5 anos. Plasmaf&eacute;rese pode reduzir a recorr&ecirc;ncia, sendo tamb&eacute;m tratamento de escolha p&oacute;s-transplante.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-outras-terapias\">Outras terapias<\/h3><p>Sparsentan mostrou redu&ccedil;&atilde;o de protein&uacute;ria, mas sem benef&iacute;cio renal. Outras op&ccedil;&otilde;es incluem micofenolato, rituximabe, ciclofosfamida, inibidores de mTOR e horm&ocirc;nio adrenocorticotr&oacute;fico, embora sem comprova&ccedil;&atilde;o definitiva de efic&aacute;cia.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-de-olho-na-prova\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"De-olho-na-prova\"><\/span>De olho na prova!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o pense que esse assunto fica fora das provas de resid&ecirc;ncia, concursos p&uacute;blicos ou das avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o. Veja um exemplo abaixo:<\/p><p><em>Estrat&eacute;gia MED &ndash; 2023 &ndash; Resid&ecirc;ncia (Acesso Direto)<\/em><\/p><p>A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) &eacute; um padr&atilde;o histol&oacute;gico de les&atilde;o glomerular que pode se manifestar de v&aacute;rias formas. &Eacute; uma das glomerulopatias mais diagnosticadas no Brasil e no mundo. Sobre a GESF, assinale a alternativa correta.<\/p><p>A) A forma prim&aacute;ria acomete tipicamente pacientes idosos.<\/p><p>B) Condi&ccedil;&otilde;es como infec&ccedil;&atilde;o pelo HIV, uso de anabolizantes, drogas il&iacute;citas como a hero&iacute;na, obesidade e rim &uacute;nico podem levar &agrave; GESF secund&aacute;ria.<\/p><p>C) A presen&ccedil;a da APOL-1 (Apolipoprote&iacute;na-1) &eacute; um fator atenuador da gravidade da condi&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>D) A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&aacute;ssica envolve a presen&ccedil;a de hemat&uacute;ria glomerular isolada.<\/p><p>E) A forma prim&aacute;ria &eacute; tratada inicialmente com inibidores de calcineurina.<\/p><p>Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p>GABARITO: ALTERNATIVA B<\/p><p>A GESF &eacute; um padr&atilde;o histol&oacute;gico de les&atilde;o glomerular que se traduz cl&iacute;nico-laboratorialmente como: altos valores de protein&uacute;ria e, frequentemente, s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica. Pode ter v&aacute;rias etiologias e &eacute; classificada em quatro grandes grupos: prim&aacute;ria, gen&eacute;tica, secund&aacute;ria e de causa indeterminada.<\/p><p>A forma prim&aacute;ria &eacute; a principal causa de s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica prim&aacute;ria em adultos jovens, com maior preval&ecirc;ncia na ra&ccedil;a negra.<\/p><p>Quanto a suas formas secund&aacute;rias, pode manifestar-se como consequ&ecirc;ncia de doen&ccedil;as infecciosas, autoimunes, uso de subst&acirc;ncias e situa&ccedil;&otilde;es mal-adaptativas, isto &eacute;, que geram uma sobrecarga na fun&ccedil;&atilde;o do rim. Segue uma tabela com as principais causas:<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXcIwj-_h2fYr37m5zO8Inuus9rhkGxo1FUm-RCTyUC4l3jADAOCm38ee3m1CUDaoXNF7tN8NMTe7aVX6ciLpgVBa2TFxoGRtyfCjw16H-m4szOjyG4ofA-BwQgDW44D5f7sMpmjJw?key=tdZ__xvkdl6wD1uKba0PRQ\" alt=\"\"><\/figure><p>Quanto ao termo t&eacute;cnico da histologia, o acometimento segmentar representa anormalidade, caracterizada pela produ&ccedil;&atilde;o excessiva de matriz extracelular, em menos de 50% de cada glom&eacute;rulo analisado (o contr&aacute;rio de global). O acometimento focal, por sua vez, representa que a altera&ccedil;&atilde;o ocorreu em menos de 50% da amostra vista pelo patologista (o contr&aacute;rio de difuso).<\/p><p>Eleve sua forma&ccedil;&atilde;o com o Estrat&eacute;gia MED. A plataforma oferece conte&uacute;dos aprofundados, did&aacute;ticos e pensados para a rotina de residentes que querem se destacar na pr&aacute;tica m&eacute;dica.<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-diabetes-insipidus-manifestacoes-clinicas-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre Diabetes Insipidus: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-eletroforese-de-proteinas-definicao-indicacao-e-mais\/\">Resumo sobre Eletroforese de Prote&iacute;nas: defini&ccedil;&atilde;o, indica&ccedil;&atilde;o e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindromes-de-bartter-definicao-caracteristicas-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndromes de Bartter: defini&ccedil;&atilde;o, caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-nefropatia-por-igm-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Nefropatia por IgM: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-nefrotica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo da s&iacute;ndrome nefr&oacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-glomerulonefrite-pos-estreptococica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de glomerulonefrite p&oacute;s-estreptoc&oacute;cica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Rout P, Hashmi MF, Baradhi KM. Focal Segmental Glomerulosclerosis. [Updated 2024 Dec 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532272\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532272\/<\/a><\/p><p>Fernando C Fervenza, MD, PhDSanjeev Sethi, MD, PhD. <strong>Focal segmental glomerulosclerosis: Clinical features and diagnosis<\/strong>. UpToDate, 2025. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/focal-segmental-glomerulosclerosis-clinical-features-and-diagnosis?search=glomeruloesclerose%20segmentar%20e%20focal&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~142&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a Glomeruloesclerose Segmentar e Focal&hellip;\n","protected":false},"author":53,"featured_media":87609,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[304],"tags":[66],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-87606","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-doencas","8":"tag-nefrologia","9":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) \u00e9 uma das principais causas de s\u00edndrome nefr\u00f3tica em adultos.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal: defini\u00e7\u00e3o, etiologia e mais!\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) \u00e9 uma das principais causas de s\u00edndrome nefr\u00f3tica em adultos.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Estrat\u00e9gia MED\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2025-05-28T01:04:52+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-06-13T20:33:55+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1920\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1782\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Laelson Junior\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Laelson Junior\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/\",\"name\":\"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg\",\"datePublished\":\"2025-05-28T01:04:52+00:00\",\"dateModified\":\"2025-06-13T20:33:55+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/d67a9b23b48ad79833939ef92444e548\"},\"description\":\"A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) \u00e9 uma das principais causas de s\u00edndrome nefr\u00f3tica em adultos.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg\",\"width\":1920,\"height\":1782,\"caption\":\"Fonte: Freepik\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Conte\u00fados Gr\u00e1tis\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Doen\u00e7as\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal: defini\u00e7\u00e3o, etiologia e mais!\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\",\"name\":\"Estrat\u00e9gia MED\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/d67a9b23b48ad79833939ef92444e548\",\"name\":\"Laelson Junior\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/HE4_3032-150x150.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/HE4_3032-150x150.jpg\",\"caption\":\"Laelson Junior\"},\"description\":\"Estudante de medicina, sergipano morando na Bahia, crist\u00e3o, cin\u00e9filo. Atualmente estou no 11\u00b0 semestre e cada vez mais me surpreendo e admiro o mundo da medicina. Gosto de pegar uma praia sempre e estar em contato com a natureza.\",\"sameAs\":[\"http:\/\/estrategia.com\"],\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/laelson-junior\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal","description":"A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) \u00e9 uma das principais causas de s\u00edndrome nefr\u00f3tica em adultos.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal: defini\u00e7\u00e3o, etiologia e mais!","og_description":"A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) \u00e9 uma das principais causas de s\u00edndrome nefr\u00f3tica em adultos.","og_url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/","og_site_name":"Estrat\u00e9gia MED","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1","article_published_time":"2025-05-28T01:04:52+00:00","article_modified_time":"2025-06-13T20:33:55+00:00","og_image":[{"width":1920,"height":1782,"url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Laelson Junior","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@estrategiamed_","twitter_site":"@estrategiamed_","twitter_misc":{"Escrito por":"Laelson Junior","Est. tempo de leitura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/","name":"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal","isPartOf":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg","datePublished":"2025-05-28T01:04:52+00:00","dateModified":"2025-06-13T20:33:55+00:00","author":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/d67a9b23b48ad79833939ef92444e548"},"description":"A Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) \u00e9 uma das principais causas de s\u00edndrome nefr\u00f3tica em adultos.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#primaryimage","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4l05_zwza_220113.jpg","width":1920,"height":1782,"caption":"Fonte: Freepik"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Conte\u00fados Gr\u00e1tis","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Doen\u00e7as","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Resumo sobre Glomeruloesclerose Segmentar e Focal: defini\u00e7\u00e3o, etiologia e mais!"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/","name":"Estrat\u00e9gia MED","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/d67a9b23b48ad79833939ef92444e548","name":"Laelson Junior","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/HE4_3032-150x150.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/HE4_3032-150x150.jpg","caption":"Laelson Junior"},"description":"Estudante de medicina, sergipano morando na Bahia, crist\u00e3o, cin\u00e9filo. Atualmente estou no 11\u00b0 semestre e cada vez mais me surpreendo e admiro o mundo da medicina. Gosto de pegar uma praia sempre e estar em contato com a natureza.","sameAs":["http:\/\/estrategia.com"],"url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/laelson-junior\/"}]}},"_wl_alt_label":[],"wl:entity_url":"\/post\/resumo-sobre-glomeruloesclerose-segmentar-e-focal-definicao-etiologia-e-mais-87606","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/87606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/53"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=87606"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/87606\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":88447,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/87606\/revisions\/88447"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87609"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=87606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=87606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=87606"},{"taxonomy":"wl_entity_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/wl_entity_type?post=87606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}