{"id":87630,"date":"2025-05-28T14:22:18","date_gmt":"2025-05-28T17:22:18","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=87630"},"modified":"2025-05-28T14:22:24","modified_gmt":"2025-05-28T17:22:24","slug":"resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/","title":{"rendered":"Resumo da S\u00edndrome de descontinua\u00e7\u00e3o de ISRS"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora! <\/strong>A interrup&ccedil;&atilde;o dos antidepressivos ISRS deve ser conduzida com cautela, visto que a descontinua&ccedil;&atilde;o inadequada pode desencadear sintomas f&iacute;sicos e ps&iacute;quicos intensos. Muitos profissionais ainda subestimam esse risco, confundindo manifesta&ccedil;&otilde;es com reca&iacute;das.&nbsp;<p><em>Redu&ccedil;&otilde;es lineares de dose causam quedas desproporcionais na ocupa&ccedil;&atilde;o dos receptores de serotonina, aumentando o risco de sintomas intensos.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Conceito\" >Conceito&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Tratamento\" >Tratamento&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Como-deve-ser-feito-o-desmame-de-ISRS\" >Como deve ser feito o desmame de ISRS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-da-sindrome-de-descontinuacao-de-isrs\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceito-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceito\"><\/span>Conceito&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o dos inibidores seletivos da recapta&ccedil;&atilde;o de serotonina (ISRS)<\/strong> &eacute; um conjunto de manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas que surgem ap&oacute;s a suspens&atilde;o abrupta ou a redu&ccedil;&atilde;o significativa da dose desses antidepressivos. Embora o termo &ldquo;descontinua&ccedil;&atilde;o&rdquo; seja frequentemente utilizado, o quadro compartilha caracter&iacute;sticas com s&iacute;ndromes de abstin&ecirc;ncia observadas em outras classes de f&aacute;rmacos, o que reflete sua base neuroadaptativa.<\/p><p>Essa s&iacute;ndrome pode ocorrer mesmo em pacientes que utilizaram o medicamento por poucas semanas e n&atilde;o est&aacute; restrita aos ISRS, podendo ser observada tamb&eacute;m com outros tipos de antidepressivos. A frequ&ecirc;ncia &eacute; relativamente alta, e os sintomas variam de leves a intensos, sendo tempor&aacute;rios na maioria dos casos, mas potencialmente incapacitantes para alguns indiv&iacute;duos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-nbsp-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o dos ISRS est&aacute; relacionada a altera&ccedil;&otilde;es neuroadaptativas provocadas pelo uso prolongado desses medicamentos. Durante o tratamento, ocorre uma <strong>inibi&ccedil;&atilde;o sustentada do transportador de serotonina (SERT)<\/strong>, levando ao ac&uacute;mulo de serotonina na fenda sin&aacute;ptica e, como consequ&ecirc;ncia, &agrave; <strong>regula&ccedil;&atilde;o negativa dos receptores serotonin&eacute;rgicos<\/strong> &mdash; ou seja, o sistema reduz sua sensibilidade para manter o equil&iacute;brio.<\/p><p>Quando o ISRS &eacute; suspenso abruptamente, h&aacute; uma queda r&aacute;pida nos n&iacute;veis de serotonina dispon&iacute;veis, mas os receptores ainda est&atilde;o dessensibilizados. Essa combina&ccedil;&atilde;o cria um estado funcional de <strong>d&eacute;ficit serotonin&eacute;rgico transit&oacute;rio<\/strong>, resultando em manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas t&iacute;picas da s&iacute;ndrome.<\/p><p>Al&eacute;m disso, os efeitos da serotonina v&atilde;o al&eacute;m do sistema nervoso central, influenciando fun&ccedil;&otilde;es auton&ocirc;micas, sensoriais e gastrointestinais. Isso explica a diversidade de sintomas &mdash; desde vertigem at&eacute; n&aacute;useas, parestesias e altera&ccedil;&otilde;es do humor &mdash; observada ap&oacute;s a retirada dos ISRS.<\/p><p>Medicamentos com <strong>meia-vida curta<\/strong>, como paroxetina e venlafaxina, est&atilde;o associados a maior risco de sintomas intensos, justamente pela velocidade com que os n&iacute;veis plasm&aacute;ticos caem. J&aacute; compostos como a fluoxetina, com meia-vida longa, tendem a gerar quadros mais amenos e de in&iacute;cio mais tardio.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Estudos demonstram que a <strong>s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o dos ISRS &eacute; mais comum do que se supunha<\/strong>, afetando aproximadamente <strong>50% a 60% dos pacientes<\/strong> que interrompem esses medicamentos, com varia&ccedil;&otilde;es importantes conforme o tipo de f&aacute;rmaco. Paroxetina e venlafaxina est&atilde;o entre os compostos com maior taxa de ocorr&ecirc;ncia, enquanto a fluoxetina, devido &agrave; sua meia-vida longa, est&aacute; associada a menor frequ&ecirc;ncia de sintomas.<\/p><p>Embora seja uma condi&ccedil;&atilde;o amplamente relatada, ainda h&aacute; <strong>subnotifica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/strong>, muitas vezes por confus&atilde;o com reca&iacute;das psiqui&aacute;tricas ou por desconhecimento do quadro pelos profissionais de sa&uacute;de. Isso contribui para o uso prolongado e muitas vezes desnecess&aacute;rio de antidepressivos.<\/p><p>Quanto aos <strong>fatores de risco<\/strong>, destacam-se:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Uso prolongado<\/strong> do antidepressivo (meses a anos);<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Altas doses<\/strong> de ISRS;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Suspens&atilde;o abrupta<\/strong> ou desmame r&aacute;pido;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>ISRS de meia-vida curta<\/strong>;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hist&oacute;rico pr&eacute;vio de s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sensibilidade individual &agrave; flutua&ccedil;&atilde;o de neurotransmissores;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Falta de orienta&ccedil;&atilde;o m&eacute;dica adequada<\/strong> sobre o processo de retirada.<br><\/li>\n<\/ul><p>Curiosamente, caracter&iacute;sticas sociodemogr&aacute;ficas como idade, sexo e comorbidades n&atilde;o demonstraram associa&ccedil;&atilde;o consistente com maior vulnerabilidade, segundo as revis&otilde;es mais recentes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o dos ISRS &eacute; <strong>variado e inespec&iacute;fico<\/strong>, o que frequentemente leva &agrave; sua subvaloriza&ccedil;&atilde;o ou confus&atilde;o com reca&iacute;das psiqui&aacute;tricas. Os sintomas geralmente surgem <strong>dentro de poucos dias ap&oacute;s a suspens&atilde;o ou redu&ccedil;&atilde;o abrupta da dose<\/strong> e podem persistir por semanas &mdash; em alguns casos, por meses.<\/p><p>Uma forma &uacute;til de lembrar os sintomas &eacute; por meio do acr&ocirc;nimo <strong>FINISH<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F<\/strong>lu-like symptoms: mal-estar geral, fadiga, febre baixa, sudorese e cefaleia;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>I<\/strong>ns&ocirc;nia: muitas vezes associada a sonhos intensos ou pesadelos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>N<\/strong>&aacute;usea: podendo incluir v&ocirc;mitos e altera&ccedil;&otilde;es do apetite;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>I<\/strong>nseguran&ccedil;a postural: tontura, vertigem e instabilidade;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>S<\/strong>ensa&ccedil;&otilde;es el&eacute;tricas: descritas como &ldquo;choques&rdquo; ou &ldquo;zaps&rdquo; no corpo e na cabe&ccedil;a;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>H<\/strong>iperatividade neurovegetativa: ansiedade, irritabilidade, agita&ccedil;&atilde;o psicomotora, e em casos mais graves, sintomas maniformes.<br><\/li>\n<\/ul><p>Outros sintomas relatados incluem <strong>confus&atilde;o mental<\/strong>, <strong>palpita&ccedil;&otilde;es<\/strong>, <strong>tremores<\/strong>, <strong>dist&uacute;rbios gastrointestinais<\/strong> e <strong>altera&ccedil;&otilde;es sensoriais<\/strong>, como zumbidos ou parestesias. Pacientes tamb&eacute;m podem apresentar <strong>idea&ccedil;&atilde;o suicida ou sintomas psic&oacute;ticos transit&oacute;rios<\/strong>, o que refor&ccedil;a a import&acirc;ncia da monitoriza&ccedil;&atilde;o durante o processo de retirada.<\/p><p>A variabilidade individual &eacute; grande: alguns pacientes apresentam sintomas leves e autolimitados, enquanto outros enfrentam epis&oacute;dios intensos e incapacitantes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da <strong>s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o dos ISRS<\/strong> &eacute; <strong>cl&iacute;nico<\/strong> e requer uma anamnese cuidadosa que leve em conta o hist&oacute;rico recente de uso e retirada de antidepressivos. N&atilde;o h&aacute; exames laboratoriais ou de imagem que confirmem o diagn&oacute;stico, sendo a <strong>cronologia dos sintomas o principal elemento para sua identifica&ccedil;&atilde;o<\/strong>.<\/p><p>A principal dificuldade diagn&oacute;stica est&aacute; em diferenciar a s&iacute;ndrome de uma <strong>reca&iacute;da do transtorno psiqui&aacute;trico de base<\/strong>. No entanto, algumas caracter&iacute;sticas ajudam nessa distin&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>In&iacute;cio r&aacute;pido dos sintomas<\/strong>, geralmente entre 1 e 5 dias ap&oacute;s a interrup&ccedil;&atilde;o ou redu&ccedil;&atilde;o do ISRS;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Desaparecimento r&aacute;pido ap&oacute;s reintrodu&ccedil;&atilde;o da medica&ccedil;&atilde;o<\/strong>, frequentemente em at&eacute; 72 horas;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Presen&ccedil;a de sintomas f&iacute;sicos incomuns<\/strong> em reca&iacute;das, como parestesias, tontura, zumbidos e as chamadas &ldquo;descargas el&eacute;tricas&rdquo;;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aus&ecirc;ncia de <strong>sintomas cognitivos profundos ou idea&ccedil;&atilde;o de culpa<\/strong>, t&iacute;picos da depress&atilde;o recorrente.<br><\/li>\n<\/ul><p>&Eacute; &uacute;til tamb&eacute;m avaliar o tipo de ISRS envolvido. Medicamentos com meia-vida curta, como paroxetina e venlafaxina, apresentam in&iacute;cio mais abrupto e sintomas mais intensos, enquanto a fluoxetina pode levar semanas para gerar manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, o que pode atrasar o reconhecimento do quadro.<\/p><p>O uso de <strong>instrumentos padronizados<\/strong> como a escala <em>Discontinuation-Emergent Signs and Symptoms (DESS)<\/em> pode auxiliar no rastreio e monitoramento da evolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas, embora n&atilde;o seja necess&aacute;rio para a maioria dos casos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O manejo da s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o dos ISRS deve ser ajustado conforme a <strong>intensidade dos sintomas e a resposta individual do paciente<\/strong>. Em casos leves, muitas vezes &eacute; suficiente <strong>oferecer esclarecimento, tranquiliza&ccedil;&atilde;o e suporte cl&iacute;nico<\/strong>, visto que os sintomas s&atilde;o autolimitados e revers&iacute;veis.<\/p><p>Nos casos moderados a graves, a <strong>conduta mais eficaz<\/strong> consiste na <strong>reintrodu&ccedil;&atilde;o do antidepressivo previamente utilizado<\/strong>, ou, alternativamente, na substitui&ccedil;&atilde;o por um ISRS de <strong>meia-vida longa<\/strong>, como a fluoxetina, que pode ser retirada posteriormente de forma gradual. Essa medida geralmente promove <strong>al&iacute;vio r&aacute;pido dos sintomas<\/strong>, em at&eacute; 72 horas.<\/p><p>Ap&oacute;s estabiliza&ccedil;&atilde;o, deve-se adotar um <strong>plano de desmame lento e proporcional<\/strong>, preferencialmente com redu&ccedil;&otilde;es n&atilde;o lineares, respeitando intervalos adequados entre cada etapa. Prepara&ccedil;&otilde;es l&iacute;quidas ou manipuladas podem facilitar a titula&ccedil;&atilde;o fina da dose.<\/p><p>Em paralelo, &eacute; indicado orientar o paciente sobre <strong>estrat&eacute;gias comportamentais de suporte<\/strong>, como higiene do sono, pr&aacute;tica regular de exerc&iacute;cios f&iacute;sicos e t&eacute;cnicas de respira&ccedil;&atilde;o ou mindfulness. Em casos de maior impacto funcional ou sofrimento, pode haver necessidade de encaminhamento para suporte psicol&oacute;gico ou acompanhamento psiqui&aacute;trico especializado.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-como-deve-ser-feito-o-desmame-de-isrs\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-deve-ser-feito-o-desmame-de-ISRS\"><\/span>Como deve ser feito o desmame de ISRS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O desmame dos ISRS deve ser realizado de forma <strong>lenta, segura e individualizada<\/strong>, com o objetivo de minimizar a ocorr&ecirc;ncia e a intensidade dos sintomas de descontinua&ccedil;&atilde;o. A retirada abrupta deve ser <strong>evitada<\/strong>, exceto em situa&ccedil;&otilde;es excepcionais (como rea&ccedil;&otilde;es adversas graves).<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estrategia-de-reducao-proporcional-tapering-hiperbolico\">Estrat&eacute;gia de redu&ccedil;&atilde;o proporcional (tapering hiperb&oacute;lico)<\/h3><p>A redu&ccedil;&atilde;o deve respeitar o <strong>modelo de ocupa&ccedil;&atilde;o dos transportadores de serotonina<\/strong>, que segue uma <strong>curva hiperb&oacute;lica<\/strong>: pequenas redu&ccedil;&otilde;es em doses baixas provocam <strong>impactos proporcionais muito maiores<\/strong> do que as mesmas redu&ccedil;&otilde;es em doses altas. Por isso, recomenda-se que os cortes de dose sejam <strong>proporcionais &agrave; dose anterior<\/strong>, e n&atilde;o em redu&ccedil;&otilde;es lineares.<\/p><p>Exemplo de um <strong>esquema de redu&ccedil;&atilde;o hiperb&oacute;lica<\/strong> para citalopram (dose inicial de 20 mg\/dia):<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>20 mg &rarr; 9,1 mg &rarr; 5,4 mg &rarr; 3,4 mg &rarr; 2,3 mg &rarr; 1,5 mg &rarr; 0,8 mg &rarr; 0,4 mg &rarr; 0 mg<br><\/li>\n<\/ul><p>Essas redu&ccedil;&otilde;es devem ser feitas <strong>a cada 2 a 4 semanas<\/strong>, monitorando-se sintomas a cada etapa.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-recomendacoes-gerais-para-o-desmame\">Recomenda&ccedil;&otilde;es gerais para o desmame<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reduzir a dose em cerca de 10% dos transportadores de serotonina a cada etapa<\/strong>, com intervalos de 2 a 6 semanas;<br><\/li>\n\n\n\n<li>Para pacientes com hist&oacute;rico de s&iacute;ndrome de descontinua&ccedil;&atilde;o, usar redu&ccedil;&otilde;es ainda menores (ex.: 5%);<br><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Utilizar formula&ccedil;&otilde;es l&iacute;quidas<\/strong> ou c&aacute;psulas manipuladas para possibilitar ajustes finos;<br><\/li>\n\n\n\n<li>Em pacientes com maior sensibilidade ou uso prolongado, o processo pode durar <strong>meses ou at&eacute; anos<\/strong>;<br><\/li>\n\n\n\n<li>A fluoxetina, devido &agrave; sua longa meia-vida, pode ser usada como <strong>f&aacute;rmaco de transi&ccedil;&atilde;o<\/strong> em desmames dif&iacute;ceis;<br><\/li>\n\n\n\n<li>Caso sintomas de descontinua&ccedil;&atilde;o surjam, <strong>retomar a &uacute;ltima dose bem tolerada<\/strong> e seguir com redu&ccedil;&otilde;es mais suaves;<br><\/li>\n\n\n\n<li>Monitorar continuamente, com <strong>avalia&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas regulares<\/strong> e suporte multidisciplinar, se necess&aacute;rio.<br><\/li>\n<\/ul><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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E747, 2017.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>PALMER, E. G. et al. <strong>Withdrawing from SSRI antidepressants: advice for primary care<\/strong>. <em>British Journal of General Practice<\/em>, v. 73, p. 138-140, 2023.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>HOROWITZ, M. A.; TAYLOR, D. <strong>Tapering of SSRI treatment to mitigate withdrawal symptoms<\/strong>. <em>Lancet Psychiatry<\/em>, publicado online 5 de mar&ccedil;o de 2019.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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